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蛛网膜下腔
蛛网膜下腔出血后84岁老年人保守治疗第25天。意识恢复可病后一直未排便。20天左右开始排便每次一点，一天10多次，不稀，不成形。是何原因？如何治疗？内科输液治疗，口服补液盐想如何治疗大便次数多。因何原因
病情分析：从你提供的信息看，老人很可能是直肠处有干结的大便块，指导意见：建议试试给予灌肠治疗，看看能不能缓解，必要时可以人工掏掏，祝健康幸福 提问人的追问
08:54:10你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答， 回复人的回复
12:51:51我可以负责的说，我是看清了问题之后才回答的，这种大便勤确实是有很大可能是因为直肠内有干结的大便块造成的，我本人就多次为病人清理过大便块，是一种非常硬的团块，导致后面的粪便只能绕过这中大便块排出，因为前面老人有20天没有大便，这种情况发生的可能性非常大，我希望你能慎重对待我的建议，
病情分析：84岁、蛛网膜下腔出血。在人体属于应激性反应，会引起急性胃肠炎、肠激惹。表现为大便次数增多。指导意见：1、积极治疗脑出血。
2、口服保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、复合维生素B。
3、密切观察、发现异常及时治疗。 提问人的追问
08:55:32你看清问题没有。临床碰到你这样的用以就倒霉了。问题不看就回答，25天了还应激？ 回复人的回复
09:10:21应激反应引起的肠激惹需要很长时间治疗。 提问人的追问
09:46:22肠激惹用些什么药物。地芬诺酯可以吗 回复人的回复
10:13:26可以口
复查一下,满月后复查了一次,医生拽拽胳膊拽拽腿摸摸后脑勺,说没有问题,当时我们没有问医生用用做脑CT,医生也没有主动让我们做.三个月的时候我们去复查第二次,医生也是拽拽胳膊拽拽腿摸摸后脑勺,让孩子趴趴头没有抬起来,让我们做了一个评估,说孩子的头趴着抬不起来,腿分叉的宽度不够大,腿占地没有力度,大拇指爱钻在拳里面,又做了脑CI结果是这样的,医生帮我看看,CT所见:双侧额颞部颅板下见新月形低密度影,余脑室脑池未见明显异常,脑组织密度未见异常,中线结构居中.意见:双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,请结合临床.医生让我们住院,输了十天的营养大脑的药,同时也做了十天的按摩.医生让再等一个月的时候再去复查,估计还要输十天的营养大脑的药同时按摩十天,我看那里的好多孩子都是这样治疗的.请问;医生
1.双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,这样的结果不正常吗?2.我们这样的治疗方案科学吗?下次四个月检查的时候还要再住院输液吗?科学的回答,负责的态度
病情分析:您好对于宝贝的双侧额颞部蛛网膜下腔增宽,可能的原因有：1 生理性增宽；2 病理性增宽（外围性脑积水,脑发育不良等）,因为CT只是一种辅助检查,只能显示受检器官的形态学变化,所以应该综合宝贝的具体情况和随访观察才好明确,这个问题在您以前的提问中已经告知,此不赘述.意见建议:对于医生为宝贝做的评估情况,由于宝贝是早产,可以在发育上略迟于足月宝贝,而即便是足月的宝贝在这方面也是有所差异的.如果仅根据这样的评估就为宝贝给予神经营养治疗我认为尚缺乏足够的依据,另外不提倡过于频繁的复诊CT扫描.不过由于不了解宝贝的具体情况,建议在诊治上遵从医嘱,或是带宝贝的资料去上级正规医院的儿科会诊为宜,记得
病情分析:婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔（脑外间隙）在一定范围内的增宽可以是一种生理现象.判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0 ~4mm, 纵裂前部宽度正常为0 ~5 mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂.2~12 个月的婴儿脑外间隙（蛛网膜下腔）可明显增宽,以2~6 个月最明显,至2 岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂.有作者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致, 另外随着脑白质髓鞘化,
女 52岁 患蛛网膜下腔出血6年近几年来经常感觉眼很重，眼睛干涩，疲劳，在日光下较为严重。睡觉休息后改善。一直定时定量服用药物，眼睛不适时有用些眼药水。想我想了解下眼睛的症状是否跟这个病有关系。
眼睛与脑出血无关，多用些眼药水，饮食清淡，多喝水用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞，含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，这些有效成分可直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复
眼睛不适症状是否出现于蛛网膜下腔出血之后？因为蛛网膜下腔出血如果损伤到脑干的话，是可以影响到动眼神经、面神经等，可以造成继发的眼部感染症状。
头部击打会导致蛛网膜下腔出血吗?严重不?
病情分析：头部击打有可能会导致蛛网膜下腔出血，头皮下血肿都有可能。指导意见：蛛网膜下腔出血要及时止血治疗，脑部出血比其它部分更严重，量大的话，对头脑神智都有影响的，
病情分析：你好，头部击打会导致蛛网膜下腔出血的。指导意见：如果出现蛛网膜下腔出血的话，要及时的治疗，避免引起脑部不可逆的损伤。
颅内蛛网膜囊肿手术真的只需要.1.5万吗?对小孩的脑子影响大吗?手术危险大吗?
你好,蛛网膜囊肿是一种良性疾病,有先天性和后天性之分.一般来说,后天性蛛网膜囊肿大多是颅脑外伤后的一种继发性改变.而先天性蛛网膜囊肿较为多见,多由于胚胎发育时蛛网膜下腔形成过程中脑脊液流动的偏差所造成.蛛网膜囊肿的治疗手段主要为手术治疗.一般认为对大,中型蛛网膜囊肿,逐渐增大的蛛网膜囊肿及有颅内压增高及局部压迫的病灶要积极手术.然而对于较小的蛛网膜囊肿,由于某些小病灶可终身不出现症状,如无明显不适可定期复查,避免头部剧烈活动即可.手术方式一般有囊肿开窗囊壁切除术以及囊肿－腹腔分流术.目前蛛网膜囊肿的手术方式比较成熟,据文献报道长期有效率可达75%以上.因此我建议：如果患者出现症状的话一定要去有
颅内蛛网膜囊肿是脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔,属良性病变.蛛网膜囊肿常见于外侧裂,大脑纵裂,大脑表面或底部,小脑等处,亦可见于鞍区,视神经,四叠体区,斜坡,桥小脑角等处.临床上有两种类型,一种是先天性蛛网膜内囊肿,系胚胎蛛网膜发育异常所致,占大多数；一种是因创伤,炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果,又称为继发性蛛网膜囊肿.外侧裂蛛网膜囊肿 最为常见,在幼儿患者可有颞部颅骨隆起,颞部骨质菲薄及慢性颅内压增高,但多不引起注意,直到成年方产生症状.症状与囊肿大小及生长部位有关.小囊肿可无任何症状,偶在尸检中发现.许多患先天性蛛网膜囊肿的病人,整个病程进展十分缓慢,可长期甚至终生处于相对稳定状态,不会影
了,经常头疼,呕吐,病前后背疼痛,嘴麻木,病后浑身无力,2004年8月份,检查后发展蛛网膜囊肿2004年9月,术前检查一切正常,蛛网膜囊肿胸腔分流术,五年间一切良好发现了这类情况,我们应该怎么办,应该怎样治疗
病情分析:目前较统一的手术适应症：1）定期检查发现囊肿进行性扩大,合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状.2）囊肿压迫脑组织,产生颅内高压或神经系统定位体征. 3）存在难以忍受的症状,保守治疗无效. 4）囊肿诱发癫痫.意见建议:手术方式包括直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔,脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔.从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发.故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除
病情分析: 蛛网膜囊肿患者的最佳治疗方案仍有许多争论.有观点认为当患者无颅内高压症状或无神经系统定位损害时应保守治疗,因为有部分患者在行手术探察或切除术后出现不能预知的恶化或死亡.主要是囊肿过份急速减压使脑组织移位或出现术后感染,出血等严重并发症.也有观点认为即使无症状患者手术治疗可以减少微小损伤导致硬膜下血肿的机率,儿童在无症状时手术治疗可以解除脑叶发育不全,脑组织代谢异常等囊肿对脑功能潜在的影响.当囊肿不断增大引起颅压增高或与之相关的脑积水,硬膜下血肿,神经定位损害,与囊肿相关癫痫发作,影像学提示脑组织压迫时应考虑手术治疗.手术治疗的目的是解除压迫. 意见建议:手术方法： 1 ,可以通过开
因滑倒摔到脑部，现在接受治疗没任何症状，在医院做CT说脑部珠网膜少量出血没形成血块，看那CT片子就有一小条白色的医生说是出血，现在每天输液7-8瓶有消炎的有健脑的 ，大概治疗了5天了 现在做CT医生说病情没有恶化，想那出血能需要多长时间吸收，他在吸收过程中有什么症状吗？如果不用药物治疗它可以自己吸收吗？
病情分析:你说的情况应该看看病人现在的精神状态，四肢思维，意识是否清晰。一般的情况下应该有15天左右病症就会慢慢的好转的意见建议:不用药物这样的出血也是可以吸收的，可能吸收的比较慢，而且会有一定相关的后遗症的出现。应该用输液的方法促进吸收。同时注意饮食合理的补养，保持心情愉快，保证睡眠很重要。适当的多吃蔬菜医生询问:饮食睡眠怎么样？
病情分析:你现在的情况那么是可以继续改善大脑血液循环，另外吸收的时间通常要一个星期以上意见建议:然后是有必要就使用尼莫地平等钙拮抗剂，是对于蛛网膜下腔出血比较有帮助的
你好:蛛网膜下腔出血最好的治疗方法是什么?女性，60岁，7月12日下午突发头痛，头晕，无恶心呕吐CT示蛛网膜下腔出血，量不多。无想目前最好的治疗方法，经济对病人痛苦少
病情分析:患者主要为头疼头晕，结合检查结果考虑珠网膜下腔出血。需进一步检查明确出血原因。指导意见:一般来说珠网膜下腔出血为动脉瘤破裂可能性最大，所以建议行cta或脑血管造影检查明确，如果是的话要根据动脉瘤位置决定手术方式，一般开颅夹闭可能适合于患者情况。
病情分析:患者主要为头疼头晕，结合检查结果考虑珠网膜下腔出血。需进一步检查明确出血原因。指导意见:一般来说珠网膜下腔出血为动脉瘤破裂可能性最大，所以建议行cta或脑血管造影检查明确，如果是的话要根据动脉瘤位置决定手术方式，一般开颅夹闭可能适合于患者情况。
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颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后疗效长期随访分析
目的 探讨囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的疗效.方法 回顾我院2003年1月至例囊肿分流手术治疗颅内蛛网膜囊肿患者,随访其CT及MRI结果,对其疗效进行了长期随访.结果 62例囊肿中46例(74％)位于侧裂,8例(13％)位于大脑凸面,8例(13％)位于幕下.所有患者接受了蛛网膜囊肿-腹腔分流术.术后平均随访时间6.5年(6-8年),59例患者影像资料显示囊肿大部消失或完全消失,占95％.与分流手术相关的并发症有16例,其中8例出现良性颅高压症状.结论 囊肿-腹腔分流术是一种简单有效、安全的治疗方法,但应严格选择其手术适应证,对术后可能的并发症也应予以充分的重视.
Abstract：
Objective To evaluate the clinical significance of cystoperitoneal shunt in surgical management of intracranial arachnoid cyst.Methods Between January 2003 and January 2005,62patients with arachnoid cysts underwent cystoperitoneal shunt in our institute.All patients were evaluated with CT or MRI and had regular follow-up examinations.Results 46 patients were (74％) cysts within the sylvian fissure,8 patients (13％) were in the cerebral convexity,8 patients (13％) were infratentorial.Cystoperitoneal shunt was pl Follow-up imaging studies showed that the size of arachnoid cysts was reduced in 59 patients (95％) during a mean postoperative follow-up period of 6.5years (range,6 to 8 years).Although a cystoperitoneal shunt was the effective method for early achieving obliteration,there were 16 shunt-related complications,including 8 patients suffered from typical symptom of pseudotumor cerebri with a shunt malfunction suggesting shunt dependency.Conclusions Shunt placement is a safe and effective surgical treatment of symptomatic arachnoid cysts in children.Efforts should be made to decrease the complication of the shunt of arachnoid cysts.
ZHANG Yu-qi
MA Zhen-yu
作者单位：
100050,首都医科大学附属天坛医院神经外科
清华大学玉泉医院神经外科
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社颅内蛛网膜囊肿--《中国实用神经疾病杂志》2006年01期
颅内蛛网膜囊肿
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651【正文快照】：
颅内蛛网膜囊肿(Intracranail arachnoid cyst,IAC)自Howship1819年和Bright 1931年首先报道,至今已有70年以上的历史,但IAC得到普遍的认识还得归功于影像学的发展。近些年来国内报告也在增多〔1-9〕。关于IAC的发生机制,病理生理,最后转归尚未完全阐明。尤其是外科治疗的适
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蛛网膜囊肿手术适应症及手术方式的研究
本文包括两部分：
蛛网膜囊肿是发生在中枢神经系统内的良性囊肿，与蛛网膜关系密切，囊液常无色、清亮，似脑脊液，很少黄染。蛛网膜囊肿有原发性和继发性两种。原发性蛛网膜囊肿常见，又称先天性蛛网膜囊肿，由胚胎发育异常或组织异位发育所致，与蛛网膜下腔和脑池关系密切；继发性蛛网膜囊肿，又称假性蛛网膜囊肿，是由于脑外伤、脑出血或颅内感染等因素引起的蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚，以炎症细胞和含铁血黄素沉着为特征。本研究观察病例均无明确外伤和颅内感染既往史，主要考虑为先天性IAC。
蛛网膜囊肿的自然病史不详，许多蛛网膜囊肿病人可以终身没有症状，还有部分病人发现后多年才出现症状，甚至还有囊肿自发消失的报道，但也有因出现临床症状而就诊的患者。临床症状的出现主要由于蛛网膜囊肿进行性增大，囊内压大于蛛网膜下腔压力，导致周围脑组织受压或脑脊液循环受阻，表现为如下症状和体征：头痛、恶心、呕吐、抽搐发作、智力发育障碍、记忆力下降，头围增大、局部颅骨外突膨隆、视神经乳头水肿、脑积水以及局灶性神经功能缺失等。
随着神经影像学的发展，颅脑CT、MRI等辅助检查得以广泛使用，临床上IAC的检出率明显增多，但是否影像学确诊的蛛网膜囊肿病人都有手术适应症，都需要行手术治疗?本着解决这一问题的目的，我们将本院2001年1月～2006年4月期间收治的72例蛛网膜囊肿病人，通过临床表现、影像学检查、随访观察对比研究，探讨蛛网膜囊肿病人的手术适应症。
1.收集IAC病人的临床资料。
2.影像学检查：颅脑CT和CT蛛网膜下腔脑池造影(CTC)检查。
3.对病人进行随访，观察其临床症状以及颅脑CT表现。
4.对收集的资料进行对比研究，探讨手术适应症。
72例病人均行颅脑CT检查，确诊为蛛网膜囊肿，其中手术病人45例，非手术病人27例； 46例行CTC检查，其中交通性蛛网膜囊肿(CIAC)13例，非交通性蛛网膜囊肿(NCIAC)33例。术后病人临床症状都得到一定程度的改善，未有明显并发症发生，41例病人复查颅脑CT示囊肿较前缩小。
1.颅脑CT平扫及CTC对于IAC的诊断及手术适应症选择有重要意义。
2.IAC的绝对手术适应症：有明确临床症状的NCIAC。
3.IAC的相对手术适应症：临床症状加重或复查CT囊肿增大的CIAC。
蛛网膜囊肿病人如果具有明确手术适应症，需要行手术治疗，选择合适的手术方式非常重要。IAC发病的病理学基础是压力问题，囊内压大于脑组织搏动压和蛛网膜下腔的压力，造成相邻脑组织受压而出现临床症状，解决压力最好办法是给囊液一条通畅出路，逐渐减小囊内压力。因此手术目的在于切除囊肿壁，消除囊肿的占位效应，解除对脑组织的压迫，以利于脑组织的复位和发育，使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通，囊液参与正常脑脊液循环。
目前的手术方式主要包括直接手术和间接手术两种：直接手术，是指通过开颅手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑池、脑室交通；间接手术是使用分流装置将囊液引流至脑池、腹腔。囊壁切除术从理论上讲最为合理，但因囊壁与正常神经结构粘连严密，很少能做到完全切除，虽然术后可改善临床症状，复查CT显示囊腔变小，但操作上有一定难度，且创伤及风险较大；分流手术的优点是创伤小、手术易行、风险低，但缺点是感染和分流管堵塞等并发症；现在开展的神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿，既可大部切除囊肿壁，又可打通脑池，避免了对分流管的依赖，值得提倡与推广。
总之，手术方式的选择应根据病人的个体差异和术者的经验能力以及设备条件而定，不宜强求一致。重要的是不断积累治疗病例，加强随访，从长期结果中判定不同术式的疗效，以期达到共识。本着这一目的，我们回顾分析了本院2001年1月～2006年4月期间手术治疗的45例蛛网膜囊肿病人，通过不同手术方式、临床疗效、手术并发症以及术后随访的对比研究，探讨蛛网膜囊肿合适的手术方式。
1.收集手术病人的临床资料。
2.3种不同手术方式。
3.典型病例分析。
4.对收集的资料进行对比研究，探讨合适的手术方式。
手术病人共45人，行囊肿一腹腔分流术4例，行开颅囊肿切除+脑池交通术15例，行神经内镜下囊肿切除十脑池交通术26例。术中见囊肿壁为薄膜状，颜色发蓝，组织病理学检查为纤维结缔组织和少量淋巴细胞构成；囊液均呈无色清亮水样，常规化验其成分与脑脊液相似。术后大部分病人临床症状得到控制，复查颅脑CT示囊腔较前缩小。
1.手术方式的选择应根据囊肿的部位、疾病特殊性和术者手术操作的熟练性等因素综合决定。
2.蛛网膜囊肿并发其他疾病者，首选开颅手术治疗；鞍区、脑室内囊肿首选神经内镜治疗；交通性蛛网膜囊肿及巨大蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流术效果较好；后颅窝IAC采取开颅囊肿切除+脑池交通术治疗，在这基础上行囊肿-腹腔分流术，效果更好。
3.病变位于半球者，神经内镜的优势大于开颅。
4.EAM和ECM技术是微创治疗蛛网膜囊肿的发展方向，适合各部位蛛网膜囊肿。
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