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医保患者门诊、住院流程
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山西省省直直属单位、太原铁路局 职工医保
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山西省省直直属单位、太原铁路局 职工医保
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3秒自动关闭窗口职工医保去工会二次报销需要_百度知道
职工医保去工会二次报销需要
职工医保去工会二次报销需要
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职工的医疗保险是可以二次保险的。条件是：统筹内个人负担超过600元以上的就可以办理二次报销的。
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出门在外也不愁2016年山西医保报销流程,职工医保报销比例
发表时间： 16:01:00 文章来源:
《2016年山西医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　&&&&医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。&&&&　　<span style="color:#ff年山西省社会医疗保险如何报销&&&&　　&&&&社会医疗保险报销流程图&&&&　　2016年山西省购药医保报销须知：&&&&　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。&&&&　　门诊医保报销流程及注意事项：&&&&　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。&&&&　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。&&&&　　住院医保报销流程及注意事项：&&&&　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。&&&&　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。&&&&　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。&&&&　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。&&&&　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br&<span style="color:#ff年山西省商业医疗保险怎么报销&&&&　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群&&&&　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。&&&&　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。&&&&　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。&&&&　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。&&&&　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。&&&&　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。&&&&　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群&&&&　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。&&&&　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。&&&&　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。&&&&　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目&&&&　　2016年山西省如何按规定享受基本医疗保险待遇　&&&&　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。&&&&　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。&&&&　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。&&&&　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用&&&&　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年山西医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
2016年新农合报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：一、2016年新农合门诊报销比例1.&村卫生室、卫生所报销比例60%;2.&镇卫生院报销比例40%;3.&二级医院搏小比例30%;4.&三级医院报销比例20%;5.&镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2016年..…
新型农村合作医疗简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因..…
中国人力资源和社会保障部部长尹蔚民在国新办昨天举行的新闻发布会上表示，人社部将于今年拿出延迟退休方案，并向社会广泛征求意见，并将有望从2022年起正式实施。尹蔚民介绍，制定渐进式延迟退休年龄的政策，将会采取小步慢走，渐进到位，每年推迟几个月的时间，经过一个相当长的时间再达到法定退休的目标年龄。…
新型农村合作医疗保险的社会意义十分重要，能够减轻人们的医疗负担，有效防止因病致贫、因病返贫的情况的发生。对于山西省新农合参保人员来说，2015山西新农合报销范围、2015山西新农合报销比例、山西新农合政策等等问题都是十分值得关注的。本文将为广大参保人员详细介绍山西新农合报销比例最新消息，山西新农合报销流..…
以下是2016年山西省大病医保相关信息山西省直机关大病致困职工救助活动太原举行。此次活动共为省直41个厅局机关及所属单位的472名大病致困职工发放了54.92万元。山西省红十字会、省直机关工会工委已连续8年开展对省直机关大病致困职工救助活动，累计投入救助金274.32余万元，受益者20200余人次。所有救助金来自山西省红..…
山西省直异地安置退休人员医保账户余额能划转接　　从省医疗保险管理服务中心获悉，今年起，省直单位异地安置的退休人员社保卡中的医保个人账户余额，可划至社保卡的金融账户，以方便退休人员在异地就医购药。　　根据规定，安置在山西省行政区域以外、一年以上的省直医疗保险参保退休人员，经本人申请，省医疗保险管理..…
　　山西省11市全部实现医保跨市就医直接结算?三思教育小编收集了相关资料，供大家参考!　　截至2016年底，全省11市全部实现城镇医保跨市就医直接结算。跨省异地就医已和海南省、天津市开展试点。　　全省全面彻底实现城镇医保市级统筹，全省各市参保人员在同一个市范围内看病，将不再需要提前申请，看完病付完自己应承..…
　　山西省农村医疗保险报销范围　　农村医疗保险补偿范围与标准　　1、门诊补偿： 　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就..…
　　城镇居民医保个人缴费标准有调整 　　日前从市人社局获悉，我市对2016年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准进行调整：成年居民个人缴费标准调整至160元/年;在校学生以及18周岁以下非在校城镇居民个人缴费标准调整至50元。此外，城镇居民大病保险基金统一从城镇居民基本医疗保险基金中划出，居民个人不再缴纳。　　..…
　　山西太原医保报销限额由20万元提高到40万元 　　日前，太原市人力资源和社会保障局公布，全市城镇居民医疗保险年度最高报销限额由20万元提高到40万元，这项政策从日起实施。 　　这次城镇居民医疗保险年度最高报销限额调整，包括两部分内容：城镇居民基本医疗保险年度最高报销限额由6万元提高到7万元，大..…
　　1、直接到当地的医保中心或定点医院查询; 　　2、拨打各地市的医保中心查询电话; 　　太原市医保定点药店医保定点医院 　　太原市医疗保险中心 　　负责对参保单位和个人参加相关保险的登记、注册、建档和信息变更工作 　　地址：太原市府西街(金融大厦东面) 　　邮编：030001 　　电话： 　　网址：ht..…
　　为确保参合参保人员及时获得补助，山西省财政已下达新农合和城镇居民医保补助资金57.14亿元。 　　2016年，山西省新农合和城镇居民医保财政补助由人均280元提高到320元，个人缴费由人均70元提高到90元。为确保参合参保人员及时获得补助，截至6月底，省财政已下达新农合和城镇居民医保补助资金57.14亿元。 　　在太..…
　　日前，太原市人力资源和社会保障局公布，全市城镇居民医疗保险年度最高报销限额由20万元提高到40万元，这项政策从日起实施。 　　这次城镇居民医疗保险年度最高报销限额调整，包括两部分内容：城镇居民基本医疗保险年度最高报销限额由6万元提高到7万元，大病补充医疗保险年度最高报销限额由14万元提高到3..…
　　张先恒是市自来水公司的一名职工，由于患有冠心病，每年治疗费用都很高。4月3日，他做完手术出院后去医院的医保科报销看病费用时，工作人员告诉他从4月1日起报销比例提高了。张先恒高兴地告诉记者：&这次看病花了3万多块钱，按照以前的比例，我个人要承担5000多，但是这次只花了4000多，省了五六百块钱，五六..…
　　山西省乡村医生养老保险待遇 　　山西省为了全面落实乡村医生补偿政策，明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，鼓励有条件的地方采取多种方式适当提高乡村医生的养老待遇 　　山西省政府办公厅印发《关于进一步加强乡村医生..…
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工会关于住院医疗费校内补充报销、现金医疗费报销工作的通知
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【字体： 】
工会关于住院医疗费校内补充报销、现金医疗费报销工作的通知
作者：&&&&文章来源：&&&&点击数：3693&&&&更新时间：&
本校各部门、各单位：
&&&& 根据《盐城工学院教职工住院医疗费报销补充规定》（盐工发[2009]69号）、《关于做好2009年度城镇职工医疗保险参保人员医疗费用结报工作的通知》(盐医保[2009]9号)文件精神，结合我校实际情况，经研究决定于12月中下旬对2009年度教职工住院医疗费用进行校内补充报销；慢性病、大病等职工发生的现金医疗费用汇总后送医改办报销，现将有关事项通知如下：
一、结报范围： 2009年1月1日至2009年12月31日发生的住院医疗费用；慢性病、大病等发生的门诊现金医疗费用。
二、结报地点：西校区工会楼二楼201室
三、联系电话： &&
四、结报程序：
1、住院费用：
2009年发生住院医疗费用尚未办理住院医疗费校内补充报销的教职工,请于2009年12月15日至2009年12月25日携带发票、用药清单、出院小结到西区工会二楼201室登记核实(外地住院职工须携带市医保中心审核过的住院发票复印件)，按《盐城工学院教职工住院医疗费报销补充规定》（盐工发[2009]69号）文件的相关条例予以补充报销。
2、现金医疗费用：
工会负责汇总送到市医保中心代为结报。2009年发生现金费用的外地职工、离退休老同志及在职职工需要工会代报现金费用的，请于2009年12月15日至2009年12月18日将发票、处方、病历及相关疾病证明送交西区工会二楼201室女工科登记核实汇总。
逾期者请自行到市医保中心服务大厅结报（市医保中心受理报销时间为―）。
符合现金医疗费用报销条件：
1）异地安置、因公出差、经批准转外诊、本地急诊的门诊费用，须凭有有效发票、处方、病历，符合基本医疗政策规定的支付范围；
2）高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、慢性乙型活动性肝炎等慢性病门诊费用，须凭有有效发票、复式处方、病历，首次报销者须有二级以上定点医疗机构确认的疾病诊断证明；
3）恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病等大病的门诊费用，须凭有疾病诊断证明、近期检查报告单、复式处方、病历、有效发票。
4）经医保中心批准外出的住院医疗费。
请各部门、各单位在接通知后及时做好宣传，通知相关人员。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 工会
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&二九年十二月九日
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文章录入：吴健彦&&&&责任编辑：高留才&
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