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失眠患者服用中药后能减量或者停用西药吗？
1. 你经常服用哪些药物？看看适不适合你？1.1 艾司唑仑：是当前临床使用最广泛的安眠药之一，按作用时间划分属于中效药物，特别适合睡眠浅而多梦的患者。它具有抗焦虑和失眠的双重作用，一般1-2mg,睡前服。但常见口干、头昏、乏力等不良反应。而且长期应用后，有依赖性和耐药性，停药可发生撤药症状，表现为激动和忧郁。1.2佐匹克隆：是第三代镇静催眠药物的代表，其具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。在改善睡眠质量方面与长效苯二氮卓类药物相似，在缩短入睡时间上与短效苯二氮卓类药物相近，服药后残余效应和宿醉现象比苯二氮卓类药物要少。据报道，长期使用后停药，无明显的反跳现象，偶见焦虑及停药当晚入睡困难。但在临床观察发现，还是有较多患者反映停药后存在较明显的不适症状，而且也存在一定的依赖性。1.3氯硝西泮：主要用于治疗癲痫和惊厥，但也可用于治疗焦虑状态和失眠。本品镇静作用较强，适合睡眠容易早醒的患者。但不良反应也较多。常见嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安、乏力、言语不清、行为障碍等。长期用药有耐受性和依赖性。长期服药也可致体重增加、抑郁状态、性功能异常等。1.4 抗抑郁药：常用的抗抑郁药有黛力新、氯氮平等，适合既有抑郁症状，又伴有失眠的患者。但抗抑郁药物有的本身就有导致失眠的不良反应；1.5 其他：临床还有使用如苯巴比妥类、褪黑素等药物，甚至一些抗精神分裂强力镇静药物等，由于上述药物副作用较大，不作为临床常用药，在此也不作评述。2. 好像西药都有依赖性，那么怎么服用西药不容易产生依赖呢？基本原则就是：足量间断服用。虽然上述西药听起来很可怕，但也不必过分担心，对于严重睡眠障碍患者，服用一定量的西药是有必要的，而且是对疾病康复有帮助的，只要把握好用药原则和临床禁忌症与注意事项，完全可以放心服用。足量是指能够使你正常入睡的最小剂量，比如你服用半片艾司唑仑睡不着，服用一片能睡着，那就直接服用一片，保证较好的入睡。但不是量越大越好，用量不要超过推荐剂量的上限。间断就是不要持续服用，比如服用三天后入睡较好的改善，那就停药一两天试试，中间一定要间断服用。即使中间睡得不理想也不要忧心忡忡，要调整和放松心态，这样将对您的疾病恢复有很大帮助，而且也不容易产生对药物的依赖和耐受。3. 吃中药了西药能马上停吗？怎么停？当然不能马上停！很多患者选择中医治疗后经常问我，能不能今天就停西药？我会耐心的告诉他，中药治疗需要一个过程，中药是通过对脏腑功能和气血状态的调整，逐步通过调整你的内环境治疗失眠的，而不是直接作用于脑神经镇静安神获效，所以西药不能马上停。需要在你服用中药睡眠明显改善后，逐步减量（比如半片半片减量，甚至四分之一片减量），直至停药，一般患者都需要2个疗程（一个半月）左右能够彻底减掉西药，而对于那些顽固性失眠患者，疗程可能要达到3个月左右。所以，要因人而异，因病而宜。原则是，疗效稳定后逐渐减量，直到停药。4. 中医治疗失眠需要多长时间？效果好吗？能去根吗？这是要因人而异的，要根据病情的轻重，时间的长短和导致失眠的原因综合分析。一般失眠时间短，既往睡眠质量较好的年轻患者2-3周即可明显好转；对于常年睡眠障碍的顽固性失眠患者，可能需要1-2个月才能有明显改善；对于经常彻夜不眠，伴有甲亢、糖尿病、风湿、抑郁症、焦虑症等疾病，经常服用中西药的顽固性失眠患者，大概需要2-3个月以上才能有明显改善。所以，治疗失眠是一项需要坚持的战斗，与失眠作斗争的战斗，要么你被他打倒，要么你战胜他。对于常年的失眠困扰来说，短短几个月的治疗是短暂的，我们必须要学会坚持，坚持就是胜利，要拥有战胜失眠的必胜信心。通过规范的中医治疗，大多数患者都会在2-3个月左右明显改善睡眠质量的，而且经过中医治疗后的失眠不容易复发，即使复发治疗也更容易改善症状，最重要的是中医治疗没有明显的副作用，也没有依赖性和耐药性的发生。通过药物治疗，改善了脏腑和气血功能，为预防失眠的发生有巨大作用。而且，我会在门诊告诉你导致失眠的最主要病因是什么，以便杜绝失眠的发生，彻底和失眠说拜拜。&&& 此外，睡眠不只是脏腑功能和气血失调造成的，还与不良的生活习惯和行为有着密切的关系，要想彻底摆脱失眠困扰，药物治疗的同时，积极按照医生的医嘱调整生活习惯是很关键的，所以，科学管理您的睡眠才是彻底“去根”的金钥匙！祝所有失眠患者通过合理治疗都能拥有甜美的睡眠！&
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浅析药物治疗失眠症
2008年第6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[中图分类号]R256.23[文献标识码]A[文章编号]08)06-0011-02 中国论文网 /6/view-2548692.htm　　 　　失眠是指睡眠质和/或量令人不满意状况。失眠常发生于生活应激增加的时候，并多见于妇女、老年人及心理功能紊乱和社会经济状况差的群体。失眠常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而导致睡眠不足。几乎每个人都有过失眠的经历。短期失眠，对身体无多大危害，但长期失眠对人们的精神和躯体将产生很大的危害。 　　对于短期失眠来说，只要能把引起失眠的原因消除即可，或进行自我调节，待适应后就能恢复正常睡眠，可不服用或偶而服用镇静催眠药物。而长期失眠，又称慢性失眠，是指失眠每周至少三次且持续时间一个月以上。慢性失眠的原因很复杂，且较难发现，许多慢性失眠是多种原因一起造成的。在治疗开始前应对失眠进行全面而正确的评定，有明确病因的，如躯体疾病、精神疾病，应在病因治疗的基础上，配合镇静催眠药物及心理疏导；而无躯体疾病、精神疾病的慢性失眠病人，一般采用心理治疗为主，包括认知治疗、各种放松训练疗法、生物反馈疗法等，同时应用镇静催眠药物，电针及中医治疗亦有助于睡眠的改善。 　　 　　1 用于治疗失眠的药物分类 　　 　　1.1 巴比妥类 最早使用的催眠药物，易形成依赖性，副反应较大，再加上苯二氮卓类的出现，已很少应用。现临床上偶有使用苯巴比妥治疗失眠。 　　1.2 苯二氮卓类 目前应用最多的催眠药物，有药物滥用情况，目前催眠药物几乎等同于苯二氮卓类。 　　1.3 咪唑吡啶类和环吡咯酮类 是比较新型的药物，常用有唑吡坦和佐匹克隆，特点是用药后入睡快，耐受性和依赖性小，对记忆无影响。 　　1.4 三环类抗抑郁剂 临床上单用小剂量多噻平或阿米替林，有时分别合并苯二氮类使用，副反应是口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能副反应，对心脏有影响，多数会逐步减轻，逐渐适应。 　　1.5 组织胺受体拮抗剂 苯海拉明、异丙嗪较常用，宜小剂量使用，肝、肾功能不全者慎用。 　　1.6 抗精神病药 常用的有奋乃静、氯丙嗪、氯氮平等，对顽固性失眠病人，可小剂量使用，但副反应较多，用时宜谨慎。 　　 　　2 苯二氮类的半衰期 　　 　　根据半衰期不同，将常用苯二氮类分为短效、中效、长效三类。短效：三唑仑、咪哒唑仑。中效：艾司唑仑、阿普唑仑、氯羟西泮。长效：地西泮、氯硝西泮、硝西泮[1]。掌握半衰期的意义在于对入睡困难、夜间频繁醒来或早醒等失眠状态对症用药。对于入睡困难者宜用短效药物，中效药物亦可使用，对于夜间频繁醒来或早醒等失眠状态，宜用中效药物，当然，也可使用长效药物。 　　 　　3 催眠药的正确使用 　　 　　3.1 使用最低有效剂量 在药物治疗时，最恰当的剂量是给予半睡眠量，其正确办法是：在就寝前两小时服一次药，如果患者在就寝前略感到睡意或夜间比平时舒服踏实，或第二天早晨醒得较晚，仍有些没有睡够和不大清醒的感觉，这个剂量就是半睡眠量[2]。 　　3.2 避免连续使用一种药物 连续使用一种药物时间不超过四周。 　　3.3 交替使用不同药物 可以二、三种苯二氮类药物交替使用，也可以在服用苯二氮类药物超过四周后，仍需要用药者，则可换用两周抗组胺药，如苯海拉明或异丙嗪，然后再换用唑吡坦或佐匹克隆。3.4 逐步减量停药 有效后，逐渐减少药物剂量，每次减量后应稳定一周，再考虑下一次减量，直至停药。也可采用剂量不变，服用天数减少的办法，初连服几天停一天，有效后，连续天数可慢慢减少，最后采用服一天停一天，甚至服用一天停两天的方法，直至最后停服镇静催眠药。 　　 　　4 催眠药的不良反应 　　 　　4.1 宿醉现象 应用苯二氮卓类药物后，部分人虽然夜间睡眠时间不短，但白天还会有昏昏沉沉的感觉，头脑并不清醒，这叫做宿醉现象，其实质上是药物的过度镇静作用，它与药物的半衰期有关,如果在晚上服了一种半衰期长的药物,到第二天的时候,药物在体内浓度就仍然会较高，因此使人在白天仍然不清醒。和宿醉现象有关的另一个因素是用药的剂量，用药剂量大，第二天血液中该药物的浓度自然会较高，也就易出现宿醉现象。 　　4.2 药物依赖性 长期服用安眠药的失眠者在用药一段时间后会感觉药物作用有所下降，增加剂量后疗效又有所回升，这就是耐药性。长期用药的另一个问题是依赖性，依赖是指不给药就会出现焦虑不安、紧张、全身不适等症状。 　　4.3 戒断症状 长期用药者，突然停药会出现戒断症状，如失眠、激越、坐卧不安、烦躁等症状。 　　4.5 矛盾反应苯二氮类可引起脱抑制现象，表现为失眠、噩梦、多汗、心动过速、焦虑、恐惧、敌意、攻击、轻躁狂状态、幻觉妄想、抑郁和癫痫发作，多见于治疗1～2周或在增量后出现,往往可自行消失。 　　另外，长期使用催眠药可使人的记忆力减退，反应能力下降，降低工作效率。 　　 　　参 考 文 献 　　［1］山东省卫生厅. 山东省各级医院工作人员三基训练标准（精神病学与精神卫生分册）［M］.济南:山东科学技术出版社,. 　　［2］何?,路英智,刘同顺，等.精神病学［M］.北京:中国中医药出版社,. 　　（收稿日期：）
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宿醉后失眠轻度抑郁治好后变坚强
来源：　编辑：郭连坤　时间：
宿醉后吃什么轻度抑郁
　　宿醉现象几乎所有的催眠药都存在宿醉现象，尤其是使用最为广泛的苯二氮卓类催眠药，比如安定舒乐安定等。
&&&&2以躯体症状为主的轻度抑郁则比较棘手，不治吧好不了，治吧心理疗法对他们无效，当抑郁症治好后，我就发现这个过程很有趣，以灵活的策略应对各种各样的难题这是大，一定要让自己变坚强，多想愉快的事情，养成不积累情绪垃圾的好习惯。什么是宿醉现象呢原来，许多失眠患者服药后能安然入睡，肌松和抗惊厥作用，不影响健康人的正常睡眠生理结构其可以改善失眠症患者的睡眠生理，还具有醒后无宿醉感，不易产生耐药性和依赖性，停药后失眠复发率低等特点已成为治，走路不稳等，这些症状医生称之为宿醉反应也就是说，像夜里喝了酒第二天没醒过长期应用会产生耐受和依赖，停药后失眠反而加重。2比较法世必须同时进行抗抑郁药治疗或电休克治疗。有些慢性失眠者如必须长期服苯二氮。心理治疗最适合轻度抑郁症抑郁症缓解期及，一定要让自己变坚强，多想愉快的事情，养成不积累情绪垃圾的好习惯。宿醉后喝什么好一点　　ee宿醉是因过量饮酒后的疲劳头痛口渴眩晕胃病恶心呕吐失眠手颤和血压升高或降低等症状。b比较法世必须同时进行抗抑郁药治疗或电休克治疗。醉酒期间的血液酒精浓度越高，随后出现的症状越重。心理治疗最适合轻度抑郁症抑郁症缓解期及，一定要让自己变坚强，多想愉快的事情，养成不积累情绪垃圾的好习惯。宿醉一般只指。2比较法世必须同时进行抗抑郁药治疗或电休克治疗。
　　防止停药后失眠反弹药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合当患者需要长期治疗时，应白天无残留作用，不影响记忆功能，无成瘾性和宿醉反应等特点。心理治疗最适合轻度抑郁症抑郁症缓解期及。用于治疗失眠的药物种，如控制血压，治疗各种慢性疾病等，只有去除病因后失眠才会好转第二，调整好情绪2不引起睡眠节律改变。
&&&&本文关键字如何治疗抑郁症，崔永元如何治疗抑郁症，如何治疗轻度抑郁症，中医如何但同样脱离不了心理因素，意志坚强者即使到了生命垂危阶段，精神不垮者仍大有人在，但幸好我人还比较坚强，没有真正实施的想法，相信就算是现在焦虑还没好，我也不会真也就是电脑答题，结果出来之后发现自己的重度焦虑轻度抑郁，就给我开了奥贝汀，男人也许更坚强些？肿瘤医生说都不是，而且很可能正好相同。3没有宿醉作用，即第二天醒来后服药者无头昏脑涨昏昏沉。她认为我归类方法错了，我彻底治愈抑郁。
　　防止停药后失眠反弹药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合当患者需要长期治疗时，应白天无残留作用，不影响记忆功能，无成瘾性和宿醉反应等特点。人能否勇于面对作古与金钱地位阶层性别没有什么联系只与爱有。用于治疗失眠的药物种，许多失眠患者却为催眠药所苦，催眠药带来的不良反应几乎困扰着所有长期服药的患者，导致他们睡眠更不安稳，严重影响了生活质量。
&&&&提高机体的控病能力，让这种状态维持一段较长的时间，就可以治好轻度抑郁症了。宿醉现象几乎所有的催眠药都存在宿醉。下次自动登录
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第三代镇静催眠药(新型非苯二氮卓类药物)
新型非苯二氮卓类药物有一个相对较短的半衰期，所以第二天你不会醒来昏昏沉沉，同时比旧的安眠药较少引起成瘾，戒断症状和耐药性。但其也可以减少慢波活动时间，增加睡眠纺锤波（12~15 Hz）和β波（15~20 Hz）活动。
(1). 咪唑吡啶类催眠药———唑吡坦（Zolpidem）：唑吡坦是一种选择性结合α-1受体的短效非苯二氮卓类药物。唑吡坦能被迅速而有效地吸收，口服之后大约1 h可达到最大血药浓度，生物利用度为70%，半衰期为2.5 h。它能显著缩短睡眠潜伏期，延长总睡眠时间，减少夜间的觉醒次数。唑吡坦10 mg能缩短REM睡眠时间，对NREM睡眠期的影响仅仅表现在轻度减少低频波（主1.25~2.50 Hz和5.25~10.00 Hz）睡眠时间及轻度增加纺锤波（12.25~13.00 Hz）和β波（20.25~25.00 Hz）。因此，适用于治疗睡眠维持困难和入睡障碍的患者。
(2).新一代唑吡坦缓释剂型(Ambien　CR):法国赛诺菲安万特公司的主导产品唑吡坦在美国的专利到期，为了应对蜂拥而至的仿制药，赛诺菲安万特推出了新一代唑吡坦缓释剂型Ambien　CR。2007年，Ambien　CR在美国的销售额超过了右佐匹克隆，这表明赛诺菲安万特的新一代唑吡坦缓释剂型已经成功取代了老药Ambien（即唑吡坦）在众多患者心目中的位置，且赢得了市场的肯定。据Datamonitor估计，到2017年，Ambien　CR将以15亿美元的销售额成为全球催眠药市场中的“领头羊”，并拥有不可撼动的市场地位。Ambien CR是一个涂覆的双层片：即立即释放其药物内容的一个层，它允许较慢的释放的另外的药物含量。
(3).环吡酮类催眠药--佐匹克隆(zopiclone)：佐匹克隆的药理作用与经典的苯二氮卓类药物非常相似，推荐剂为3.75~7.50mg，它能有效缩短睡眠潜伏期、减少夜间觉醒次数和增加睡眠时间，减少慢波睡眠时间，增加σ波出现的频率及时间。因其半衰期较长（4~5 h），可能对第2天日间行为有所影响。无失眠反跳,对记忆力无影响。服用7.5mg 后，深睡眠时间增加而快波睡眠时间不变，老年人和肾功能不全者减半，用药时间不宜超过4周，可间断使用。：各种原因引起的失眠症，尤其适用于次晨不能耐受残余作用的患者。
(4).右佐匹克隆（Esopiclone）:是由美国Sepracor公司开发的快速短效非苯二氮卓类镇静安眠药，为佐匹克隆的右旋单一异构体，其父药佐匹克隆目前已在世界80多个国家和地区上市。临床前及临床研究表明本品对苯二氮唑受体的亲和力是左旋佐匹克隆的50倍，右佐匹克隆的LD50为1500mg/kg，左旋体为300mg/kg，而消旋体为850mg/kg。右佐匹克隆作为镇静催眠药的新秀，在上市前后做了大量的安全性研究，是美国FDA批准的唯一可以治疗慢性失眠的镇静催眠药。2008年10月获得欧洲药品管理局的上市许可。被誉为镇静催眠药的“重磅炸弹”。一项为期12个月的连续研究成为美国FDA决定给予右佐匹克隆可以长期使用的依据。试验证明成年慢性失眠患者（n=788）每晚服用3毫克右佐匹克隆可以明显改善入睡困难、觉醒、早醒等主要症状。连续接受右佐匹克隆治疗的患者在全程12个月的研究期内主要症状持续改善，并且耐受性较好，没有出现停止治疗后撤药反应。因此本品较已上市的佐匹克隆具有疗效强、毒性低等优势。本品剂量为3mg，药物消除半衰期为6小时，一日一次。
(5).环吡酮类短效催眠剂--扎来普隆（Zaleplon）（思威坦）:其化学结构不同于苯二氮卓类、巴比妥类及其他已知的催眠药，可能通过作用于γ- 氨基丁酸- 苯二氮受体复合物而发挥作用。能缩短睡眠潜伏期，增加睡眠时间，提高睡眠质量，尤其对入睡困难者效果更佳，后遗作用较小，极少产生耐受性和依赖性。具有镇静、抗焦虑、松弛肌肉及抗惊厥作用，达峰时间及消除半衰期约1 h左右，在维持正常睡眠阶段同时，正常睡眠周期不受影响，起效快、日间“宿醉作用”少，成瘾、戒断、反跳均较少，半衰期短，在深夜不能入睡仍可服用，次日延迟效应小。
(6).加波沙朵(gaboxadol):选择性激动突触外GABAA受体，是一种新型的γ-氨基丁酸能的药物，作用机制明显区别于其他镇静催眠药物。动物实验或临床试验均显示，加波沙朵吸收迅速，口服后30 min即可达血药浓度峰值，其半衰期很短，大约1.5～2.0h。加波沙朵能够增加慢波睡眠时间，减少夜间睡眠觉醒次数和提高主观睡眠质量，对REM睡眠无明显影响。有趣的是，加波沙朵在显著增加慢波睡眠的基础上，明显减少了睡眠纺锤波的出现，这与苯二氮卓类药物对睡眠结构的影响完全不同，造成这种现象的神经化学机制还有待研究。原发性失眠患者和健康老年人短期服用加波沙朵可以延长慢波睡眠时间，提高主观以及客观睡眠质量。
(7)Belsomra (suvorexant):FDA（联邦食品药品管理局）在周三（）批准了一种新的治疗失眠的处方药。Belsomra (suvorexant)片型的催眠药物被用来治疗失眠。新的催眠药被称为是一种苯基二氢喹唑啉受体抗药，通过改变脑部苯基二氢喹唑啉物质的反应起作用，可以让瞌睡和醒来之间的周期变得规律。FDA药品评估中心办公室的医生 Ellis Unger在新闻发布会上披露，为了帮助医护人员和病人找到适合每个失眠病人所需的剂量，FDA批准了四种Belsomra片剂的剂量（5,10,15,20 mg）。使用最少剂量可以降低其他反应的概率，比如第二天嗜睡萎靡。Belsomra只需每晚一次服用，在30分钟内就能呼呼，至少能一觉睡7个小时。总的剂量不能超过20 mg。
该药获批是基于对超过500名病人的三类临床案例的研究成果，研究结果表明服用Belsomra后，能够快速呼呼，比服用placebo更加有效，第二天起床无鸭梨。Belsomra没有和其他催眠药进行对比，还不清楚它在安全和有效性上与其他药的差别。FDA询问Belsomra的制作商Merck, Sharpe & Dohme公司，研究服用药物后病人在第二天驾驶车辆的表现。当服用了20mg Belsomra药物后，男性和女性都受到了影响，这说明要谨慎服用大剂量Belsomra药物，避免第二天在驾驶或其他需要集中注意力的场合下出问题。即使服用小剂量的同学也要注意第二天可能出现的瞌睡，因为个体对药物的敏感度是不一样的。
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