传染性单核细胞增多症严重吗
传染性单核细胞增多症严重吗
基本信息：女&&3岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我女3岁半，诊断为“传染性单核细胞综合症”在2005年10月份发现颈部多个肿大淋巴结，无压痛，咽部充血，双扁桃肿大，口腔粘膜无溃疡，肝右肋下4CM，脾左肋下4CM，居中，无压痛，神经系统无阳性体征。长沙湘雅住院经过骨髓片示，淋巴细胞及异淋增加占8%，于05.10.11在全麻下进行颈部淋巴结活检，结果回报：淋巴结结构尚清楚，有血管增生及较多浆细胞浸润，区域淋巴细胞增生较活跃。病毒全套回报：巨细胞病毒Igm阳性，予清开灵、更昔洛韦抗病毒，威奇达抗炎，绿汀诺护肝治疗，病情明显好转。接着在当地医院用更昔洛韦治疗近22天，在治疗当中，右腿无原无故疼痛厉害，经过骨科、神经科检查都未发现异常，化验支原体、衣原体，结果支原体显阳性，接着又打了一个星期阿其梅素，吃了一个月阿其霉素分散片。化验风湿全套CRP：15.8MG/L，肌炎ESR：28MM，初步诊断，急性良性肌炎。到现在为止时常都有脚痛、手痛、一次维持得两三天，但自然又会好，又会突发，让我们不知所措，医生说是感冒感染引起肌肉酸痛，但小孩根本没有感冒症状。而且在最近05.12.31照得彩照来看，明显比前几张B超数据更大，肝脏大小：左叶46*67MM，右叶100MM，肝上界平第5、6肋间，右肋缘下44MM，PV：8MM，CBD：4MM，内清，脾脏：厚度29MM，斜径97MM，肋下10MM，胰腺：头大小13MM，体部厚度8MM，尾部厚度10M，回声均匀。请问：她的手脚痛是什么原因引起得，以前从来没有，就是这次治疗后有得，是不是和这个传染性单核细胞综合症有关系呢，而且她肝脾还是偏大，该怎么治疗呢。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：传染性单核细胞增多症是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热,咽喉炎,淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体.其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生.淋巴结肿大但并不化脓,肝,脾,心肌,肾,肾上腺,肺,中枢神经系统均可受累,主要为异常的多形性淋巴细胞侵润.1.临床表现 　　①发热;　　②咽炎;　　③淋巴结肿大;　　④肝脾肿大;　　⑤ 皮疹.　　2.实验室检查　　①淋巴细胞比例增多,异型淋巴细胞超过10％;　　②嗜异凝集试验阳性;　　③抗EB 病毒抗体VCA-IgM 阳性.　　3.除外传单综合征 周围血中出现异型淋巴细胞,但嗜异凝集试验阴性.具备上述“1”中任何3 项,“2”中任何2 项,再加“3”可确诊.
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建议：<span id="replyContent_岁患儿感染传染性单核细胞增多症二十天左右，高烧不退，肝增大，白细胞严重超标，其它器官也有感染迹象，是EB病毒感染，病情轻重不一，严重的病程长，恢复慢，受害器官多，预后差，但仍然有冶愈希望，病毒感染治疗自愈要加强机体免疫功能，可以使用有关药物和免疫球蛋白，康复期患者的血清，可以用抗病毒中西药，支持及对症治疗。已经20多天，再支持10天左右，有逐渐康复可能
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医院医生：
广东省第二人民医院&&&
广东省中医院&&&内科_呼吸内科
副主任医师
广州军区总医院&&&内科_风湿科
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是传染性单核细胞增多症吗？
男 | 0个月
健康咨询描述：
5月17日宝宝开始持续发烧，最高38.7度，持续三天；5月20日去医院就诊，检查为化脓性扁桃体炎，住院治疗末梢血检:白细胞16.4，淋巴细胞52%，单核细胞5%，中性分叶核粒细胞27%异常淋巴细胞15%，初步诊断为传染性单核细胞增多症。之后开始打点滴退烧消炎，持续几天炎症好转了，可是烧却退不下去，一直在37.5-38.5之间徘徊，直到发烧的第七天，也就是住院第四天，烧终于退了，可医生这会却不能确诊是传染性单核细胞增多症，因为烧退了，迟迟不给用药，每天都是打点滴消炎，检查淋巴结有肿大，胸透无异常，彩超肝脏无异常，脾大！尿常规便常规正常。5月27号医生让抽血检查血常规，如果正常就可以出院了。5月28日血常规结果:白细胞20.2血红蛋白112g/l血小板292淋巴细胞80%单核细胞5%中性分叶核粒细胞8%异常淋巴细胞6%说血象仍高，不建议出院，让再输液几天看看，也不能确诊是传染性单核细胞增多症，因为所有的检查都是阴性的让去人民医院血液科做个血常规，确诊一下，请专家帮忙分析一下，到底什么病？医院的医生都说不出个所以然，特来咨询，请专家给解答！
曾经的治疗情况和效果：
治疗情况良好，现在宝宝一切正常，就是上面的血常规检查不好！
想得到怎样的帮助：帮忙分析一下，到底什么病，是传染性单核细胞增多症吗？白细胞偏高，有没有大碍？
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医生回复区
擅长: 小儿肺炎，腹泻，肾病综合症，小儿警觉，新生儿疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的孩子临床表现发热、淋巴结肿大、咽部有炎症、脾大，化验白细胞总数升高明显，以淋巴为主，异性淋巴细胞超过10%，诊断传染性单核细胞增多症可能性比较大了，最准确的应该化验EBV-DNA阳性，就可以诊断此病。不知你做此项化验了没有。&&&&&&指导意见：&&&&&&此病属于病毒感染，建议抗病毒治疗。急性期需卧床休息，给予对应治疗如退热、护肝，避免运动，以免脾脏破裂。你孩子应该定期复查血常规。
CMV-IgM、EB-IgM、EB-IgG均为阴性，您所说的EBV-DNA此项化验在我出院的记录中未体现，住院期间医生一直都不敢确诊是传染性单核细胞增多症，住院期间用药有：注射用炎琥宁、匹多莫德颗粒、卡介菌纯蛋白衍化物、注射用乳糖酸阿奇霉素、利巴韦林注射液、注射用赖氨匹林、蒲地蓝消炎口服液、葡萄糖注射液请问在医院没有确诊的情况下，这些药物对治疗传染性单核细胞增多症有效果吗？如果确诊为传染性单核细胞增多症，用什么抗病毒药比较好？宝宝现在没有任何不适感，一切都正常，在这种情况下需要继续用药吗？如果需要用药，口服用药好还是注射用药好？如果口服用药可以希望您能推荐一款药，谢谢！宝宝目前在吃匹多莫德颗粒和蒲地蓝消炎口服液，这样可以吗？
&&&&&&你好，传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的，你的孩子虽然临床症状符合，但EBV-PCR没做，EB-IgM、EB-IgG均为阴性所以诊断传单的依据不足，不除外其他的病毒细菌感染，而给予你所说的那些药的治疗是正确的，是有效地，目前尚缺乏对EBV感染有明确疗效的抗病毒药物，一般确诊此病可用更昔洛韦抑制EBV病毒效应，但尚缺乏临床研究评估。这种情况可以吃你说的那两种药，定期复查血常规。
你好，还有就是白细胞高，吃这个药可以降低白细胞数量吗？
21:00医生回答：
匹多莫德颗粒是提高免疫力的，蒲地蓝消炎口服液是抗病毒的，对你的病是有好处的。
医生爱心医生
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&&&&&&你好，这个一般是需要做抗生素药物和抗病毒药物做对症治疗的！注意观察宝宝的变化！
能推荐口服的抗生素药物和抗病毒药物吗？你所说的对症治疗，我家宝宝的症状全部陈述在上面了，宝宝现在没有其他不适症状！我需要详细的分析和解答，而不是一句话了事，如果是这样，你和我家宝宝的主治医生一样解决不了问题，谢谢！
疾病百科| 传染性单核细胞增多症（别名：传染性单核细胞增多，发否病，发否氏病，急性良性成淋巴细胞增多症，急性淋巴组织增生，特克综合征）
挂号科室：传染科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis)是一种由EB病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛;实验室检查...
好发人群：本病好发于青少年，男比女多为3:2
是否医保：--
常见症状：淋巴结肿大、头痛、恶心与呕吐、咽痛、鼻塞
治疗方法：药物治疗
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传染性单核细胞增多症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
转氨酶这么高吃药能缓解吗 转氨酶对孩子有什么影响 这个病有自限性 是不是不进行治疗转氨酶也能恢复正常呀 谢谢
所就诊医院科室：
人民医院 感染科
用药情况：
药物名称：阿昔洛韦
服用说明：一次3片 一天5次
&副主任医师
如果已经退热，转氨酶也会逐渐恢复正常，用不用药都会恢复，用药会恢复的快一些，如果胆红素不高，口服保肝药物也可以
状态：就诊前
他15日住院入院的第二天就退热了 9月16日谷丙转氨酶81 谷草转氨酶59 9月19日谷丙583 谷草309
9月24日谷丙827 谷草261 三次胆红素分别是10&#&#。都在正常值范围内21日开始输的保肝药
今天又去人民医院肝病门诊输液了 复方甘草酸苷 易善复 古拉定 输这些可以吗 要输多少天 能降下来 输液需要一定要降到正常值吗 还是到一定值改口服 还有个问题 学校会因为这个不让孩子上学吗 他的传染期过了没有 谢谢
&副主任医师
不输液也可以，或者输到谷丙转氨酶降至200以内就可以了；
通常退烧后就不再传染了，目前转氨酶升高比较明显，不建议马上去上学，还是应该休息，至少到转氨酶降到正常2倍以内再恢复上学
状态：就诊前
您好周大夫：从9月26日到10月4日经过连续输了9天的 复方甘草酸苷、易善复、古拉定后，10月5日给孩子做了复查，血象中白细胞5.13；c反应蛋白2；只有淋巴细胞百分比为54.2（正常20.0-50.0）；中性细胞百分比33.7（正常40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值1.73（正常1.80-6.30）；其余都正常。肝功能中的谷丙转氨酶188（正常9-50）；谷草转氨酶45（正常15-40）；转肽酶64（正常10-60）；a-羟丁酸脱氢酶208（正常72-182）；肌酸激酶43（正常56-244）；甘油三酯2.46（正常0.45-1.70）；其余肝功的化验指标都在正常值之内。因为赶上节假日，从10月5日起就改成口服甘平三粒，每天三次，水飞蘇宾甲胺片三片，每天三次，还有护肝片每次5片，每天三次，因为高三了，孩子也着急，今去上学了，中午打电话说自己特别累，我就把他接回家了，我想问一下周大夫：1、他还用输液吗，吃药估计几天能把转氨酶降到正常水平；2、他感觉很累，和转氨酶高有关系吗；3、他的甘油三酯怎么高上去了，要不要紧，需要吃药吗；4、下次复查的时候都需要复查什么项目呀；4、这个病真的需要恢复很长时间吗，孩子正在上高三，学习很紧张，什么时候能恢复正常的上学呀；5、我还感觉孩子脸色不太好，我平常注意什么能让孩子很快的恢复体力呀。谢谢，非常感谢您上两次的耐心回答！！！
&副主任医师
1.可以不输液了，口服药转氨酶降至正常的时间不好说，估计至少2周左右吧；
2.劳累和转氨酶高有一定关系；
3.单纯甘油三酯高多数和饮食相关，油腻饮食或甜食都会，饮食控制即可，不是太高，不需要用药；
4.复查只查最基本的肝功和血脂即可；
5.体力恢复一般要转氨酶正常后1-2月，有人快一些，有些人需要更长时间，体力的恢复是循序渐进的过程，逐渐增加活动量，饮食规律，保证充足睡眠即可
状态：就诊前
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状态：就诊前
周大夫您好，非常感谢您上几次详细的回答，我的孩子这周一上课了，第一天感觉有点累，后来好多了，可是今天上午老师打电话，说孩子不舒服，接回家后孩子说双肋下胀痛，说平常就有点胀，一吸气收腹有点疼，今上午有一阵不知什么原因疼。我想得到您的帮助：1、双肋下胀痛是传单恢复期的症状吗；2周日带他复查肝功，还用不用复查血象和肝脏的B超；3、恢复后还用不用去血液科复查血图片里的有异淋那张化验单吗（因为人民医院肝科门诊大夫说复查异淋已没有意义）；4、肝功正常后还用不用继续服用保肝药物（目前吃三种保肝药1；保肝宁片一次5片每天三次、水飞蓟一次三片每天三次、甘平每次两片，每天三次），肝功正常后用不用减药服用。5、孩子有过敏性哮喘，2012年9月开始每天服用粉尘螨滴剂进行脱敏治疗，效果不错，已有两年多，可这次得了传单后，一些没有进行脱敏治疗，我想问一下什么时候可以恢复脱敏治疗；6、看网上说EB病毒能引起鼻咽癌，孩子还有过敏性鼻炎，它俩之间有直接关系吗7、孩子会是EB病毒终身携带者吗？什么复查结果才算是完全恢复了呢
&副主任医师
两肋疼痛没有什么特征性，应该没有什么关系；查B超意义不大；肝功正常后保肝药物逐渐停用，每周停一种吧；
脱敏治疗的问题我不清楚，请咨询实施治疗的医生；EB病毒和过敏性鼻炎没有关系；
可能会终身携带，很多成人体内存在EB病毒潜伏，抵抗力正常时不会发病，目前尚无法彻底清除
状态：就诊前
你好 周大夫 我家孩子得传染性单核细胞增多症从9月15日到现在了，目前肝功也正常了，还想咨询您几个问题：（男孩18岁，身高1&#8226;83 体重175斤 有点微胖）
1、甘油三酯4&#8226;7有点高 用吃药吗，
2、因为他有过敏性哮喘，我问过北大医院给他看哮喘的大夫
，大夫说要完全康复后要从头开始脱敏治疗（舌下含服粉尘满滴剂1到5号），我想问一下您 传单完全康复的标准是什么
3、都需要在做什么检查，还需要去血液科查血图片吗？
4、全血化验里的淋巴细胞绝对值和百分比在正常值范围内，就说明没有异淋细胞吗
5、以后如果再感冒，会比没得过传单的人感冒的厉害吗 他还会不会得传单呀
谢谢您
&副主任医师
1.单纯甘油三酯多数是饮食不当，缺乏锻炼导致的，通常先饮食控制，少吃油腻，包括油炸食物、甜食、甜饮料等等，多吃蔬菜，适当吃些粗粮，增加锻炼，如果几个月后没有改善再考虑吃药
2.没有症状，肝功和血常规恢复正常；
3.查血常规就可以了，不需要查血涂片
4.应该是没有异形淋巴细胞了
5.没有什么关系，通常不会再得传单了
状态：就诊前
您好周主任：
我家男孩18岁，9月7日开始发烧有一周没退烧，后到人民医院感染科就诊，被确诊传染想单核细胞增多症，入院治疗，于9月26日出院，出院时病毒转阴，但转氨酶偏高，经过出院后的保肝治疗，现在他没有感冒不舒服的症状。我于10月19日；12月7日带他复查了血项和肝功能，肝功没事了，血项好像有点问题，因为孩子正值高三阶段，没个好身体真急人，我把两次的化验结果传给您，您帮忙看看。还需要进一步检查吗？
1.单核细胞百分比、淋巴细胞百分比有点高，嗜中性粒细胞百分比有点低说明有感染吗，会是传单复发了吗？用不用服用药物，进一步去医院就诊？
2.尿酸还有点高，需要治疗吗？
3.想问问您，我平常应该给他多吃点什么食物有利于他的这些化验指标和身体的痊愈；
4.这个血项结果和他最近心情不好，还有化验前夜，为了赶作业凌晨4点才睡觉，早晨起来10点就去医院化验了，这些会影响化验结果吗？
&副主任医师
1.血常规结果意义不大，不考虑复发，无需处理
2.尿酸高首先也是考虑饮食的问题，进食过多肉类、内脏、海鲜、豆类、熬制时间长的汤类都可能导致，先饮食控制，无效再用药物
3.饮食方面主要是控制血脂和尿酸，其他无特殊，主要是低脂低嘌呤，加上适当锻炼
4.如果夜里10点以后吃过东西，会有影响，否则影响不大
状态：就诊前
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状态：就诊前
我还想问一下：
1.多长时间后再去复查血常规？
2.血常规什么指标出现异常要进一步就诊，引起重视
2.您认为他现在算痊愈了吗？因为他有过敏性哮喘，脱敏治疗到2014年9月已经两年了，不想前功尽弃，还想继续脱敏，可呼吸科的大夫说了，完全痊愈后要从1号开始从新开始脱敏治疗，我就想问您他现在算痊愈了吗
&副主任医师
已经算痊愈，没有症状的话不需要去查血常规
副主任医师
周宝桐大夫通知出停诊:日起每周五停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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