是什么的两倍 英文于....的书

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  不少爸妈甚至部分老师都存在着一个认识上的误区,总觉得学生看课外书是看“闲书”。他们恨不得孩子每分每秒都在听写、背诵、写作文……似乎只有这样,才能提高学生的语文学习水平。这种想法,其实还是应试教育衍生出的怪胎。
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  许多文字上有造诣的作家、学者总结自己成长经历时,总少不了青少年时期博览群书,即便是班级上语文成绩较好的同学也常常是对课外书刊情有独钟。
  有专家研究证明:一个学生的课外阅读量只有达到课本的4-5倍的时候,才会形成语文能力。在这个方面,特级教师窦桂梅堪为典范:她所带的一个班自小学一年级开始,至六年级毕业,学生积累了100多个寓言,200多条古今中外名言警句,300多首古今诗辞,1000多条成语,因而她的学生文笔流畅,出口成章。
  我国当代著名教育家朱永新说过:一个多读书的人,其视野必然开阔,其志向必然高远,其追求必然执着。也就是说,多读书,不仅能使人变得视野开阔,知识丰富,而且还能使人具有远大的理想,执着的追求。
  我国著名的语言学家吕淑湘先生也说过,他学习语文,三分得益于课内,七分得益于课外。的确如此,我们从各种课外书中可以获取丰富的知识,通过阅读,我们可以跨越时空,了解古今中外的事情。我们还可以通过阅读和各种名人对话。不仅如此,多读课外书还能提高你的作文能力。杜甫说:读书破万卷,下笔如有神。可以这样说,凡是作文写得好的同学,都是喜欢课外阅读的,因为我们可以从课外书中学到一些好词佳句,可以学到一些写作的方法,可以积累一些写作的素材。当然,读课外书的好处还有好多,我想喜欢课外阅读的同学都能深切地体会到。
  总之,一个人养成了爱读书的习惯,他才会一生都不感到寂寞,他才会完成终身学习的任务,他还会是一个不断提升自己,不断成长的人。如果一个人养不成读书的习惯,他就是一个很容易寂寞,很容易烦躁的人,是一个眼界不宽的人。
  ◆◆◆
  不同年龄段的孩子适合读哪些书?
  因为不同的年龄有不同的心理特点,认知水平不一样,所以专家认为:
  学龄前的儿童,读的书可以以图为主,字大一点,书簿一点。因为孩子小,不会选书,所以家长要帮着孩子参谋着选书。许多家长给孩子买了书,发现孩子不爱看,就以为孩子不喜欢看课外书,诸不知有时原因不在孩子身上,而在家长自己身上。有可能是家长选的书不适合孩子看,二是选的书难度高于孩子的阅读水平。
  ◆◆◆
  替学龄前的儿童选书时要注意
  一、最好是图文并茂的,图多对开发孩子右脑有好处。可以丰富孩子头脑中的表像,对孩子今后创造力的发展有好处。
  二、书尽量选簿一点的,最好是一本书里只有一两个故事的,这样孩子很快能读完一本,内心就能产生一种成就感和愉悦感。下次就还会想读。如果家长为了省钱,给孩子买那种少图的、故事多的,很厚的书,孩子就会丧失读书的兴趣。
  ◆◆◆
  别错过阅读关键期
  1935年,奥地利著名的生态学家、诺贝尔获得者洛伦兹经过发现发现一个有趣的现象,像小鸭、小鹅这类动物,总是喜欢在破壳的前两天追逐它第一次见到的活动的物体。比如:第一次见到的是母鹅,就追母鹅;第一次见到的是人,就追人,以为人就是自己的妈妈。并且这个习惯会长期保持。如果在这一两天内,将它与母鹅或人分开,那么过后,母鹅或人与小鹅再怎么接触,它也不会追逐母鹅或人了,这是由大脑的结构决定的。洛伦兹把这种现象叫&印刻现象&,把小鹅的这个时期,叫关键期。
  再比如小羊刚出生后的几天不在妈妈身边,以后它就不再合群而总是乱跑。如果小鸟出生后的头几周不在鸟群生活,它将永远不能唱出动听的&歌声&。
  有一个印度男孩只有几个月大的时候就被狼叼去哺养,8岁时才被人从狼窝中救出来。由于多年来与狼生活在一起,错过了学习语言、行走、运动等关键期,她不会走,不会用手拿东西,只会爬。她的习性是白天潜伏,夜间活动,午夜嚎叫,只会用嘴叼吃生肉。人们努力教育她去掉狼性,恢复人性,但收效甚微。一个简单的站立她学了2年时间,走路学了6年时间。17岁临死时才学会了十几个单词,智力仅相当于4岁的孩子。
  我国&猪孩&王显凤从小被继父遗弃在猪圈中吃猪奶长大。她学会了在猪槽中抢食、啃草根树皮、扒土、蹭痒。一直到8岁才被人发现,,救出来后,发现她不会说话、穿衣、吃饭,跟猪的习性一样,专业人员运用各种方法对她教育、训练了3年,她仍然只有68的低智商。
  &狼孩&、&猪孩&都是从8岁被人发现、解救,再由专业的教育学家、心理学家施以专业的救治、矫正。但是,再好的教育条件,也没能使她们恢复&人性&,她们落下了&弱智&的终身残疾,原因就是错过了学习的&关键期&。
  经过脑科学家的研究,发现自然界的所有动物,包括人,在大脑发育的过程中,都有一个发育计划时间表:在哪一个阶段哪些技能先发育,哪些技能后发育。如果家长抓住了这个大脑发育时间表,在孩子哪些大脑技能正在发育的高峰期,对孩子适时实施教育,则效果就要好的多。反之,错过了大脑发育的关键期,再对孩子实施教育,效果就要差许多。
  与此相反还有一个例子:二战时,一名叫横井庄一的日本士兵,在东南亚大森林里迷了路。他只好独自一人,像野人一样生活了28年,失去了说话的能力。可是获救后,他只用了82天,就完全恢复了原来的能力,原因就在于,在他的成年之前,他没有错过受教育的那些&关键期&。
  做为一个称职的父母,在教养自己的孩子时,就应该认识关键期,不错过孩子成长的每个关键期。把握住了&关键期&,教孩子就会事半功倍,错失了&关键期&去教孩子,就会事半功倍。
  ◆◆◆
  孩子有哪些关键期呢?
  1、感官关键期(0-6岁)
  孩子从出生起,会借着听觉、视觉、味觉、触觉、嗅觉的感官来熟悉环境,了解事物。因此要充分让孩子聆听、触摸、观察、尝嗅、以刺激孩子的感官,引导孩子增长智慧。
  2、形象视学发展的关键期(4岁以前)
  这个时期儿童的形象视觉发展最迅速。这时候的孩子,一般喜欢&上公园&、&出去玩&,这是因为那里有丰富的室外自然风光、鲜明的画面。这时,除了多带孩子进行户外活动,接触丰富多彩的世界之外,在室内的时候,还要给他多看图画书、动画片,开阔孩子的视野。
  3、音乐才能发展的关键期(3-5岁)
  如果要培养孩子的音乐智能,一定不要错过3~5岁的音乐智能关键期,可以让孩子多听听古今中外名曲,多参加音乐活动。
  4、语言关键期(3~6岁)
  这个时候是孩子学习口头语言的关键期,这个时候,父母要经常跟孩子说话、讲故事、提问,鼓励孩子多说,促进孩子的理解和表达能力。
  5、学习外语的关键期(3-12岁)
  这个时候是学习外国语的关键期,如果错过了这段时期,再开始学外语,就要付出多倍的努力;即使这样,也不一定能学好。
  6、秩序关键期(2-6岁)
  2岁到6岁是教孩子知晓、做到有规矩的关键期。在这个时期,父母应逐渐引导孩子脱离以自我为中心,多与别的孩子交朋友。这时父母应与孩子建立明确的生活规范、日常礼仪,训练他们养成自律的能力,以便以后适应社会规范。
  7、想像力关键期(2-8岁)
  这个时期,家长要让幼儿多听孩子喜欢的童话和科学幻想故事,多看图画,多看动画片、科幻片,识字后多读书。在积累了一定的知识后,可以让孩子看画编故事,或续故事,或与家长轮流讲故事,提高孩子的想像力、创造力。
  8、文化敏感期(小学1-4年级)
  蒙台梭利指出幼儿对文化学习的兴趣,萌芽于3岁;而到了6-9岁,即在我国小学中低年级阶段,则出现想探究事物的强烈需求。因此,这时期孩子的心就像一块肥沃的土地,准备接受大量的文化播种。这个时期的许多孩子,非常好奇,爱动脑筋,问题特别多,而对学校的课程,感觉&吃不饱&。父母可以在他兴趣的基础上,提供丰富的文化资讯,包括对于自然、科学、文学、艺术的资源,满足他们如饥似渴的文化需求。如果这个时候满足不了他们的求知欲望,很可能孩子这方面的渴求会转向其他方面,比如捣乱、多动等。许多聪明孩子在课堂上有注意力分散、做小动作等等毛病,也是在这个时期形成的。
  9、黄金阅读期(8-14岁)
  5岁左右,是儿童开始由看图发展到识字,是孩子的阅读启蒙敏感期;5-7岁,应该进入大量识字的阶段;8-10岁,应该进入自由流畅阅读的阶段。在经历了幼儿期识字、由图向文字的转变、初步建立阅读兴趣的基础,在小学中年级(3~4年级),孩子应该进入他一生中第一个,也是最重要的一个黄金阅读期。
  这是每一个人在其一生中,由于生理、心理、教育的发展,存在着一个最佳阅读时期,如果错过了这一时期的大量阅读,将会给孩子的成长造成难以弥补的缺憾。这个时期对于大多数中国孩子来说,主要在8~14岁,具体依据每个人的教育环境、个性喜好等条件的不同而不同。
  根据一个人的成长规律和中国教育升学考试制度,一个人一生中奠定人生观、价值观、知识基础、阅读兴趣的大量阅读,在10~14岁(即小学四年级至初中二年级)不到五年的时间。由于教育条件和个体条件的不同,这个时间有的人长一些,有的人短一些。因为四年级孩子已经具备了一定的识字量,可以进行文字书籍的阅读;而到了初二下学期,各学校又为了中考普遍增加了师生的学习时间、习题数量,没有时间阅读,到了大学阶段,又面临着繁重的课业、英语考级、教研、就业、实习打工压力,也没有时间集中阅读。
  因此,在10-14岁四年多的时间里,如果学生掌握了高效的阅读方法,阅读了大量文学名著、名人传记、科普读物等书籍,就为他今后的人生观的确立、专业的选择、人生目标的确定、学习的能力打下了坚实的基础。
  如果错过了这一黄金阅读期,那么,今后中学、大学、研究生阶段的学习就会暴露出难以弥补的&先天不足&,那时,&头痛医头,脚痛医脚&的突击补课,将很难奏效。
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中国人民大学政治学教授国足身价两倍于卡塔尔 大宝杨旭PK西亚三叉戟
[摘要]国足在身价上则超越了卡塔尔队,目前全队总身价达到了1225万欧元,但仅有张琳芃一人身价超过或者达到百万欧元。不过国足目前有12名球员的身价达到或者超过50万欧元,这一数字远胜卡塔尔队。国足身价两倍于卡塔尔
来源:腾讯视频
腾讯体育10月7日讯 北京时间10月8日,国足将在世预赛的比赛中客场挑战老对手卡塔尔队,对于国足来说这是一场不能失败的关键战役。国足目前全队的总身价达到1225万欧元,几乎是卡塔尔全队总身价633万欧元的两倍,同时两队阵中都有一名前亚洲足球先生压阵,和范的发挥将决定比赛的胜负。此外,杨旭与领衔的国足攻击群,对垒卡塔尔阵中的两大国足克星塞巴斯蒂安和尤瑟夫-艾哈迈德,同样将决定比赛的走势。身价PK,国足两倍于卡塔尔卡塔尔全队目前的总身价为633万欧元,其中身价最高的是前亚洲足球先生卡尔范和国足克星塞巴斯蒂安,两人的身价都达到了150万欧元,也是卡塔尔队仅有的两名身价达到或者超过百万欧元的球员。其余卡塔尔球员的身价均没有超过50万欧元。国足在身价上则超越了卡塔尔队,目前全队总身价达到了1225万欧元,但仅有一人身价超过或者达到百万欧元。不过国足目前有12名球员的身价达到或者超过50万欧元,这一数字远胜卡塔尔队。除了张琳芃之外,武磊的身价达到90万欧元,孙可的身价达到87.5万欧元,的身价为85欧元,主力门将王大雷的身价为80万欧元,这也是国足身价排名前5的球员。昔日亚洲足球先生压阵卡塔尔郑智VS卡尔范,前亚洲足球先生对决由于受伤,卡尔范缺席了卡塔尔队40强赛的前3场比赛,不过与中国队的比赛,目前效力于卡塔尔豪门阿尔萨德的卡尔范重新回到国家队的大名单中。司职攻击型中场的卡尔范是球队的进攻核心,代表卡塔尔队出场85次,卡尔范攻入了19球。1988年出生的卡尔范,在18岁时便荣膺了亚洲足球先生称号。和卡塔尔阵中坐拥一名前亚洲足球先生一样,国足队长郑智也在2013年获得亚洲足球先生称号。虽然郑智目前已经35岁高龄,但在国足的阵中,郑智却是中场不可或缺的组织核心。郑智代表国足征战了90场比赛,是目前球队中出场次数最多的球员,而且在这90场比赛中斩获了15球。于大宝+杨旭,联手PK国足克星卡塔尔的进攻端,将极其依仗重新回归的老将塞巴斯蒂安,这名出生在乌拉圭的中锋,代表卡塔尔出战的101场比赛中收获了29球,而且在2008年的世预赛上曾经贡献绝杀帮助球队战胜中国队。2011年亚洲杯梅开二度帮助卡塔尔2-0战胜国足的尤瑟夫-艾哈迈德同样是国足防线需要重点看防的杀手,代表卡塔尔出战37场比赛,尤瑟夫斩获了9粒入球。尤瑟夫-艾哈迈德在阿尔俱乐部的队友布阿莱姆也需要引起国足防线的注意,在代表卡塔尔出战的17场比赛中,布阿莱姆攻入了10粒入球,是目前卡塔尔阵中进球效率最高的球员。外加中场核心卡尔范,这几名球员将组成卡塔尔的攻击群。由于落选了本期集训名单,代表国足出场41次攻入17球的杨旭,是国足阵中目前唯一的一名正印前锋,对阵不丹的40强赛,杨旭还上演了帽子戏法。此外,备受佩兰青睐的于大宝,也是国足攻城拔寨的关键球员。今年于大宝代表国足出战了415分钟,已经有7球入账,平均不到60分钟就能斩获一球,与不丹以及和马尔代夫的2场40强赛,于大宝2次梅开二度,成为国足的福星。除了杨旭和
之外,武磊、于汉超、王永珀、郑龙、孙可,也是佩兰可以信赖的球员。王永珀代表国足出战12场取得5粒入球,孙可出场29次斩获7球,卡塔尔足协发布的赛前海报,也将孙可选作中国队的代表人物。(扎库米)扫描下载腾讯体育APP 赛事资讯一手全掌握
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达利食品下周五登陆港交所 IPO募资金额两倍于中金
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拥有众多内地知名食品品牌的达利食品集团有限公司(以下简称达利食品),昨日(11月10日)更新了在香港联交所上市的招股书资料。其中,达利食品此次IPO 最多将募集104亿港元尤为引人注目,因为达利食品如此大的募资金额几乎两倍于刚刚于本周上市的中金公司(03908,HK)的IPO募资金额。
拥有众多内地知名食品品牌的达利食品集团有限公司(以下简称达利食品),昨日(11月10日)更新了在香港联交所上市的招股书资料。其中,达利食品此次IPO 最多将募集104亿港元尤为引人注目,因为达利食品如此大的募资金额几乎两倍于刚刚于本周上市的中金公司(03908,HK)的IPO募资金额。《每日经济新闻》记者注意到,达利食品的实际控制人为许世辉及其家族,该家族拥有达利食品的市值将最多达到715.86亿港元。许世辉家族因IPO而曝光的财富,将大幅度提升自己在富豪榜上的排名。按照计划,达利食品股份将在下周五(11月20日)于香港联交所挂牌上市,股票代码为“03799”。擅长明星代言广告“轰炸”相信经常看电视的朋友,一定对乐虎的广告轰炸不陌生。乐虎其实也是达利食品生产推广的运动功能性饮料。事实上,达利食品生产的产品应该是被消费者广为所知的。凉茶的“和其正”、饼干的“好吃点”、面包的“达利园”、薯片的“可比克”等都是达利食品的产品。此外,达利食品聘请打广告的明星级别也是颇高,陈道明、周杰伦、许晴等知名演员及歌手都曾为其做过代言。在明星代言、广告轰炸的背后,达利食品获得了巨大的市场销售额。根据咨询机构弗若斯特沙利文的报告,在2014年度,达利食品的6个核心产品类别,即糕点类、薯类膨化食品、饼干、凉茶、复合蛋白饮料及功能饮料的零售额均超过了15亿元,且在其各自产品类别中均占据领先的市场地位。达利食品的业绩也是逐年稳步增长。从2012年至2014年,达利食品的收入分别为108亿、128亿和149亿元,净利润则分别为6.93亿、11.91亿和20.77亿元。今年上半年,达利食品收入85.05亿元,净利润达15.17亿元。汇金将认购此次达利食品IPO,将在全球范围发售16.94亿股股份,每股最高发售价为6.15港元,最高募集104亿港元。此次发售的股份,占达利食品已发售所有股份的15%,按发售价每股6.15港元计算,达利食品的市值将达到842亿港元。而达利食品的实际控制人许世辉家族拥有达利食品IPO后85%的股份,按发售价每股6.15港元计算,市值达715.86亿港元。其中许世辉、陈丽玲(许世辉妻子)、许阳阳(许世辉女儿)分别持有许世辉家族50%、10%和40%达利食品的股份。《每日经济新闻》记者注意到,在最近公布的2015胡润中国百富榜中,许世辉家族以115亿元的资产排名第262位。而以许世辉家族拥有达利食品的市值算,许世辉家族的百富榜排名将大幅上升,仅次于排名13位的老板许家印之后。此次IPO达利食品将会募集百亿港元左右的资金,其中20%用于开发、推出及推广新产品;20%新建工厂;20%用于提升销售渠道和推广品牌;30%用于潜在收购及合作。值得注意的是,此次达利食品的IPO有三名基石投资者参与配售。其中最引人关注的是中央汇金旗下的JIC Dessert Laboratory,该公司同意认购价值9.5亿元股份。另外两个基石投资者将分别认购8000万和7500万美元达利食品的股份。
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功能主治:本品用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺功能亢进,心脏神经官能症,变异型心绞...
用法用量:口服。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应
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,主动脉夹层
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请仔细阅读药品说明书并按说明使用或在医师指导下购买和使用
药品说明书
通用名称:酒石酸美托洛尔片
商品名称:倍他乐克
汉语拼音:JiuShiSuanMeiTuoLuoErPian
主要成份 本品主要成分为酒石酸美托洛尔。
性状 本品为白色片。
适应症 本品用于治疗高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺功能亢进,心脏神经官能症,变异型心绞痛等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
主治疾病 高血压,心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主动脉夹层,心律失常,甲状腺功能亢进,心脏神经官能症,变异型心绞痛,围产期心肌病变,心肌肥厚,入球小动脉玻璃样变
规格型号 25mg*20片。
用法用量 口服。剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
1.治疗高血压:
每日100~200mg,分1至2次服用。
2.急性心肌梗死:
(1)主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。
(2)一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5-5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10~15mg。之后15分钟开始口服25~50mg,每6-12小时1次,共24~48小时,然后口服一次50~100mg,一日2次。
3.不稳定性心绞痛:
(1)也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。
(2)急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。
(3)心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50~100mg,一日2次。
(4)在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25~50mg,一日2~3次,或一次100mg,一日2次。
4.心力衰竭:
应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2~3次,最大剂量可用至一次50~100mg,一日2次。 最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
不良反应 不良反应的发生率约为10%,通常与剂量有关。 1.常见(>1/100) (1)一般副作用:疲劳,头痛,头晕 (2)循环系统:肢端发冷,心动过缓,心悸 (3)胃肠系统:腹痛,恶心,呕吐,腹泻和便秘 2.少见 (1)一般副作用:胸痛,体重增加 (2)循环系统:心力衰竭暂时恶化 (3)神经系统:睡眠障碍,感觉异常 (4)呼吸系统:气急,支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛 3.罕见(<1/1000) (1)一般副作用:多汗,脱发,味觉改变,可逆性性功能异常 (2)血液系统:血小板减少 (3)循环系统:房室传导时间延长,心律失常,水肿,晕厥 (4)神经系统:梦魇,抑郁,记忆力损害,精神错乱,神经质,焦虑,幻觉 (5)皮肤:皮肤过敏反应,银屑病加重,光过敏 (6)肝:转氨酶升高 (7)眼:视觉损害,眼干和/或眼刺激 (8)耳:耳鸣 偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。
禁忌 1.心源性休克。2.病态窦房结综合征。3.II、III度房室传导阻滞。4.不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。5.有症状的心动过缓或低血压。5.本品不可给予心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。6.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。7.对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
注意事项 1.肾功能损害。肾功能对本品清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。2.肝功能损害。通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。3.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害﹑伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重。在没有伴随治疗的情况下,本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体激动剂的剂量可能需要增加。4.美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。5.在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常可能加重(可能导致房室阻滞)。β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品,应考虑合并使用α受体阻滞剂。6.本品应尽可能逐步撤药,整个撤药过程至少用2周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25 mg(50 mg片的半片)。在此期间,特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加。7.在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者,不推荐停用β受体阻滞剂。8.对驾驶汽车和操作机械的影响。在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。
药物相互作用 美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者,在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。 1.本品应避免与下列药物合并使用: (1)巴比妥类药物:巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 (2)普罗帕酮:4例已经使用美托洛尔的患者,在给予普罗帕酮后,美托洛尔的血浆浓度增高2~5倍,其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实,对于这种相互作用的可能的解释是,普罗帕酮与奎尼丁相似,可通过细胞色素P4502D6途径抑制美托洛尔的代谢。由于普罗帕酮也具有β受体阻滞效应,其与美托洛尔的联合使用很难掌握。 (3)维拉帕米:维拉帕米与β受体阻滞剂合用时(已有与阿替洛尔、昔萘洛尔和吲哚洛尔合用的报道),有可能引起心动过缓和血压下降。维拉帕米和β受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。 2.本品与下列药物合并使用时可能需要调整剂量: (1)胺碘酮:一例报道显示,同时使用胺碘酮和美托洛尔,有可能发生明显的窦性心动过缓。胺碘酮的半衰期很长(约50天),这意味着在胺碘酮治疗停止后较长的一段时间内,使用美托洛尔仍有可能发生两药的相互作用。 (2)I类抗心律失常药物:1类抗心律失常药物与β受体阻滞剂有相加的负性肌力作用,故在左心室功能受损的患者中,有可能引起严重的血流动力学副作用。病态窦房结综合征和病理性房室传导阻滞的患者,也应避免同时使用美托洛尔和I类抗心律失常药物。丙吡胺和美托洛尔之间的相互作用已有明确的资料证明。 (3)非甾体类抗炎/抗风湿药(NSAID):已发现NSAID抗炎镇痛药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用。在这方面,经过研究的药物主要是吲哚美辛。β受体阻滞剂很可能不与舒林酸发生相互作用。在一项双氯芬酸的研究中,未发现β受体阻滞剂与双氯芬酸有相互作用。 (4)苯海拉明:在快速羟化代谢人群中,苯海拉明使美托洛尔通过CYP2D6转化代谢成α-羟美托洛尔的清除降低2.5倍。美托洛尔的作用因而增强。苯海拉明可能抑制其它CYP2D6底物的代谢。 (5)地尔硫卓:钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂对于房室传导和窦房结功能有相加的抑制作用。已经有β受体阻滞剂与地尔硫卓合并使用时发生明显心动过缓的病例报道。 (6)肾上腺素:约有10例报道显示,接受非选择性受体阻滞剂(包括吲哚洛尔和普萘洛尔)治疗的患者,在给予肾上腺素后发生明显的高血压和心动过缓。这些临床观察结果已经在对健康志愿者的研究中得到证实。局部麻醉药中的肾上腺素在血管内给药时有可能引起这种反应。根据推测,使用心脏选择性的β受体阻滞剂时,发生这种反应的危险性较低。 (7)苯丙醇胺:苯丙醇胺50mg单剂给药能使健康志愿者的舒张压升高到病理的水平。普萘洛尔通常能拮抗这种由苯丙醇胺引起的血压增高,但是在接受大剂量苯丙醇胺治疗的患者中,β受体阻滞剂可反常地引起高血压反应。在单独使用苯丙醇胺治疗的过程中,也有发生高血压反应的报道。 (8)奎尼丁:奎尼丁在所谓的“快速羟化者”(该类型在瑞典超过90%)中可抑制美托洛尔的代谢,结果使后者的血浆浓度显著升高、β受体阻滞作用增强。其他经由同一酶解途径(细胞色素P450 2D6)进行代谢的β受体阻滞剂,也可能会与奎尼丁发生同样的相互作用。 (9)可乐定:β受体阻滞剂有可能加重可乐定突然停用时所发生的反跳性高血压。如欲终止与可乐定的联合治疗,应在停用可乐定前数日停用β受体阻滞剂。 (10)利福平:利福平可诱导美托洛尔的代谢,导致后者的血药浓度降低。 应严密监控同时接受其它β受体阻滞剂(如:滴眼液)或单胺氧化酶(MAO)抑制剂的患者。在接受β受体阻滞剂治疗的患者,吸入麻醉会增加心脏抑制作用。 接受β受体阻滞剂治疗的患者应重新调整口服降糖药的剂量。若与西咪替丁或肼屈嗪合用,美托洛尔的血浆浓度会增加。
贮藏 避光,密封保存。
有效期 24个月
执行标准 《中国药典》2005年版二部
批准文号 国药准字H
生产企业 阿斯利康制药有限公司
热门药品咨询病友点评专家点评
问06-24 16:05:45
答病情分析:您好,酒石酸美托洛尔片是B受体阻滞剂可以比较好的纠正心律失常,常用于心悸等表现的治疗,效果是非常好的。指导意见:如果您有心悸等表现的话酒石酸美托洛尔片是对您有所帮助的,可以继续服用,由于更年期是人体雌激素分泌减少导致的功能紊乱,所以在临床症状严重时可以考虑用雌激素进行替代治疗,效果是不错的。祝您健康 [详情]
问04-07 17:12:13
答病情分析:您好,根据您的病史看我建议您继续服用美托洛尔片进行治疗。这种药物是不会引起的肾脏损伤的指导意见:平时注意低盐低脂低糖饮食,避免感冒。建议您长期服用次药物进行治疗。 [详情]
问10-31 14:07:37
答如果出现心跳减慢的情况,就可能出现头晕,这种药有减慢心率的作用。所以按时服药的同时要在医生的指导下进行调整。 [详情]
单捷飘扬过海
综合评分:
倍他乐克在治疗高血压或冠心病或心功能不全同时合并2型糖尿病时对血糖血压及心血管方面效果较好,不良反应轻微,如果治疗中必须应用,则可选用,只是建议密切观察血糖的变化。}

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