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季节转换时节警惕房颤 胸闷气短别总是“忍一忍”
在夏秋交替的季节，不少老人都会有心慌、头晕、气短的感觉，很多人都以为是气候时冷时热所引起的正常反应。但事实上，尤其对一些有心脑血管病史的人群而言，这样的症状很可能是因为房颤在“作怪”。
据了解，我国是房颤第一患病大国，目前约有1000万人患有房颤，房颤患病率的增长与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一，但其知晓率和治疗率极低，目前我国每年开展的房颤手术仅万余例。
为让更多人了关注房颤、重视房颤，我们请来了国内知名专家——中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员程云阁。接下来，就让程云阁主任为大家讲解房颤究竟是怎么一回事，要如何防治。
1问：房颤在我国的发病率如何？
答：有资料显示，目前我国约有1000万人患有房颤。已超过欧美国家房颤患者的总和。而且随着我国经济水平不断提高，国人平均预期寿命延长，老龄化健康问题尤其是房颤的负担将越来越重。
目前房颤患病率呈现随年龄增长显著增高的趋势，40-50岁人群的房颤发病率小于0.5%，80岁人群的房颤发病率高达5-15%，近70%的房颤发生在65-85岁的人群。房颤时快速和不规律的心房跳动使心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，其一旦卡在某处就会引起血管堵塞，如果血栓堵塞脑血管就导致缺血性脑卒中。房颤会使脑卒中的风险增加5倍，20%以上的卒中都归因于房颤，房颤导致的脑卒中病情更重，50%以上的患者会致残甚至死亡。
2问：房颤究竟是一种什么病？
答：房颤是“心房颤动”的简称。一般我们心脏的正常跳动称为窦性心律，即：由窦房结开 始发起心脏开始收缩的指令，然后传导到房室结，再传导到左右心室，使得心脏有规律地协调地收缩，血液在心脏内平顺地流动，更有效率地排出血液。
而房颤的出现，可以说，是一个篡位夺权的行为。它是一种心律失常，即：正常的心脏跳动节律被破坏了，心脏开始收缩的发起指令不是在窦房结，而是在心脏心房不确定的位置，也就是篡位了，而且次数很快，表面上看，心房是在颤动。篡位后又夺权，由房颤控制整个心脏的跳动，还不好好控制，乱跳。
3问：房颤有哪些类型
答：房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤；通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病，房颤还可以分为病理性房颤（房颤同时伴有其他基础心脏疾病）和特发性房颤（临床检查无基础心脏疾病），特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤，约占房颤患者的6～15%。
4问：那房颤一般有哪些表现？
答：房颤一般会有心悸（感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快）；体力疲乏或者劳累；眩晕（头晕眼花或者昏倒）；胸部不适（疼痛、压迫或者不舒服）。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关。
房颤的危害很大，然而房颤这个病却不是人人皆知，在此不得不提醒广大市民，当出现心悸（感到心慌、心脏跳动紊乱或心跳加快）、眩晕（头晕眼花或者昏倒）、气短（发作时感觉呼吸困难，体力疲乏或者劳累）、胸部不适（疼痛、压迫或者不舒服）等症状时，要及时就医。千万不要以为忍一忍就会过去，或者只要吃点保心丸、丹参片之类的药物就没有大碍。特别是对于患有高血压、风湿性心脏病、心肌病等心血管病患者，比常人更容易患上房颤，更要注意定期体检，一旦确诊患有房颤，更要积极治疗。对于中青年人而言，如果长期熬夜、吸烟、酗酒，很容易早早诱发房颤。所以这些不良生活习惯都应该避免。
5问：对于普通市民而言要如何识别房颤呢？
美国心律协会总结出六大房颤信号，可帮助大家早期识别房颤。一是胸口怦怦跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等；二是脉搏强弱不等，有时感觉漏跳一拍；三是用力时感觉气短；四是易疲劳，运动量降低；五是出现胸闷(胸痛)；六是发生昏厥或头晕的症状。患者一旦出现这些信号，千万不要大意，预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。
6问：房颤的危害大吗？可能危急生命吗？
答：房颤带给人最初最直接的影响是发作时的心慌、胸闷、头晕、疲乏，极大影响生活质量。而它的危害还不止于此。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，使心脑卒中发生的危险增加5倍。且由房颤引发的脑卒中后果往往更为严重，致残率和致死率更高。有超过三分之一的脑卒中都是由房颤引起的，然而不少病人直到入院治疗中风时，才得知自己其实早就被房颤悄悄缠上。
一旦进展到慢性阶段，房颤就有可能造成体力活动能力下降，患者只要轻微活动便会感到乏力、气急，甚至出现夜间不能平卧、下肢浮肿等心衰症状。
值得注意的是，高血压患者易发生房颤。有调查显示，近四成高血压患者可能发生房颤。高血压患者要注意控制好血压，如果既有高血压又有房颤，其脑中风的危险系数非常大。
7问：那么房颤要不要治疗呢？
房颤当然需要治，而且要赶紧治。房颤如果不及时治疗，心脏的排血功能会受到影响。而且血液在心脏内流动不平顺，会形成涡流，血液容易凝固,形成血栓，跑到大脑里就是中风。
房颤从初发时的轻微症状到严重发病可能会持续十年的时间，在症状轻时，如果患者抱着忍忍就过去的态度，往往使病情一拖再拖，虽然偶尔发生房颤并不会致命，但房颤最主要的危害是能引起血栓。房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留在心房内，使血栓形成的危险性增高。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。血栓流入脑动脉可导致脑卒中，这是对房颤患者的最大危险。最终可能诱发心衰、肺水肿、心绞痛、休克、猝死等重症疾病，对于每个月发作几次甚至每天都会发生的人就不能再忍了，早发现、早治疗才是应对房颤的上策。
8问：为什么每年得病的这么多，而治疗的却不多？
答：说到房颤的治疗，很多人会说我们把在心房的异常起搏点找到，再消灭了不就好了吗？这种想法是对的，也确实有些心律失常如阵发性室速，就是这样治疗的。多年的实践证明，这种想法治疗房颤，效果不理想，其原因是，房颤的心房异常起搏点不是一个，而是多个；时间也不确定，也就是现在发的，过一段时间有可能不发了，现在不发的，过一段时间有可能又发了，位置也不确定的。
治疗房颤较为理想的手术是在美国心脏外科医生发明的COX迷宫手术基础上定型的迷宫三型手术，COX迷宫手术手术讲起来很复杂，但道理挺简单。1，保护好正常的心脏跳动传导径路，即：由窦房结到房室结，再到左右心室这条径路；2将有可能的异常起搏点进行隔离，让异常起搏点传导不出来，达到恢复心脏正常跳动的目的。隔离的方法是先切开，再缝合起来。早期358例手术，成功率达到了99%，但出现了另一个问题，正常的传导径路被损伤的多。经过两次大的改良，就是减少切与缝的线路，最后定型的是迷宫三型手术，成功率达到95%左右，正常的传导径路被损伤的少了，两者达到了平衡。
COX迷宫手术道理很简单，但实施起来很困难，主要是暴露困难，也就是不好看见。人的心房左边有一部分，后边有一部分，后边有一大部分，手术切口很难选择，只好采用胸骨正中切口，心脏停跳的条件下去完成。手术创伤大、风险也大，因此患者和医生接受的都不多，没有得到很好的普及，只在少数单位开展。
9问：难道现在就没有一个好方法治疗房颤吗？
答：好的方法当然有，目前治疗房颤最为理想的方法是胸腔镜迷宫三型手术。腔镜可是个好工具。它成功解决了暴露这一问题，暴露迷宫三型手术所需要的心房，用带角度的30度或45度的胸腔镜，就能拐这个弯，空间也不小了，因为胸腔镜是放大的，想放大多少就能放大多少，进而使视野更开阔，解决看不清和看不全的问题，然后用射频代替切与缝，心脏不用停跳，手术简单了，风险也小了，术后复发率也非常低。
10问：这是属于胸腔镜微创技术吗？
不用开刀？这没有危险吗？答：胸腔镜微创技术其实很简单，很安全的，只用在胸部双侧开3个1~2cm左右的小孔，就可以在腔镜直视下手术，术中出血减少，也避免开胸的并发症。当然房颤的治疗虽然很简单，不过也要医生会用胸腔镜才行，我做胸腔镜手术已经10余年了，面临过各种应激情况，治疗房颤，这点难不倒我，不过我在这里还是要对患了房颤的朋友说一声，房颤得早治。
11问：患了房颤生活中要注意些什么？
答：患了房颤，最好戒烟。
饮食方面：限制饮酒，限制或不用咖啡因，有些人最好连茶、咖啡、可乐都不要用。过量使用胡椒、辣椒等辛辣物品会刺激心血管系统，导致短暂性血压下降及心跳减慢，从而改变心肌细胞自律性和心肌血液供应，最终引发心律失常。另外，一些辛辣食物容易造成便秘，便秘患者在屏息排便时可能会增大心脏的负荷，影响心肌血液供应而引发严重的心律失常。所以，心脏病患者平时应以清淡饮食为主，尽量减少辛辣饮食对心脏的刺激。限制脂肪、胆固醇的摄入量，多进食新鲜水果和蔬菜。患者饮食要适量，最好少食多餐，切不可暴饮暴食。
运动方面：房颤患者的运动，要量力而行，运动强度、持续时间及运动量都要遵循循序渐进的原则，以舒缓轻松的运动为宜，如太极拳、散步等等。有严重房颤患者，不宜进行锻炼。另外，冬天患者外出锻炼的时间，也应有所改变。冬天早晨的空气清洁度一般都很差，而且上午的6~11时是心脑血管疾病的高发期，被称为“魔鬼时间”，而下午4~6时是人体精神、体力、心肺功能最佳的时间，因此患者在这一时间段进行运动。
另外，还要尽量避免房颤诱发因素。房颤的发生无论是阵发性房颤，还是持续性房颤，都有着各自的诱发因素。其中阵发性房颤，常见于突然紧张、情绪激动、重体力劳动、外科手术、急性感染、剧烈咳嗽或疼痛、恶心、呕吐、缺氧或酸中毒等，发作时间长短不一，一般不超过7天，大多发生在24小时以内。患者应该尽量避免上述诱发因素，以防房颤复发。
持续性房颤则多见于冠心病、风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全、甲状腺功能亢进症心脏病患者等，常持续发作半年以上。患有这些疾病的患者应该积极治疗原发疾病，防止房颤的发生。
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如何控治房颤只能散步该如何减肥
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如何控治房颤只能散步该如何减肥
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：152
病情分析： 对于房颤的治疗，要看是急性的，还是永久性的。意见建议：如果是永久性的，不必去治疗房颤，只要控制好心室率，防止栓塞，如服用抗凝药。
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职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：547
病情分析： 你好，要治疗房颤，要消除病因，首次发作的要考虑复律，用药物控制心律在正常范围。
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专长：擅常冠心病心绞痛、心功能不全、先天性心脏病、高血压...
&&已帮助用户：3710
建议你低盐饮食，低脂肪饮食，清淡饮食。一定要要禁烟、酒；避免情绪激动 。服用药物改善心率。
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问房颤病，老人83岁，如无药物控
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
指导意见：心房颤动的治疗原则，心房颤动的最大影响即是心悸，心痛，血栓，甚至引发心衰。平时或发作的时候一般选用β阻滞剂（洛尔类药物），洋地黄等使心跳变慢的药物。
问房颤引起的脑血栓如何药物治疗？如何注意饮食？如何控...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：20189
病情分析： 脑血栓恢复期以口服用药为主要治疗方法，辅以功能训练，饮食调节等综合性措施。只有坚持服用天欣泰，才能对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，意见建议：恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木、语言不利等症状，使之达到最佳状态，并降低脑血栓的高复发率。
问如何治疗房颤
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
您好!根据您所述 心率40次 是不要用将心率药物的 譬如美托洛尔等药物是禁止的这是基本常识的 房颤治疗确实使用将心率药物治疗效果很好 但您父亲是不能使用 毕竟存在窦性心动过缓症状
可用胺碘酮药物进行治疗 配合麝香保心丸 提心率药物进行治疗 祝早日康复!
问房颤如何治疗
职称：副主任医师
专长：主刀及参与婴幼儿及成人各种心血管外科手术2000余例。对于各种复杂危重先心病、瓣膜病及冠心病的诊断、围术期治疗、术后监护积累了丰富的临床经验。
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，需要上传你的心脏超声资料，或者带着相关检查资料来我的门诊就诊，我会给你明确的治疗方案
问3月10日做的房颤导管消融和淤
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
指导意见：房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病，控制诱发房颤的因素。房颤转复后，通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。近年来，应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤，已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效，使一些原来药物难治、反复发作的房颤得到满意的控制。
问我是房颤患者，以往控制不错，除了服用正常的降压药、...
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂、阴道炎
&&已帮助用户：508
病情分析： 心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。意见建议：房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
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