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硬膜外阻滞操作常规
&硬膜外阻滞：
是目前国内最常用的麻醉方法，主要用于胸壁、腰背、腹部、下肢及会阴部手术。也可与全麻联合用于胸内及腹部大手术。
1. &&&&&&&& 操作步骤
1)&&&&&&&&& 穿刺针：17G穿刺针；
2)&&&&&&&&& 病人体位：多采用左侧卧位，使棘突间隙有足够的分离，保持病人脊柱充分地向后弯曲，枕头高低要恰当；
3)&&&&&&&&& 常见手术穿刺点的选择
4) &&&&&& 穿刺术& &&一般采用旁正中穿刺法。必须强调无菌操作和不接触技术，即穿刺针尖端和导管前端均不要与手套接触。
a) &&&&&& 在下一个棘突的上缘，离正中纵线1～1.5 cm处，用1%利多卡因作皮丘，并逐层浸润皮下、肌肉组织直至椎板骨膜，然后探寻椎间隙，了解穿刺针进针方向和皮肤至椎板的距离；
b) &&&&&& 用粗针在皮肤上戳孔，经此孔将17G穿刺针插入，直达椎板。按原试探的方向进针到黄韧带（用2 ml带生理盐水的针筒测试有明显的黄韧带阻力感），继续缓慢进针可有阻力消失的突破感，提示已进入硬膜外间隙；
c) &&&&&& 取出针芯。用2 ml空针盛生理盐水并留小气泡测试，若阻力已经消失，证实穿刺成功。
d) &&&&&& 将导管沿穿刺针置入硬膜外间隙，深度为4～7cm。若置管不顺需将导管退出时，应与穿刺针一同退出，切不可单独退出导管，以防导管切断。
2. &&&& 常用局麻药&&& 常用利多卡因、丁卡因、布比卡因和罗哌卡因，药液内加肾上腺素1:20万浓度。
1)&&&&&&&&& 利多卡因&&& 一般用1.5～2%浓度，起效时间5～8分钟。作用维持时间约1～1.5小时。
2)&&&&&&&&& 丁卡因&&& 0.25%&0.3%浓度，起效时间10～20分钟，维持时间1.5～2小时；
3)&&&&&&&&& 布比卡因&&& 一般用0.5%浓度，起效时间7～10分钟，维持时间3.5小时；
4)&&&&&&&&& 1%利多卡因与0.15～0.2%混合液，起效类似利多卡因，维持时间1.5～2小时。所有局麻药用于硬膜外阻滞时，其维持时间较神经阻滞为短；
5)&&&&&&&&& 具体使用&&& 胸壁手术和乳癌根治1%利多卡因＋0.15%丁卡因或0.25～0.375%布比卡因；胸腔内手术0.375～0.5%布比卡因或1%利多卡因＋0.2%丁卡因合并浅全麻；腹部手术1.6%利多卡因＋0.2%丁卡因或0.5～0.75%布比卡因；下肢及会阴部手术1%利多卡因＋0.2%丁卡因或0.5%布比卡因。
3. &&&& 麻醉管理
1)&&&&&&&&& 给药方法&&& 硬膜外阻滞较蛛网膜下腔阻滞在用药的容积和剂量大3～5倍。如将如此大量的药物误入蛛网膜下腔，必将产生严重后果，因此不论单次或连续均必须采用试验剂量与分次给药方式。第一次剂量为3～5 ml，观察5～7分钟，若无蛛网膜下腔阻滞表现，则每间隔5分钟注药3～5 ml。试验剂量与追加剂量的和称首次总量或初量。此后一般1～1.5小时再次追加局麻药，剂量为初量的1/2～1/3；
2)&&&&&&&&& 测试麻醉平面&&& 注试验剂量后若无蛛网膜下腔阻滞症状，多数仅有轻度感觉减退，而无完全的阻滞平面，因此不必过多地对病人测试。随着用药量增加，一般于10～15分钟才会出现较完全的平面，依此调节用药初量。若平面出现早而完全，常提示药液散布广，应酌减用药量。测试阻滞平面时不应暗示病人。麻醉阻滞完全，预计效果良好才能开始消毒、手术；
3)&&&&&&&&& 影响阻滞范围的因素
a)&&&&&&&&&& 局麻药的容积大，浓度高则阻滞范围广；
b)&&&&&&&&& 穿刺间隙：胸段比腰段扩散广；
c)&&&&&&&&& 导管插入的深度和方向；
d)&&&&&&&&& 注药的方式：一次集中注入则麻醉范围较广，分次小量注入则范围小；
e)&&&&&&&&&& 注药速度和病人体位；
f)&&&&&&&&&& 老年、动脉硬化、产妇、失水、体质差的病人较健康者阻滞范围广。
4) &&&&&& 辅助用药&&& 中上腹手术当探查、牵拉内脏时，病人常有不同程度的不适、内脏牵拉痛、恶心、呕吐等。切皮前常规哌替啶50 mg＋氟派啶5 mg肌注或分次静脉注射，咪哒唑仑1～2 mg或硫喷妥钠50～75 mg静脉注射。内脏探查时可按需追加芬太尼0.05 mg，必要时氯胺酮10～20 mg静注。原则上应保持病人安静，浅睡眠状态；
5) &&&&&& 关腹&&& 椎管内麻醉肌松良好，一般关腹不应有问题。但当外科手术时间冗长，肠腔胀气，麻醉效果又略差时，腹膜脆而易撕裂，局麻又无法使腹肌满意松弛，可在
充分准备和上级医生在场的情况下，静注琥珀胆碱15～20 mg，并按需追加5～10 mg，同时纯氧面罩辅助或控制呼吸；
4. &&&& 麻醉期间并发症
1)&&&&&&&&& 局麻药毒性反应&&& 药物一次用量超过限量或药液误入血管，尤其要注意0.75%布比卡因对心血管的毒性；
2)&&&&&&&&& 血压下降&&& 血压低，心率慢可静注麻黄碱5～6 mg，快速输注晶体液或血浆代用品。血压低，心率快可静注苯肾上腺素0.1 mg；
3)&&&&&&&&& 呼吸抑制&&& 椎管内麻醉的潜在危险是对呼吸的抑制。平面达T2时，通气储备功能明显下降。平面越高，影响越大，可出现反常呼吸，应常规面罩给氧，密切注意病人的呼吸和意识状态，必要时作辅助呼吸；
4)&&&&&&&&& 全脊麻&&&& 由于大量局麻药误入蛛网膜下腔，是引起死亡的主要原因。若能及时发现并有效地进行人工通气和维持循环功能，可不造成严重后果，一旦发生心搏骤停应立即心肺复苏，以挽救病人生命。
5. &&&& 术后并发症
1)&&&&&&&&& 神经损伤&&& 多为脊神经根损伤，术后出现该神经根分布区疼痛或感觉障碍，一般预后较好；
2)&&&&&&&&& 硬膜外血肿&&& 常难预料，对有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中的病人，若发现麻醉作用持久不消退应及早作出诊断，尽快（8小时内）清除血肿；
3)&&&&&&&&& 感染&&& 罕见，多为全身感染的一部分。预后取决于及早诊断和治疗；
4)&&&&&&&&& 导管折断体内&&& 一般不必急于外科手术取出。
6. &&&& 其它
1)&&&&&&&&& 硬膜外阻滞失败&&& 硬膜外阻滞的成败与脊神经阻滞的范围和程度密切相关。失败原因包括麻醉选择不当，更多见于硬膜外穿刺失败，导管位置欠佳或不在硬膜外间隙。此外还有阻滞范围不能符合手术要求等。若手术尚未开始可重新穿刺，一旦手术开始应按实际情况更改麻醉方式；
2)&&&&&&&&& 异感&&& 多因穿刺针偏离正中或过深，轻则伤及神经根，重则刺伤脊髓引起出血压迫，导致截瘫，后果严重。进针或置管时有一过性异感，多无不良后果；如 进针时有异遇有强烈触电般异感、疼痛久久不能减轻或消失，应立即放弃硬膜外阻滞，更改其他麻醉方式。术后加强随访，按需用激素和利尿脱水治疗；
3)&&&&&&&&& 误入血管&&& 硬膜外间隙有丰富的静脉丛，穿刺针可误入静脉，偶见血从针孔滴出，应调整方向或更换间隙重行穿刺。更为常见的是置管过程中见血从导管中流出，遇此则退出穿刺针，向导管内注少量生理盐水，然后边退导管边轻轻回抽并反复注生理盐水，直到无回血为止，且肯定导管在硬膜外间隙。随后可注入含肾上腺素局麻药4～5 ml，判断导管是否依然在血管内。若麻醉作用明确，可追加局麻药，否则应拔出导管重新穿刺；
4)&&&&&&&&& 不慎刺破硬膜或导管误入蛛网膜下腔&&& 若手术低于中下腹，病人情况良好，可行连续蛛网膜下腔阻滞。上腹部手术，可将穿刺针退至硬膜外间隙置管或改上一个间隙重行穿刺置管。由于硬膜存在破口，既要警惕过多药量渗入蛛网膜下腔造成广泛的硬膜外阻滞，也要了解由于脑脊液外流稀释局麻药而使硬膜外阻滞平面出现慢而且不完全。上胸段穿刺一旦刺破硬膜原则上放弃采用硬膜外阻滞，改全麻。
四、骶管麻醉&&& 是硬膜外阻滞的一种，将局麻药经骶裂孔注入骶管腔内。适用于直肠、肛门和会阴部手术。
1.&&&&&&&&&& 穿刺方法&&& 病人取俯卧位，髋部垫高。先摸清尾骨尖，沿中线向头端方向触摸，约4 cm处可触及一个有弹性的凹陷，即为骶裂孔，在孔的两旁可触到蚕豆大的骨质隆起为骶角，两骶角联线的中点即为穿刺点。可用7号针接5 ml空针内含0.5～1%利多卡因局麻药先作皮丘，穿刺针垂直刺过皮肤边进针边注药，针尖略指向头端，当针刺过骶尾韧带有突然阻力消失的落空感，即已进入骶管腔。
2.&&&&&&&&&& 常用药&&& 1.5%利多卡因、0.375～0.5%布比卡因或1%利多卡因＋0.15%丁卡因等。均含肾上腺素1:20万，成人用量一般20～25 ml为限。
并发症&&& 骶管静脉丛丰富，穿刺针进入过深易误入静脉，药量过大吸收快可发生毒性反应。目前一般采用分次用药的方法，即每间隔5分钟注5 ml药液，并卸下空针观察针尾是否有血性液体滴出，注药时应观察心率变化。
使用抗凝药物的病人硬膜外阻滞的常规
穿刺前用药
穿刺后用药
拔管前用药
拔管后用药
肝素（预防性用药，皮下小剂量）
给药4小时后（皮下注射肝素后2小时达到峰浓度，如有置管困难应适当推迟下一次给药）
操作后1小时（出血较多则1－2小时）
给药4小时后
急性创伤患者须权衡，操作后密切观察4小时
肝素（治疗性用药，静脉大剂量，术中）
给药后4小时，监测PPT/ACT
操作后1小时（出血较多则6－12小时内不应再次给药，可考虑延迟手术）
给药后4小时，监测PPT/ACT
合并使用其他抗凝药物时出血危险性增加，应尽量避免操作
LMWH（预防性，qd，欧洲）
给药后10－12小时
操作后2－4小时
给药后10－12小时
如出血较多可延迟给药24小时，无须推迟手术
LMWH（预防性，bid，美国）
N/A（首次给药须在术后24小时）
术后24小时
给药前拔管
LMWH（预防性，qd，美国）
N/A（首次给药须在术后6－8小时）
术后6－8小时
给药后10－12小时
LMWH（治疗性）
给药后24小时内相对禁忌（可考虑蛛网膜下腔阻滞）
操作后2－4小时
给药后24小时
无禁忌（不合并使用肝素或NSAIDS）
无禁忌（不合并使用肝素或NSAIDS）
合并使用ASA 和NSAIDS
相对禁忌（剂量依赖）
血小板计数正常，血小板功能正常大于2天（ASA）或1天（NSAIDS）以上
穿刺时出血较多则取消下一次肝素用药
合并使用ASA 和肝素
三天内曾使用ASA的患者须权衡，监测血小板计数，出血时间，血小板功能等
选择性COX-2抑制剂
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急救电话：硬膜外麻醉后截瘫--《西北国防医学杂志》1982年02期
硬膜外麻醉后截瘫
【摘要】：正 武汉市17所医院年共发现9例硬膜外麻醉后截瘫,其中硬膜外腔脓肿1例、血肿2例、横贯性脊髓损伤1例、椎管内及椎体肿瘤3例、脊髓受压1例、癔病性截瘫1例。其发生率为3.910万(3:76196)。
【关键词】：
【正文快照】：
武汉市17所医院1955",-'19T9年共发现9例硬膜外麻醉后截瘫,其中硬膜外腔脓肿1例、血肿2例、横贯性脊髓损伤1侧、椎管内及椎体肿瘤3例、脊髓受压1例,癌病性截瘫1例。其发生率为3.9,10万(3:T6196). 作者们认为: 1. 硬膜外腔脓肿所致截瘫是由硬膜外麻醉穿刺,置管及维持麻醉期均
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胸椎管内硬膜外出血致高位截瘫恢复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吴主任，想向您寻求的帮助是： 如想恢复下部肢体的感觉，在手术伤口恢复后是否可马上转至您这边，进行更好的神经恢复治疗。 感恩，盼复。
所就诊医院科室：
徐州医学院附属医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
徐州医学院附属医院
治疗过程：手术去除锥管内部血块，手术成功，但仍未恢复下肢知觉。
检查资料：
可以带着患者的相关资料来上海看门诊，进行评估后，然后看是否可以收入病房进行康复治疗和训练。
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希望得到的帮助：有恢复的可能吗，需要吃啥药，有办法不下导尿管吗，
病情描述：高位截瘫，完全性损伤，无知觉，大小便失禁。已经半年了。。现在屁股有时候能使劲，但是手还是不行，无知觉
疾病名称：脊柱外伤致高位截瘫&&
希望得到的帮助：神经修复方面的手术等
病情描述：施工过程中高处跌落，致高位截瘫现在长期卧床，大小便失禁
疾病名称：胸椎管内硬膜外出血致高位截瘫&&
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希望得到的帮助：1，如在你院手术能能否恢复到不再截瘫的成度。2，手术费用大概多少？3，有没有错过最佳...
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希望得到的帮助：请问医生能否进行神经修复恢复行动能力，哪怕只是让手指能动一动也是好的
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疾病名称：颈椎外伤伴高位截瘫，颈椎2、3节压迫神经&&
希望得到的帮助：希望主任给予帮助，提供更好的治疗方案。
病情描述：患者
男 1964年生（曾做过运动员），于2011年10月中旬，因骑车跌倒压迫神经导致颈二颈三处神经损伤，四肢无知觉。
曾经治疗情况和效果：
经上海市长海医院做后颅开窗减压手术，术后一星期进行...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴毅大夫的信息
颈椎病、肩周炎和肩袖损伤等肩部疼痛、膝关节疼痛、腰椎病、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等腰部疼痛、骨质疏...
吴毅，男性，博士，主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学附属华山医...
康复科可通话专家
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
副主任医师
上海第十人民医院
康复医学中心
深圳南山医院
康复医学科
好大夫在线电话咨询服务硬膜外麻醉致截瘫一例--《河南医药》1981年06期
硬膜外麻醉致截瘫一例
【摘要】：正 患者,男,38岁,日以胆道结石入院。既往无出血病史,术前检查出凝血时间各1分钟。6月13日上午9时在硬膜外麻醉下作胆囊切除术,取胸8～9椎间隙正位穿刺成功,但因穿刺针小(16号),硬膜外导管较粗而无法引入硬膜外腔,故改选胸9～10椎间隙,15号杓形穿刺针进行侧入法穿刺,放导管施术,术中经过顺利。术后第
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
患者,男,38岁,日以胆道结石人院。既往无出血病史,术前检查出凝血时间各1分钟。6月13日上午9时在硬膜外麻醉下作胆囊切除术,取胸8~9椎间隙正位穿刺成功,但因穿刺针小(16号),硬膜外导管较粗而无法引入硬膜外腔,故改选胸9~10椎间隙,15号构形穿刺针进行侧入法穿刺,放
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皮铎波;余静;瞿巍巍;王志云;刘君君;;[A];第三届浙江中西部科技论坛论文集（第七卷 医学、抗癌分卷）[C];2006年
胡燕;徐丽芳;卢水娟;;[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年
吕机生;张美玲;邵大清;叶志坚;;[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
邵军进;任祖华;;[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
史大鹏?史玉林;[N];健康报;2007年
熊昌彪;[N];中国医药报;2008年
禾丰;[N];农村医药报（汉）;2007年
王振岭;[N];中国医药报;2003年
张远航;[N];保健时报;2004年
钱勇;[N];中国医药报;2005年
蒋明 杜巍巍;[N];健康报;2005年
孙扬;[N];工人日报;2006年
湘雅二医院骨科
李桔元;[N];大众卫生报;2001年
;[N];中国高新技术产业导报;2001年
中国博士学位论文全文数据库
李春根;[D];北京中医药大学;2008年
梁道臣;[D];苏州大学;2005年
陈洁;[D];第二军医大学;2007年
孟庆丽;[D];山东大学;2009年
全必春;[D];中南大学;2009年
任东风;[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
王天海;[D];新疆医科大学;2011年
马鹤;[D];吉林大学;2012年
吴雷;[D];重庆医科大学;2007年
张岩;[D];吉林大学;2009年
张蕾;[D];新疆医科大学;2008年
龚小芳;[D];广西医科大学;2009年
李志文;[D];吉林大学;2009年
陈丽;[D];吉林大学;2008年
戴双华;[D];华中科技大学;2006年
赵玮;[D];第一军医大学;2007年
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