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&& &&& 河北省新农合补偿方案
河北省参合农民住院最高补偿提高至15万元根据2015年全省新农合运行情况及2016年新农合筹资标准，河北省近日出台《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》。据悉，2016年参合农民人均筹资标准进一步提高，由2015年的490元提高到2016年的560元，其中各级财政补助410元，农民个人缴费150元。门诊补偿不设起付线，每个参合农民的补偿封顶线为100－300元，参合家庭成员可通用该框架规定，新农合补偿的基本模式是：住院统筹+门诊统筹+大病保险。新农合基金分为六大部分，包括：门诊统筹基金、住院统筹基金、风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。门诊统筹基金用于参合农民一般门诊统筹和特殊病种大额门诊统筹补偿。一般门诊统筹基金由各统筹地区根据当地实际情况，按每参合农民不低于50元提取；一般门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线，补偿比例不低于50％；每个参合农民年门诊统筹补偿封顶线可设定为100－300元，参合家庭成员可以通用。特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定，特殊病种不少于20种。政策范围内住院费用支付比例要达到75%左右，参合农民住院补偿提至最高15万元该框架要求，新农合住院统筹补偿方案由县（市、区）制定，政策范围内住院费用支付比例要达到75%左右，以保证参合农民最大程度受益。省卫生计生委有关负责人介绍，2016年我省一般住院补偿起付线和住院补偿比为：乡级起付线为100－150元，住院补偿比85%－95%；县级起付线为300－400元，住院补偿比70%－85%；市级起付线为800－2000元，住院补偿比60%－65%；省级起付线为元，住院补偿比50%－55%；省外三级及以上起付线为元，住院补偿比40%－45%。同时，参合农民看病住院补偿封顶线由2015年的每人每年12万元提高到2016年的15万元。封顶线全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。大病保险基金按每个参合农民不低于40元提取，补偿封顶线不低于30万元根据该框架，大病保险基金2016年按每个参合农民不低于40元提取，补偿封顶线不低于30万元，大病保险基金不另行向参合农民个人收取。我省规定，各地要根据2015年新农合大病保险的实际运行情况、结合当地实际情况合理调整新农合大病补偿方案。大病保险对患者经新农合支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例应达到50%以上，对已经签订协议且赔付比例低于50%的设区市和省直管县（市），由当地政府和承办保险公司协商，及时调整到50%以上，更有效地减轻个人医疗费用负担。免责声明：文章来源于网络，曲阳新闻对文章内容保持中立，请仅作参考。如有侵权请联系我们删除。
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2017年1月起 河北城居保与新农合将“合二为一”
09:45:47&|&来源：
　　 扩大城乡居民基本医疗保险一体化改革试点
　　 日起，统一按城乡居民基本医疗保险新政策享受待遇，全省城乡一体的居民基本医疗保险建立
　　 河北新闻网讯（河北日报、河北新闻网记者郭东）省政府办公厅近日印发《河北省扩大城乡居民基本医疗保险一体化改革试点工作方案》提出，我省正式启动扩大城乡居民基本医疗保险制度整合和管理体制改革试点工作，城镇居民基本医疗保险（简称“城居保”）与新型农村合作医疗（简称“新农合”）将“合二为一”，实现并轨。日起，统一按城乡居民基本医疗保险新政策享受待遇，全省城乡一体的居民基本医疗保险建立。
　　 各试点县（市、区）基本建立起“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度
　　 通知提出，日前，在全省启动扩大城乡居民基本医疗保险制度整合和管理体制改革试点工作（简称“整合工作”），邢台市在全市范围扩大改革试点，其他市选择2至3个县（市、区）开展试点。
　　 日前，各试点县（市、区）基本建立起“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的城乡居民基本医疗保险制度，逐步扩大试点范围，为在全省全面推广积累经验。
　　 试点县（市、区）新农合职能、编制、机构、人员、基金、资产、档案、信息数据、信息系统等划转到人力资源社会保障部门。制定规范的整合程序，妥善处理体制、制度并轨期间的有关问题，在尽量缩短整合时间的同时，确保各项管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。
　　 建立起统一的居民参保人员数据库
　　 通知提出，2016年2月底前，各市要制定试点实施方案。各试点县（市、区）要抓紧做好各项准备工作，在2016年3月底前制定具体实施方案。
　　 2016年4月底前，各市要完成试点县（市、区）城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金审计工作，做到责任明确、底数清楚。
　　 2016年5月底前，各试点县（市、区）要完成城镇居民基本医疗保险和新农合职能、编制、机构、人员、资产、档案、信息数据等整合工作。
　　 通知提出，按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，整合城镇居民基本医疗保险和新农合管理信息系统，建立覆盖城乡的医疗保险信息网络。各级要加大资金投入，确保2016年7月底前完成对居民医疗保险信息系统的改造升级，建立起统一的居民参保人员数据库。做好城镇居民基本医疗保险和新农合药品、诊疗项目、服务设施范围目录的整合工作，实现信息系统与定点医疗机构联网。大力推行社会保障卡的发放应用，逐步做到参保人持卡缴费和就医结算。
　　 日起，统一按新政策享受待遇
　　 通知指出，2016年底前，将城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金合并为城乡居民基本医疗保险基金，纳入社会保障基金财政专户统一管理。整合工作完成前，城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金当期出现缺口的，由原统筹地政府负责解决，不得将城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金相互调剂。
　　 城镇居民基本医疗保险和新农合整合过程中，为保持政策连续性和整合工作平稳过渡，各试点县（市、区）在完成资源机构整合后，可暂维持城镇居民基本医疗保险和新农合双轨运行、政策不变。2016年6月底前，各市要制定统一的城乡居民基本医疗保险政策。日起，按统一后的新政策组织城乡居民参保缴费；日起，统一按新政策享受待遇。
责任编辑： 金鑫鑫河北省明确规定1677种药物纳入新农合报销范围
核心提示：河北省卫生厅日前印发了2012年版新型农村合作医疗报销药物目录，明确规定四大类1677种药物纳入新农合报销范围；新农合对国家和省规定的基本药物报销比例，应高于非基本药物5个百分点。
河北省卫生厅日前印发了2012年版新型农村合作医疗报销药物目录，明确规定四大类1677种药物纳入新农合报销范围；新农合对国家和省规定的基本药物报销比例，应高于非基本药物5个百分点。
此次新公布的新农合报销药物目录分为化学药、中成药、中药饮片和医院制剂四大类，可以满足绝大多数临床患者的治疗需求。省卫生厅要求，各级新农合定点医疗机构应根据需要配备和使用目录中的药品，同时建立二、三线和贵重药品分级审批制度，严格控制目录外药品的使用。目录内药品费用占药品总费用的比例，省级三级定点医疗机构要达到80%以上，市级三级定点医疗机构达到85%以上，省、市二级定点医疗机构达到90%以上，县级定点医疗机构达到95%以上，乡村两级定点医疗机构达到100％。
省卫生厅要求，各级卫生行政部门、新农合经办机构和新农合定点医疗机构，均不得对《药物目录》进行增减变更。
责任编辑：医药零距离
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