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正常心电图波形特点与正常值----2014年临床医师考试必背知识点
　　正常心电图波形特点与正常值是考试复习必记知识点。这节课，我们就和网编辑对之熟悉一下：
　　代表左右两心房除极时的电位变化。P波形态在大部分导联一般呈钝圆形，可有轻度切迹，代表右、左心房激动的交界。由于心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以I、II、aVF、V4～V6导联中均为向上，aVR导联中向下，其余导联中呈双向、倒置或低平均可;P波时间小于0.12秒;P波振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸前导联不超过0.2mV。P向量在-50&～+60&之间。
　　P-R间期
　　代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范围时，成人的P-R间期在0.12～0.20秒之间。在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应地缩短，在老年及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.22秒。
　　QRS波群
　　代表全部心室肌除极时的电位变化。
　　1、QRS波群的时间：正常成人为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。
　　2、QRS波群的形态和振幅：正常V1、V2导联多呈rS型，V1导联R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，所以正常人的胸导联自V1～V6导联的R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rSr或Qr型，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。aVL导联的R波小于1.2mV、aVF导联的R波小于2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上;I导联的R波小于1.5mV。肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值不应低于0.5mV，胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应低于0.8mV。
　　3、Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4，间距应小于0.04秒(III、aVR、aVL导联可能稍超过)，V1导联中不应有q波，但可呈QS型。
　　QRS波群的终末与ST段起始之交接点，称为J点(亦称连接点)。大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极致使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波(Ta波)重迭于QRS波群的后段，从而发生J点下移。
　　自QRS波群的终点至T波起点间的线段，反映心肌细胞跨膜动作电位的2位相，表示心室除极刚结束后尚处在缓慢复极的一段短暂时间。由于在该位相期间电位变化小，正常人ST段常为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05mV;ST段抬高在V1、V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。
　　代表快速心室复极时电位改变，是ST段后出现的一个圆钝而较大且占时较长的波。正常情况下，T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4～V6导联向上，aVR向下，III、aVL、aVF，V1～V3导联可以向上，双向或向下，但若T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。在正常情况下，除aVL、aVF，V1～V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常。右胸导联T波一般在16岁以后变为直立，但偶见负性T波持续至成年，为正常变异，称&少年型&T波。
　　是在T波后0.02～0.04秒出现的振幅很低的波，其产生机理尚未完全清楚，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。U波直立，其幅度是T波幅度的5～50%，最高的U波见于V2和V3导联，可达0.2mV。在Q-T间期缩短时，如使用洋地黄或有高钙血症时，U波易于识别。U波明显增高常见于血钾过低。
　　Q-T间期
　　Q-T间期始于QRS波群的起点，终于T波终点，在一定程度上反映了除极与复极持续时间。值得指出的是，心室某些部位的复极完成于Q-T间期结束之前，而其他部位的复极可持续到Q-T间期结束之后，因电位幅度小或抵消作用，使其不为体表心电图所识别。
　　Q-T间期的时间随心动周期长度而改变，与心率的快慢密切相关，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60～100次/分时，Q-T的正常范围应在0.32～0.44秒之间。由于Q-T间期受心率的影响很大，所以常用校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/&R-R。Q-Tc是R-R间期为1秒(心率60次/分)时的Q-T间期。Q-Tc的最高值为0.44秒，超过此限即属延长。
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咨询热线：400-650-6615&&传真：010-20&&地址：北京市海淀区阜成路58号新洲商务大厦403&&邮编：100142心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
心电图正常值
(1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。
(2)心率：窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为，低于60bpm的为。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
(3)心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有等(见第十二章)也非异常。
(4)P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。
(5)P R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。
(6)QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。
(7)ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
(8)T波;除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
(9)U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
(10)Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
心电图临床意义
心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种和的诊断分析具有肯定价值。
特征性的心电图改变和演变是诊断的可靠实用方法。
心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
心电图对冠心病其诊断有重大意义。
：由于冠状而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性。
急性心肌梗塞：由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下：缺血型改变：T波倒置。损伤性改变：ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变：出现。
心电图诊断需注意事项
(1)心电图诊断：很多心电图从其他心电图的角度来看虽属异常，但未必有临床心脏器质性改变，此时可直接写出其心电图诊断，如偶发、低电压、非特异性S?T、T改变等。以便临床医师结合临床表现判断是否有病理意义。
(2)符合临床诊断：对一些综合性心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明。
(3)综合临床诊断：心电图诊断必须密切结合临床资料，特别是有的心电图本身无特异性者需要结合临床资料。此外，药物与电解质紊乱对心肌的损害也必须结合临床资料加以判断。
(4)追踪观察心电图改变：例如急性心肌梗塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊，有时参考过去的心电图依据其动态演变观察才较为准确。
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心电图主要正常值及分析步骤
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心电图概述
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。
心电图正常值
1、心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。
2、心率窦性心律，正常为60～100bpm* 之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
3、心律健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等(见第十二章)也非异常。
4、P波在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。
5、P R间期自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～o 20s。
6、QRS波群为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0 06～ 0 10s的狭窄范围内。
7、ST段是自QRS渡群终了的J点开始至_r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
8、T波;除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。
9、U渡T波后的小渡，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
10、Q-T间期自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别，但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
心电图临床意义
心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。
特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。
心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。
心电图对冠心病其诊断有重大意义。
冠状动脉供血不足由于冠状动脉硬化而引起的心肌缺血，其心电图特点为T波倒置，S-T段下降大于0.05毫伏有时在心前区疼痛发作时ST段抬高大于0.1毫伏，称变异性心绞痛。
急性心肌梗塞由于冠状动脉管腔突然阻塞而造成心肌坏死，心电图特点如下缺血型改变T波倒置。损伤性改变ST段抬高与直立的T波形成单方向的曲线。坏死改变出现病理性Q波。
心电图检查方法
由于测定仪器和测定方法的不断改进及结合单个心肌细胞电生理研究的进行，心电图在理论和实践上都发展很快。正常人的心电图一般有5个波，分别为P、Q、R、S、T波。P波代表心房去极化，QRS复合波代表心室去极化，T波代表心室复极化，P-Q间期(自P波起点到QRS复合波的起点)代表房室之间的兴奋传导时间。&
心电图注意事项
听医生的安排。&
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24小时动态心电图正常值是多少
关键词：24小时动态心电图正常值是多少编辑：zwt
在正常人群中，动态心电图检查受活动情绪、饮食及睡眠等各种因素的影响，生理变化范围很大，很难制定出明确的正常值，动态心电图结果必须符合受检查所处的状态，有无症状和其他检查结果进行综合分析以确定正常或异常。那么，24小时动态心电图正常值是多少?
1、 房室传导阻滞
正常值：偶发一度及二度I型房室传导阻滞。
房室传导阻滞是指在心脏传导过程中，发生在心房和心室之间的电路异常，可导致心律失常，使得心脏不能正常收缩和泵血的病症。不过据医生介绍，正常人也会偶发一度及二度I型房室传导阻滞，多为在睡眠时的一过性房室传导阻滞。
正常值：8个/24h心搏数。
成年人24h全部心搏数多在8个。夜间睡眠时，最低心率可慢至40bpm，偶有小于40bpm多因迷走神经增高所致。青年人剧烈运动心率可达180bpm以上。老年人运动时心率一般不超过160bpm。为此，以安静时心率在60--100bpm之间作为动态心电图的标准显然是不合适的。
正常值：房性早搏小于100次，24小时房性早搏小于100次。室性早搏数目小于800次。多为单形室性早搏，少数有偶发多源室性早搏，室性QRS波群时间&0.14S，无RonT现象。
4、心动过速
正常值：正常人房性心动过速的发生率约为了10 --20 左右，多由3--7个房性QRS波群构成，心率100--250bmp，24h不超过3阵。
5、Q--T间期
正常值：Q--T间期变动在0.40&0.04S之间。心率快时Q--T间期缩短，心率慢时Q--T间期相应延长，一般不超过480ms。
24小时动态心电图正常值是多少就为您介绍到这里，医生介绍，动态心电图是心电图中较为特殊的一种，它可以对体检者的心脏活动进行24小时动态监测，同时携带方便，不影响您的正常生活。如果您对动态心电图有哪些指标，以及正常值是多少不太了解，欢迎咨询本中心在线医生!
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