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为什么不建议使用酒精擦浴进行降温处理？
在医生和一些家长实施的退热措施中，往往采取的物理降温的手段之一就是用30%左右的酒精擦浴。酒精擦浴酒精这种方法好不好？需要我们进一步来探讨。
采取酒精擦浴方法不可取。因为小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮肤通透性较强，角质层发育不完善，皮下血管相当丰富，血液循环较为旺盛，发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力，因此酒精经皮肤更容易吸收。如果酒精擦浴后擦拭时间较长，擦拭面积又大，致使酒精经皮肤大量吸收入血，对于婴幼儿来说肝脏功能发育不健全，容易产生酒精中毒，如果酒精浓度过高就会造成脑及脑膜充血水肿水，引起精神兴奋，出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状。严重者致使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。另外酒精挥发的快，使得体表迅速降温，孩子可能全身颤抖，而引起体温的再次升高。同样酒精擦浴和过凉的冷水擦浴的寒冷刺激一样，都可以引起外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症。有些孩子可能会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。个别孩子因酒精擦浴兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。
世界卫生组织研究证明在发烧时(38℃～41℃)用酒精擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发烧调节机制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病。所以世界卫生组织在上个世纪90年代就不主张用酒精擦浴进行退热处理。
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酒精擦浴操作考核及评分标准
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3秒自动关闭窗口酒精擦浴 -
酒精擦浴全身用冷，为高热患者降温。
酒精擦浴 -
将冰袋或冰水浸过得毛巾至于额头部（以助降温，预防擦浴时全身血管收缩，脑部充血引起头痛），热水袋放足底使病人舒适。使用32-34℃、25%-30%酒精100-200ml以离心方向擦拭四肢及背部，擦拭顺序为：上肢：颈外侧→上肢外侧→手背；侧胸→腋窝→上肢内侧→手掌；同法擦拭另一侧上肢。背腰部：病人侧卧，擦拭3min；下肢：髂骨→下肢外侧→足背；腹股沟→下肢内侧→内髁；股下→腘窝→足跟。同法擦拭另一侧，每个肢体擦拭3min。同法擦拭另一侧。
酒精擦浴 -
①腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处稍用力并延长擦拭时间，促进散热。②禁忌擦拭心前区（可引起心率慢或心律失常）、腹部（可引起腹泻）、后颈部、足心部位（可引起一过性冠状动脉收缩）以免引起不良反应。③全身擦浴时间不宜超过20min。
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基础护理知识:温水擦浴和酒精擦浴方法
青霉素杀菌力强，毒性低，迄今仍是治疗大多数G+菌如溶血性链球菌、肺炎球菌、肠球菌、敏感金葡菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、坏疽杆菌和G-球菌所致的各种感染的有效药物。本文对500份用药医嘱715例(次)用药进行了分析，发现在临床应用青霉素中仍存在一些问题。&&　　1　使用时间短&&　　在用药分析中，发现25例青霉素杀菌力强，毒性低，迄今仍是治疗大多数G+菌如溶血性链球菌、炎球菌、肠球菌、敏感金葡菌、杆菌、杆菌、杆菌、坏疽杆菌和G-球菌所致的各种感染的有效药物。本文对500份用药医嘱715例(次)用药进行了分析，发现在临床应用青霉素中仍存在一些问题。&
　　1　使用时间短&
　　在用药分析中，发现25例青霉素使用者使用1～2次就停药(除过敏外)，改用其它抗生素，青霉素如此短的疗程，通常并不能确定其是否无效。同时疗程过短，易使疾病复发或转为慢性。在应用抗菌药物治疗过程中，通常要密切观察反应情况。急性感染应观察2～3天，观察时间可长一些，如治疗效果不佳时，才酌情考虑改变治疗方案。&
　　2　给药程序颠倒&
　　从我们分析本院临床6个科室使用青霉素的情况来看，多数科室仍将青霉素作为抗感染治疗的首选药物，在500个病例中应用青霉素者为162例，占32.4%。因为青霉素对敏感细菌的抗菌力强，与庆大毒素等基糖甙类抗生素相比，青霉素对肝、肾等脏器的不良反应轻，因此对青霉素治疗可能奏效的病例一般应首选青霉素，不宜用代替青霉素作为一般感染的首选药物。如为球菌感染，最好先确定是院内感染还是院外感染，院内者多为抗青霉素G菌株，最好选用耐青霉素酶半合成新青霉素等；院外者多对青霉素G敏感，可选用青霉素G治疗。& 医学.全在线
　　3　浓度时间对疗效的影响&
　　从500份病例中发现，由于1日内给药间隔时间过长而影响疗效的情况比较严重。此外，静滴时所用稀释液的量较大，使青霉素浓度偏底或静滴时速度较慢，这些都是影响青霉素疗效的因素，而且青霉素静滴给药后，血浓度迅速达到峰值，但血中药物消除速度比肌注给药时快得多。为了长时间保持血中有效浓度，临床上常采用吸收缓慢的长效粉剂青霉素，肌肉注射1次给药后可维持较低的有效血浓度达24小时，对急性感染疗效差。G(长效西林)，一次肌肉注射后在20日内均可检出其血浓度，但浓度很低，只有0.03u/ml左右，不足以控制感染(预湿病有效)。所以建议按病情因人给药，最好按血药浓度监测，进行个体化给药。&
　　4　溶媒及其它离子对疗效的影响&
　　从105例静滴青霉素的病人中，用作溶媒的72例(其他的用生理盐水)。因为青霉素G是一种有机酸，其水溶液极不稳定，遇酸、碱、醇、重金属离子，化剂或加热均易破坏，室温放置24小时大部分被破坏而失效，水解后可形成易致敏的青霉噻唑酸和青霉稀酸等，故青霉素G应临用时配制，放置时间不得过长，避免与其它金属离子同时滴注。因此，在一般情况下，青霉素盐静滴时以适量生理盐水作溶媒较好，且最好在临用前用生理盐水稀释后单独使用。
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