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《当代医学》11月第18卷第33期（总296期）目录
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论著两种冲洗方法用于性造口皮肤黏膜分离的对比研究............................. 符根华 万淑琴 袁慧华 等(1)A2780细胞染色体着丝粒点变异的研究............... 曹波(2)舒利迭吸入对中重度阻塞性肺疾病（COPD）肺功能的............................. 江利黎 雷涌(4)脑电图在病毒性脑炎及判断中的...... 黎惠贞(5)康复新液口腔正畸患儿慢性牙龈炎的.............................................. 李宗鳌(7)LCVP对凝血功能和血小板计数影响的....................................... 梁根强 芮海涛(8)阿尔茨海默病68例药物治疗及发病机制............................................... 林盛(10)不同时机在治疗中的效果观察..... 沈启峰(11)下腰椎退行性病变手术治疗临床数据库构建探讨............................ 王国寿 周正茂 陈淼俭 等(13)急性期早期活动组与绝对卧床组的预后........................................ 王珀 李月春(15)治疗宫外孕321例临床分析.................. 阴敏(17)实时弹性成像对乳腺结核的诊断.............................. 袁冰 黄小平 李开林 等(19)鲍曼不动杆菌感染的临床与耐药情况分析.............................. 张凯华 刘双全 任林 等(20)奥曲肽凝血酶治疗合并上消化道出血的疗效观察............................................. 周晓利(22)新时期免疫规划管理模式探讨................... 延俊华(24)基础医学益生菌治疗幽门螺杆菌感染的效果分析.... 陆友祝 孔庆云(25)常见病原菌分布及分析................... 徐土荣(27)临床医学荧光PCR法对麻风现症与治愈者鼻分泌物麻风杆菌结果分析................ 蔡銮端 郑迪楠 郑华生 等(29)腹泻便病原菌检验结果240例临床分析................................. 蔡旭清 黄婷 苏炳森(30)合并病毒性肝炎60例临床分析............... 陈超燕(32)快速补钾对重症低钾血症ICU患者的疗效观察...... 陈利伶(33)血清胃蛋白酶原含量测定在胃疾病中的应用价值............................... 陈美珍 张民乐 岑国祯(34)机械通气治疗小儿重症哮喘45例临床分析......... 程智宏(35)经皮肾镜钬激光碎石取石术中超声引导....... 崔金花(37)氟伐他汀治疗急性缺血性脑卒中临床疗效分析....... 丁峰(38)不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的效果分析............................................. 房丽红(39)自制摄影架和铅板框在下肢全长摄影中的应用............................ 傅贤方 胡海菁 李春芳 等(41)喉结核探讨........................... 郭广忠(43)盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察............................................. 贺世清(44)钼靶定位下切除乳腺钙化病灶120例分析................................ 侯利华 谭英 曹清 等(45)进展性缺血性脑卒中的预后相关研究............. 黄建中(46)动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间的临床疗效评价.......................... 黄叶建 韩成湘(48)胸腔导管留置联合注射药物治疗结核性胸膜炎的探讨................................ 蒋奕 司果 熊凤鸣 等(49)骨关节创伤应用CT诊断的观察..................... 李刚(51)急性酒精中毒所致急性胃粘膜病变76例诊治体会............................................... 李明(52)快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖结果的比较...................................... 李世旺 黄邦健(53)复发性流产的临床诊治效果观察................. 李淑平(54)普鲁卡因封闭诱发胃溃疡出血1例............ 李文英(55)血常规检查临床误差分析....................... 李银凤(56)良性前列腺增生症手术治疗效果分析............. 马军民(58)硬膜外麻醉辅用咪唑安定和的疗效观察....... 毛芳(59)高龄股骨粗隆间骨折髋关节置换术策略分析....... 毛学根(61)显微微创手术治疗斜视的临床体会............... 宁科伟(62)尺骨鹰嘴V型截骨入路治疗肱骨髁间骨折60例临床分析............................................. 邱泽伟(63)脑脊液置换术治疗蛛网膜下隙出血100例疗效观察................................. 申春云 凌亚兴 梁洁(64)嗜血细胞综合征2例报告........................ 盛巧妮(65)肝多发转移瘤CT平扫加增强20例诊断分析........... 汤文(66)心理干预对妊娠精神分裂症患者康复的影响....... 唐爱君(67)乳腺良性手术治疗120例临床分析..... 唐建周 梁朝阳(69)维持性血液透析患者的医院外管理............... 唐毓嫔(70)腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔修补术76例临床分析........................................... 滕悟(71)过敏性紫癜(HSP)临床分析...................... 汪玉芳(72)退行性腰椎滑脱后路手术24例临床分析........... 王林刚(73)巨大儿妊娠及分娩83例结局探讨................... 王薇(74)131I治疗甲亢后致甲减的研究............. 王英才(76)早期综合康复对下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的疗效观察................................... 温小霞(77)胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢的临床效果研究.......................................... 肖红 周敏(78)肺力咳胶囊治疗急性支气管炎50例临床观察............................ 邢亚恒 史广超 李景钊 等(79)慢性鼻窦炎的治疗方法探讨..................... 许青云(80)CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床疗效观察............................................. 杨惠娟(81)放射性的综合治疗探讨.............. 杨振华 闫慧彦(83)一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察............... 孙燕(84)老年脑卒中患者肺部感染的危险因素与预后.... 游红 刘云(85)肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果研究............................... 余国芝 林平 刘维(87)临时外支架使用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折.............................. 余建文 颜屈伦 张亚 等(88)超声测定良性前列腺增生残余尿量的检测意义分析............................................. 宇雪豹(89)急性右心室心肌梗死85例诊治体会.......... 庾海清 邓斌(90)准分子激光原位角膜磨镶术后近视患者视野改变的临床分析........................................... 袁平(91)洗必泰和双氧水龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效对比....................................... 袁泉(93)手足创伤中股前外侧游离皮瓣的应用.............................. 张德军 曾辉 徐亚非 等(95)重建钢板治疗肩胛骨体部粉碎性骨折............................ 张发旻 张育民 李锦东 等(96)重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用........................... 赵艳平 彭俊旭 叶福才(98)Hawley保持器联合舌侧固定保持器与单纯应用压膜式保持器的保持效果临床研究............................. 郑光(99)高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素分析....................................... 周洋 吴远林(101)大骨瓣减压术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的临床应用.................................... 崔中华(102)CHD合并危险因素与冠状动脉狭窄............. 买尼沙•买买提 程祖亨 帕提曼•买买提 等(104)无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察................... 热西汗•依不拉音 夏迪亚•夏木西丁(105)足月妊娠羊水过少107例临床分析............... 胡颜霞(107)慢性支气管炎临床治疗与观察.................. 冯二香(108)胸腰段脊柱爆裂性骨折DR、CT诊断应用分析.............................. 卫震林 马质跃 朱燕华(109)髓内固定系统和钉板固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对比研究........................... 敖金荣 邹鹏(110)急性胸外伤的外科诊断和治疗方式选择..................................... 程八五 查东升(111)腰大池置管引流治疗去骨瓣减压术后皮瓣下积液的临床研究............................... 李晓明 查昀(112)105例鼓膜置管术后拔管时机的探讨.............................. 李雪萍 马晓军 洪小平(114)精神分裂症患者治疗使用苯海索情况调查.......... 朱敏(115)慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果观察............ 常增兵(117)超声在诊断中的临床价值........ 江丽芳(119)螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值.............................. 刘锦荣 陈仲良 陈逸娜(120)保肛直肠切除结肠拉出术对直肠癌的疗效观察............................................ 王晓宇(121)西医联合血塞通片治疗合并脑梗效果...... 王智仙(122)环形钢丝与记忆合金抓髌器治疗髌骨骨折分析................................ 肖斌 谢宝辉 谢珊珊(123)不同手术方式治疗胆囊结石的效果比较.......... 肖鸿霖(124)对肿瘤患者血糖的影响及处理措施分析...... 祖秀梅(125)甲氨喋呤治疗瘢痕妊娠5例临床观察与............................... 钟翟 何世竹 徐立 等(127)护理无痛胃镜联合肠镜检查原因分析及护理体会............................................ 贾碧慧(128)重型颅脑外伤术后持续有创颅内压监测及护理............................................ 杜长虹(129)内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的护理体会............................................ 李佐慧(130)ICU护理安全管理评价体系的探析............... 李瑞芳(132)舒适护理干预对患者术后心理和生活质量的影响...................... 梁丹 梁慧心 温利方(133)静脉溶栓治疗急性的疗效及护理观察...... 刘丙丽(135)持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用................................... 欧阳红莲 邓林娜(136)产科维护患者安全的护理行为探讨............ 许蕾(137)护理干预对雾化吸入患儿治疗效果观察............ 张洁(138)如何防范和减少护理纠纷............... 张晓杰 许丽华(139)护理业务三级查房在护理管理中的效果观察............................................ 周小娟(141)药物与临床他莫昔芬联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察......................... 张明辉 张立新 张彬 等(142)对非细菌性腹泻治疗的影响分析..................................... 陈先奎 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慧聪行业联盟抗感染喷剂对皮肤切除模型大鼠创伤修复中PDGF表达的影响--《中国中医骨伤科杂志》2008年12期
抗感染喷剂对皮肤切除模型大鼠创伤修复中PDGF表达的影响
【摘要】：目的:通过观察抗感染喷剂对制备SD大鼠背部全层皮肤切除模型后创伤修复中血小板源性生长因子(PDGF)表达的影响,旨在从分子生物学角度探讨抗感染喷剂对创伤修复作用机制。方法:将健康SD大鼠随机分为抗感染喷剂实验组、康复新液药物对照组及生理盐水空白组,采用全层皮肤切除模型,于伤后12小时后分组外喷抗感染喷剂、康复新液、生理盐水,5ml/次,每日2次,连续用7日,在用药7d后取出肉芽组织。对PDGF采用免疫组化法和原位杂交后,进行统计学处理。结果:(1)SD大鼠皮肤创伤肉芽组织阳性细胞计数与远离创伤切口的皮肤相同结构处比较差异有统计学意义(P0.01);(2)抗感染喷剂实验组与康复新液药物对照组比较,阳性细胞光密度及细胞阳性染色均有显著增多(P0.05);(3)抗感染喷剂实验组、康复新液药物对照组分别与生理盐水空白组比较,阳性细胞光密度及细胞阳性染色均有显著增多(P0.01)。结论:抗感染喷剂对SD大鼠皮肤创伤修复中PDGF阳性细胞的含量有显著促进作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R285.5【正文快照】：
抗感染洗剂是陕西中医学院附属医院多年来治疗难愈创面、感染创面的经验方,临床疗效显著。本次实验通过观察抗感染喷剂对制备SD大鼠背部全层皮肤切除模型后创伤修复中PDGF(血小板源性生长因子)表达的影响,旨在从分子生物学角度阐明抗感染喷剂促进创伤修复作用机制。1材料与方
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【参考文献】
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康复新液治疗糖尿病足的临床观察及护理
作者：周玲红&&&&作者单位：311201 浙江，杭州市萧山区中医院
【关键词】& 康复新液 胰岛素 糖尿病 护理
　　糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一。WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。我院从2006年以来采用康复新液外用治疗糖尿病足48例，先后取得了良好的效果，现报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 本组患者共48例，其中男30例，女18例;年龄(54&15)岁。1型糖尿病3例，2型糖尿病45例。并根据溃疡、坏疽的程度临床分为5度：1度24例，为表面溃疡，无感染;2度16例为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染;3度12例为深度溃疡，伴有骨组织病变或脓肿;4度5例，为局限性坏疽;5度1例，为全足坏疽。
　　1.2 治疗方法 48例患者均在控制饮食、运用口服降糖药和(或)胰岛素皮下注射严格控制血糖及运用改善循环药物等治疗的基础上，给予康复新液外用以皮肤溃疡、坏疽处，每日2次，2周1个疗程，部分患者运用2个疗程。
　　2 结果
　　显效：溃疡完全愈合，本组28例占58%;有效：溃疡面缩小，坏疽处有新生皮肤，本组26例;无效：坏疽无改变，本组2例，总有效率达95.8%。起效时间最短为3天。
　　3 护理
　　3.1 熟悉药物药理作用 康复新液能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。抗炎、消除炎性水肿：可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀。提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力;提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡。
　　3.2 使用方法及注意事项 使用前先将溃疡面用生理盐水清洗、PVP-I消毒待干后再使用。可直接向创面滴用，再用医用纱布覆盖，也可将药液浸湿纱布敷用。使用纱布覆盖或浸湿药液时，所用纱布必须采用灭菌纱布。创面较大时，可用浸湿药液的含药纱布塞进其内，当创面逐渐缩小时，不宜再用纱布时，可将本品拧去外盖，直接将药液滴入创洞中。使用后应将瓶盖拧紧，谨防污染。换药时患者略有疼痛，属正常。
　　3.3 心理护理 患糖尿病尤其是合并糖尿病足后，由于疼痛，感觉异常、行走困难、溃疡渗出等因素，患者易产生紧张、焦虑、悲观甚至厌世等情绪，因此，护理人员应向患者做好解释工作，耐心安慰开导，利用语言技巧转移患者的忧虑情绪，尽量满足其心理和生理的需求。每次换药前做好解释工作，动作轻柔，以减少疼痛。
　　3.4 饮食护理 饮食护理是糖尿病治疗中的一个重要环节，入院后应根据患者的性别、年龄、工作性质及生活习惯计算每日所需热量，合理分配，实行严格的饮食控制，多食含维生素、纤维素丰富的食物，禁食动物脂肪。
　　3.5 预防再次发生糖尿病足 因糖尿病患者末梢循环不良，感觉迟钝，在烫伤、冻伤、或外伤感染时，足部极易发生缺血坏疽，因此应加强足部护理。嘱患者穿宽松的鞋袜，每天清洁足部，勤修剪指甲，足部注意保暖，每日足部按摩2～3次，每次10 min。
　　3.6 积极控制血糖，说服患者戒烟 发生足溃疡的危险性及足溃疡的发展均于血糖密切相关，血糖值是干预有效与否最敏感的指标，同时要说服患者戒烟，防止应吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生。
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创复康喷剂抗感染及皮肤切除模型大鼠创伤修复中p物质影响研究.doc35页
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陕西中医学院
硕士学位论文
创复康喷剂抗感染及皮肤切除模型大鼠创伤修复中p物质影响的
姓名：李良
申请学位级别：硕士
专业：中医骨伤科学
指导教师：窦群立
目的：通过观察创复康喷剂在体外对常见创伤感染细菌的抑杀作用，为临床应用
于抗感染提供理论支持；对制备 SD 大鼠背部全层皮肤切除感染模型后创伤修复中
的 p 物质的影响，旨在从分子生物学角度探讨创复康喷剂对创伤修复作用的机制。
方法：（1）本实验以临床创伤感染常见细菌为受试菌，采用打孔法，牛津杯法，
连续倍比稀释法，观察创复康喷剂的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。
创复康喷剂对背部全层皮肤切除感染模型大鼠 p 物质影响的实验，将 30
只健康 SD 大鼠按随机化原则随机分为创复康喷剂实验组，康复新液对照组，生理盐
水空白组。每组十只，称重标记，按照付小斌等报道的背部全层皮肤切除感染模型
制备方法并加以改进，制作大鼠感染模型。
于造模型成功后 12 小时分组外喷创复康喷剂、康复新液、生理盐水；创复
康喷剂 5ml/次，康复新液 5ml/次，生理盐水 5ml/次，每日 2 次，于第 3、7、14
天，切取未愈合创面边缘 0.2cm 的新生肉芽组织和皮肤，每只大鼠取约 0.5 g，石
结果：（1）本方对白色念珠菌作用不强，与对照组比较总体无显著性差异；无统
计学意义；对白色念珠菌最低抑菌浓度为 15mg/ml。
（2）创复康喷剂对创伤皮肤中 p 物质含量影响的实验结果表明创复康组皮肤
创面 SP 的表达在伤后第 3 天明显升高。与康复新及空白组比较差异显著 P 0.01 。
在伤后第 7 天创复康组 SP 阳性表达面积较第三天上升，与康复新及空白组比较差
异极显著 P 0.01 。到了伤
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肛管直肠、膀胱贯通伤11例的诊治体会
作者：孔维民
王吉候&&&&作者单位：655000
云南省曲靖市中医医院外一科
【关键词】& 肛管 膀胱贯通伤
　　肛管直肠具有独特的解剖结构和生理特点，其损伤可累及周围组织器官，是腹部损伤中较为复杂的难题之一。膀胱是直肠邻近器官之一，在直肠损伤时常受累及。损伤虽多不致死，但术后感染常成为致命威胁。我院从1998年6月至2008年4月共收治肛管直肠、膀胱贯通伤11例，现总结如下。
　　1& 资料和方法
　　1.1& 一般资料& 本组11例，男8例，女3例；年龄22～55岁，平均33.6岁。损伤原因：高处坠落异物刺伤5例，刀刺伤3例，钢条肛门刺入伤1例，牛角肛门刺入伤2例。损伤部位：直肠损伤位于腹膜返折以上的肛管直肠、膀胱贯通伤4例，直肠损伤位于腹膜返折以下的肛管直肠、膀胱贯通伤7例。伴发伤：骨盆骨折3例（均合并尿道损伤），肾挫裂伤1例，脾破裂1例，多肋骨骨折1例。
　　1.2& 临床表现和诊断& 表现有休克、腹痛、腹膜刺激征、腹内出血征；肛门直肠出血、漏尿、疼痛；腹壁、臀部、肛周软组织挫（裂）伤；伴发伤的相关症状。诊断依据临床表现、辅助检查（X线、B超、CT等）、直肠指诊、直肠镜检，腹穿、膀胱测漏试验、膀胱造影和剖腹探查。
　　1.3& 治疗方法& 本组均采用手术治疗。积极抗休克的同时手术处理，并治疗合并伤。本组11例均切开膀胱前壁修补膀胱损伤破口，留置尿管引流尿液，直肠损伤修补，肛管损伤部位彻底清创，一期缝合。其中直肠损伤部位为腹膜返折以上的4例患者尽早剖腹探查，明确诊断后，切开膀胱前壁，在直视膀胱内破口的情况下自腹腔内连续锁边全层缝合修补膀胱破口，再缝合膀胱破口缝线两侧的腹膜掩蔽破口，留置三腔气囊尿管冲洗引流，可吸收线缝闭膀胱切口，自尿管注水250ml测试修补效果，观察膀胱破口及膀胱前壁手术切口无漏尿，然后用1：1碘伏消毒直肠破口，丝线全层间断缝闭直肠破口，再次缝合缝线两侧浆肌层进行加固以防术后粪漏，然后行乙状结肠襻式造口术转流粪便，生理盐水及0.5%甲硝唑冲洗盆腔并留置引流管，缝闭腹膜切口，留置耻骨后负压引流管，逐层缝闭切口并固定各引流管，清创缝合肛管创口，3个月后二期行乙状结肠造口关闭术；直肠损伤部位为腹膜返折以下的7例患者首先取下腹正中切口，打开膀胱前壁，用可吸收线自膀胱内修补膀胱破口，留置三腔气囊尿管，可吸收线缝闭膀胱切口，自尿管注水250ml测试修补效果，观察膀胱前壁手术切口无漏尿，置入肛门直肠镜，自直肠破口观察膀胱破口修补后无漏尿，耻骨后留置负压引流管,逐层缝闭切口并固定引流管。然后经肛门直肠腔内或会阴切口修补裂口，留置骶前及直肠周围引流管，自会阴部另戳孔引出，缝线固定引流管，清创缝合肛管创口。11例患者术后均给予头孢菌素、喹诺酮类与甲硝唑联合抗感染治疗，会阴部伤口用中药七叶硝矾洗剂熏洗坐浴，再用双氧水及甲硝唑针清洗伤口，康复新液涂擦伤口，伤口较深者给湿润烧伤膏纱条引流，留置尿管期间每日用庆大霉素针8万单位加入250ml生理盐水冲洗膀胱预防尿路感染，无尿道合并伤的8例患者1周拔除尿管，有尿道合并伤的3例患者4周拔除尿管。
　　2& 结果
　　本组无病死率，未发生严重术后并发症；一期手术治愈7例，二期手术治愈4例，11例患者全部治愈。
　　3& 讨论
　　3.1& 诊断& 腹膜返折以上直肠、膀胱贯通伤往往有腹膜炎表现，结合病史、症状、体征，再结合膀胱测漏试验和膀胱造影，诊断多不难。腹膜返折以下的直肠损伤诊断略有困难，曾有报道误诊率达50%［1］。腹膜返折以下直肠、膀胱贯通伤先行肛管直肠指诊和直肠镜检查明确肛管直肠损伤，再给留置尿管行膀胱测漏试验，也可以自尿管向膀胱内注入少量美兰，如美兰自肛门溢出则可明确诊断。
　　3.2& 治疗　
　　3.2.1& 处理原则&& 腹膜返折以上直肠损伤处理与结肠损伤相同［2］，治疗原则：①控制一切合并器官，尤其是大血管损伤；②对创口本身的恰当处理；③尽力减少粪便污染而引起切口及腹腔内严重感染的发生。腹膜返折以下损伤处理为直肠裂口一期缝合修补，经尾骨旁入路或切除尾骨充分引流骶前间隙，清除直肠内残留粪便以利裂口愈合。膀胱损伤手术修复原则是［3］：清除损伤组织，用可吸收缝线分层缝合破裂口，清除腹腔内渗液，膀胱周围间隙引流和尿液转流。早期积极抗休克，肛管直肠、膀胱贯通伤的患者常伴有其他组织器官损伤，如骨盆骨折、尿道伤、大血管损伤，严重者早期即可发生休克，应快速建立有效的静脉通道，早期输血补液抗休克治疗。
　　3.2.2& 手术方法& 我们的体会是：①腹膜返折以上的直肠、膀胱贯通伤在修补膀胱时绝不能在不切开膀胱的情况下直接自腹腔内修补膀胱破口，这样虽然可以减少切开膀胱的手术创伤，但是很容易因盲目缝合而损伤输尿管并导致相应并发症。②腹膜返折以上的直肠、膀胱贯通伤均应行近端结肠造口［4］，否则一旦出现粪漏可能引发严重的腹膜炎，甚至危及生命。③腹膜返折以下的直肠、膀胱贯通伤应先修补膀胱再修补直肠，这样在膀胱修补完成后向膀胱内注水测试修补效果时便于可自直肠破口观察膀胱破口的修补效果（如无水自直肠破口流入直肠腔，则说明膀胱破口修补成功）。④膀胱修补完成后均应常规向膀胱内注水检测修补效果，如膀胱破口修补后经检测有漏尿均应重新或加强修补，绝不可抱有侥幸心理而放弃检测，如果修补效果不够理想很可能发生膀胱直肠瘘致手术失败，或者发生尿液漏入腹腔引起腹膜炎。⑤肛管损伤者均应彻底清创，力争一期缝合，缝合前尽力辨认肛管直肠环并给予修补，逐层缝合括约肌、周围组织及皮肤，否则很容易发生肛门失禁等并发症。
　　3.2.3& 抗感染治疗& 直肠内细菌含量多，加之直肠周围为疏松结缔组织，所以肛管直肠外伤后易发生感染，感染可致修补失败，甚至出现脓毒血症，重者可危及生命。因此，术中、术后应选用有效足量抗生素，加强围手术期的抗感染治疗。据统计大肠内有20多种需氧菌、50多种厌氧菌［5］，故肛管直肠损伤后其致病菌主要为厌氧菌，伤后应特别重视抗厌氧菌治疗，我们主张肛管、直肠损伤后尽早应用头孢菌素和喹诺酮类广谱抗生素，同时加用甲硝唑抗厌氧菌。本组11例病人均采用头孢菌素、喹诺酮类与甲硝唑联合治疗，同时每日用庆大霉素针8万单位加入250ml生理盐水冲洗膀胱预防尿路感染，效果满意。
　　3.2.4& 会阴部伤口换药&& 中药七叶硝矾洗剂能改善局部血液循环，减轻手术创面的局部水肿，减少渗出物，改善上皮、肉芽的生长环境，缩短愈合时间［6］。双氧水及甲硝唑针具有抗厌氧菌的作用。康复新液涂擦能促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织的脱落，修复创面。湿润烧伤膏具有清热解毒，止痛，生肌的作用。术后会阴部伤口用中药七叶硝矾洗剂熏洗坐浴，再用双氧水及甲硝唑针清洗伤口，康复新液涂擦创面，伤口较深者给湿润烧伤膏纱条引流，可以同时达到局部抗感染，减轻水肿，止痛，加速伤口愈合的作用。
【参考文献】
& 　　［1］刘绍彬，熊叔陶，张寿熙，等．肛门直肠损伤的诊疗体会．武汉医学杂志，）：164－165
石美鑫．实用外科学．人民卫生出版社，）：703
石美鑫．实用外科学．人民卫生出版社，）：2357
曹志宇，蒲永东，何建苗．外伤性直肠肛管损伤的诊治体会．创伤外科杂志，)：455
孟荣贵，喻德洪.现代肛肠外科手术图谱.郑州：河南科学技术出版社，
王吉候，吴琼珍，刘莉萍．七叶硝矾洗剂在肛肠病术后的运用．中华中西医杂志，)：1307
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