2016年山东省异地医保报销最新政策,异地医保报销流程比例材料期限
发布日期： 02:27:55
《2016年山东省异地医保报销最新政策,异地医保报销流程比例材料期限》是由智坤教育（）为你整理收集：
随着公交事业的发展，人们想去哪儿就可以去哪儿，可是人都是吃五谷杂粮的，万一生病了，这些游子们的医疗政策就不知道是否能够跟上了。下面小编整理了有关山东省异地医保报销的相关信息，希望对大家有所帮助。退休后随子女居住的老人普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。近日，国家人社部、财政部、卫计委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，要求2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。记者了解到，早在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建了立全省统一的异地就医联网即时结算平台，目前省内异地就医联网结算医疗机构名单已经扩充到119家。破解异地就医结算难列出时间表根据人社部医疗保险司负责人介绍，我国全民医保已基本实现，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。全国共有27个省份建立了省内异地就医结算平台。意见列出的工作时间表，明确了2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台；2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。而实现这一目标，就必须探索建立国家级异地就医结算平台，做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。本次意见提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。这部分人群界限相对比较清晰，有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。同时，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方将探索把其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。2013年山东省实现17市即时结算联网记者了解到，早在2011年11月，山东省就启动了异地就医联网即时结算的试点工作，并在2013年9月建立了全省统一的异地就医联网即时结算平台。“以前看病需要自己垫付，还要跑回烟台老家报销，异地看病住院能够直接结算,不用垫资或是为了报销来回跑腿,是很多像我这样老人的共同心愿。”退休后跟随儿子来济定居的蒋大爷身子以前还算硬朗，但随着年纪越来越大，跑医院的次数也越来越多，花销也不少。2011年11月，山东省异地就医实时联网结算正式启动，蒋大爷成为最早一批的受益人。根据当时的政策，省内非在济南参保的患者，到山东大学齐鲁医院、省立医院、省千佛山医院、省中医医院、省肿瘤医院5家联网医院住院，可即时结报，彻底省去了参保人先个人全费垫支，再回当地报销的麻烦。山东省各市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民，到异地住院治疗时，需持“社(医)保卡”或参保地出具的“异地就医申请表”在联网医院办理登记备案，即可办理入院手续。2013年9月，山东省正式开通全省统一的异地就医联网即时结算平台,全省17市之间实现异地就医即时结算，联网结算医院达90家，符合条件的参保人员在省内各地市的指定医院就医，出院时个人只需缴纳自付部分，其余由统筹基金支付的费用由参保地医疗保险经办机构与定点医院定期结算，从此参保人员就医地和参保地两头奔波，报销周期长的问题成为了历史。济南27家医院纳入即时结算平台2013年7月，济南市职工医疗保险异地安置、长期驻外的参保人在省内青岛、淄博、泰安、潍坊、日照、烟台、济宁等7地市41家定点医疗机构实现了异地联网即时结算。社保经办机构将借助参保人就医地的医保系统网络，按就医地目录标准和山东省统一的异地就医结算政策，通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互过渡平台，直接与医院进行结算参保人员就医发生的医疗费用。据相关负责人介绍，职工医保异地安置、长期驻外参保人员省内异地就医采取个人垫付、事后报销的方式，参保患者的个人负担大，医疗费用报销时限长，社保经办机构对异地医疗机构诊疗行为监管难度也较大。省内异地就医联网即时结算的实行不仅解决了参保人员异地就医“跑腿烦”、“垫支难”“负担重”“报销周期长”等问题，同时也进一步提高了参保患者异地就医的稽核与监管力度，有利于维护医疗保险基金安全。需要注意的是，在省内异地就医，符合联网结算条件的参保人员需要在参保地医疗保险经办机构提前进行备案登记。随着异地就医联网结算医疗机构的逐渐增加，退休后随子女来济定居的老人就医也越来越方便。目前山东省内异地就医联网结算医疗机构名单已经扩充到119家。其中，济南包括山东省立医院、山东大学齐鲁医院等在内共有27家，淄博和潍坊的定点医疗机构也相对较多。政策链接省内异地就医需提前备案登记今年4月1日起正式实施的《济南市职工基本医疗保险办法》，对异地转诊转院人员、长驻外地工作人员、异地安置退休人员以及临时在外地突发急症住院人员的费用结算流程进行了调整。需异地转诊转院治疗的参保人，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人应持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算；不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。长驻外地工作人员和异地安置退休人员在外地医疗机构住院的，所选医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人住院时应当向社会保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算；不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。参保人临时在外地突发急症住院治疗的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费，如出现多所医疗机构的医疗费单据，必须附有相应转诊证明。参保人入院后须及时告知管理单位，由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后，由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机构报销。
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强国社区-人民网如果外地医院门诊看了病的话，老家的医疗保险能给报销吗？_百度知道
如果外地医院门诊看了病的话，老家的医疗保险能给报销吗？
也可直接拨打当地社保咨询电话12333咨询。你最好直接向当地医保经办机构咨询各地政不一样，这要看当地的医保政策规定了，如果有政策规定就可以按照当地的要求办理报销
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异地门诊费用是不报销的住院费用可以报销，不过要事先回参保地办理转院手续
可以，但是要把相关资料全部带齐
门诊室不给报销的，除非你在离开当地之前申请了异地就医，有些地区的政策中急诊是可以报销的，你的电话咨询下你们当地的医疗政策。
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出门在外也不愁北京：每天有70万外地患者来看病|医疗服务量|就医_凤凰资讯
北京：每天有70万外地患者来看病
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一面是，北京年诊疗近2.2亿人次，日均70万外地患者看病;另一面是，每年河北700万人次、甚至感冒发烧赶赴北京就医，而距京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70%。
原标题：沉重的&全国看病中心&　　 一面是，北京年诊疗近2.2亿人次，日均70万外地患者看病；另一面是，每年河北700万人次、甚至感冒发烧赶赴北京就医，而距京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70% 文/《瞭望》新闻周刊&记者赵仁伟 方问禹 张涛张舵詹奕嘉徐岳王玉光 日前，《瞭望》新闻周刊记者调研了解到，由于北京优质医疗卫生资源集中，大量外地人口进京看病就医，使北京三级医院不堪重负，也加剧了城市人口和交通负担，甚至被戏称为&全国看病中心&。 有关人士建议，应以推进京津冀协同发展为契机，优化区域医疗资源布局，完善国家医疗服务体系，通过资源疏解、合作办医、完善医保等措施，加快提升河北等周边省市医疗服务水平，缓解首都就医压力。 日均70万外地人来京就医 北京作为全国的医疗中心和优质医疗卫生资源高度聚集地，长期以来对外地病人有强劲的吸附能力，这在某种程度上加大了北京城市人口和环境资源的承载压力。据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。 北京市卫生计生委主任方来英说，北京的三级医院基本是&满场&状态，其中外来病人大约占三分之一，天坛医院、肿瘤医院的外地病人比例更高。北京儿童医院负责人介绍，儿童医院的急诊科是个苦差事，每天急诊量300多人次，医生都高负荷运转，医院广招儿科急诊科医生，很少有医生来应聘。 据了解，近年来，北京医疗机构门诊量持续快速增长，尤其是三级医疗机构几乎&不堪重负&。2013年末，北京市医疗卫生机构卫生人员数29.4万人，比上年增长6.3%，然而医疗服务量的增长更多。全年医疗机构诊疗数约2.2亿人次，比上年增长10.9%，出院数增长8.3%。北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，北京市三级医疗机构病床使用率5年来持续增长，住院服务进一步向三级医院集中，三级医院住院服务压力不断增大。 相比之下，与北京毗邻的河北省因优质医疗资源不足，大量病人涌入北京。根据国家卫生计生委研究报告，北京外来就医人员中数量最多的是河北省，约占23%。河北省卫生计生委主任杨新建说，河北省环首都的市、县卫生资源配置水平显著偏低，医疗卫生服务能力较低，可以说&翻过一座山，实力翻三番&。年，河北省前10位转诊病种，仅三级医院和环首都市、县二级医院，每年转诊就达万人次以上，几乎全部流向京津。 资源紧张与资源浪费并存 本刊记者采访了解到，京冀地区医疗资源布局严重不均衡，医疗秩序不够合理。一方面，北京、河北医疗资源差距较大，导致大量河北病人到北京就医;另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。 杨新建介绍，与北京相比，河北省优质医疗资源不足、配置不合理、核心竞争力不够等问题突出，总体医疗卫生服务水平不高，基层医疗卫生服务能力明显偏低，缺乏优势专科和特色学科。2013年，全省每千人床位、执业(助理)医师、注册护士数量分别为4.2张、2.1人、1.5人，三项数据远低于北京市的5.2张、3.7人、4人。尤其是医学大家、高层次卫生人才、学科带头人严重不足，导致病人疑难杂症必须到北京就医。 &在北京市内，则存在医疗资源紧张和浪费并存的现象。&方来英说，具体表现为著名医院挂号难和部分初级医疗卫生机构利用效率较低，医院内部特色和知名专家门诊挂号难和普通门诊利用效率低，住院床位从部分医院的部分专业超100%的床位使用率到一些医院70%左右的使用率并存，无序就医现象突出，系统运行效率不高，医疗资源的合理利用尚未实现。 方来英认为，目前北京看病难的主要是三级医院，同时二级医院等基层卫生机构&吃不饱&，病人少。在三级医院就诊的病人中，起码有30%--40%并非疑难杂症，不应到三级甲等医院来就诊，在基层医院就可以解决问题。比如，河北一些家庭孩子患感冒都跑到北京儿童医院来看，这实际是一种资源浪费。 此外，医保异地报销系统不完善，也成为京津冀地区就医的一大难题。地处河北燕郊的燕达国际医院是一家民营三级甲等综合性医院，距离北京市中心仅30公里，但这里床位闲置率高达70%。多位住在附近的&北漂&人士表示，异地看病存在报销手续繁琐、报销周期长等问题，所以燕郊的医院无论多方便，都很少去。 燕达医院副院长周怀龙表示，北京的患者到这里看病，需要先到北京市卫生局走程序审批，需要来回跑好几个地方。到燕郊看病时，需要患者先垫付现金结算费用，然后再把报销单据拿到北京报销。患者报销时，北京市有些部门还不承认燕达这种民营医院的检查报告，报销比例偏低。 优化资源布局极为紧迫 有关人士建议，应在明确首都医疗功能定位的基础上，推进首都医疗资源向周边省市疏解，切实提升河北及周边省市医疗卫生服务水平。同时，通过推进分级诊疗、医保跨省转移等措施，完善医疗服务体系，标本兼治缓解北京就医难。 其一，科学定位加强统筹，疏解首都医疗功能。方来英建议，应从国家层面统筹布局医疗资源，比如将全国分成若干区域，分区域建一些国家级医疗中心，让全国卫生资源更加平衡，缓解首都就医压力。 北京医院主任医师、中国医师协会养生专业委员会副会长郑志坚等人士提出，北京可以是医学中心，但未必要成为医疗中心，全国人民都到北京来看病，从医疗成本、城市压力等方面都不合理。他建议河北等地可以利用土地等优势，建设老年病治疗机构，可以分流北京大量的病人，也能带动当地的医疗水平和经济社会发展。 其二，加强区域协作，加快提升河北医疗服务水平。杨新建说，目前北京市在医疗方面有疏解的需求和外溢空间，而河北省有区位优势和空间优势，希望国家有关部门和北京市支持驻京医疗卫生机构通过合作办医、设立分院、整体搬迁、远程会诊、人才培养等多种形式，帮助河北省配置优质医疗资源、提升医疗服务水平，从而为北京分流外地就医人群。 其三，推进分级诊疗，改善就医秩序。方来英等人士认为，通过完善医保政策加强病人流向管理，是改善北京就医秩序、缓解三级医院压力的有效举措。要制定完善的分级转诊制度，引导病人到社区医院首诊，社区医院解决不了的病再向二级医院、三级医院分流，逐步减少三级医院普通门诊量，使三级医院专心致力于疑难病例和科研攻关等。在英美等发达国家，医保政策规定家庭医生首诊后转诊到大医院，医保才给报销。类似的政策我国也可以借鉴，引导病人合理流向。
[责任编辑：PN041]
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太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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我姐姐的孩子，在老家做了很多检查，一直找不到病因，去了上海仁济医院，做了检查，医生说是骨髓水肿。
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