卡介苗破了怎么办打了两次怎么办

卡介苗接种两次的危害是什么?
卡介苗接种两次的危害是什么?
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:那天中午出生,当天下午5点多就过来给新生儿打预防针,连住打了四针。其中有抗生素 头孢消炎针 乙肝疫苗 卡介苗,并且有一针是到一个不准家属进去的病房打的。
第二天又是这四针,问她们今天还抱过去打吗?昨天已经打过了不是吗?回答说昨天是左侧,今天是右侧。现在我想知道如果连住打两针卡介苗会对新生儿以后带来什么不良后果。谢谢。
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建议:如果确实是打了两次,以后到底会产生什么不良后果,就很难说,一般情况下,如果不是打法错误,比如本应是皮内注射的错成肌肉或皮下注射,应该没什么太大的问题,如果有,最大的不良后果就是肺结核,卡介苗是预防粟粒性肺结核的,但如果接种剂量及方法不正确,反过来又可能引起肺结核的发生,但这种后果要等到几个月后查胸片才能确诊。所以现在你应该放松心情。
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新生儿什么情况不能打卡介苗
给新生儿注射预防针
  给新生儿注射预防针
  一般来讲,怀孕足月健康的新生儿出生后即可接种卡介苗。因为卡介苗是一种减去毒性和致病性的牛型结核杆菌,它能刺激人体产生免疫反应,提高人体对结核杆菌的抵抗力而起到保护作用。随着接种的细菌在体内逐渐减少,免疫力会逐渐降低,因此每隔6年应重复接种一次,以保证小儿体内有足够免疫功能。当新生儿有发热,体温超过37.5℃时,或者是早产儿、难产儿,宝宝有顽固性呕吐及显著消化不良时,或者小儿有湿疹、脓疱疹、流感等疾病时就不能接种卡介苗,应待病情治愈后再打预防针。如果怀疑有先天性免疫缺陷的新生儿是不能打任何预防针的。
  乙肝疫苗可阻断病毒母婴传播,对乙肝有良好的预防作用,在新生儿出生时应立即接种,以后在1个月、6个月时重复接种两次。如果母亲在怀孕后期发生急性乙型肝炎或母亲是乙肝表面抗原或e抗原携带者该怎么办呢?那在她的孩子出生时不光应注射乙肝疫苗,还应注射乙肝免疫球蛋白,才能起到保护作用。
  近年来发现很多病原体可引起胎儿和新生儿严重病症,如弓形虫、支原体、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等,但由于发病率不高,故不做普遍的常规预防。对这些疾病的预防,可以在孩子出生前对母亲进行预防,防止胎儿感染。另外还可通过给新生儿、易感儿输注免疫球蛋白作为辅助的预防措施。各种免疫球蛋白可预防的疾病为:乙肝、百日咳、狂犬病、破伤风、水痘、带状疱疹等。
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【组图】卡介苗接种实用知识 二时间: 11:14:45来源:儿科医师的科普
原标题:卡介苗接种实用知识 二
  本文上接
  十一、疫苗接种后的正常反应
  就是1个月形成溃疡,2-3个月形成卡疤 。其实,咱们应该注意的是,接种部位的溃疡和卡疤都是疫苗的副作用,只是90%以上的人都有这个反应,就当成正常反应啦。
  以上图片来自:蔡晧东医生,/1800530.shtml
  1.接种3周-1个月左右,局部可出现红肿,中心逐渐软化,形成白色脓包,脓疱溃疡,持续2-3周,大小一般不超过1cm。(注意位置啊,不能到肌层;注意大小啊,不要超过1cm。哈哈)
  图片来自网络
  2.脓包破溃持续2周左右结痂,2-3个月左右结痂脱落形成小瘢痕(卡疤)。
  图片来自网络
  3.个别婴儿可出现同侧腋下淋巴肿大,但是不能有脓肿,不能有波动感觉,不能破溃,大小一般在1cm以下,持续1-2月,热敷有助于消退,方法见下条5,大于1cm去医院处理。
  十二、接种后注意事项
  1.接种后至少观察15分钟,看是否有过敏反应等。
  2.保持局部清洁,勿用手抓,勤剪指甲,勤换内衣。
  3.不能用酒精、碘酒等消毒溃疡处。如果已经用了,那就等接种后3-4个月重新行PPD皮试。说明书提示可以使用龙胆紫涂抹溃疡,以防止感染,个人认为不可取。消溃疡只要保证清洁就可以了,大溃疡需要去医院处理,详见下一条不良反应。
  4.能否洗澡?中国CDC提示,灌浆期间,洗澡时用消毒纱布或干净手帕包扎局部,以免水溅入。 香港卫生署提示可以淋浴,但要要保持接种的部位清洁干爽,需要时用冻开水清洁,并以纱布吸干水分。哈,结合起来就是洗澡时尽量避免浸湿疫苗接种部位,想清洗这个部位的时候,用凉开水,洗完吸干水分。为了宽大家的心,如果浸湿了,也没事,尽快擦干就行啦,因为英国指南说了,不用避免注射部位沾水,但要尽快擦干。
  5.如果有淋巴结肿大,小于1cm,没有脓肿的,可热敷,温度在 40-45度, 防止烫伤,10-15分钟每次,3-4次/天,一周左右会出现好转,多数2-3周疗程就够了。有脓肿的一定去医院,并且要去结核病专科医院,不能自行处理。
  十三、疫苗不良反应以及处理
  1. 一般反应,例如发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等,无需处理,等待即可。
  2.异常反应包括局部强反应和淋巴结强反应。
  因为这些强反应需要去结核病专业医院治疗,这里简单提下,不详细讲解,具体可见另一篇文章:《卡介苗异常反应及并发症的处理》。
  (1)局部强反应(有脓液可以,但不能大于1cm;大于1cm可以,但不能有脓液;若有问题,就得治疗啦!!!!)
  ●表现为接种局部脓肿或溃疡,直径&1cm,愈合时间&3-6个月。一般表现为肿块增大,皮肤呈暗红色,中心软化或形成脓疱,破溃,如深部注射,可在深部形成脓肿而皮肤不易表现。
  以上图片来自网络
  ●以上局部强反应,形成脓肿或溃疡时,立即去医院治疗,要去结核病专业医院,可用注射器抽吸脓液,外敷抗结核药物。深部(肌层)脓肿,常需手术清除,同时抗结核治疗、换药。注意,局部强反应不能热敷哦!!
  (2)淋巴结强反应(就是产生干酪性改变,这是最轻的,之后会液化和破溃)
  ●常表现为同侧腋下淋巴结肿大超过1cm,1个或几个,大小不等,可发生液化和破溃。发生在锁骨上下及颈部很少。(超过1cm或有脓肿就提示强反应).
  图片来自网络
  后面2张图片来自卢水华医生,/zhuanjiaguandian/lushuihua_.htm
  ●有以上表现的,立即去医院治疗,要去结核病专业医院,根据病情进行热敷、抗结核药物外敷、甚至引流、手术治疗。
  3.另外,接种卡介苗后,还可能引起各种并发症和诱发疾病,详见《卡介苗异常反应及并发症的处理》
  十四、疫苗补种
  生后3个月内的孩子,如果没有接种疫苗的话,可以随时接种。
  如果大于3个月,还没有接种疫苗,需要进行PPD实验, 阴性才能接种。
  大于4岁的孩子,不需要补种疫苗。
  补种时,要等急性疾病愈后1个月才可以。
  十五、疫苗保护时间
  卡介苗的保护力随着时间逐渐降低,免疫保护力一般持续10-20年。
  十六、无需接种人群
  大于4岁的孩子。
  接种过卡介苗的孩子。
  感染过结核的病人。
  以上是依据中国CDC的指导意见。
  十七、孕期是否可以接种
  为了安全,还是别用啦。
  没有试验证明该疫苗会对胎儿产生影响,但是为了安全起见:
  美国FDA认为该疫苗属于妊娠C类,不建议妊娠期女性使用。
  英国NICE2016年的指南,认为,如果孕妇没有禁忌症,可以使用,最好在孩子出生前使用,不要在妊娠前期使用。
  十八、哺乳期是否可以使用
  美国CDC,没有是否安全的资料,除非必要,不要在哺乳期使用该疫苗。
  英国疫苗的指导书籍《Green book》认为哺乳期不是疫苗的禁忌症,可以使用。
  十九、与其他疫苗接种的间隔
  1.卡介苗可以和其他疫苗一起使用,分别注射在不同部位即可。
  2.如果未同时接种,接种完该疫苗,其它疫苗应该间隔1个月再接种。
  3.英国公共健康文件(2015)提示,注射过卡介疫苗的胳膊,应该在3个月后,再接种其他疫苗;国内儿科免疫学提示,至少1个月才能在这个胳膊上接种其他疫苗。所以,尽可能的不要在3个月内注射其他疫苗,如果必须的话,也得在1个月后注射。
  4.免疫球蛋白(IVIG):因为免疫球蛋白会降低活疫苗疗效,所以,在使用IVIG后不能立即使用活疫苗,儿科免疫学提示,IVIG会在1个月内逐渐消除,可以在注射后28天后接种卡介苗,如果先用的卡介苗,应该在接种后14天才能使用IVIG。
  参考文献:
  1.BCG vaccination.UPTODATE.2015
  2.Tuberculosis.NICE.2016.
  3.TB Vaccine (BCG).US CDC.http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/default.htm
  4.Breastfeeding ,vaccination. US CDC.http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vaccinations.htm
  5.green book.英国疫苗指导书
  http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/53/http://dh.gov.uk/en/publichealth/healthprotection/immunisation/greenbook/dh_4097254
  6.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告.2010年.
  7.朝阳区CDC卡介苗课件
  8.儿科疫苗学.2013.
  9.Bacillus Calmette-Guerin Vaccine, BCG.Gold Standard. 2015.
  10.BCG TB vaccine: frequently asked questions.http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/bcg-tb-vaccine-questions-answers.aspx#allergy
  11.TB, BCG vaccine and your baby..英国公共健康.https://www.gov.uk/government/publications/tb-bcg-and-your-baby-leaflet
  12.尼尔森儿科学。
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