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案例与裁判文书 &
苏显博与中国医科大学附属盛京医院（中国医科大学附属第二医院）医疗损害赔偿纠纷上诉案
【全文】CLI.C.3996722
苏显博与中国医科大学附属盛京医院（中国医科大学附属第二医院）医疗损害赔偿纠纷上诉案
辽宁省沈阳市中级人民法院
民事判决书
(2014)沈中民一终字第01355号
　　上诉人（原审原告）：苏显博。
　　委托代理人：张国贵，辽宁振新律师事务所律师。
　　委托代理人：苏贵源。
　　被上诉人（原审被告）：中国医科大学附属盛京医院（中国医科大学附属第二医院）。
　　法定代表人：郭启勇，系该院院长。
　　委托代理人：潘勇、王一通，该院工作人员。
　　上诉人苏显博与被上诉人中国医科大学附属盛京医院（以下简称“盛京医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，不服沈阳市和平区人民法院（2013）沈和民一初字第1313号民事判决。向本院提出上诉。本院受理后，依法由审判员姜元科担任审判长，与审判员张今强、朴永胜组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
　　苏显博一审诉称，苏显博到盛京医院处就医，同意盛京医院为苏显博的“右股骨近端肿瘤”进行“刮除植骨手术”。手术导致“股骨粗隆部仅剩余薄层骨质”，但盛京医院既未做内固定（医生称无法进行内固定），也未做外固定，也未及时施行牵引术进行骨折的预防。苏显博膝盖上方有手术时一并做的牵引孔，但当天并未进行牵引。手术的第二天做CT影片就已骨折了。由于盛京医院没有对骨折采取任何预防措施，住院150天的期间内错过了最佳治疗期，明显有过错。该过错导致苏显博的股骨头坏死。目前，苏显博治疗已经告一段落，已经更换人造股骨头，至今不能正常行走，苏显博被定为四级伤残。由于盛京医院的处置不当，导致治疗骨折的医疗费和股骨头更换费用的发生，该费用应由盛京医院承担。苏显博是四级残疾，盛京医院应按国家规定给付伤残赔偿金。苏显博的精神受到伤害，盛京医院应当给付精神赔偿金，故请求法院依法判决盛京医院赔偿苏显博医疗费121，009元、护理费30，000元、交通费和住宿费4，952元、伤残赔偿金250，000元、精神损害抚慰金50，000元、鉴定费3，200元、营养费9，000元；诉讼费由盛京医院承担。
　　盛京医院一审辩称：苏显博与盛京医院的医患纠纷，双方在诉讼前进行了一次协商，我医院与苏显博签订了医患纠纷协议书，此协议书内容为苏显博和盛京医院共同认定存在骨粉使用告知不足，为盛京医院减缓骨粉使用费6，000元等，苏显博承诺鉴定协议书并收到赔偿款后不再以任何理由向盛京医院提出关于此纠纷的任何要求。苏显博与盛京医院在诉讼期间经过了医疗事故鉴定，均不构成医疗事故。所以盛京医院认为对于此争议盛京医院无过错，不存在赔偿责任。
　　原审法院认定：日，苏显博以“行走时右股骨近端疼痛2个月，加重3天”为主诉到盛京医院脊柱关节骨科住院治疗。查体：T37.0℃，P80次／分，Bp97／65mmHg。专科检查：右股骨大转子叩痛，屈伸及旋转活动受限，右股骨无轴向叩痛；右股骨近端皮温、皮色正常，未触及肿物，左髋关节活动无异常，BCR（L＋＋，R＋＋），TCR（L＋＋，R＋＋），PSR（L＋＋，R＋＋），ASR（L＋＋，R＋＋），四肢末梢血运良好。辅助检查：MR（新民市人民医院）：右股骨近端肿物；MR（盛京医院会诊）和X线：右股骨近端肿瘤，不除外恶性。入院诊断为：右股骨近端肿瘤。
　　日，经完善术前检查，盛京医院拟就苏显博的病情施行肿瘤扩大切除植骨术，并与苏显博授权的代理人苏贵新签订了《手术同意书》。该《手术同意书》中对术中或术后可能出现的并发症和手术风险进行了告知，其中第三项载明“手术先取病理检查，如回报为恶性，将另行假体置换手术；否则将扩大切除肿瘤，然后植入自体和异体骨，由于肿瘤侵袭范围大，剩余的正常骨质少，扩大切除肿瘤过程中或术后可能出现骨折；术中根据具体情况可能改变术式”、第七项载明“术中移植骨不愈合可能出现大块骨缺损，或者出现骨折需要二次手术治疗”、第八项载明“术后可能出现股骨头缺血性坏死，而需要进一步处理”、第十四项载明“术后肿瘤有复发的可能，如为恶性肿瘤，可能转移”、第十五项载明“术中术后发生病理性骨折的可能，需要另行治疗”。苏显博代理人苏贵新在上述同意书中签名确认，盛京医院医生梁峰、付勤在同意书中签名确认。
　　日，盛京医院为苏显博施行肿瘤刮除、髂骨取骨、异体骨混合植骨术。术中冰冻病理诊断：考虑非骨化性纤维瘤。术中，手术医生向苏显博家属补充交待，拟于术后增加右股骨髁上骨牵引术，苏显博代理人苏贵新在补充交待中明确表示“同意、了解病情”，并签字确认。当日13时45分，术毕。7月9日9时，苏显博患肢行骨牵引（4kg）。7月10日，复查苏显博骨盆正位片回报：右股骨近端可见置骨，余骨盆未见其他异常。骨科自阅片股骨颈有成角，7月13日，调整骨牵引重量为7kg。7月15日，苏显博的病理检材经中国医科大学附属第一医院会诊，意见为：（股骨上）符合骨巨细胞瘤Ⅰ级。9月7日，苏显博骨盆正位片：右股骨近端形态不规则，且密度不均匀，右股骨颈缩短，密度减低，请结合临床及原片对比。10月15日，苏显博撤除骨牵引，医嘱开始活动患肢膝关节及髋关节，缓解关节僵硬。11月7日，X线片显示：右股骨肿物术后改变，请结合临床及原片对比；左侧髋臼发育　　······
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指导意见：你好 这个是需要手术治疗，注意饮食避免辛辣刺激性食物，注意多喝水，避免受风寒着凉，定期复查
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指导意见：喉癌症状主要为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等，不同原发部位症状出现顺序可不同。
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