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全电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用
微创治疗理念已被广泛接受，并成为21世纪外科发展的重要趋势，电视腔镜技术是实现微创外科的重要途径。随着电视腔镜技术的迅猛发展与日臻成熟，外科已经入微创时代。在为患者解除病痛的同时，尽可能减轻医源性创伤始终是医学发展的主旋律。在这一理念的指导下，各种微创技术一直在不断的创新。电视胸腔镜是兴起于90年代初期的一种全新的胸外科手术方法。具备创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小等优势。应用范围已涉及胸外科的大部分领域，显示出美好的应用前景。
1、什么是全电视胸腔镜手术？
&&& 全电视胸腔镜手术是在胸壁切3个1-2厘米小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。
2、全电视胸腔镜与传统开胸手术相比有哪些优势呢？
&&& 首先，胸腔镜只需3个1-2厘米小切口即可完成手术，比传统的30-40厘米，甚至还要切除肋骨的大切口对机体的损伤小得多。手术后患者再也不必忍受剧烈的疼痛，更能有效地咳痰，术后恢复明显加快，通常第二天病人便可下地活动、生活自理，大多一周即可出院。其次，微小的切口对外貌影响不大，特别受到女性患者的青睐。此外，以前因惧怕开胸而拒绝手术的良患者现在逐渐接受了胸腔镜手术治疗，解决了疾病的痛苦，更重要的是放下了心理上沉重的包伏。
3、电视胸腔镜辅助小切口与全胸腔镜手术的区别是什么？
&&&& 胸腔镜辅助小切口手术与全胸腔镜手术最大的区别在于需要开胸器撑开肋间隙，切口疼痛问题并没有得到根本改善。过多地依赖小切口直视操作，使胸腔镜的技术优势几乎丧失，甚至沦为“高级光源”。
4、哪些胸部疾病能用全电视胸腔镜进行治疗呢？
&&& 目前最适于用全胸腔镜完成的手术有：①肺部疾病：肺大泡切除治疗气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤摘除、早期根治、肺减容、支气管扩张症等；②食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、食管囊肿切除、憩室切除、早期食管癌切除等；③胸膜疾病：早期脓胸、恶性胸水诊断及胸膜固定、胸膜良性肿瘤切除、胸膜纤维膜剥脱；④纵隔疾病：纵隔良性肿瘤切除、重症肌无力胸腺全切、畸胎瘤切除、各种囊肿切除；⑤自主神经疾病：手汗症等。
5、全胸腔镜手术能否做手术？
&&& 近年来，由于胸腔镜手术技术的逐渐成熟，越来越多的病例报道说明胸腔镜下肺叶切除是可行的，在胸腔镜下完全可以进行复杂的血管解剖，顺利完成肺叶切除。
6、全胸腔镜手术淋巴结清扫能否和开胸手术切除效果相同？
&&& 肺门、纵隔淋巴结在胸腔镜放大放大视野的情况下，可进行更加精细的操作，深部淋巴结的清扫更加容易，可以完全清扫小于2cm并且与血管粘连不紧密的肺门、纵隔淋巴结，达到与传统开胸手术清扫相同的效果。
7、全胸腔镜手术能否和开胸手术治疗效果相同？
&& 《2008年第一版& 非小细胞临床实践指南》指出：与常规开胸手术相比，1期患者行胸腔镜手术下淋巴结清扫术后的5年生存率、总生存期及局部复发情况相似。电视胸腔镜手术能改善老年患者、高危患者出院后的生存能力。基于电视胸腔镜手术在患者术后恢复容易和并发症较少的优势，他已被本指引收录，电视胸腔镜手术可作为患者手术切除的合理治疗选择。
8、以前做过胸部手术，能否再行全胸腔镜手术？
&&& 以前做过胸部手术的患者，因为术后往往会产生胸腔粘连，成为胸腔镜的相对禁忌症，但随着技术的不断成熟，目前许多胸腔粘连的患者，也能进行胸腔镜手术，甚至手术中分离粘连比开胸手术视野更大、更清晰、手术效果更好。
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发表于： 16:30
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肺部、食管、纵膈良恶性疾病的诊断、鉴别诊断及外科治疗，尤其对电视胸腔镜的小切口及全胸镜肺叶切除、电视胸腔镜良性纵膈肿瘤切除，恶性胸腔积液电视胸腔镜胸腔活检切除，忌性胸腔积液电视胸腔镜肺大泡切除，手汗症治疗和电视纵膈镜纵膈疑难病诊断，纵膈淋巴结活检、肺癌术前病理分析及诊断长沙做了胸腔镜手术后一个月，可以在怀化复查吗？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?长沙做了胸腔镜手术后一个月，可以在怀化复查吗？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男23岁|科室：内科
泰山医学院
可以，因为复查只是看看后期恢复情况如何没多大技术含量，一般的医院都可以的。
随州市中医院
你好，胸腔镜术后可以在怀化复查，建议你选择当地的公立三甲医院就可以了。
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完善患者资料：*性别：
这个情况有可能是阴道炎症或者宫颈炎症引起的分泌物增多，建议及时就医做个复查，是否...
病情分析： 患者男性，26岁，主诉症状为肺大泡胸腔镜手术治疗后后。由于自发性气胸多为...
行肺大泡胸腔镜微创手术一般需要住院10天左右就可以出院，出院后不宜抽烟、吃刺激性食...
问题分析：
这种情况胸腔镜气胸术后一般逐渐可以吸收恢复，注意休息康复锻炼，应用消炎...
这种情况下考虑与您的精神心理因素有关，可能您对病情过于关注，心理作用导致产生了身...
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您了解胸腔镜手术吗？
&&& 什么是胸腔镜手术？
&&& 胸腔镜手术是电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS) 的简称。胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。
　　从技术层面上看，电视胸腔镜手术(VATS)是通过二至三个&小孔&，在电视影像(Video-assisted)监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用&腔镜&做手术(或称为腔镜外科)，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察)。
&&& 什么是胸腔镜手术的优点？
　　 胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。
　　胸腔镜相比较传统开胸手术的优点：
　　手术创伤小：普通开胸手术创伤巨大，切口非常长，胸廓损伤严重，需切断胸部的各层肌肉，还要强行撑开肋间10－20厘米，甚至要撑断肋骨，或者电锯劈开胸骨。完全胸腔镜手术仅在胸壁上开1～3个小孔，不必撑开肋间术后伤口疼痛减轻，多不影响心肺功能，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动，2～5天即可出院，缩短了住院周期，降低了住院费用，因此也被人们称为&周末手术&。
　　对肌体免疫力的打击小：肌体的免疫力至关重要，特别是癌症病人，免疫力可以抗击癌细胞。普通开胸手术的巨大创伤严重削弱了免疫力。完全胸腔镜手术创伤小，术后恢复快，对肌体免疫功能的影响较小。
　　美容效果好：完全胸腔镜手术切口很小，外表美观。
&&& 什么是胸腔镜手术的适应症？
&&& 传统开胸能够完成的病种，绝大部分都能在完全胸腔镜下完成。传统开胸能够完成的操作，完全胸腔镜下都能够完成。胸腔无论粘连多么严重。只要开胸能够处理的粘连，通过胸腔镜就能处理，且能处理开胸手术不易处理的粘连。
&&& 一、用于诊断的适应症
&&& 胸腔积液、胸膜占位性病变、.弥漫性实质性肺疾病、肺内转移性肿瘤、纵隔肿瘤心包疾病、胸外伤、肿瘤分期等。
&&& 二、用于胸部疾病治疗的适应症
&&& 1.胸膜病变： 恶性胸水、 急性脓胸、胸膜肿瘤等
&&& 2.肺疾病 ：自发性气胸、肺良性病变(腺瘤、错构瘤、炎性假瘤、结核瘤、支气管扩张、肺大泡等)、肺转移性肿瘤、原发性肺癌等
&&& 3.纵隔肿瘤：纵隔神经源性肿瘤、 胸腺瘤、畸胎瘤、肠源性囊肿，支气管源性囊肿、心包囊肿等
&&& 4.食管疾病：食管平滑肌瘤、 贲门失弛缓症、食管癌、食管裂孔疝等
&&& 5.胸部其他疾病：如胸导管结扎术、胸交感神经切断术、膈疝修补术、椎旁脓肿切开引流术等。
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