女性腔镜下腹股沟疝手术的临床研究--《微创医学》2015年03期
女性腔镜下腹股沟疝手术的临床研究
【摘要】：目的总结女性腹股沟疝的特点及腔镜下手术治疗的经验。方法对31例女性腹股沟疝患者采用腔镜下经腹膜前修补术(TAPP),术中常规置引流管。结果术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例;2例术中发现合并子宫圆韧带囊肿;股疝内容物4例为小肠壁,其中2例坏死行辅助切口肠切除吻合,1例为阑尾,镜下行阑尾切除,9例为大网膜,5例为结肠脂肪垂,2例为附件,其中1例卵巢坏死切除;术中1例直疝补片钉合固定,其余均采用无钉合;术后无明显血肿及血清肿,无明显疼痛,无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、肠梗阻、术后尿潴留等并发症的发生。结论女性腹股沟疝以嵌顿性股疝最多见,腹腔镜下行TAPP修补安全可靠。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.21【正文快照】：
腔镜下腹股沟疝修补因其美容效果好、住院时间短、复发率低、慢性疼痛等各种并发症发生率低等优点,临床应用日益广泛。女性腹股沟疝发病率较低,女性因腹股沟管中为子宫圆韧带而非精索通过,并且股疝相对较多,故女性腹股沟疝腔镜手术与男性有很大不同。本研究收集2010年10月至20
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陈江;池达智;罗晶;黄东平;;[J];重庆医学;2012年26期
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京公网安备75号&摘要：& 近日，在市中西医结合医院普外科马东兴主任医师的带领下，由具有丰富腹腔镜技术经验的仝宝元副主任医师主刀，成功开展并完成一例经腹腔镜腹股沟疝修补术。
&&& 鲁中网讯 近日，在市中西医结合医院普外科马东兴主任医师的带领下，由具有丰富腹腔镜技术经验的仝宝元副主任医师主刀，成功开展并完成一例经腹腔镜腹股沟疝修补术。
　　据仝宝元副主任医师介绍，腹股沟疝作为普通外科的常见疾病，手术治疗是最为有效的治疗手段。其手术方法随医疗技术以及对腹股沟疝发生机制的理解不断深入而发生变化。经历了传统手术方法如Ferguson、Bussini、Halsted法等，这类手术的缺点是有张力、术后术区疼痛、复发率高等。随着医学生物补片的出现，疝修补方法也随之发生改变，上世纪90年代后应用补片作为修补材料的无张力疝修补术逐渐替代传统的手术方法，其优点是无张力、病人恢复快、疝复发率低等。无论是传统手术方法还是无张力疝修补术在病人的腹股沟区均遗留长约6~8cm的切口瘢痕。在本世纪随着外科手术的微创化技术不断提高，运用腹腔镜技术进行腹股沟疝修补成为可能。
　　该男性病人65岁，术前诊断左侧腹股沟斜疝，术中探查发现右侧存在隐匿性腹股沟斜疝，运用腹腔镜微创技术成功将该病人的两侧腹股沟疝进行腹膜前补片置入修补。手术顺利，病人术后无痛苦，次日进食，并自行下床活动。该手术在病人腹壁仅遗留两个0.5cm和脐部1.0cm的切口瘢痕。运用腹腔镜进行腹股沟疝修补，不仅使手术微创化，而且通过腹腔镜探查发现腹股沟区隐匿性疝的存在，予以同时手术治疗，解决了术后病人未手术侧腹股沟疝的复发问题，术后早期恢复正常生活工作，减少住院时间和费用，是一项值得深入开展的微创外科技术。
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如果为你治疗的医生刚刚开展腔镜疝修补手术的话，不建议进行腔镜疝修补。如果技术比较成熟的前提下，毫无疑问选择腔镜疝修补，腔镜疝修补对人体损伤较小，术后恢复快，修补过程较为彻底，病人具有较少的不适感，配合术后的止痛措施可以达到无痛治疗。当然腔镜疝修补费用会相对高一些，具体地区医院和使用材料不同也会有不同的差异，但是经济条件不是很紧张的情况下，建议采用腔镜的手术方式。
个体化治疗，根据你自己的病情。一般双侧的或复发的选择腹腔镜。生育期的年轻人，尽量选择无补片修补。
刚做完这个手术。28岁未婚未育。开放式生物补片 半麻醉。手术纯操作时间约20分钟（割开皮肤到缝合），术后6小时恢复良好可进食。术后一天生活完全自理。预计术后两三天可出院。隔壁几个床的病人都是60岁以上老头，腔镜式的 全身麻醉，手术时间约三四个小时（进手术室到出手术室）。创口小 恢复巨快。
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腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的腹膜外腹股沟疝修补术已经自动替换为腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名腹膜外腹股沟疝修补术3 分类普通/腹壁手术/腹腔镜修补术
4 ICD编码53.00025 适应症腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术适用于：
1.单侧或双腹股沟疝。
2.复发疝。6 禁忌症1.无法耐受全麻者。
2.无法耐腹者。
3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。7 术前准备备带扩张气囊穿刺套管（distension ballon trocar）、密封式穿刺套管（structural trocar）、加压泵（pump）。其余同。8 麻醉和体位1.& 。
2.& ，两手固定于体侧；术者站立于病变部位对侧，助手站于术者对侧（图1.3.2.2-1）。
9 手术步骤1.自线开始向疝侧做约2.5cm的横，、皮下直至腹直肌，游离腹直肌并将其抬起，以手指钝性分离后间隙（图1.3.2.2-2A、B）。
2.此间隙内置入带扩张气囊穿刺套管，在腹腔镜直视下进囊加压注气，直至气囊完全膨胀。排空气囊内，拔除并换入密封式穿刺套管，注入CO2使扩张的间隙内压力达到12mmHg，以此建立修补操作空间（图1.3.2.2-3～1.3.2.2-5）。
3.直视下在中线或两侧建立操作孔（图1.3.2.2-6）。
4.将疝囊完全游离后还纳入腹腔见图1.3.2.2-4。
5.置入补片，须覆盖整个腹股沟区，用疝修补钉将其钉合在前腹壁及Cooper等上（图1.3.2.2-7）。
6.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。10 术中注意要点1.建立操作孔时勿穿破。
2.游离疝囊时应清楚腹壁管、等，以免损伤。
3.在钉合补片时注意勿损管。11 术后处理对于老年人、手术时间较长及术中较多者，腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术术后应适当给予补液，并应用与物。相关文献
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