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保护血管从宝宝开始抓起 动脉硬化起于少年时期
美国科研人员发现，经常从一个人的少年时代就开始产生了。医学分析证实：儿童血管中的脂肪条层与血液中胆固醇浓度高低有一定的关系，而这种脂肪条层在许多3岁儿童的主动脉里就可找到。动脉硬化起于儿童时期国内权威心血管科专家针对目前30多岁的白领就出现胆固醇偏高等现象，特别建议要采用“迈开腿、管住嘴，少吃多动、放松心情”等生活方式干预法。尤其是对像蟹黄、鱿鱼等高胆固醇的美食，特别要注意忌口。在临床上，三四十岁的白领、中坚人士等突发心梗，已不是个例。不少年轻人刚30岁出头就出现胆固醇偏高。对此，医学专家说，从的发生来说，大概从十几岁的儿童就会发生，但要真正发展为动脉阻塞心脏血管，甚至发生心梗等，可能至少还要二十多年的时间。对于预防动脉粥样硬化的高危因素，专家分析，胆固醇增高是主要原因，其次还有和。此外，吸烟、、压力大、易紧张等也是原因之一。要想真正预防动脉粥样硬化，关键还是要从危险因素上来预防，其中包括药物干预和非药物干预两方面。从生活方式上进行的非药物干预，包括注意改变膳食结构、戒烟、戒酒、减轻体重等。抽烟、喝酒、多应酬、少运动、精神压力大等，不仅是导致如今白领一族胆固醇偏高，而且也是发病越来越年轻化的诱因。“少吃多动，迈开腿，管住嘴。”专家建议“以车代步”的白领人群，最好每天少吃一口饭，多走一步路，这样就可最简单、轻松、方便地降脂、预防冠心病了。医学专家披露，在食物中，蟹黄、鱿鱼、猪肝、肾脏和蛋黄等胆固醇最高，对于胆固醇偏高的人群，要少吃高胆固醇食物，多吃海带、新鲜蔬菜和水果。动脉硬化的简单预防方法：一、防止和肥胖。高血压病人中肥胖体型者较多。防止超重一是不要吃得过多，二是增加体育活动，这点对于静坐工作者和儿童尤其重要。爱看电视、爱吃肥肉和糕点糖果的儿童，肥胖的比例相对较高。而适当控制主食的进量，多参加室外活动，坚持长跑或其他体育锻炼项目则有助于减轻体重。二、不吸烟。吸烟者冠心病发生率比不吸烟者高3倍左右，而20岁以前的青少年危险性最大，因此应教育儿童及青少年不要吸烟。三、重视和加强儿童身心保健。最重要的是建立起良好的生活方式和生活规律，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过度紧张和情绪激动。四、合理调配膳食。为预防孩子血管“老化”，饮食上应注意以下几点：1、限盐：有关人员从不同人群中钠盐摄入量的研究中发现，每日食盐量少于6克者不易发生高血压。世界卫生组织建议每人每天吃盐5克以下，因此，应当减少烹调用盐，提倡多吃新鲜蔬菜、鱼、肉，少吃含盐量高的腌制食品。2、提高食入优质蛋白质的比例：优质蛋白质一般指动物蛋白和豆类蛋白。长期食入优质蛋白质可降低高血压的发病率。膳食中要防止摄入过多的脂肪类食物，因其含大量的饱和脂肪酸；食用油也应以植物油为主，这样有利于保护血管。
（责任编辑：郑梦雪 ）
文章关键词：
葡萄干、土豆、红枣、山楂、桃、橘等可控制血压。多吃富含矿物质的食物，少吃油脂，玉米油、葵花子或葵花子油、海带、紫菜等有降胆固醇作用。麦片……
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擅 长： 儿科、内科疾病、感冒 、发热 、咳嗽、失眠、胃脘痛等常……小儿心肺复苏_百度百科
小儿心肺复苏
小儿心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation，CPR) 是指在，患儿突然呼吸及循环功能停止。这是需要心肺复苏；心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)是包括采用一组简单的技术，使生命得以维持的方法。
小儿心肺复苏概述
心肺复苏技术的三个方面
小儿心肺复苏基本生命支持
1．(basiclifesupport) 儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行，它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。当心跳呼吸停止或怀疑停止时，同样需要迅速将患儿送到能给以的医疗机构。
小儿心肺复苏高级生命支持
2．(advancedlifesupport) 为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。
小儿心肺复苏稳定及复苏后的监护
3．稳定及复苏后的监护 指为使复苏后的病人稳定而进行的进一步处理及监护。
小儿心肺复苏小儿心跳呼吸骤停病因
引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多，如新生儿窒息、、、喉梗阻、、、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、、中毒、、、、、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心跳呼吸骤停难以预料，但触发的高危因素应引起足够的重视，其中最危险因素包括：
1.心血管系统的状态不稳定，如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。
2．急速进展的肺部疾病，如严重的哮喘、、重症肺炎、肺透明膜病等。
3．外科手术后的早期，如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。
4．安有的患儿发生堵塞或脱开。
5．患儿有急剧恶化时，如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。
另外，临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发，包括：
(1)气道的吸引：能引起低氧、肺泡萎陷及反射性；
(2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等)，可使更多的分泌物溢出，阻塞气道，也可使患儿产生疲劳；
(3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离：使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功，如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等；
(4)镇静剂的应用：如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制；(5)各种操作：如腰穿时使呼吸屏住，可使心跳骤停；
(6)的兴奋性增加：一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加，如鼻胃管的放
置、气管插管操作等。
此外，高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起。应特别注意循环 的失代偿表现，包括外周循环不良、、呼吸形式的改变或呼吸暂停、、对刺激的 反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作，并给以生命支持。
小儿心肺复苏诊断
为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或紫绀，瞳孔散对光反射消失。大动脉(颈、)搏动消失，听诊心音消失。如做检查可见等电位线、电机械分离或等。 的诊断并不困难。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，而不必 反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机。
年长儿心率&30次/分，新生儿心率&60次/分为的指征。
新生儿或为无效喘息，有自主呼吸但心率&100次/分及用80%浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进 行正压通气复苏。
小儿心肺复苏治疗
对于，现场抢救(first aid )十分必要，应争分夺秒地进行，以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行，以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。
小儿心肺复苏保持呼吸道通畅
(一)保持呼吸道通畅(Airway，A)
小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气道的开放和保持足够的通气是最重要的内容。首先应去除气道内的分泌物、异物或呕吐物，有条件时予以口、鼻等上气道吸引。将患儿头向后仰，抬高下颌，一只手置于患儿的前额，将头向背部倾斜处于正中位，颈部稍微伸展。用另一只手的几个手指放在下颌骨的颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要让嘴闭上或推颌下的软组织，以免阻塞气道。 当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道。也可放置口咽导管，使口咽部处于开放状态。 通过推下颌来开通气道
小儿心肺复苏建立呼吸
(二)建立呼吸(Breathing，B)
当呼吸道通畅后仍时应采用人工辅助通气，维持气体交换。常用的方法有：
1．口对口人工呼吸 此法适合于现场急救。操作者先深吸一口气，如患者是1岁以下婴儿，将嘴覆盖婴儿的鼻和嘴；如果是较大的婴儿或儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾；将气吹人，同时可见患儿的胸廓抬起。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。重复上述操作，儿童18～20次/分，婴儿可稍加快。口对口呼
吸即使操作正确，吸人氧浓度也较低(&18%)，操作时间过长，术者极易疲劳，故应尽快获取其他辅助呼吸的方法替代。
2．复苏囊的应用 在多数儿科急诊中，婴幼儿可用气囊面罩进行有效的通气。常用的气 囊通气装置为自膨胀气囊，递送的氧浓度为30%～40%。气囊尾部可配贮氧装置，保证输送高浓度的氧气。带有贮氧装置的气囊可以提供60%～95%浓度氧气。气囊常配有压力限制活瓣装置，压力水平在35～40cmH20。将连接于复苏皮囊的面罩覆盖于患儿的口。正确的面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。用一只手将面罩固定在脸上并将头或下颌向上翘起。对，术者4、5指钩住下颌角向上抬，第3指根部抵住下颌，保证面罩与面部紧密接触。在面罩吸氧时，一定程度的头部伸展能保证。婴儿和幼儿要最好保持在中间的吸气位置，而不要过度伸展头部，以免产生气道压迫梗阻。
3．气管内插管人工呼吸法 当需要持久通气时，或面罩吸氧不能提供足够通气时，就需要用气管内插管代替面罩吸氧。小于8岁的患儿用不带囊气管内插管，大于8岁的患儿用带囊插管。插管内径的大小可用公式进行估算：内经(n皿)二(16+患儿年龄)/4。插管后可继续进行皮囊加压通气，或连接人工呼吸机进行机械通气。
小儿心肺复苏循环支持
(三)循环支持(Circulation，C)
当，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做。对或小婴儿按压时可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压(图18—2)，或两手掌及四手指托住两侧背部，双手大拇指按压(图18—3)。对于1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致(图18—4)。对于年长儿(&8岁)，胸部按压方法与成人相同，应将患儿置于硬板上，将一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按压胸骨下半部。每次按压与放松比例为1：1，按压深度为胸部厚度的1/3～1庀，频率在为100次、年长儿为80次份。与呼吸的配合在为3：1，年长儿为5：1。按压后1分钟判断有无改善，观察颈动脉(对于1～8岁儿童)、股动脉搏动，瞳孔大小及皮肤颜色等。在临床上当触及大动脉搏动提示按压有效；如有经皮血氧饱和度监测，其值上升也提示有效。
小儿心肺复苏进一步处理
(四)进一步处理
大多数患儿，尤其是新生儿在通畅，呼吸建立后心跳可恢复。如仍无效，可试用药物。在时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在内给人，如阿托品、、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定，气管内用药剂量应比静脉内用量大，才能达到同样的疗效。药物从腔注入能很好地被吸收，骨髓腔内注射与静脉内注射效果相同。常用药物有：
1． 儿科病人最常见的心律失常是心跳停止和，肾上腺素有iE'陛肌力和正性频率作用。剂量： 0．0lmg/kg，(1：10000溶液0．1ml/kg)，静脉或骨髓腔内给药，或气管内给药0．1mg/kg。间隔5分钟可重复1次。
2.碳酸氢钠 儿科病人中，心脏骤停的主要病因是呼吸衰竭，快速有效的通气对于控制引起的和低氧血症很必要。碳酸氢钠应用可促进CO2生成，而CO2比HCO3—更易通过细胞膜，可以引起短暂的细胞内酸中毒，从而导致功能不全。鉴于这些潜在毒性，轻、中度酸中毒、特别是有通气不足存在时，不宜使用碳酸氢钠。改善通气和扩容一般可以解决酸中毒。碳酸氢钠剂量为lml/kg，可经静脉或骨髓腔给予。
3． 指针：为低灌注和低血压性、预防引起的性心动过缓、所引起的少见的症状性心动过缓。剂量：0．02mg/kg，静脉、气管内或骨髓腔给药，间隔5分钟可重复使用。最大剂量儿童不能超过lmg，青少年不超过2mg。
4．葡萄糖 在婴幼儿心脏复苏时，应快速进行床边的血糖检测，有低血糖时应立即给葡萄糖。剂量：0．5～1．Og/kg，以25%葡萄糖液静脉注射。
5．钙剂 仅在疑有低钙血症时才可给钙剂，在治疗、、过量时，也可考虑使用。剂量：葡萄糖酸钙100～200mg/kg(10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg)； 氯化钙20—50mg/kg(10%氯化钙0．2-0．5ml/kg)。
6． 当存在室颤时可用利多卡因。剂量：负荷量为1 mg/kg，负荷量给以后即给静脉维持，剂量为20—50ug/(kg．min)。
(五)其他治疗
对复苏后患儿出现的、、颅内高压等应分别给以预防及处理。
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新生儿休克
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