慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺 COPD），俗称"老慢支"，关于慢阻肺，慢支炎，肺气肿的区别在此前的科普文章：《慢支炎？肺气肿？慢阻肺？傻傻分不清楚？》已经详细介绍过在此不做反复说明。慢阻肺，是逐步削弱患者肺功能的肺部慢性疾病。其核心特征是：以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重。很多关于在起病之初并无特别症状，可能仅仅是咳嗽，等到真正出现症状时，肺功能损害已经非常严重，此时的治疗效果肯定也比较差。慢阻肺的确诊，依据的标准除了病史，CT片子，最重要的检查是肺功能检查。治疗方案的确定，依据的最重要的标准也是肺功能的检查指标。肺功能检查结果单里面有几个指标（FEV1:第一秒呼气容积，FEV：时间肺活量，FVC：用力肺活量）一旦吸入气管舒张剂后，FEV1＜80%预计值，且FEV1/FVC%＜70%，就可以确定为不完全可逆的气流受限。然后我们根据FEV1跟预计值的百分比来对慢阻肺进行相应的分级（轻度、中度、重度、极重度），这些检查结果，都会在肺功能检查单里面得到提现。治疗前评估的第一步是：依据肺功能检查结果，分为GOLD1级，GOLD2级，GOLD3级，GOLD4级治疗前评估的第二步是：慢阻肺患者生活中的自我评价。具体评价见下表依据上述问卷进行评分，然后累积加成总分，依据总分对照下表进行进一步评估。依据肺功能，及上述问卷表，大概可以初步把慢阻肺患者分成A、B、C、D四个级别，见下表。举例说明：例如肺功能检查结果提示FEV1：50%预计值，那么属于GOLD2级，问卷调查表（CAT）评分是20分，那么对应上述表格，就应该属于B级范畴。那么该患者的发病严重程度属于B级。分级有何用，怎么用？接下来会再进一步科普，敬请关注我的新浪微博：呼吸之友转载须征得本头条号作者同意，未经授权，不得转载。
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为什么诊断慢阻肺要进行肺功能检查？
为什么诊断慢阻肺要进行肺功能检查？
主任医师&&|&&
北京协和医院
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肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查是诊断慢阻肺急性加重的金标准，如同临床上诊断高血压需要测量血压，诊断糖尿病需要测量血糖一样，诊断慢阻肺急性加重则一定要进行肺功能检查。由于慢阻肺急性加重是以不完全可逆的气流受限为特点，发现和测定气流受限是诊断慢阻肺急性加重的基础，目前临床上只能用肺功能仪进行精确的评估。因此，临床上只有对气流受限进行检查后才能诊断慢阻肺急性加重。气流受限通常是以第一秒用力呼气容积(FEVl)和FEVl与用力肺活量(FVC)之比(FEVl／FVC)降低来确定的。FEVl／FVC是慢阻肺急性加重的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。FEVl占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，其变异性小，易于操作，应作为慢阻肺急性加重肺功能检查的基本项目。吸入支气管扩张剂后，FEVl／FVC的百分比＜70％者，可确定为不完全可逆的气流受限。&
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气流受限疾病
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