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临床执业终稿答案
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目的探讨Bcl-2，Bax及Caspase-9在子宫内膜异位症（Endometrosis，EMS）患者异位内膜中和在位内膜中的表达及其意义。方法采用Western Blot法检测Bcl-2，Bax及Caspase-9蛋白在EMS患者异位及在位内膜组织中的半定量表达情况。结果Bcl-2、Bax及Caspase-9蛋白在EMS患者在位内膜的相对半定量表达值分别为0．．76±0．73±0．1018，而在异位内膜中分别为0．．27±0．47±0．1209。异位内膜中的Bcl-2蛋白的表达高于在位内膜，而Bax及Caspase-9蛋白低于在位内膜，差异均具有统计学意义（P〈0．05o结论与在位内膜相比，EMS患者的异位内膜中的Bcl-2蛋白的表达升高，而Bax及Caspase-9蛋白表达降低，细胞凋亡能力减弱，可能是致使异位的子宫内膜组织在异位种植生长，导致EMS发生发展的机制之一。
目的探讨女性生殖道感染的菌群分布并分析女性生殖道感染的相关因素。方法对2000例育龄妇女进行问卷调查，可疑者进一步行生殖道感染相关检查，对诊断为生殖道感染者的生殖道分泌物进行病原菌培养与鉴定，并分析相关因素。结果女性生殖道感染发生率为36．6％；病原菌以G＋菌为主（43．6％），其次是G-菌（22-3％），之后分别为真菌（16．4％）、支原体（13．2％）和沙眼衣原体（4．5％）；与年龄、文化程度、个人卫生、流产史、避孕与否及避孕方式、性伴侣以及洗浴方式等呈显著相关（P〈0．01）。结论研究生殖道感染的菌群分布及相关因素，对于该病的防治具有积极意义。
目的探讨引起女性尿路感染的危险因素。方法对274例女性尿路感染的危险因素进行分析。结果女性尿路感染在年龄、性交史、糖尿病、是否绝经、是否有憋尿习惯等方面差异有统计学意义（P〈0．05）；较大的年龄是女性UTI的危险因素（OR〉1，P〈O．05），而没性交史、未患糖尿病、未绝经、没有憋尿习惯等是女性UTI的保护因素（OR〈1，P〈0．05）。结论女性尿路感染和多种因素关系密切，做好相关人群UTI宣教工作很有必要。
目的研究人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用。方法选取在我院门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者1300例，同时行HPV―DNA检测和薄层液基细胞学技术（TCT），其中任何一项阳性进行阴道镜下活检，活检病理结果为金标准。结果随着宫颈病变级别的上升，HPV检查的敏感性上升；HPV―DNA检查对宫颈各级病变的敏感性明显高于TCT，对比两种筛查方法对病理结果≥CIN2筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，分别为：HPV―DNA检测96．67％、80．40％、19．27％和99．80％；液基薄层细胞学检查80．00％、85．40％、20．96％和98．88％。结论在宫颈癌筛查中，HPV―DNA检测较TCT检查更敏感，且阴性预测值更高，是一种首选的高效宫颈癌筛查方法，值得临床推广。
目的探讨宁海县高血压患者的生命质量及其影响因素。方法应用SF-36量表调查379例高血压患者及200例健康人的生命质量，比较各因子评分差异，并通过多元线性回归分析的方法分析高血压患者生命质量相关因素。结果高血压患者的生命质量均显著低于正常健康人群（P〈0．01）；年龄大、日常体育锻炼时间少、高血压防治知识得分低、性格内向、降压药物使用不规范、单身或离异或丧偶、有其他疾病病史者生命质量较低。结论高血压病影响患者生活质量，应针对其相关因素进行干预。
目的调查分析宁海地区甲状腺疾病发病情况及其危险因素。方法调查6025名宁海县居民的甲状腺疾病发病情况并分析其相关因素。结果甲状腺疾病发病率为11．19％，其中甲状腺腺瘤38．9％，结节性甲状腺肿28．5％，甲状腺功能亢进16．2％，甲状腺癌7．7％，单纯性甲状腺肿4．0％，自身免疫性甲状腺炎1．8％，亚急性甲状腺炎1．6％，甲状腺功能减低1.3％。甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性（P〈0．05或0．01）。结论宁海县甲状腺疾病发病率较高，研究其相关危险因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。
目的调查肝硬化患者的生活质量，探讨生活质量与Child分级的关系，力争提高肝硬化患者的护理质量。方法选择我院2005年1月-2010年12月收治的肝硬化患者150例，按照不同的Child分级对患者的生活质量进行调查，比较不同组患者的生活质量评分。结果肝硬化患者的生活质量受Child分级的影响，评分量表中的主观健康感受、心理健康程度、日常精力在不同Child分级患者中有明显差异（P〈0．05）。结论肝硬化患者的生活质量普遍较差，并与患者的肝硬化程度（Child分级）相关，护理工作应该针对患者的具体情况有效进行，这样才能真正提高肝硬化患者的生活质量。
目的探讨血液净化治疗多器官功能衰竭的疗效。方法分析34例经血液净化治疗的多器官功能衰竭患者的临床资料。结果血液净化清除了患者的尿毒症毒素，较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调，使血压回升，中心静脉压下降，34例患者总死亡率44．12％，病死率与脏器衰竭数目相关，3个以上器官衰竭病死率明显升高。结论血液净化能明显改善伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭患者的血液动力学及血液生化指标，降低2～3个器官衰竭患者的病死率。
目的分析心肌钙蛋白I（CTnI）联合体表心电图对接受TA方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的预测价值。方法选取137例乳腺癌患者，通过15导联心电图检查患者化疗前后的心脏节律及R波振幅、sT―T变化，并记录化疗前后患者CTnI浓度、左心室射血分数（LVEF）。结果化疗前患者血清CTnI浓度为（0．014±0．012）ng／L，体表心电图检查无异常；化疗第一疗程、第二疗程和第三疗程后患者血清CTnI浓度分别增加到（0．034±0．013）ng/L、（0．121±0．046）ng/L和（O．238±0．128）ng／L，且LVEF下降超过10％的患者人数分别达到36、54和71例，同时化疗后1天、1周、1个月时患者的心电图异常率分别为82．5％、55．47％和40．0％。结论CTnI联合心电图可作为早期预测TA化疗方案引起心脏毒性的指标．
目的探讨射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）患者的临床特点及治疗。方法采取抽样的方法选择我院心内科年1240例心力衰竭患者，筛选出572例分为LVEF≥50％组及LVEF〈50％组。结果LVEF≥50％与LVEF〈50％的患者相比，HFPEF患者年龄更大，女性及高血压更多；陈旧性心梗、扩张性心肌病、房颤及急性心力衰竭比例均低于对照组，有统计学差异。结论HFPEF存在收缩功能减低，不完全等同于舒张功能下降的心力衰竭（DHF）。早期干预对延缓及阻止HFPEF的发生进展至关重要。
目的探讨MSCT联合多角度DSA在超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血中的应用价值。方法急性肾出血患者26例，其中a组15例，患者术前行肾脏MSCT平扫增强评估出血原因与部位，术中除常规行后前位DSA造影外，加摄左前斜位（350～45。或根据CT图像决定）；b组11例患者术前未行MSCT检查，术中仅行后前位DSA造影。对两组对比剂使用量、透视时间及手术时间进行比较分析。结果全组26例患者即时技术成功率100％，a组术中DSA显示的出血部位与MSCT所见一致。与b组相比，a组在对比剂使用量、透视时间及手术时间方面均有明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。b组2例（18．2％）患者分别于术后第2、3天出血复发再行栓塞止血成功。结论术前的MSCT平扫加增强扫描结合术中DSA多角度斜位摄影在超选择性动脉插管栓塞治疗急性肾脏出血中是较为合理、可行的操作流程，可以明显减少透视时间及手术时间，减少医患辐射量与对比剂用量，值得在临床推广应用。
目的探讨预测急性胰腺炎病情轻重的早期相关因素。方法428例急性胰腺炎患者按病情轻重分轻症组248例，重症组180例，回顾性分析入院24h内临床和实验室检查资料。结果轻症和重症两组患者比较，将有统计学意义的各观察指标经Logistic回归分析，预测急性胰腺炎病情严重度的相关因素依次为血钙〉白细胞计数〉血清白蛋白〉肌酐〉心率。血钙下降预测病情严重度最明显。结论血钙、白细胞计数、血清白蛋白、肌酐、心率可作为预测急性胰腺炎病情严重度相对独立的因素。
目的探讨舌下抗原特异性免疫在过敏性鼻炎中的应用效果。方法过敏性鼻炎患者120例，随机分为观察组与对照组各60例，对照组予对症治疗，观察组在此基础上加舌下免疫治疗。对比两组疗效评价观察组安全性。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；两组AR评分及用药评分均较前显著改善（P〈0．05），治疗后观察组显著低于对照组（P〈0．05）；患者疗效自我评价显示，观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）；治疗后嗜酸细胞计数呈下降趋势；观察组无严重不良反应出现。结论SLIT治疗AR疗效肯定，不良反应少，可达到根治目的。
目的探讨心功能不全的老年人行胆道手术的安全性及围手术期处理方法。方法回顾性分析年龄在65岁以上并接受了胆道手术的住院患者，共119例患者被纳入分析。患者按入院时心功能状态分为观察组及对照组，两组根据患者病情分别进行了干预，如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、13受体阻断剂、硝酸酯等药物，以改善心功能、控制高血压、稳定血糖、控制肺部感染、改善心肌缺血、治疗严重心律失常等。经过相应处理后观察两组患者重要心血管事件如死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死等发生率是否不同。结果两组患者术中、术后重要心血管事件发生率未发现明显不同。结论老年心功能不全患者经过良好的围手术期处理，进行胆道手术是相对安全可行的。
目的探讨复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆炎症因子和肺功能的影响。方法68例COPD患者分为观察组和对照组，均予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等治疗，观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入，连用10d。结果治疗后，两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、PEF和FEF75％均明显改善（P〈0．05或P〈0．01），且观察组改善幅度更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆IL-8、TGF―β1和TNF-α水平明显下降（P〈0．05或P〈0．01），且观察组下降幅度更明显（P〈0．05）。观察组的临床有效率明显高于对照组（X^2=5．31，P〈0．05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的疗效确切，能明显改善患者的肺功能，其作用机制与调节血浆炎症因子表达有关。
目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者血清超敏c反应蛋白（hs―CRP）水平变化及普伐他汀对其的影响。方法将40例UAP患者随机分为常规治疗组20例，普伐他汀治疗组20例，观察治疗8周前后血清hs―CRP水平的变化。其中血清hs―CRP测定采用免疫透射比浊法。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史、血压、血糖、血脂水平无显著性差异（P〉0．05）；治疗前两组血清hs―CRP水平无显著性差异[（14．61±4．30）mg／LVS（14．23±6．21）mg／L，P〉0．051；治疗8周后常规治疗组与普伐他汀治疗组血清hs―CRP水平较治疗前明显降低，两组间比较有显著明显性差异[（12．01±5．10）mg／LVS（8．81±6．32）mg／L，P〈0．05]。结论不稳定型心绞痛患者血清hs―CRP水平升高，表明不稳定型心绞痛患者存在易损斑块。作为易损斑块的血清学标志物，可能在不稳定性心绞痛的早期诊断和预测中有重要的临床意义；不稳定型心绞痛患者的常规治疗在一定程度上可以提高动脉斑块的稳定性，加用普伐他汀后可进一步稳定动脉斑块。
目的观察多西他赛联合顺铂化疗治疗食管癌的效果及部分肿瘤标志物的水平变化情况。方法对本院收治的50例食管癌患者给予TP方案化疗，静脉滴人多西他赛75mg／m2，d1；静脉滴入顺铂80mg／m2，d1～d3，21d重复，所有患者进行3个周期化疗，监测化疗前后患者4项肿瘤标志物含量CEA、CA19―9、SCC、CA724水平，观察比较临床患者近期疗效、毒副反应、1年生存率、治疗前后不同肿瘤标记物水平变化情况。结果总有效率（CR＋PR）为78％，1年生存率为52％，化疗后患者的临床分期明显降低；主要毒副反应是骨髓抑制，Ⅰ级白细胞下降为13例（26％），Ⅱ级21例（42％），脱发46例（92％），肌肉或关节痛29例（58％），恶心纳差27例（54％），疲劳16例（32％），均经对症处理后得到缓解，化疗不良反应可以耐受，化疗后患者血清CEA、CA19―9、CA724、SCC明显低于化疗前。结论多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌临床疗效确切，降低病情分期，毒副反应轻，患者能够耐受，近期疗效可靠，值得临床进一步研究，建议引入肿瘤标志物的疗效评估标准。
目的验证老年骨痿诊疗方案的治疗效果。方法选取30例老年骨痿患者，按照国家中医药管理局十一五重点专科老年骨痿协作组制订的老年骨痿诊疗方案验证方案治疗3个月后进行疗效评价。结果治疗后中医症候疗效总有效率90％，且疼痛症状积分、骨密度值与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论老年骨痿诊疗方案具有临床实用价值。
目的探讨化瘀止痛汤联合小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症（Endometriosis，EM）痛经的临床疗效。方法对92例EM痛经患者随机分为观察组和对照组，对照组于月经第14天开始口服米非司酮片剂6．25mg，每日1次，用药4d。观察组在对照组用药的基础上联合自拟中药化瘀止痛汤，每个月经周期用药4d。两组均3个月经周期用药为1个疗程。结果治疗3个月后观察组痊愈率25．00％，总有效率93．75％。对照组痊愈率9．09％，总有效率70．45％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；治疗前后痛经积分疗效比较，观察组治疗前后比较P〈0．01，治疗后观察组与对照组比较P〈0．01，说明观察组缓解痛经症状较好。结论化瘀止痛汤联合小剂量米非司酮治疗EM痛经疗效明显，具有临床应用价值。
全蝎、僵蚕是《施今墨对药》的重要药对之一，临床较为常用。全蝎又名全虫，其味辛，性平，有毒，归肝经，具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效。僵蚕又名白僵蚕、天虫，其味咸辛，性平，归肝肺经，具有熄风止痉、祛风止痛、解毒散结、化痰软坚之效。笔者应用该药对于多种疾病，取得很好疗效。兹举例如下。
目的比较阿德福韦酯（贺维力）与拉米夫定（贺普丁）治疗慢性活动性乙型肝炎的临床疗效，以提高有效率，减少耐药性。方法收集我院2008年12月～2011年1月经消化内科应用上述两种药物系统治疗慢性活动性乙型肝炎患者150例，根据用药分为三组各50例：分别为使用贺维力、贺普丁及两种药物合用。分别于治疗的12、24、36、52周观察HBV―DNA病毒复制情况及ALT阴转率，比较各组间患者的临床疗效。结果贺维力组连续治疗52周，各时期HBV―DNA转阴率分别为32．0％、54．0％、62．0％、74．0％；贺普丁组分别为48．0％、52．0％、52．0％、66．0％；联合用药组分别为48．0％、54．0％、68．0％、78．0％。经过贺维力组连续治疗52周，各时期ALT转阴率分别为30．0％、44．0％、76．0％、70．0％；贺普丁组分别为60．0％、68．0％、80．0％、72．0％；联合用药组分别为62．0％、66．0％、74．0％、74．0％。结论治疗52周时，贺维力组HBV―DNA及ALT转阴率略好于贺普丁组，与联合用药组无明显差异。
目的分析吸入福莫特罗，布地奈德（信必可都保）联合呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的治疗效果。方法将我院门诊病历235例老年COPD患者随机分为对照组（A组刀8例、信必可都保治疗组（B组）79例和信必可都保联合呼吸训练治疗组（c组）78例。评估各组治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月的肺功能变化、呼吸困难分级（MRC）、体质量指数（BMI）和运动耐力【6min步行距离（6MWD）】。结果治疗后6个月，c组肺功能优于B组，B组优于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组治疗后6个月的MRC、6MWD评分和BMI较A组、B组和治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论信必可都保联合呼吸训练可改善老年COPD患者的肺功能，提高其生活质量。
根据《中国期刊（光盘版）检索与评价数据规范》要求，科技期刊论文应标注中图分类号、文献标识码与文章编号。中图分类号通过查阅《中国图书馆分类法》（北京图书馆出版，第4版）确定。文献标识码有5种：A-理论与应用研究学术论文（包括综述报告）；B-实用性技术成果报告（科技）、理论学习与社会实践总结（社科）；
目的探讨帕罗西汀对腹泻型肠激综合征（D―IBS）的治疗作用及临床疗效。方法所有患者服用帕罗西汀治疗，然后对治疗前后的临床症状、疗效、抑郁和焦虑情况进行评价。结果治疗后患者的腹胀、腹痛、腹泻、排便困难、排便不净等不良反应评分（2．32±0．75，2．58±0．97，2．38±0．88，1．75±0．32，1．87±0．56）明显低于治疗前（0．12±0．09，0．13±0．12，0．23±0．07，0．04±0．01，0．05±0．03），经统计学比较差异具有显著性（P〈0．05）；治疗有效率为100％（46／46）；患者治疗后HAMD由（25．2±4-3）下降到（5．4±2．4），HAMA由（29．8±4．7）下降到（6．2±1．7），经统计学比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论帕罗西汀对D―IBS具有较好的临床治疗效果，能够有效减轻临床不良症状和心理。
目的探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法治疗组给予丹红注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL内持续静脉滴注，对照组给予丹参注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL内持续静脉滴注，均1次／d，连用14d。结果丹红注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效（95．2％）优于对照组（69．1％），差异显著（P〈0．01）；治疗组心电图的改善和总有效率（90．5％）均明显优于对照组（69．1％），差异有显著性（P〈0．05）。结论丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效好，且无明显不良反应，值得临床应用和推广。
目的探讨小剂量阿司匹林对原发性高血压患者血小板生化指标的影响及可定的干预作用。方法将121例原发性高血压患者随机分为阿司匹林组和可定组，阿司匹林组持续服用阿司匹林、可定组在服用阿司匹林1周后加服可定，两组在服药1周及4周后，分别检测用二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）作诱导剂的血小板聚集率（PAG）、血浆P-选择素和血栓素B2（TXB2凇度。结果1周后血浆P-选择素、TXB2浓度与AA和ADP诱导的PAG均呈正相关；血浆P-选择素浓度与TXB2浓度也呈正相关；两组间三项指标比较差异无统计学意义。4周后两组AA和ADP诱导的PAG、血浆P-选择素和TXB2浓度均显著低于1周后的检测值（P〈0．01）；可定组上述指标均显著低于阿司匹林组（P〈0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可定能增强阿司匹林对原发性高血压患者的抗血小板疗效，且不增加不良反应。
目的探讨三联疗法联合利多卡因治疗慢性胃炎的临床疗效。方法选取2009年2月。2010年3月来我院进行治疗的66例慢性胃炎患者，随机分为对照组和观察组，每组33例。所有患者均先使用三联疗法治疗，对照组在此基础上加用吗丁啉，观察组则加用利多卡因。观察比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）根除率及不良反应。结果治疗后，观察组的总有效率、Hp根除率均明显高于对照组（P〈0．05）；上腹痛症及嗝气症的症状积分治疗后均比治疗前显著下降（P〈0．05），且观察组的积分低于对照组（P〈0．05）；两组均无严重的不良反应。结论三联疗法联合利多卡因治疗慢性胃炎能有效减轻炎症症状，根除幽门螺杆菌，提高患者的治愈率，临床疗效显著，适宜临床推广使用。
目的探讨低分子肝素钠治疗胎儿生长受限的临床效果及安全性。方法选择56例FGR孕妇随机分为A组和B组各28例，A组给予低分子肝素钠治疗，B组给予低分子右旋糖酐加丹参治疗，对合并有子痫前期的孕妇同时给予解痉降压治疗。结果A组与B组在宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围腹围、脐血流S／D值、羊水指数改变、胎儿生物物理评分、新生儿体重和新生儿窒息率的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后血小板计数和凝血功能指标进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素钠有助于改善FGR孕妇的治疗效果，且对母亲和胎儿安全性均较好。
目的分析观察小儿手术中亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助的区域麻醉的临床效果。方法2008年1月～2010年6月我院实施下肢和腹部手术的86例患儿中随机抽取20例患儿作为对照组采用单一氯胺酮麻醉，另66例作为观察组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉。结果观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组（P〈0．05）；观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率均比对照组患儿显著降低（P〈0．05），平均动脉压也较对照组低；观察组未出现不良反应且肌松状况良好，对照组偶有不良反应，无肌松状况。结论亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助的区域麻醉在小儿手术中具有明显优势。
目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响，为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组，两组患者均采用全身麻醉，研究组复合硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率（heartrate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）无差异，插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组，牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异，牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应，增加麻醉安全，可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。
目的检测咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein, ECP）浓度，探讨其与CVA患儿气道炎症严重程度的关系。方法本实验对象为咳嗽变异性哮喘患儿（32例），典型支气管哮喘患儿（30例），健康儿童（35例）。采用瑞典Pharmacia公司的UniCAP变应原检测系统荧光酶联免疫分析仪检测ECP值。CVA组中20例患儿坚持系统治疗3个月，病情缓解后再次测定ECP值。结果CVA患儿的ECP值明显高于正常儿童（P〈0．05），明显低于典型哮喘患儿发作期的ECP值（P〈0．05）；CVA患儿治疗后ECP值较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论ECP水平与CVA患儿气道炎症严重程度呈密切正相关。
目的通过了解恶性肿瘤患者化疗过程IRF及相关参数的变化，确定反映骨髓造血功能更加灵敏的指标。方法采用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪对20例恶性肿瘤患者化疗前后外周血中白细胞、网织红细胞绝对数、高荧光强度网织红细胞百分数（HFR％）、中荧光强度网织红细胞百分数（MFR％）和低荧光强度网织红细胞百分数（LFR％）进行检测。结果在恶性肿瘤化疗过程中未成熟网织红细胞分数（IRF）降低较白细胞早2．2d，其升高较白细胞早2．9d（P〈0．05）。结论IRF在反映骨髓造血功能时比白细胞更灵敏，可作为恶性肿瘤患者疗效监测的有效手段之一。
目的探讨肾病综合征患者中进行血小板参数测定的临床意义。方法收集2003年5月～2011年3月来我院进行治疗的肾病综合征患者55例进行研究，并作为观察组，选取同期来我院进行健康体检的正常人51例作为对照组，对其PLT、MPV及PDW等血小板参数进行检测。对两组患者的检测结果进行比较。结果与对照组比较，观察组治疗前的PLT较高，但是两组间无显著性差异；MPV及PDW均明显较高，有显著性差异（P〈0．05）；观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数无显著性差异。与观察组治疗前比较，治疗后PLT降低，差异无统计学意义；MPV及PDW均明显降低，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对肾病综合征患者进行血小板的检测有非常重要的作用，有利于病情的分析，对患者血栓形成的临床诊断具有非常重要的临床意义。
目的探讨碘普罗胺动态子宫输卵管造影术在子宫输卵管源性不孕症诊断中的价值。方法不孕症妇女210例，年龄19～43岁，平均31岁。月经干净后3-7d，在数字胃肠机下进行子宫输卵管造影，观察分析宫腔及输卵管形态。结果发现子宫畸形6例，输卵管积水扩张156例。其中双角子宫5例，单角子宫1例；输卵管轻度积水18例，中度积水76例，重度积水62例。所有病例均未出现严重的过敏反应。结论碘普罗胺动态子宫输卵管造影可清晰显示宫腔及输卵管形态，为子宫输卵管源性不孕症的有效的检查方法。
目的评估MDCT对粪石性小肠梗阻的定位、定性诊断价值。方法回顾性分析9例经手术证实的粪石性肠梗阻的临床与CT表现。结果多排螺旋CT对肠梗阻的定位诊断准确性为100％，其中位于空肠中段5例，空回肠交界处3例，回肠末端1例。9例定性诊断均准确，主要的CT表现为胶囊样外壳（9／9，100％）、蜂窝样结构（9／9，100％），梗阻近端肠壁增强后表现为靶征（8／9，88．9％），邻近肠系膜浑浊、积液（6／9，66．7％）。结论MDCT对粪石性小肠梗阻术前有较高的定位、定性诊断价值。
目的探讨多层螺旋CT（MSCT）技术对输尿管梗阻性病变的临床应用价值。方法对130例输尿管梗阻性病变患者均行MSCT肾脏、输尿管及膀胱扫描及输尿管重建。130例均经B超及静脉尿路造影（IVU）检查。输尿管重建方法有曲面重建、三维重建[包括最大密度投影（MIP）、表面遮盖成像（SSD）及VR容积重建]成像。结果130例输尿管重建中，100例结石病变清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张程度及范围，三维重建有助于了解管腔情况，显示输尿管腔内结石形态，能很好显示输尿管病变的部位、大小、形态以及范围，同时对病变波及周围组织、脏器也显示良好，对细小阳性结石更有价值。对泌尿系积水程度和肾实质厚度以及肾功能的判断，同样具有非常重要的参考价值，均优于传统的x线泌尿系检查。结论MSCT输尿管重建可获得直观立体的输尿管成像；临床怀疑输尿管梗阻性病变时，螺旋cT输尿管三维重建，应作为一种常规检查方法，为临床治疗提供参考。
目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤中的诊断价值。方法比较分析78例甲状腺腺瘤的超声图像特征。结果甲状腺腺瘤典型声像图表现为单发结节多见，低回声为主，结节多伴囊性变，边界清晰，周边见包膜回声及晕环征，周边血流呈环状。结论甲状腺腺瘤声像图具有一定的特征性，应用二维超声结合彩色多普勒血流进行综合分析，可提高诊断准确率。
目的研究桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）的MRI特点及其鉴别诊断。方法对2008年9月。2010年12月我院诊断的10例CPM患者影像学表现进行回顾性分析。结果病变多位于桥脑中央部位，常呈对称性分布；点片状长T2WI长TIWI信号，FLAIR及DWI像呈高信号改变。结论作为一种罕见的髓鞘脱失疾病，临床症状和体征是其诊断的基础，而头颅MRI的应用是其诊断的重要手段。
目的探讨全程引入激励式心理护理对围生期妇女产前焦虑紧张、产时配合度、产后抑郁症及产后出血的影响。方法以围生期妇女为中心以现代心理护理为指导，对围生期妇女实施系统化整体护理。由我所专职主管护师于2010年下半年随机对400例围生期妇女进行临床观察全方位的健康教育，针对心理特征实施激励式心理干预。结果实施心理护理的围生期妇女明显消除焦虑紧张心理，产时配合度、产后抑郁症、产后出血等多项指标与对照组相比差异显著（P〈0．01）。结论通过有效激励式心理护理和心理支持对改善围生期妇女心理状况有着积极的影响。
目的探讨手术配合在妇科腹腔镜手术治疗妇产科疾病中的作用。方法选取我院106例妇科疾病患者，随机分为试验组、对照组。试验组给予充分的术前护理、物品准备、术中与术者良好的配合及术后护理等措施；对照组采用常规护理，比较患者的术后愈合时间、术后出血、术后感染等差异。结果试验组手术时间（45．3±10．2）min，而对照组为（63．2±8．9）min；试验组中术后出血平均为（42．6±3．6）mL，对照组为（50．3±2．6）mL；试验组术后感染1例，对照组术后感染例数6例。结论合理的手术配合能使妇科腹腔镜手术更好地顺利进行，同时能缩短手术时间、减少出血。
目的探讨人文关怀和心理护理对宫颈癌术后患者康复的促进作用。方法将46例宫颈癌术后患者随机分为观察组和对照组。对照组按术后护理常规进行护理；观察组患者术后除常规护理外，给予系统化的人文关怀和心理护理。分析两组患者心理障碍减轻或解除的程度及对护理工作的满意程度。结果观察组患者心理障碍解除率为73．91％，对照组21．74％；观察组对护理工作满意率为82．61％，对照组为26．09％，两组比较均有显著差异。结论系统化的人文关怀和心理护理能有效解除患者心理障碍，促进康复，提高患者对护理工作的满意度。
目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）围手术期的护理干预效果，尤其探讨对术后并发症的观察和护理效果。方法将2010年8月～2011年5月行MPCNL的58例患者随机分为干预组和对照组各29例，干预组给予系统的围手术期护理干预，包括术前护理、术后护理、并发症的观察及护理；对照组给予随机对症护理干预。比较两组的护理干预效果，总结并发症的原因、观察及相应的护理分析。结果干预组的手术时间及住院时间短于对照组，但差异不显著。干预组的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的主要并发症包括发热8例、出血6例、感染3例，经过相应的治疗及护理，痊愈出院。其中干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组无一例发生胸膜损伤和低钠血症。结论加强术前心理护理，做好术前准备、术后护理及并发症的防治和护理，有利于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理，提高护理满意度，降低术后并发症的发生率，使患者早日康复。
目的探讨对急诊患者实施心理护理对其心理情绪的影响。方法将来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例按照随机数字表法分为对照组37例，给予常规的急诊科护理；观察组38例，在常规急诊科护理的基础上给予心理护理。对两组患者干预前和干预后的心理情绪采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行。结果干预后与对照组比较，观察组焦虑、抑郁得分显著较低（P〈0．05）；与对照组的满意度调查率比较，观察组显著较高（P〈0．05）。结论对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理能够使其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解，使护理满意度得到显著的提高，提高护理效果。
目的观察护理干预对无创通气患者依从性的影响。方法76例无创通气患者随机分为干预组和对照组各38例，对照组仅根据病情及医嘱给予随机护理，干预组给予系统的护理干预措施，比较两组的依从性。结果干预组的依从性明显优于对照组，随访2～3年内干预组因呼吸衰竭急性加重治疗无效死亡例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对无创通气患者实施系统的护理干预措施，能够有效地提高患者的依从性，降低死亡率，值得临床医护人员予以重视。
目的探讨护理干预对下肢骨折患者术后尿潴留的效果。方法将60例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组给予围手术期常规护理，在此基础上观察组实施针对性护理干预，比较两组排尿情况。结果观察组患者排尿顺利明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），排尿困难和尿潴留例数也明显少于对照组（P〈0．05）；两组排尿困难、尿潴留的发生原因排在首位的是麻醉因素，其次是伤口疼痛和导尿管因素。结论护理干预可以有效降低或避免下肢骨折术后尿潴留的发生，减少患者痛苦，促进术后康复，值得临床推广。
目的探讨中西医结合临床护理路径应用于肺结核患者的效果。方法将90例肺结核患者随机分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组实施中西医结合临床路径护理，半个月后比较相关知识掌握情况、满意度和生活质量。结果研究组对疾病相关知识的掌握情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组满意度也明显优于对照组，分别为97．78％和82．22％，差异有统计学意义（P〈0．05）；生活质量评分表调查显示，两组比较有统计学意义。结论采用中西医结合临床护理路径有助于患者对疾病相关知识的掌握，提高患者生活质量和患者满意度。
目的探讨人性化护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法以我院住院化疗的乳腺癌患者为研究对象，随机分成干预组和对照组。干预组除接受医院常规护理外，另接受人性化护理；对照组仅给予常规护理。比较人性化护理3个月前、后两组患者的生活质量的变化。结果经过3个月的人性化护理，干预组总体健康状况／生存质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能得分均较前增高，疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻等症状维度得分均较前下降，差异有统计学意义（P值均〈0．05）；人性化护理后抑郁得分比人性化护理前明显减少，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人性化护理可有效提高乳腺癌患者的生活质量。
关键词是为了便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。本刊所刊发的每篇论文须选取4～8个关键词。
目的探讨护理干预对剖宫产产妇产后恢复情况的影响。方法选取月于本院进行剖宫产生产的150例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（传统护理模式组）75例和观察组（加强护理干预组）75例，后将两组产妇的排气、拔管、进食及泌乳时间、产后乳房泌乳、胀痛及硬结发生率进行统计及比较。结果观察组排气、拔管、进食及泌乳时间、产后乳房泌乳、胀痛及硬结发生率均优于对照组，有显著性差异（P均〈0．05）。结论对剖宫产产后产妇加强护理干预可以显著改善患者的泌乳情况，并可缩短产妇的术后恢复时间。
表示顺序的词称为序数词。序数词的主要形式：从第一至第十九其中,one-first, two-second, three＇third, five-fifth, eight-eighth, nine--ninth, twelve-twelfth为特殊形式，
本文旨在探讨血液中的成分制备方法以及制备中的危险因素以及防护对策。血液成分的制备方法主要包括血液成分单采机和手工方法，分析其可能存在的物理、化学、感染等危险因素及主要防护措施。血液成分的制备原理一般为利用离心、过滤等物理方法来制备其有效成分。其危险因素主要有物理（外伤、噪音）、感染及化学因素，通过严格的规章措施可以防护。
目的了解县级药品检验工作的现状。方法对2009年和2010年抽样的448批次药品按照国家食品药品监督管理局制定的检验标准开展药品18项检验。结果药品18项检验中检出不合格项有性状、薄层鉴别、杂质、水分、浸出物、灰分、重（装）量差异、可见异物共8项，从药品种类看以中药材不合格率高，从抽检单位看越是基层单位不合格率越高，个体诊所最高。结论提高药监人员素质、增加检验项目及加大监督抽检覆盖面，制定中药颗粒剂检验标准，提高从药人员业务能力和法律意识。
科学发展观重要战略思想是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。它对学习型医院的建设实践同样具有深刻的指导意义。本文结合时代背景，从学习型医院的内涵、特征入手，深入探讨科学发展观与全面建设学习型医院的内在联系，全面阐述建设学习型医院的具体措施和重大意义，以期对读者有所借鉴和帮助。
目的评价护理教育干预对糖尿病患者正确掌握胰岛素笔注射胰岛素的效果影响。方法采用自制的问卷调查表，对100例需要长期注射胰岛素治疗的糖尿病患者进行系统的护理教育干预，在教育前后发放调查研究表。结果通过教育干预使患者及其家属掌握胰岛素治疗的相关知识，正确掌握运用胰岛素笔注射胰岛素的操作技术，从而提高胰岛素治疗的依从性。结论护理教育干预有计划、针对性地提高了患者主动参与意识，使患者正确使用胰岛素笔的有效率达到100％，提高了患者的自我管理能力和生活质量。
连续硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛泵镇痛脑脊液外流极为少见，本文报道的2例患者既往体健，脊柱无畸形，麻醉穿刺顺利，无腰麻征象，术后接硬膜外镇痛泵镇痛。术后2～3d，脊柱麻醉穿刺部位渗漏无色透明液体，实验室证明为脑脊液。患者无不适，经加压包扎后大约6d痊愈，分析为留置硬膜外管损伤硬脊膜所致。
目的探讨力竭性运动致横纹肌溶解征的特点，提高对力竭性横纹肌溶解征的认识和早期诊断，防止并发症。方法分析收治的1例力竭性俯卧撑运动后横纹肌溶解征患者的临床资料并复习相关文献。结果男性患者，26岁，力竭性俯卧撑后出现尿色异常伴有上肢肌肉肿胀，血清酶谱升高，以CK升高最为显著，尿蛋白及隐血试验阳性。给予水化治疗、碱化尿液等治疗，患者肌肉肿胀消失、血清酶逐步下降、蛋白尿及尿隐血试验阴性，病情好转。结论力竭性横纹肌溶解征的诊断根据病史、临床表现和实验室检查，CK为最敏感的实验室指标，最主要的危险是并发急性肾功能衰竭。其治疗包括水化治疗、碱化尿液、利尿、发生肾衰者尽早血液净化。应加强力竭性横纹肌溶解征的预防和早期诊断，改善预后。
腱鞘巨细胞瘤又称良性滑膜瘤，是手部较常见的良性软组织肿瘤，足部少见。本病病因不清，目前认为与局部外伤、炎症关系密切。MRI是腱鞘巨细胞瘤术前诊断和评估的有效方法，最终诊断则根据组织病理学检查而确定。手术彻底切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的唯一方法。
目的观察原发性高血压患者24h动态血压与左室肥厚的关系。方法选择80例高血压病患者，按有无左心室肥厚分成无左心室肥厚组和左心室肥厚组，均行24h动态血压检查，比较其检测值。结果左心室肥厚组24h平均收缩压（24hMSP）、夜间平均收缩压（dMSP）、白昼平均收缩压（nMSP）、24h收缩压负荷（24hSBPL）、24h舒张压负荷（24hDBPL）、夜间收缩压负荷（nSBPL）、夜间舒张压负荷（nDBPL）、白天收缩压负荷（dSBPL）显著高于无左心室肥厚组（P〈0．01）。结论高血压病左心室肥厚的发生不仅与血压升高的程度有关，而且与血压超过正常值的次数（血压负荷）及血压昼夜节律变化有关。
目的探讨急性下壁心肌梗死时前壁sT段压低改变的原因。方法急性下壁心肌梗死患者28例分为前壁sT段正常7例、sT段压低18例、sT段抬高3例，均行18导联心电图检查，测量记录相应导联（Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V9）sT段抬高或压低的值，并行急诊或择期CAG术了解冠状动脉情况，进行统计学分析。结果不同梗死范围、不同病变血管数、前降支血管病变程度与前壁sT段变化不相关（P分别等于0．32、0．2632），病变血管不同狭窄程度与前壁sT段变化相关（P=0．0121）。结论急性下壁心肌梗死患者前壁sT段压低与病变血管狭窄程度〈99％可能相关。
目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者细胞遗传学改变和预后的关系。方法通过短期培养法和直接法对114例慢性粒细胞白血病患者进行染色体分析，选取其中17例复杂核型表现者进行结果分析。结果14．9％的Ph＋患者（17／114）出现额外染色体，加速期和急变期额外染色体的检出率明显高于慢性期（x2=15．982，P〈0．01）。额外染色体多见于CML急变期。结论CML患者病程中继发额外染色体的异常改变与其病程进展密切相关，染色体核型分析对CML的诊断及预后判断具有重要意义。
目的比较缝合止血和电凝止血对宫颈冷刀锥切创面止血的效果。方法回顾性分析2008年2月～2011年2月在我院住院的61例接受宫颈冷刀锥切术的患者，按止血方法分为两组，缝合止血组31例，电凝止血组30例。对手术时间、术中及术后出血量及手术后并发症进行比较。结果两组相比，缝合组患者手术时间、术中出血、术后出血量均优于电凝组，差异有统计学意义（P〈0．05）；缝合组患者术后并发症发生率低于电凝组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈冷刀锥切术中行缝合止血效果好，手术时间短，手术后远期并发症发生率低，较电凝止血法有明显优势，应在临床中推广使用。
目的观察长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择2010年1月-2011年6月我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，全部患者采取随机数字表法随机分为治疗组和对照组各38例，所有患者均给予糖尿病饮食及降糖药物治疗，并控制饮食，适当运动。两组同时给予维生素B1 10mg，甲钴胺500μg，肌肉注射，每日1次，连用4周。其中治疗组在上述基础上给予长春西汀注射液30mg＋生理盐水500mL，静脉滴注，每日1次，连用4周。比较两组的疗效及使用安全性情况。结果治疗4周后，在对照组治疗的基础上应用长春西汀后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05），但两组的显效率、有效率分别比较，差异不明显（P〉0．05）。两组患者治疗前后肝肾功能未见明显损害，无明显不良反应发生。结论长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能明显改善患者的症状、体征，值得广泛推广和应用。
目的探讨第二产程胎头深嵌剖宫产术中取足娩胎法的优势。方法选择第二产程胎头深嵌必须进行剖宫产病例88例，随机分为观察组（取足娩胎法）和对照组（手取胎头法、宫腔外手推胎头出盆腔后取头法、经阴道上推胎头法）。分析两组的子宫切口裂伤、术中出血、新生儿窒息、术后病率及成功例数。结果取足娩胎法明显优于其他手法，差异有显著性（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产术取足娩胎法可有效减少子宫切口裂伤、术中出血、术后病率，且成功率高。
目的探讨妇科肥胖患者trocar穿刺成功入腹方法。方法选择我院年6月前入院、并予以腹腔镜手术的肥胖患者45例，随机分为A、B、c三组，各组在年龄、体重、身高等方面无明显差异。同一手术者及助手配合进行腹腔镜手术。A组予以常规脐孔上缘10mm切开，先气腹再穿刺；B组先脐孔下缘切开3mm气腹针穿刺入腹充气，再脐孔上缘切开10mmtrocar穿刺入腹；C组直接于脐孔上缘切开10mm，直接trocar穿刺入腹。三组下腹麦氏点及对称处穿刺方法相同，比较三组成功率。结果B、A、c组成功率逐步递减，有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科肥胖患者troc＆r穿刺入腹，可以先脐孔下缘穿刺入腹充气，再脐孔上缘切开10mm穿刺入腹，成功率较高，具有一定的推广利用价值。
目的探讨综合疗法治疗肩关节周围炎的疗效。方法100例肩关节周围炎患者随机分为两组，对照组采用单纯的手法松解治疗，治疗组在对照组的基础上应用物理疗法、药物、推拿按摩及功能锻炼等综合疗法进行治疗。结果两组患者在性别、年龄、病程、发病部位及病情程度等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合疗法治疗肩关节周围炎临床效果明显，值得推广应用。
目的研究微螺钉种植体支抗治疗高角深覆[牙合]患的临床效果。方法选择高角深覆[牙合]患露龈笑患者男5例、女8例，均拔除上下颌第一前磨牙，采用直丝弓矫治技术，与上颌双侧中切牙与侧切间近根尖处、上颌第二前磨牙与第一磨牙膜龈联合线处植入微螺钉，在压低前牙的同时进行前牙内收，时间5―8个月，拍摄治疗前后头颅侧位片和模型，进行头影测量和模型分析。结果前牙覆[牙合]患、上切牙龈缘到上唇下缘距离、u1-PP明显减小，SN―MP不变。结论微螺钉种植体能有效压低前牙，控制后牙段高度，避免高角病例的下颌顺时针旋转。
目的探讨食管贲门癌切除术后心律失常的发生原因。方法对148例食管贲门癌切除术后的心律失常的临床特点进行分析。结果食管贲门癌切除术后的心律失常与低氧血症、植物神经及内分泌调节失常、水电解质紊乱及酸碱代谢失衡密切相关（P〈0．05）。结论改善低氧血症，调节植物神经减轻应激反应，纠正水电解质及酸碱平衡可以减少食管贲门癌切除术后心律失常的发生。
目的总结血液病患者合并真菌感染的临床特点。方法对2009年1月-2011年6月间明确合并真菌感染的并已经抗真菌治疗的56例血液病住院患者的临床资料进行回顾性总结、分析，并对氟康唑与两性霉素B的治疗效果进行比较。结果血液病患者合并真菌感染时，以高热为主要表现，体征不典型。血常规均提示粒细胞缺乏。抗真菌治疗前均曾长时间使用广谱抗生素。首选两性霉素B治疗，有效率可达78．13％，高于氟康唑。结论血液病患者在粒细胞缺乏时，易合并真菌感染。两性霉素B具有很好的治疗效果。
目的探讨早产儿血清甲状腺功能检测及临床意义。方法将我院2008年1月～2010年3月收治的早产儿100例分成两组：A组50例，胎龄〈34周；B组50例，胎龄≥34周，对照组为同期出生的正常足月新生儿50例。应用放射免疫法对3组新生儿生后第1、8天血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测。结果三组新生儿T3、T4、TSH水平于生后1～8d呈下降趋势，A、B组T3、T4第1、8天均低于对照组，A组低于B组；生后第1天，A、B组TSH低于对照组，A组高于B组；生后第8天，A组TSH均高于B组和对照组，B组和对照组无明显差异。结论早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下，胎龄越小，功能越低，生后应激反应持续时间越长。
目的探讨及评价DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效及应用前景。方法12例急性肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者（房颤10例，高血压病1例，无伴随疾病1例），急诊CTA证实后DSA下杂交手术，包括①sMA导管溶栓、取栓；②SMA经皮球囊扩张成形及内支架置入；③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术。结果12例患者均成功取出栓子，栓塞动脉再通，肠管血运可。其中①SMA导管溶栓、取栓6例；②PTA及内支架置入1例；③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术5例。10例患者治愈出院，2例术后24h死亡。结论DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞是一种新型、综合的治疗方法，能融合各种手术方式的优点，克服其缺点。
目的探讨心踝血管指数（CAVI）对老年冠心病的早期诊断意义。方法104例老年患者根据冠状动脉造影分为冠心病和非冠心病组，分别检测血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、体重指数（BMI），并在1周内采用VaSeraVS-1000血压脉搏测量装置检测CAVI。结果两组患者的年龄、性别、BMI、BP、FBG、TG、TC差异均无统计学意义（P〉0．05），冠心病组CAVI值较非冠心病组明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年冠心病患者动脉僵硬度明显增高，CAVI增高，CAVI对老年冠心病的早期诊断有一定的临床意义。
目的探讨经直肠超声引导下10点前列腺穿刺活检术的临床应用价值。方法分析178例超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检患者的临床资料。结果本组178例中穿刺成功率100％，前列腺癌65例（36．5％），良性前列腺增生104例（58．5％），不典型增生4例（2．2％），炎症3例（1．7％），上皮内瘤2例（1．1％）。肛门滴血10例（5．6％），血尿7例（3．9％）。结论超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方法，有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断。
目的探讨MELD评分对预测1型肝肾综合征（HRS）患者预后的意义。方法以2000年1月～2010年10月于台州市中心医院住院、已明确诊断为HRS的126例患者为研究对象。记录所有入选患者的人口统计学指标、生化指标、治疗情况和预后。根据住院期间转归，分为存活组和死亡组，比较两组上述指标的差别；根据上述单因素分析得出可能对死亡风险有影响的因素纳入多元回归分析模型，探讨MELD评分对1型HRS患者预后的影响。结果①死亡组白蛋白、总胆红素、血肌酐、尿酸和MELD值显著高于存活组，差异有统计学意义（P〈0．05）；②多元回归分析模型显示，MELD值每升高1单位，1型HRS患者住院期间死亡风险增加26．4％。结论MELD评分可以预测1型HRS患者住院期间的死亡风险。
目的探讨在拔除无功能下颌第一磨牙同时，行微创的远中牙槽嵴修整术对第二磨牙近中自然平移的影响。方法选择8～12岁的儿童设计认定严格的适应证下56例，由于各种原因第一磨牙无法保守治疗的病例。对照组25例按统一的指征标准采取常规拔除，实验组31例在拔除牙以后对牙槽嵴修整，分阶段定期在曲面断层片上测量观察与第二磨牙的距离，对比观察两组病例第二磨牙移动的路线和速度。结果观察时间3～4年，实验组第二磨牙移动的速度、形式与对照组有明显差别，对于解决牙弓后段存在的问题优势显著。结论远中牙槽微创修整对下颌无功能第一磨牙拔除后，第二磨牙萌出加速，阻生减少，自然[牙合]重建加快。
目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的关系。方法98例确诊为2型糖尿病的患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组，比较两组患者的一般资料、实验室血清学指标。结果98例2型糖尿病患者中，合并非酒精性脂肪肝组的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FInS）、胰岛素抵抗指数（HOMA―IR）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL―C）、血尿酸水平（uA）均显著增高；高密度脂蛋白（HDL―C）显著低于未合并非酒精性脂肪肝组。上述差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论合并非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更高的胰岛素分泌水平和更明显的胰岛素抵抗。
目的探讨降钙素基因相关肽与青壮年胆汁反流的关系。方法对45例青壮年胆汁反流患者幽门区黏膜降钙素基因相关肽含量进行测定，与45例对照组进行比较，并测定胆汁反流组胃液胆汁酸浓度。结果青壮年胆汁反流患者的幽门区黏膜降钙素基因相关肽含量较对照组降低（P〈0．05），与胃液胆汁酸浓度无明显相关。结论青壮年胆汁反流胃炎患者胃黏膜中降钙素基因相关肽含量降低，可能是胃黏膜适应性保护机制之一。
目的探讨昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐（PONV）的临床效果。方法将我院收治的120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组、单用昂丹司琼组和昂丹司琼联合地塞米松组各40例。观察PONV发生情况及不良反应情况。结果昂丹司琼联合地塞米松组的术后PONV发生率明显低于对照组和单用昂丹司琼组，昂丹司琼联合地塞米松组与单用昂丹司琼组不良反应发生率差异无统计学意义。结论昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除PONV优于单用昂丹司琼。
目的探讨伴或不伴子宫内膜异位症（EMS）的慢性盆腔疼痛（CPP）患者偏头痛的发病情况。方法以不明原因腹痛就诊于我院且行腹腔镜探查的130患者为研究对象。将符合纳入标准的腹痛患者分为EMS组和非EMS组，比较两组头痛类型和生活质量评分情况。结果EMS组偏头痛比例64．58％，与非EMS组的67．65％比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；EMS组的抑郁评分明显低于非EMS组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而在疼痛、功能丧失和一般感知等方面评分无统计学差异（P〉0．05）。结论EMS患者偏头痛的患病率与非EMS患者相当，但腹痛患者偏头痛的患病率显著高于正常人群；伴有CPP和偏头痛患者生活质量较差。
[论著](王源湘)
[调查与实验研究](徐海燕)
(成维君[1] 徐燕飞[2])
[临床研究](黄谋)
(黄杰 李思敏 梁金花)
(陆海华 贾玉柱 张玲芳 曹玉林 侯洪涛)
(高虎云[1] 胡建国[2] 陈加[1] 汪平凡[1] 杨新叶[1] 张永萍[1])
(王群立[1] 孙建辉[1] 朱峰[2] 段云飞[2])
(许永江[1] 凌杰[2])
(夏立志 高振军)
(王海英 沈洁 林权冰 金璋 邱恩毅 陈增边)
[中医中药](马琳 孙莉 项颗)
(倪晓君 鲍兰频)
[药物与临床](曲立春[1] 赵海[2] 赵宏然[3] 兰岚[1])
[药物与临床](刘虹)
(乐开林[1] 熊康群[2])
(洪承吕 陈达开 张怀勤)
(朱清华 吴文雪 韩清平)
[临床麻醉](潘海波)
[检验与临床](姜钰)
[医学影像](申京哲 李春爱 李银花)
(黄魏[1] 王永仁[1] 彭志毅[2] 欧阳林[3])
(吴阿淼 陈静娜 张善华 王和平 张铁英)
(黄春梅 蒋忠仆)
[临床护理](蒋玉梅)
(孙晓蕾 潘建)
(熊伟芬 张尊敬)
(王卫青 卢伟华)
[临床护理](王秀芬 林华娟 彭晓华 郭恩星 周日红 黄晓华)
[卫生政策与管理](王军)
(马超 潘屹鸣)
[健康教育](夏东霞 陈奋 周红娣)
[个案报道](黄铭 叶刚)
(张英松[1] 向妍[2])
[临床探讨](王爽)
(安利 朱琳 王晓敏)
(易先友 徐永中)
(尹昌浩 李思瓯 李同伟)
(高煜[1] 白莉[2])
(潘昱 王洋 徐静)
(侯殿臣 周忠杰 黄志亮)
(张岩 田莉萍)
(周素芽 陈清)
(王迪 郎德海 胡明 胡松杰)
(寿晓玲 任爱华 王伯忠 朱利月)
(詹祖亮 蒋光煦 詹家涌)
(林刚[1] 胡美金[2] 谢肖肖[1])
(张毅 胡顺广)
(章丽金 林志辉 郑晓玲 方超英)
(张帆 章杭 李丰)
(章立 章小新 金友雨)
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