如何做好精神科病房管理制度的护理管理工作

[摘要] 精神病房的组织管理是精神障碍护理工作的中心环节,是顺利开展医疗护理工作的关键。如何在新形式下对护理队伍进行管理,打造护理品牌,是护理管理者面临的新课题。我院通过对病房实施开放性管理,对护理人员实施人性化管理,对精神科患者实施人性化护理收到了很大效益。
&&&&[关键词] 精神科;病房;管理;护理
&&&&精神病房的组织管理是精神障碍护理工作的中心环节,是顺利开展医疗护理工作的关键。由于精神患者的特殊性和患者的症状表现既危害自身,也危害其他人。若没有良好的组织管理工作,就会形成混乱,影响患者的治疗和护理。因此调动患者的积极性,改善工休关系,对维护病房良好的秩序,促进患者的康复,有着重要的意义。同时病房设施、结构与病房管理,除具备一般医院条件外,还要有适合精神患者特殊需要,以保证患者住院期间的舒适与安全。
&&&&随着医疗卫生事业的发展及我国加入WTO的挑战,不断争取医疗市场的份额以及服务文化的提升已成为同行业竞争的焦点,如何在新形式下对护理队伍进行管理,打造护理品牌,是护理管理者面临的新课题。我院二病房打造“走进二科,重塑健康”品牌,在护理工作中融入“以人为本”的服务理念,于2006年开始实行人性化护理新举措,收到了很大效益,现介绍如下。
1 对病房实施开放性管理[1]
&&&&建立开放性环境及管理制度,使病房设置逐步倾向家庭化、社会化,尽可能让患者过正常生活。通过把患者组织起来,进行文体活动,组织学习和劳动,组织患者外出郊游等。以充分发挥患者的主观能动作用 ......&&&&百拇医药网
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如何做好精神科病房的安全管理工作
在精神科护理工作中要充分认识精神科病房潜在的安全隐患,并采取有效的防范措施,才能做好精神科病房的安全管理工作.
作者单位:
福建省厦门市南山疗养院,福建,厦门,361006
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万方数据电子出版社  摘要:目的 探讨精神科病房采用精细化护理管理对临床护理质量持续改进效果。方法 2014年2月~2015年2月我院精神科" />
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精神科病房采用精细化护理管理的临床效果研究
&&&&&&本期共收录文章20篇
  摘要:目的 探讨精神科病房采用精细化护理管理对临床护理质量持续改进效果。方法 2014年2月~2015年2月我院精神科病房采用了精细化护理管理措施,分别比较精细化护理管理实施前后的护理质量自评分值、护理差错与纠纷事件发生率以及患者与家属满意程度,并分析该种护理管理模式的临床应用价值。结果 精细化护理管理实施后,精神科护士护理质量自评结果显著提高,护理错差率、纠纷率及患者满意程度均获明显改善,与精细化管理前比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 精神科病房内采用精细化护理管理可有效提升护士的工作质量,抑制错差事件与纠纷事件发生,并增加患者及家属的认同程度。 中国论文网 /1/view-7187874.htm  关键词:精神科病房;精细化管理;护理质量持续改进   精神科患者主要存在精神系统疾病,常具有行为活动与心理活动异常等表现,住院治疗期间常伴明显情绪波动,使得护理服务实施难度较高[1]。精细化护理管理主要将人员分工与护理内容深入细化,既保证了传统管理模式的护理要点,又深入提高了工作效益。本院自2014年2月起针对精神科病房患者均开展了精细化护理管理方式,旨在合理提升精神科患者的护理服务质量,现报道如下。   1资料与方法   1.1一般资料 我院精神科病房于2014年2月~2015年2月针对患者开展了精细化护理管理方式,将此期间住院的53例患者作为观察组,并以2013年1月~2014年1月常规护理管理的49例患者作为对照组。所有病例均符合《精神病学》第7版[2]中精神科疾病的相关诊断标准,且无合并严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤疾病者,患者家属认知功能良好,并于护理前均署知情同意书。对照组中男26例,女23例,平均年龄(41.7±4.2)岁,精神分裂症21例,偏执型精神病17例,人格障碍11例;观察组中男29例,女24例,平均年龄(42.1±3.9)岁,精神分裂症25例,偏执型精神病18例,人格障碍10例。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。   1.2方法 对照组患者均开展常规护理管理方式,依据传统模式由当班护士给予环境干预、用药指导与饮食护理等内容。观察组患者则接受精细化护理管理模式,具体实施内容如下。①管理过程中主要以"精益求精、细化管理、严控质量与准确无误"作为基本要点,定期对护理人员开展量化考核,根据考核结果对科室护士进行能力评估,促使护士明确自身不足,激励不断完善工作能力。②护理管理过程中始终将"以患者为中心"作为基础服务导向,持续体现人文关怀特征,积极主动观察患者心理表现,辅助建立稳定的情绪状态,提高护患间交流频率,深入提升患者的依赖程度与配合程度。③临床护理期间不断完善自身储备知识与技能,维持正确的护理服务流程,根据患者疾病种类与既往病史,提供针对性干预措施,不断促使服务内容规范化与精细化。精细化管理过程中需将日常指导与心理干预作为重点,及时明确患者不当表现与异常情绪,辅助开展正确引导与纠正,确保护患关系稳定发展。④建立合理的管理规章制度与绩效奖惩机制,定期对护士工作方法与效果进行评估,选取工作质量较好护士作为模范代表,鼓励其他护理人员深入完善工作质量。   1.3观察指标 ①护理质量自评:精细化管理实施前后均由护士长开展护理质量评估,采用问卷作答模式,内容主要包括基础护理、护理文书、三基考核与急救物品管理等方面,各项均为百分制,分数越高体现护理质量越佳。②管理效果:准确记录精细化管理前后的护理错差与纠纷事件发生率,并采用调研方式观察患者与家属的护理满意程度。   1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料以(x±s)表示,行t值检验,计数资料行x2检验,P<0.05为具有统计学意义。   2结果   观察组护士的护理质量自评结果显著好于对照组,并且观察组中护理错差率与纠纷率均显著较低,患者与家属的护理满意程度明显较高,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1,表2。   3讨论   精神科病房所收治患者大多存在情绪波动大、自理能力差等特征表现,使得精神科护士病房护理难度相对较高[3],而护理过程中配合度低等情况也会影响到病情控制效果,使得本科室护患纠纷风险显著较高[4]。精细化管理模式起源于经济学领域,以往多应用在企业管理中,伴随医疗服务理念的不断发展,该种管理模式已逐渐运用于临床护理工作中[5]。本院自2014年2月起将上述护理管理理念应用于精神科病房中,通过为期1年管理实施后,科室护士工作质量获得显著提高,经护士长考核调研后在基础护士、护理文书、三级考核与急救物品管理等方向的工作能力均明显提升。而针对于精神科病房,患者与家属的认同程度也是重要测评指标,本院通过精细化护理管理开展后,精神科错差率仅为1.9%,纠纷率为1.9%,护理满意度达96.2%,均显著好于精细化管理前。   综上所述,精神科病房内采用精细化护理管理可有效提升护士的工作质量,抑制错差事件与纠纷事件发生,并增加患者及家属的认同程度。   参考文献:   [1]李金惠,张露莹,姚晚侠.精细化管理在神经科护理中的应用[J].护理研究,):.   [2]夏培,秦国兰,耿在香.精细化沐浴流程管理在精神病患者基础护理中的应用[J].中国民康医学,):111-112.   [3]毕翠云.精神科临床护理风险管理研究进展[J].齐鲁护理杂志,):55-58.   [4]周燕荣.精神科病房开展优质护理服务的效果分析[J].中国民族民间医药杂志,):126.   [5]葛文娥.精细化护理管理体系的构架与实践[J].中国医学工程,):154-155.   编辑/苏明哲
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精神病科护理园地5抑郁症护理
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一、挂图内容:
抑郁症护理
(一)护理目标
  ?患者住院期间内不会伤害自己。
  ?建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
  ?与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
  ?能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点,患者在出院前能显现自我价值感的增强。
  ?患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。
  ?患者能以有效的途径解决问题,进而减轻无力感。
  ?出院前没有明显的妄想及病态的思维。
  ?患者能在不服用药物情况下,每晚有6至8小时不中断的睡眠。
(二)护理措施
1.预防患者采取伤害自己的行为
自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。
  首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,要密切观察自杀的先兆症状;如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,可陪伴患者参加各种团体活动。在与患者的接触中,应能识别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。
  安置患者住在护理人员易观察的大房间,设施安全,光线明亮,空气流通、整洁舒适,墙壁以明快色彩为主,以利于调动患者积极良好的情绪,焕发对生活的热爱。
  护理人员对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下,护理人员特别要注意防范。
  要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作,杜绝不安全因素。
  发药时,应仔细检查口腔,严防藏药或蓄积后一次性吞服。
  测试体温时,对严重抑郁患者应做到手不离表,严防咬吞体温表。
2.维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。
  食欲不振、便秘是抑郁患者常出现的肠胃系统方面的问题。应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维;可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值,不值得吃饭时,可让患者从事一些为别人做事的活动,如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃,或体重持续减轻,则必须采取进一步的护理措施,如喂食、鼻饲、静脉输液等,以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题,则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。
  患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒。护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动,如打球、下棋、唱歌、跳舞等;晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。为患者创造一舒适安静的入睡环境,确保病人睡眠。
  抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表,护理人员应给予协助和鼓励,使患者仍能维持一个正向的身心状态。
3.鼓励患者抒发自己的想法
严重抑郁患者思维过程缓慢,思维量减少。在接触语言反应很少的患者时,应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持,通过这些活动逐渐引导病人注意外界,同时利用治疗性的沟通技巧,协助患者去表述他的看法。
4.阻断负向的思考
抑郁患者常对自己或事情保持负向的看法,而这种情形常是不自觉的。护理人员应该协助患者确认这些负向的想法并加以取代和减少。其次,可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外,要协助患者检视他的认知逻辑与结论的正确性,修正不合实际的目标,协助患者完成某些建设性的工作和参与社交活动,减少患者的负向评价,并提供正向加强自尊的机会。
5.学习新的应对技巧
为患者创造和利用各种个人或团体人际接触的机会,以协助患者改善处理问题、人际互动的方式,增强社交的技巧。患者的不适应行为常常为某些周围的人所支持,当患者抑郁时常能得到许多关心与协助,因此护理人员亦要提供适当的教育,协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应,忽视不适应行为,从而改变患者应对方式。
二、此系列挂图的优点:
&&&&&&& 三分治疗、七分护理,护理工作是平凡而伟大的事业,护理人员奉献自我、超越自我,发扬&追寻南丁格尔足迹,弘扬人道主义精神&。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台,其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设&创建优质护理服务宣传栏&,通过这种信息传递方式,让广大患者学习更多的护理知识,有利于患者更快更好的恢复病情,同时公开医院服务承诺和创优举措,张贴创优活动相片和患者感言,致力展现护士专业有爱的美好形象,积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意,提升了医院形象和医院服务水平,让越来越多的患者享受到优质的护理服务,创建温馨的病房,亲人般的护理,带给病人如家的感受。
三、此些列挂图适合安装的位置:
&&&&&& 本组挂图适合布置在:医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、 医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。
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