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消化系统疾病
(1).诊断慢性浅表性胃炎最有意义的一项是：
A． 粘膜浅层有水肿、点状出血和上皮坏死 B． 粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体增生
C． 粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 D． 粘膜浅层有炎细胞浸润、腺体破坏
E．粘膜浅层有嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞浸润
(2).慢性萎缩性胃炎B型的表现有： A． 胃体部粘膜弥漫性病变
B． 胃窦部粘膜病变严重 C． 胃分泌功能严重损害
D． 维生素B吸收障碍 E．常伴有恶性贫血
(3).慢性萎缩性胃炎的特征性病变是： A． 粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润
B． 腺上皮萎缩伴肠上皮化生 C． 粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
D． 腺上皮增生伴肠上皮化生 E．腺上皮萎缩伴淋巴细胞和浆细胞浸润
(4).慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是：
A． 粘膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润 B． 粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润
C． 腺上皮萎缩伴淋巴细胞、浆细胞浸润 D． 腺上皮萎缩伴肠上皮化生
E．粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
(5).慢性肥厚性胃炎组织学诊断的依据是： A． 腺体变短并有囊性扩张
B． 粘液分泌细胞明显增生 C． 腺体之间有明显的结缔组织增生
D． 粘膜固有层大量炎细胞浸润 E．粘膜增厚、腺体肥大增生变长
(6).胃粘膜活组织检查发现有肠上皮化生，很有可能是： A． 慢性浅表性胃炎
B． 慢性萎缩性胃炎 C． 肥厚性胃炎 D． 疣状胃炎
E． 慢性胃溃疡
(7).与慢性胃炎发病有关的细菌是： A． 大肠杆菌 B． 葡萄球菌
C． 链球菌 D． 幽门螺杆菌 E． 白色捻珠菌
(8).慢性胃溃疡的好发部位是： A． 胃前壁 B． 胃后壁
C． 胃底部 D． 胃大弯 E． 胃小弯
(9).慢性胃溃疡最常见的并发症是： A． 出血 B． 穿孔
C． 梗阻 D． 癌变 E． 粘连
(10).发生在哪一部位的消化性溃疡易引起大出血？ A． 胃小弯近幽门处
B． 胃小弯近贡门处 C． 胃大弯及胃底 D． 十二指肠球部前壁
E． 十二指肠球部后壁
(11).关于慢性胃溃疡，下列哪一项是错误的？ A． 溃疡多位于胃大弯近幽门侧
B． 溃疡直径多在2cm以内 C． 溃疡边缘整齐不隆起
D． 溃疡周围粘膜皱襞呈放射状 E．溃疡一般较深
(12).慢性胃溃疡底部的病变不包括： A． 肉芽组织
B． 纤维素性渗出物 C． 脓性渗出物 D． 坏死组织
E． 瘢痕组织
(13).十二指肠溃疡一般不会出现哪一种并发症？ A． 出血 B． 穿孔
C． 梗阻 D． 癌变 E． 粘连
(14).发生在哪一部位的消化性溃疡易引起穿孔？ A． 胃小弯近幽门处
B． 胃小弯近贲门处 C． 胃大弯及胃底 D． 十二指肠球部前壁
E． 十二指肠球部后壁
(15).溃疡病穿孔后最严重的后果是： A． 穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎
B． 穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎 C． 穿孔后引起溃疡周围脓肿
D． 穿孔后引起肠粘连 E．穿孔后引起急性局限性腹膜炎
(16).与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点哪项是错误的？ A． 比胃溃疡小
B． 比胃溃疡浅 C． 比胃溃疡易出血 D． 比胃溃疡易穿孔
E． 比胃溃疡易癌变
(17).消化性溃疡最好发生于： A． 胃小弯近幽门部
B． 胃小弯近贲门部处 C． 胃大弯及胃底 D． 十二指肠球部
E． 十二指肠降部
(18).复合性消化性溃疡是指： A． 胃底部和胃体部都有溃疡
B． 胃大弯和胃小弯都有溃疡 C． 胃和十二指肠都有溃疡
D． 十二指肠球部前壁和后壁都有溃疡 E．十二指肠球部和降部都有溃疡
(19).下列哪一项不是慢性胃溃疡经久难愈的原因？ A． 病因未消除
B． 溃疡周围粘膜炎症反应 C． 增殖性小动脉内膜炎
D． 小动脉内血栓形成 E．神经节细胞和神经纤维变性
(20).下列哪一种因素与阑尾炎的发病无关？ A． 细菌感染
B． 多纤维饮食 C． 阑尾腔内异物阻塞 D． 阑尾粘膜损伤
E． 阑尾平滑肌痉挛
(21).最易导致阑尾穿孔的阑尾炎类型是： A． 急性单纯性阑尾炎
B． 急性化脓性阑尾炎 C． 急性坏疽性阑尾炎
D． 慢性阑尾炎 E． 慢性阑尾炎急性发作
(22).阑尾炎最严重的并发症是： A． 阑尾周围脓肿
B． 急性弥漫性腹膜炎 C． 肝脓肿 D． 假粘液瘤
E． 肾脓肿
(23).引起阑尾炎的最重要原因是： A． 阑尾腔内细菌感染
B． 阑尾周围炎症蔓延 C． 阑尾腔内阻塞并感染
D． 阑尾粘膜损伤并感染 E．机体抵抗力降低
(24).Crohn病的病变特点不包括： A． 粘膜面常形成裂隙状溃疡
B． 粘膜下层淋巴管扩张 C． 粘膜下淋巴滤泡形成
D． 肠壁可有肉芽肿形成 E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
(25).关于 Crohn病，下列哪一项是错误的？ A． 临床上呈慢性经过
B． 病变主要累及回肠末端 C． 病变局限呈节段性分布
D． 可伴有肠外免疫性疾病 E．癌变率较高
(26).关于Crohn病的病变，下列哪一项是错误的？ A． 病变主要累及结肠
B． 病变肠粘膜高度水肿如铺路石 C． 病变肠壁可发生粘连
D． 粘膜面常形成裂隙状溃疡 E．肠系膜淋巴结肿大
(27).慢性溃疡性结肠炎不包括： A． 病变可累及结肠各段
B． 常伴有肠外免疫性疾病 C． 临床上呈慢性经过
D． 肠壁形成较大溃疡 E．易修复不易癌变
(28).食管癌的直接浸润一般不会引起： A． 食管一气管瘘
B． 肺脓肿 C． 脓胸 D． 大出血 E． 颈部淋巴结肿大
(29).关于食管癌，下列哪一项是错误的？ A． 多见于食管中段
B． 鳞状细胞癌最多见 C． 腺癌的发生与Barrett食管有关
D． 早期可有吞咽困难 E．晚期可经血道转移至肝和肺
(30).下列哪一项不是中晚期食管癌的肉眼类型？ A． 髓质型
B． 蕈伞型 C． 隆起型 D． 溃疡型 E． 缩窄型
(31).食管癌的好发部位是： A． 食管上段 B． 食管下段
C． 食管中段 D． 各段之间无显著性差异
E． 以上都不对
(32).下列哪一项与早期食管癌无关： A． 无明显临床症状
B． 钡餐检查基本正常 C． 局部癌肿范围较小
D． 癌组织未侵犯肌层 E． 一般无淋巴结转移
(33).早期发现胃癌最可靠的方法是： A． X线钡餐检查
B． 超声波检查 C． 胃液脱落细胞学检查
D． 纤维胃镜活组织检查 E． 胃液特异酶检测
(34).关于革囊胃的形成是指： A． 范围较大的溃疡型胃癌
B． 胃溃疡广泛瘢痕形成 C． 胃癌癌细胞弥漫浸润胃壁
D． 胃癌伴胃囊性扩张 E．胃粘液腺癌大量粘液满留
(35).胃癌的组织学类型，下列哪种分化最好？ A． 乳头状腺癌
B． 管状腺癌 C． 粘液腺癌 D． 印戒细胞癌
E． 腺鳞癌
(36).早期胃癌是指： A． 直径小于2cm B． 局限于粘膜层内
C． 未侵及固有肌层 D． 未侵及浆膜层 E． 无局部淋巴结转移
(37).早期胃癌最常见的类型是： A． 隆起型 B． 表浅隆起型
C． 表浅平坦型 D． 表浅凹陷型 E． 凹陷型
(38).进展期胃癌最多见的类型是： A． 息肉型 B． 蕈伞型
C． 溃疡型 D． 浸润型 E． 胶样癌
(39).胃癌的主要转移途径是： A． 直接扩散 B． 淋巴道转移
C． 血道转移 D． 腹腔内种植 E． 盆腔内种植
(40).下列哪一项不符合胃癌的转移特点？ A． 经淋巴道首先转移至局部淋巴结
B． 淋巴道转移至大网膜 C． 晚期经血道转移至肝脏
D． 种植性转移至大网膜 E．种植性转移至十二指肠
(41).下列哪一种胃炎可发展成胃癌： A． 慢性浅表性胃炎
B． 慢性萎缩性胃炎A型 C． 慢性肥厚性胃炎 D． 疣状胃炎
E． 慢性萎缩性胃炎B型
(42).胃、肠道癌发生血行转移的最常见器官是： A． 肺 B． 脑
C． 肝 D． 肾 E． 骨
(43).下列哪一种肿瘤在胃、肠道最多见？ A． 平滑肌瘤
B． 平滑肌肉瘤 C． 鳞状细胞癌 D． 腺癌
(44).胃癌的好发部位是： A． 胃体部 B． 胃底部
C． 胃窦部 D． 胃大弯 E． 胃小弯
(45).Krukenberg瘤是指： A． 胃粘液癌种植转移在腹膜上
B． 胃粘液癌种植转移在卵巢上 C． 胃粘液癌种植转移在膀胱上
D． 肺癌种植转移在胸膜上 E．胃粘液癌种植转移在肠壁上
(46).胃癌晚期发生血道转移，首先转移到： A． 肺 B． 肝
C． 脑 D． 骨 E． 肾
(47).大肠癌的好发部位是： A． 升结肠 B． 横结肠
C． 降结肠 D． 乙状结肠 E． 直肠
(48).下列哪一型大肠癌多见于青年人，且预后较差？ A． 隆起型
B． 溃疡型 C． 浸润型 D． 胶样型 E． 息肉型
(49).癌变率较高的大肠病变是： A． 炎性息肉 B． 增生性息肉
C． 幼年性息肉 D． 绒毛状腺瘤 E． 腺瘤性息肉
(50).直肠癌最常见的症状是： A． 贫血 B． 肠梗阻
C． 粘液血便 D． 腹部肿块 E． 大便变形
(51).急性黄色肝萎缩属于： A． 营养不良性萎缩
B． 压迫性萎缩 C． 废用性萎缩 D． 神经性萎缩
E． 以上都不是
(52).关于肝细胞气球样变，下列哪一项是错误的？ A． 细胞内糖原增多
B． 细胞内水分增多 C． 内质网扩张、囊泡变
D． 线立体肿胀、脊消失 E． 胞浆疏松化发展形成
(53).肝细胞呈桥接坏死常见于： A． 急性普通型肝炎
B． 慢性普通型肝炎 C． 急性重型肝炎 D． 亚急性重型肝炎
E． 酒精性肝病
(54).毛玻璃样肝细胞可见于： A． 急性普通型肝炎
B． 慢性普通型肝炎 C． 急性重型肝炎 D． 亚急性重型肝炎
E． 酒精性肝病
(55).哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？ A． 急性普通型肝炎
B． 轻度慢性肝炎 C． 重度慢性肝炎 D． 急性重型肝炎
E． 亚急性重型肝炎
(56).亚急性重型肝炎与急性重型肝炎的区别是： A． 大片肝细胞坏死
B． 肝细胞变性不明显 C． 肝细胞结节状再生
D． 明显的炎细胞浸润 E． 肝体积缩小
(57).急性重型肝炎的病变性质是： A． 以肝细胞变性为主的炎症
B． 以肝细胞坏死为主的炎症 C． 以肝细胞增生为主的炎症
D． 以汇管区渗出为主的炎症 E．以汇管区增生为主的炎症
(58).急性普通型肝炎肝细胞的坏死常表现为： A． 碎片状坏死
B． 点状坏死 C． 桥接坏死 D． 嗜酸性坏死
E． 溶解坏死
(59).病毒性肝炎时，下列哪种细胞增生的可能性最小？ A． 肝细胞
B． 间叶细胞 C． 成纤维细胞 D． 胆管上皮细胞
E． Kupffer细胞
(60).关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的？
A．以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病 B．各型肝炎病变的性质不完全相同
C．急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主 D．桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎
E．大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
(61).病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是： A． 脂肪变性
B． 细胞水肿 C． 嗜酸性变 D． 玻璃样变
E． 粘液样变
(62).病毒性肝炎时，肝细胞的基本病变一般不包括： A． 气球样变性
B． 嗜酸性变 C． 脂肪变性 D． 嗜酸性坏死
E． 溶解性坏死
(63).病毒性肝炎时最常见的肝细胞坏死是： A． 嗜酸性坏死
B． 点状坏死 C． 溶解性坏死 D． 碎片状坏死
E． 桥接坏死
(64).急性黄色肝萎缩时，肝体积缩小、重量减轻，其本质是： A． 萎缩
B． 变性 C． 坏死 D． 硬化 E． 萎陷
(65).酒精性肝炎的肝脏病变没有： A． 肝细胞水肿
B． 肝细胞脂肪变性 C． 灶状肝细胞坏死
D． 嗜中性粒细胞浸润 E． 酒精透明小体形成
(66).可导致肝脏肿大的疾病不包括： A． 肺源性心脏病
B． 普通型肝炎 C． 酒精性肝病 D． 糖尿病
E． 重型肝炎
(67).下列哪一项不是慢性酒精中毒引起的肝脏病变： A． 肝细胞脂肪变性
B． 肝细胞灶状坏死 C． 慢性肝淤血 D． 嗜中性粒细胞浸润
E． 纤维组织增生
(68).可导致肝脏体积缩小的疾病不包括： A． 门脉性肝硬化
B． 急性普通型肝炎 C． 急性重型肝炎 D． 亚急性重型肝炎
E． 慢性酒精中毒
(69).慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是： A． 槟榔肝
B． 脂肪肝 C． 肝萎缩 D． 酒精性肝炎
E． 酒精性肝硬化
(70).下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌？ A． 门脉性肝硬化
B． 坏死后性肝硬化 C． 胆汁性肝硬化 D． 淤血性肝硬化
E． 酒精性肝硬化
(71).肝细胞内出现透明小体及透明坏死的改变见于： A． 门脉性肝硬化
B． 坏死后性肝硬化 C． 淤血性肝硬化 D． 酒精性肝硬化
E． 胆汁性肝硬化
(72).肝硬化腹水形成的原因不包括： A． 肝脏合成白蛋白减少
B． 血内抗利尿激素、醛固酮增高 C． 结缔组织增生、肝静脉受压
D． 门静脉淤血、血管壁通透性增强 E．肝窦内压力升高
(73).肝硬化晚期肝功能不全的表现不会有： A． 性腺发育
B． 蜘蛛德 C． 牙龈出血 D． 黄疸 E． 肝昏迷
(74).假小叶的特征性病变不包括： A． 纤维组织增生，分割包绕肝小叶
B． 小叶内缺少中央静脉 C．小叶内出现汇管区
D．肝细胞紊乱、脂肪变性 E．小叶内中央静脉数量增加
(75).肝硬化的发病因素不包括： A． 慢性肝淤血
B． 慢性酒精中毒 C． 重度慢性肝炎 D． 急性重型肝炎
E． 亚急性重型肝炎
(76).肝硬化形成过程的基本病理变化不包括： A． 肝细胞结节状再生
B． 肝细胞溶解性坏死 C． 纤维组织增生
D． 肝细胞嗜酸性坏死 E． 肝细胞桥接坏死
(77).肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括： A． 假小叶压迫小叶下静脉
B． 纤维组织压迫中央静脉 C． 肝窦狭窄、闭合
D． 肝动脉与肝静脉之间形成吻合支 E．肝动脉和门静脉之间形成吻合支
(78).肝硬化患者出现蜘蛛状血管病是由于： A． 血管内压增高
B． 侧支循环形成 C． 凝血机制障碍 D． 雌激素增多
E． 低蛋白血症
(79).下列哪一项不是肝功能不全的临床表现？ A． 血小板减少
B． 蜘蛛痣 C． 牙龈出血 D． 黄疸 E． 肝昏迷
(80).肝硬化门脉高压症的临床表现不包括： A． 黄疸 B． 贫血
C． 腹泻 D． 腹胀 E． 上消化道出血
(81).下列哪种类型的肝硬化无明显的假小叶形成？ A．门脉性肝硬化
C． 坏死后性肝硬化 D． 血吸虫性肝硬化 D．淤血性肝硬化
E．酒精性肝硬化
(82).门脉性肝硬化最严重的并发症是： A． 腹腔积液 B． 脾肿大
C． 血小板减少 D． 肝性脑病 E． 痔静脉曲张
(83).原发性肝癌最常见的肉眼类型是： A． 小肝癌 B． 巨块型
C． 多结节型 D． 混合型 E． 弥漫型
(84).我国门脉性肝硬化最常见的发病原因是： A． 化学毒物中毒
B． 慢性酒精中毒 C． 营养缺乏 D． 病毒性肝炎
E． 胆道阻塞淤胆
(85).原发性肝癌的肉眼类型不包括： A． 小肝癌 B． 巨块型
C． 多结节型 D． 混合型 E． 弥漫型
(86).原发性肝癌最常见的组织学类型是： A． 混合性肝癌
B． 肝细胞性肝癌 C． 胆管上皮癌 D． 未分化癌
(87).关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的？ A． 水肿性者病变多局限在胰尾
B． 水肿性胰腺炎较多见 C． 出血性者病变多局限在胰头
D． 常有急性腹膜炎表现 E．休克是主要致死原因
(88).慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是： A． 胃粘膜失去正常光泽
B． 胃粘膜皱襞变浅或消失 C． 胃粘膜薄而光滑
D． 可见粘膜下小血管 E．以上都不是
(89).十二指肠溃疡的好发部位是： A． 十二指肠球部
B． 十二指肠降部 C． 十二指肠水平部
D． 十二指肠降部和球部 E． 十二指肠各段
(90).肝硬化晚期门脉高压的表现不会有： A． 肝肿大 B． 脾肿大
C． 胃肠淤血 D． 腹水 E． 食道下段静脉丛曲张
(91).食管癌最常见的组织学类型是： A．腺癌 B．鳞状细胞癌
C．未分化癌 D．腺棘皮癌 E．APUD瘤
(92).关于食管的早期癌，哪项的叙述不正确？ A．5年存活率可达90％
B．包括原位癌 C．包括未侵入固有膜的癌
D．包括未侵入粘膜下层的癌 E．包括未侵入深肌层的癌
(93).哪种类型在食管癌不易见到？ A．鳞癌 B．腺癌
C．未分化癌 D．腺棘皮癌 E．燕麦细胞癌
(94).慢性B型萎缩性胃炎常见: A．胃窦部 B．胃大弯
C．胃小弯 D．贲门 E．胃底部
(95).慢性浅表性胃炎病变主要特点是 A．粘膜浅层大量中性粒细胞
B．胃粘膜表面覆盖粘液性渗出物 C．粘膜充血、水肿、点状出血
D．粘膜层内淋巴细胞、浆细胞浸润 E．炎性病变只累及粘膜层的上1/3
(96).慢性B型萎缩性胃炎，主要病变特点是 A．好发于胃体与慢性乙型病毒性肝炎、
B．急性重型肝炎、 C．肝硬化、 D．黄曲霉菌、
E．青霉菌、杂色
(97).慢性萎缩性胃炎的特点是 A．粘膜萎缩,腺体正常
B．粘膜正常,腺体萎缩 C．粘膜萎缩,间质增生
D．粘膜萎缩,腺体萎缩 E．粘膜萎缩,肌肉增生
(98).胃溃疡病最常见的合并症是 A．梗阻 B．穿孔 C．出血
D．癌变 E．粘连
(99).胃溃疡最常见的发病位置是 A．胃前壁 B．胃后壁
C．胃大弯及胃底 D．胃小弯上部至贲门 E．胃小弯近幽门处
(100).慢性胃溃疡之肉眼形态通常是 A．2CM以上火山口状或不规则溃疡
B．2CM以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸直状 C．2CM以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸直状
D．2CM以上较浅之溃疡，边缘不整齐 E．2CM以上之溃疡，底不平有坏死
(101).与胃癌关系较密切的是 A．慢性肥厚性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎（B型〕 C．慢性萎缩性胃炎〔A型〕
D．慢性浅表性胃炎 E．慢性疣状胃炎
(102).Krukenberg氏瘤是指 A．卵巢的交界性粘液性囊腺瘤
B．卵巢腺癌 C．卵巢粘液性腺囊癌 D．腺癌伴广泛转移
E．卵巢的转移性粘液腺癌
(103).早期胃癌是指癌组织 A．尚未侵犯粘膜下层
B．未突破基底膜 C．未侵犯到浆膜层 D．未侵犯肌层
E．以上都不是
(104).早期胃癌的概念是 A．只限于粘膜内 B．未侵犯肌层
C．直径在2CM以内 D．无淋巴结转移 E．侵犯粘膜肌
(105).早期胃癌的诊断标准是 A．癌肿浸润未超过固有膜
B．癌肿浸润未超过粘膜肌层 C．癌肿浸润未过粘膜下层
D．癌肿润未超过肌层 E．癌肿浸润未超过浆膜层
(106).早期胃癌常指癌组织浸润仅限于 A．粘膜上皮层
B．粘膜层及粘膜下层 C．肌层浅层以内 D．未累及血管
E．淋巴结未见转移
(107).下列胃癌的组织学类型中，哪一项多见 A．腺癌 B．实体癌
C．粘液癌 D．腺鳞状细胞癌 E．腺囊性癌
(108).早期胃癌是 A．癌组织局限且无转移
B．局部淋巴结无转移 C．原位癌 D．癌组织局限于粘膜层和粘膜下层
E．癌组织局限于粘膜层
(109).早期胃癌的概念是指癌组织 A．只局限于粘膜内
B．未侵及肌层 C．直径在5MM以内 D．无淋巴结及血道转移
E．尚未穿透肌层
(110).有关急性出血性坏死性肠炎下列哪项是错误的？
A．本病可在暴发型细菌性痢疾的流行中出现 B．病变常呈节段性分布，又名局限性肠炎
C．出血部位以空肠及回肠最为多见 D．继发溃疡形成，可引起肠穿孔
E．病变粘膜与正常肠粘膜分界清楚
(111).关于大肠多发性息肉病下列哪项是错误的？ A．为一种显性遗传病
B．可波及小肠 C．息肉为腺瘤性 D．息肉带有错构瘤性质
E．常常发生癌变
(112).下列哪种肠疾病可能发生癌变？ A．慢性溃疡性肠结核
B．慢性溃疡性结肠炎 C．出血性坏死性肠炎 D．局限性肠炎
E．慢性阿米巴痢疾
(113).大肠癌的发生部位最多见于 A．升结肠 B．横结肠
C．降结肠 D．乙状结肠 E．直肠
(114).急性普通型病毒性肝炎的肝细胞坏死多为 A．碎片状坏死
B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死
E．点状坏死
(115).肝组织桥接坏死常于 A．急性普通性肝炎
B．慢性持续性肝炎 C．慢性活动性肝炎 D．急性重症肝炎
E．亚急性重症肝炎
(116).肝组织呈碎片状坏死见于 A．急性重型肝炎
B．亚急性重症肝炎 C．慢性持续性肝炎 D．慢性活动性肝炎
E．急性普通型肝炎
(117).下列哪一种肝炎最易演变为坏死后性肝硬变？ A．急性普通型肝炎
B．急性重型肝炎 C．慢性活动性肝炎 D．慢性持续性肝炎
E．亚急性重型肝炎
(118).急性普通型肝炎出现的坏死属于 A．碎片状坏死 B．点状坏死
C．桥接坏死 D．大片状坏死 E．灶状坏死
(119).肝细胞的桥接坏死见于 A．急性重型肝炎
B．亚急性重型肝炎 C．慢性持续性肝炎 D．慢性活动性肝炎
E．慢性带病毒者
(120).病毒性肝炎的肝细胞基本病变中下列哪一项是错误 的？ A．气球样变
B．脂肪变性 C．嗜酸性变 D．溶解坏死
E．肝细胞再生
(121).急性普通型肝炎病变中哪一项是错误的？ A．肝细胞气球样变
B．嗜酸性变 C．点状坏死 D．碎片状坏死
E．肝细胞再生
(122).下列哪一项不属于慢性活动性肝炎的常见病变？ A．肝细胞气球样变
B．碎片状坏死 C．桥接坏死 D．肝细再生呈&凸出区&
E．Mallory小体形成
(123).下列哪一项不属于急性重型病毒性肝炎的病变？ A．肝体积缩小、质硬
B．周边部可残留少量变性肝细胞 C．坏死病变几乎累及全肝小叶
D．肝窦扩张充血至出血 E．小叶内及汇管区多量炎性细胞浸润
(124).肝细胞点状坏死是指 A．单个细胞坏死
B．1至几个细胞坏死 C．很多细胞坏死 D．大量细胞坏死
E．大片细胞坏死
(125).慢性活动性肝炎最主要的病理特点是 A．嗜酸性坏死和溶解坏死
B．点状坏死和大片坏死 C．碎片状坏死和桥接坏死
D．液化坏死和凝固性坏死 E．淋巴细胞和单核细胞浸润
(126).关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是正确 的？ A．水变性
B．脂肪变性 C．玻璃样变性 D．粘液样变性
E．淀粉样变性
(127).有一患者因肝性昏迷死亡，尸解肝脏切片检查见肝
细胞大片坏死，大量炎细胞浸润，肝细胞再生结节
及纤维组织增生，其中部分肝组织为纤维分割和包 绕，根据以上所见应诊断为：
A．坏死后性肝硬化 B．亚急性重型肝炎 C．急性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎，早期肝硬化 E．慢性活动性肝炎，早期肝硬化
(128).亚急性重症肝炎的主要病变特点为 A．大片肝细胞坏死与肝细胞结节状再生
B．大片肝细胞坏死与枯否氏细胞增生 C．大片肝细胞坏死伴纤维组织增生
D．大片肝细胞坏死伴淋巴细胞增生 E．大片肝细胞坏死伴胆管上皮增生
(129).重型病毒性肝炎属于 A．变质性炎症 B．增生性炎症
C．化脓性炎症 D．浆液性炎症 E．出血性炎症
(130).下列哪一项不是急性肝炎的形态学改变？ A．肝细胞嗜酸性变
B．肝细胞气球样变 C．纤维母细胞增生 D．嗜酸性小体
E．点状坏死
(131).我国门脉性肝硬变（小结节性肝硬变）的最常见原 因是
A．慢性酒精中毒 B．营养缺乏 C．化学毒物中毒
D．病毒性肝炎 E．黄曲霉毒素污染食物中毒
(132).下列哪一项不符合肝硬变晚期腹水生成机制？ A．肝静脉高压
B．肝窦内压升高 C．白蛋白减少 D．抗利尿素升高
E．门静脉高压
(133).下列病变除哪一项外均可在假小叶见到？ A．纤维组织增生并分隔肝小叶
B．小叶内含小叶下静脉 C．小叶内中央静脉偏位
D．小叶内肝细胞排列紊乱 E．小叶内出现汇管区
(134).肝功能不全的临床表现中下列哪项是错误的？ A．性腺发育
B．蜘蛛痣 C．出血倾向 D．黄疸 E．血浆白蛋白减少
(135).门脉性肝硬化和坏死后型肝硬化最重要的区别之 一是
A．肝缩小的程度不同 B．有无汇管区的&集中&
C．前者不发生癌变 D．结节和大小形态不同
E．血管短路形成的多少
(136).在我国，门脉性肝硬化的最常见原因是 A．血吸虫病
B．肝吸虫病 C．甲型病毒性肝炎 D．乙型病毒性肝炎
E．丙型病毒性肝炎
(137).肝癌不转移到 A．淋巴结 B．脾脏 C．卵巢
D．肺 E．脑
(138).肝癌的发生可能与哪项因素关系不密切？ A．青霉素 B．黄曲霉菌
C．亚硝胺 D．血吸虫卵 E．华枝睾吸虫
(139).男性，45岁，8年前曾患&肝炎&。之后，面胸部皮肤曾
出现局部小血管扩张，乳腺似有增大，近来肝脏右
叶增大，表面不平滑。肺部发现多个球形阴影。甲 胎蛋白阳性。应首先考虑：
A．肝硬化合并肝细胞癌 B．肝硬化合并肝癌并转移
C．肝癌，合并肺转移 D．肺癌，合并肝转移
E．肺癌，合并肝硬变
(140).关于原发性肝癌，以下哪项是错误的？ A．血清甲胎蛋白阳性具有诊断意义
B．大部分是肝细胞癌 C．可以在肝内发生血道转移
D．常合并肝硬化 E．癌细胞可弥散于肝内
(141).引起阑尾炎最重要的原因是 A．细菌感染和阑尾管腔的阻塞
B．机体抵抗力较差 C．阑尾腔内存在毒力较强的化脓菌
D．细菌感染和饭后剧烈运动 E．阑尾周围脏器感染蔓延所致
(142).肝硬变与肝癌之间有密切关系，其中哪一型肝硬变 最易发展为肝癌？
A．坏死后性肝硬变 B．营养不良性肝硬变 C．门脉性肝硬变
D．肝炎后性肝硬变 E．胆汁性肝硬变
(143).门脉性肝硬变的病变特点：
A．肝脏体积缩小，质地略变硬，既有肝坏死又有新生肝细胞结节
B．肝脏体积正常，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
C．肝脏体积缩小，切面有多数大小不等结节，结节间为增生结缔组织
D．肝脏体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节间纤维组织较少
E．肝脏体积缩小，切面有多数小结节，分布均匀，结节间为增生的结缔组织
(144).慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎在病理上的主要区别： A．肝体积大小
B．炎症细胞浸润程度 C．纤维组织增生状况 D．病程长短
E．肝细胞变质程度
(145).肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节见于
A．亚急性重型肝炎 B．急性普通性肝炎 C．慢性持续性肝炎
D．慢性活动性肝炎 E．急性重型肝炎
(146).关于慢性十二指肠溃疡的病变及结局，哪项是错的？ A．溃疡直径多在1CM以内
B．溃疡部位多在十二指肠球部 C．数目通常为单个
D．容易复发 E．少数可癌变
(147).肝硬变引起脾肿大的原因是 A．慢性脾淤血 B．淋巴组织增生
C．纤维组织增生 D．含铁结节形成 E．脾功能亢进
(148).急性普通型病毒性肝炎病变特点 A．肝细胞广泛变性，灶状坏死
B．肝细胞广泛脂肪变性，点状坏死 C．淋巴细胞及单核细胞浸润
D．肝细胞广泛变性，点状坏死 E．肝细胞及毛细胆管内胆汁淤积
答案如下：
(1).C (2).B (3).B (4).D (5).E (6).B (7).D
(8).E (9).A (10).E (11).A (12).C (13).D (14).D
(15).B (16).E (17).D (18).C (19).B (20).B (21).C
(22).B (23).C (24).E (25).E (26).A (27).E (28).E
(29).D (30).C (31).C (32).C (33).D (34).C (35).B
(36).C (37).E (38).C (39).B (40).E (41).E (42).C
(43).D (44).C (45).B (46).B (47).E (48).D (49).D
(50).C (51).E (52).A (53).B (54).B (55).D (56).C
(57).B (58).B (59).D (60).B (61).B (62).C (63).C
(64).C (65).A (66).E (67).C (68).B (69).E (70).B
(71).D (72).C (73).A (74).D (75).D (76).D (77).D
(78).D (79).A (80).A (81).C (82).D (83).C (84).D
(85).D (86).B (87).C (88).E (89).A (90).A (91).B
(92).E (93).E (94).A (95).E (96).E (97).D (98).C
(99).E (100).C (101).B (102).E (103).D (104).B (105).C
(106).B (107).A (108).D (109).B (110).B (111).D
(112).B (113).E (114).E (115).C (116).D (117).E
(118).B (119).D (120).B (121).D (122).E (123).A
(124).B (125).C (126).A (127).D (128).A (129).A
(130).C (131).D (132).A (133).B (134).A (135).D
(136).D (137).B (138).D (139).B (140).A (141).A
(142).A (143).E (144).E (145).A (146).E (147).A
(1).A．胃大弯 B．胃小弯 C．胃体部 D．胃底部
E．胃窦部 1．慢性B型萎缩性胃炎 2．慢性胃溃疡
(2).A．胃粘膜腺体萎缩、胃酸缺乏 B．胃粘膜浅层淋巴细胞浸润
C．胃粘膜腺体增生、胃酸减少 D．胃粘膜腺体增生、胃酸增多
E．胃粘膜浅层嗜中性粒细胞浸润 1．慢性浅表性胃炎
2．慢性萎缩性胃炎 3．慢性肥厚性胃炎
(3).A．出血 B．穿孔 C．梗阻 D．癌变
E．以上都可以 1．慢性胃溃疡 2．慢性萎缩性胃炎
(4).A．下列各项都有 B．肝细胞变性 C．肝细胞坏死
D．肝细胞再生 E．纤维组织增生
1．急性普通型肝炎的病变主要是 2．急性重型肝炎的主要病变是
3．重度慢性肝炎的主要病变是 4．酒精性肝病的肝脏病变是
5．槟榔肝的肝小叶内，肝细胞可有
(5).A．鳞癌 B．腺癌 C．粘液癌 D．未分化癌
E．腺鳞癌 1．食管癌多为 2．胃癌多为
3．大肠癌多为
(6).A．肝细胞变性、坏死 B．纤维组织增生
C．肝细胞结节状再生 D．以上都有 E．以上都没有
1．急性普通型肝炎 2．重度慢性肝炎 3．急性重型肝炎
4．亚急性重型肝炎
(7).A．胃体部腺体出现粘液分泌细胞 B．胃粘膜表层上皮细胸性长呈息肉样突起
C．增生的上皮中出现分泌粘液的杯状细胞
D．增生的上皮具有纹状缘的吸收上皮细胞和Panech细胞 E．胃小凹颈部腺体增生
1.幽门腺化生 2.大肠上皮化生 3.小肠上皮化生
(8).A．胃粘膜显著充血、水肿、有粘液附着时有糜烂 B．胃壁各层均见中性白细胞浸润
C．粘膜层的上1/3见淋巴细胞和浆细胞浸润 D．固有膜腺体萎缩、变小、减少及上皮化生
E．粘膜肥厚、皱壁粗大及淋巴细胞等炎性细胞浸润 1.慢性浅表性胃炎
2.慢性萎缩性胃炎 3.慢性肥厚性胃炎
(9).A．粘膜层的上1/3有单核细胞、淋巴细胞浸润
B．粘膜浅层水肿、小出血点、腺体无异常 C．固有腺体萎缩、减少或消失、肠上皮化生
D．粘膜增厚、腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润
E．病灶处胃腺体丧失或被新生胃上皮代替 1.慢性浅表性胃炎
2.慢性萎缩性胃炎
(10).A．常出现一些杯状细胞 B．病变深及粘膜肌层以下
C．多发生在胃小弯近幽门处 D．常有壁细胞增生
E．炎症反应发生在胃粘膜表层1/3 1.慢性浅表性胃炎
2.慢性萎缩性胃炎 3.慢性胃溃疡
(11).A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎〔A型〕
C．慢性胃溃疡 D．胃癌 E．胃平滑肌瘤
1.无需手术治疗 2.预后较差 3.癌变 4.胆汁返流
(12).A．椭圆形溃疡，溃疡边缘皱壁呈放射状向外延伸 B．溃疡小而浅至粘膜肌层
C．溃疡小而浅在1CM以内者 D．溃疡呈皿状，其周皱壁消失
E．胃十二指肠多处浅表溃疡 1.胃溃疡病 2.十二指肠溃疡病
3.癌性溃疡 4.急性应激性溃疡
(13).A．肠壁粘膜高度水肿呈卵石状，粘膜有裂隙状溃疡
B．肠粘膜出现大片坏死并形成大的溃疡 C．溃疡呈环状与肠轴垂直边缘参差不齐
D．粘膜表面有假膜形成 E．溃疡与正常粘膜相间存在
1克隆氏病 2溃疡性结肠炎
(14).A．阑尾肿胀充血 B．浆膜有炎性渗出物
C．粘膜上皮缺损 D．阑尾坏死穿孔
E．阑尾全层有中性白细胞浸润 1。急性蜂窝织炎阑尾炎
2。急性坏疽性阑尾炎
(15).A．免疫功能不足 B．免疫功能缺陷
C．免疫功能正常，病毒量少，毒力较弱* D．免疫功能正常，病毒量多，毒力强
E．免疫功能强，病毒量中等 1。急性普通性肝炎
2。慢性活动性肝炎 3。急性重型肝炎
(16).A．弥漫性大片坏死 B．肝细胞点状坏死
C．大片肝细胞坏死伴结节状细胞再生 D．肝细胞碎片状坏死
E．干酪样坏死 1。急性普通型肝炎 2。慢性活动性肝炎
3。急性重型肝炎 4。亚急性重型肝炎
(17).A．急性重型病毒性肝炎 B．急性普通型肝炎
C．慢性活动肝炎 D．洒精性肝病 E．坏死后性肝硬变
1.桥状坏死 2.点状坏死 3.碎屑状坏死 4.广泛坏死
5.汇管区&集中&
(18).A．不典型增生 B．肌层浸润癌 C．粘膜内癌
D．粘膜下癌 E．原位癌 1.早期食管癌肉眼隐匿型镜下主要是
2.早期食管癌肉眼糜烂型镜下主要是 3.早期食管癌肉眼斑块型镜下主要是
4.早期食管癌肉眼乳头状型镜下主要是
(19).A．鳞癌 B．腺癌 C．实体癌 D．腺鳞癌
E．粘液癌 1.食管癌多见 2.胃癌多见
(20).A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．未分化癌 D．腺棘皮癌
E．粘液癌 1.食管下段癌多为 2.胃体癌多为
(21).A．阑尾充血肿胀 B．粘膜层中性白细胞浸润,粘膜下各层炎性水肿
C．粘膜上皮缺损 D．阑尾腔坏死呈暗红色或黑色
E．阑尾壁全层有中性细胞浸润 1.急性坏疽性阑尾炎
2.急性蜂窝织炎性阑尾炎 3.急性单纯性阑尾炎
(22).A．鳞状细胞癌 B．未分化癌 C．粘液癌
D．腺棘皮癌 E．腺癌 1.食道癌多为 2.胃癌多为
答案如下：
(1).EBE (2).BAC (3).ED (4).BCAAB (5).ABB (6).ABAD
(7).ACD (8).CDE (9).AC (10).EAB (11).ADCC (12).ACDE
(13).AB (14).ED (15).CAD (16).BDAC (17).CBCA
(18).ECDD (19).AB (20).AB (21).DEB (22).AE
(1).A．胃酸分泌减少 B．胃蛋白酶分泌减少 C．二者均有
D．二者均无 1．萎缩性胃炎 2．肥厚性胃炎
(2).A．粘膜肥厚,皱襞深且宽,似脑回状 B．粘膜充血水肿、有时有点状出血或糜烂
C．二者均有 D．二者均无 1．表浅性胃炎
2．萎缩性胃炎
(3).A．血清壁细胞抗体阳性 B．血清内因子抗体阳性
C．两者均有 D．两者均无 1．慢性胃溃疡
2．慢性萎缩性胃炎（A型） 2．慢性萎缩性胃炎（B型）
4．慢性肥厚性胃炎
(4).A．胃酸分泌减少 B．Vit.B12吸收障碍 C．二者均有
D．二者均无 1．慢性浅表性胃炎 2．胃溃疡
3．萎缩性胃炎（A型）
(5).A．溃疡外型不规则，或呈火山喷口状 B．粘膜皱襞中断处呈结节状肥厚
C．二者均有 D．二者均无 1．胃良性溃疡
2．胃恶性溃疡
(6).A．溃疡边缘整齐，不隆起 B．溃疡直径多在2CM以内
C．二者均有 D．二者均无 1．胃癌〔溃疡型〕
(7).A．溃疡深达肌层，底部可见肉芽组织 B．溃疡边缘隆起，有癌组织浸润
C．二者均有 D．二者均无 1．胃溃疡癌变
2．溃疡型胃癌
(8).A．斜漏斗状溃疡，底部较平坦 B．粘膜皱壁向溃疡集中
C．二者均有 D．二者均无 1．溃疡型胃癌
(9).A．溃疡底由癌组织构成 B．溃疡周围及胃壁深层早期即见癌浸润
C．二者均有 D．二者均无 1．胃溃疡癌变
2．溃疡型胃癌
(10).A．肉眼形态多为环状型易引起肠狭窄 B．肉眼形态多为息肉型不易引起肠狭窄
C．二者均有 D．二者均无 1．左侧〔降结肠、直肠〕结肠癌
2．右侧〔盲肠、升结肠〕结肠癌
(11).A．黄疸 B．出血倾向 C．二者均有
D．二者均无 1．急性普通型肝炎 2．急性重症肝炎
3．早期肝硬化
(12).A．碎片状坏死 B．桥接坏死 C．二者均有
D．二者均无 1．急性普通肝炎型 2．慢性活动性肝炎
3．肝硬化 4．慢性持续性肝炎
(13).A．肝细胞大片坏死 B．结缔组织增生及肝细胞结节状增生
C．二者均有 D．二得均无 1．慢性活动性肝炎
2．亚急性重型肝炎
(14).A．DNA病毒 B．非肠道传染方式 C．二者均是
D．二者均不是 1．甲型肝炎病毒 2．乙型肝炎病毒
3．丙型肝炎病毒 4．丁型肝炎病毒 5．戊型肝炎病毒
(15).A．肝实质弥漫性大片坏死 B．结缔组织增生和肝细胞结节状再生
C．二者均有 D．二者均无 1．急性重症肝炎
2．亚急性重症肝炎 3．急性普通性肝炎 4．慢性活动性肝炎
5．酒精性肝炎
(16).A．晚期肝体积明显缩小，镜下以假小叶为特征
B．晚期肝萎缩不明显，肝表面平滑或呈细颗粒状 C．二者均有
D．二者均无 1．门脉性肝硬变 2．胆汁性肝硬变
(17).A．肝细胞结节状再生，容易癌变 B．肝表面小结节状，大小一致
C．二者均有 D．二者均无 1．门脉性肝硬变
2．坏死后肝硬变
(18).A．与胆道受压、阻塞有关 B．与胆道上行性感染有关
C．二者均有关 D．二者均无关 1．原发性胆汁性肝硬变
2．继发性胆汁性肝硬变
(19).A．弥漫性大片肝细胞坏死 B．结节状肝细胞再生
C．二者均有 D．二者均无 1．急性重症肝炎
2．亚急性重症肝炎 3．慢性活动性肝炎 4．急性普通性肝炎
(20).A．胰尾部肿大变硬 B．间质充血、水肿、中性白细胞、单核细胞浸润
C．二者均有 D．二者均无 1．急性出血性胰腺炎
2．急性间质性胰腺炎
(21).A．肝细胞结节压迫及纤维组织收缩，使门静脉血流 受阻
B．肝动脉与门静脉分支之间形成短路 C．二者均可 D．二者均不可
1．肝硬变 2．肝脂肪变性
(22).A．溃疡出血 B．溃疡癌变 C．二者均可
D．二者均不可 1．胃溃疡 2．十二指肠溃疡
(23).A．胃粘膜大小不等糜烂，周围粘膜隆起
B．粘膜充血、水肿、有时有点状出血或糜烂 C．二者均有
D．二者均无 1．肥厚性胃炎 2．表浅性胃炎
(24).A．胃粘膜肥厚，皱襞深且宽似脑回状
B．胃粘膜大小不等糜烂，周围粘膜隆起如痘疹 C．二者均有
D．二者均无 1．疣状胃炎 2．表浅性胃炎
答案如下：
(1).CA (2).BD (3).DCDD (4).4萎缩性胃炎（B型）
(5).DC (6).DC (7).CB (8).DC (9).DC (10).AB
(11).ACD (12).DCDD (13).BC (14).DCBBD (15).ACDBD
(16).AB (17).BA (18).DC (19).ACDD (20).DC (21).CD
(22).CA (23).DB (24).BD
(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点有： A． 粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润
B． 腺上皮萎缩伴肠上皮化生 C． 粘膜层有水肿、点状出血和上皮坏死
D． 腺上皮增生伴肠上皮化生 E．胃窦部及胃体部病变均累及粘膜全层
(2).慢性肥厚性胃炎的病变特点有： A． 腺体变短并有囊性扩张
B． 粘液分泌细胞明显增生 C． 腺体之间有明显的结缔组织增生
D． 粘膜固有层大量炎细胞浸润 E．粘膜增厚、腺体肥大增生变长
(3).下列那些属于肠上皮化生? A． 吸收上皮化生
B． 杯状细胞化生 C． 潘氏细胞化生 D． 鳞状上皮化生
E． 假幽门腺化生
(4).慢性胃溃疡的并发症有： A． 出血 B． 穿孔
C． 梗阻 D． 癌变 E． 粘连
(5).慢性胃溃疡底部的病变包括： A． 肉芽组织
B． 纤维素性渗出物 C． 脓性渗出物 D． 坏死组织
E． 瘢痕组织
(6).十二指肠溃疡的并发症有： A． 出血 B． 穿孔
C． 梗阻 D． 癌变 E． 粘连
(7).消化性溃疡可发生于： A． 胃小弯近幽门部
B． 胃小弯近贲门部处 C． 胃大弯及胃底 D． 十二指肠球部
E． 十二指肠降部
(8).下列哪些是导致慢性胃溃疡不易愈合的因素？ A． 溃疡较深
B． 增殖性小动脉内膜炎 C． 小动脉内血栓形成
D． 神经节细胞变性 E． 神经纤维变性、断裂
(9).属于癌前期病变的疾病有： A． 慢性浅表性胃炎
B． 慢性萎缩性胃炎 C． 慢性肥厚性胃炎 D． 慢性胃溃疡
E． 十二指肠溃疡
(10).与慢性胃溃疡比较，十二指肠溃疡的特点是： A． 比胃溃疡小
B． 比胃溃疡浅 C． 比胃溃疡易出血 D． 比胃溃疡易穿孔
E． 比胃溃疡易癌变
(11).急性阑尾炎的并发症是： A． 阑尾周围脓肿
B． 急性弥漫性腹膜炎 C． 肝脓肿 D． 肾脓肿
E． 假粘液瘤
(12).急性阑尾炎有哪几种类型？ A． 急性坏疽性阑尾炎
B． 急性弥漫性阑尾炎 C． 急性单纯性阑尾炎
D． 急性局限性阑尾炎 E． 急性化脓性阑尾炎
(13).慢性溃疡性结肠炎不包括： A． 病变可累及结肠各段
B． 不易发生癌变 C． 临床上呈慢性经过
D． 肠壁形成较大溃疡 E． 易纤维性修复
(14).Crohn病的病变特点包括： A． 粘膜面常形成裂隙状溃疡
B． 粘膜下层淋巴管扩张 C． 粘膜下淋巴滤泡形成
D． 肠壁可有肉芽肿形成 E．肉芽肿中心可发生干酪样坏死
(15).早期食管癌的特点是： A． 吞咽时可有阻挡感
B． 钡餐检查基本正常 C． 病变局限、面积小
D． 癌组织未侵犯肌层 E． 无淋巴结转移
(16).食管癌的特点包括： A． 多见于食管中段
B． 鳞状细胞癌最多见 C． 腺癌的发生与Barrett食管有关
D． 早期症状不明显 E．晚期可经血道转移至肝和肺
(17).肉眼上可从哪些方面来鉴别胃的良、恶性溃疡？ A． 溃疡的大小
B． 溃疡的外形 C． 溃疡的底部 D． 溃疡的边缘
E． 溃疡周围粘膜
(18).关于胃癌，下列哪些描述是错误的？ A． 与幽门螺杆菌的感染有关
B． 好发生在胃窦部 C． 肠上皮化生与胃癌的关系密切
D． 早期胃癌常无局部淋巴结转移 E．晚期常经血道转移到肺
(19).下列哪一种胃病可发展成胃癌： A． 慢性浅表性胃炎
B． A型慢性萎缩性胃炎 C． 慢性胃溃疡 D． 疣状胃炎
E． B型慢性萎缩性胃炎
(20).大肠癌的特点有： A．高营养高脂肪饮食与大肠癌的发病有关
B．患者常有贫血、消瘦、大便习惯改变 C．有时出现腹部肿块和肠梗阻症状
D．直肠癌的常见症状是粘液血便 E．直肠癌也可引起肠梗阻
(21).可发生癌变的肠道疾病有： A． Crohn病 B． 溃疡性结肠炎
C． 溃疡性肠结核 D． 肠阿米巴病 E． 大肠多发性息肉病
(22).关于肝细胞气球样变，下列哪一项是错误的？ A． 细胞内气体增多
B． 细胞内水分增多 C． 细胞内糖原增多
D． 线立体肿胀、脊消失 E． 内质网扩张、囊泡变
(23).毛玻璃样肝细胞多见于： A． 急性普通型肝炎
B． 慢性普通型肝炎 C． 急性重型肝炎 D． 亚急性重型肝炎
E． HBsAg携带者
(24).病毒性肝炎时可有下列哪种细胞增生？ A． 肝细胞 B． 间叶细胞
C． 成纤维细胞 D． 胆管上皮细胞 E． Kupffer细胞
(25).病毒性肝炎时肝细胞的损伤主要有： A． 气球样变性
B． 脂肪变性 C． 嗜酸性变 D． 嗜酸性坏死
E． 溶解性坏死
(26).慢性酒精中毒可引起的肝脏病变有： A． 肝细胞脂肪变性
B． 肝细胞灶状坏死 C． 肝细胞再生 D． 喀中性粒细胞浸润
E． 纤维组织增生
(27).可导致肝脏体积缩小的疾病包括： A． 门脉性肝硬化
B． 急性普通型肝炎 C． 急性重型肝炎 D． 慢性肺源性心脏病
E． 慢性酒精中毒
(28).慢性酒精中毒主要引起的肝脏损害是： A． 槟榔肝 B． 脂肪肝
C． 肝萎缩 D． 酒精性肝炎 E． 酒精性肝硬化
(29).酒精性肝炎的肝脏病变有： A． 肝细胞水肿
B． 肝细胞脂肪变性 C． 肝细胞坏死 D． 淋巴细胞浸润
E． 酒精透明小体形成
(30).肝硬化的发病因素有： A． 慢性肝淤血 B． 慢性酒精中毒
C． 重度慢性肝炎 D． 亚急性重型肝炎 E． 营养物质缺乏
(31).我国门脉性肝硬化常见的发病原因是： A． 化学毒物中毒
B． 慢性酒精中毒 C． 营养缺乏 D． 病毒性肝炎
E． 胆道阻塞淤胆
(32).肝硬化腹水形成的原因有： A． 肝脏合成白蛋白减少
B． 血内抗利尿激素、醛固酮增高 C． 结缔组织增生、肝静脉受压
D． 门静脉淤血、血管壁通透性增强 E．肝窦内压力升高
(33).假小叶的特征性病变有： A． 纤维组织增生，分割包绕肝小叶
B． 小叶内缺少中央静脉 C． 小叶内出现汇管区
D． 肝细胞紊乱、脂肪变性 E．小叶内中央静脉数量增加
(34).肝硬化形成过程的基本病理变化是： A． 肝细胞结节状再生
B． 肝细胞弥漫性变性坏死 C． 间叶细胞增生
D． Kupffer细胞增生 E．纤维组织增生
(35).肝硬化患者牙龈出血是由于： A． 脾肿大、脾亢
B． 雌激素增多 C． 醛固酮增多 D． 凝血酶原增多
E． 纤维蛋白原减少
(36).肝硬化患者常见的死亡原因是： A． 脾肿大、脾机能亢进
B． 腹水形成 C． 食管下段静脉丛曲张、出血
D． 血小板减少 E．肝性脑病
(37).肝硬化引起门脉高压的原因包括： A． 假小叶压迫小叶下静脉
B． 纤维组织压迫中央静脉 C． 肝窦狭窄、闭合
D． 肝动脉与肝静脉之间形成吻合支 E．肝动脉和门静脉之间形成吻合支
(38).与坏死后性肝硬化的发病有关的因素是： A． 化学毒物中毒
B． 慢性酒精中毒 C． 营养缺乏 D． 病毒性肝炎
E． 胆道阻塞淤胆
(39).下列哪种类型的肝硬化易发展成肝癌？ A． 门脉性肝硬化
B． 坏死后性肝硬化 C． 肝炎后性肝硬化 D． 淤血性肝硬化
E． 酒精性肝硬化
(40).原发性肝癌的组织学类型有： A． 混合性肝癌
B． 硬化型肝细胞癌 C． 胆管上皮癌 D． 索状型肝细胞癌
E． 粘液型肝细胞癌
(41).急性化脓性阑尾炎的并发症有 A．阑尾穿孔 B．弥漫性腹膜炎
C．阑尾周围脓肿 D．阑尾纤维瘢痕形成
E．阑尾系膜血栓性静脉炎并发转移性肝脓肿
答案如下：
(1).ABE (2).BE (3).ABC (4).ABCD (5).ABDE (6).ABC
(7).AD (8).ABCDE (9).BD (10).ABCD (11).ABCE
(12).ACE (13).BE (14).ABCD (15).BDE (16).ABCDE
(17).ABCDE (18).DE (19).CE (20).ABCDE (21).ABE
(22).AC (23).BE (24).ABCE (25).ACDE (26).ABCDE
(27).ACE (28).BDE (29).BCE (30).ABCDE (31).ABCD
(32).ABDE (33).ABCE (34).ABE (35).AE (36).CE
(37).ABCE (38).AD (39).BC (40).ABCD (41).ABCE
(1).慢性胃溃疡多位于______，合并症有______、______、______和______.
(2).慢性胃溃疡底部的病变由______、______、______和______组成。
(3).十二指肠溃疡多位于______，合并症有______、______和______.
(4).常见的慢性胃炎有______、______、______和______四种，其中______与
胃癌的发生关系较密切的是。
(5).急性阑尾炎有______阑尾炎、______阑尾炎和______阑尾炎三种主要类型，
其中______阑尾炎是一种重型的阑尾炎。
(6).急性阑尾炎的并发症中主要有因阑尾穿孔引起的______和______。
(7).早期胃癌是指癌组织浸润仅限于______和______的胃癌。
(8).判断早期胃癌的标准不是其______的大小和是否有______，而是其______.
(9).胃胶样癌的肉眼形态可表现为______、______和______。
(10).当胃癌细胞浸润至______,可脱落种植在______上.称Krukenberg瘤.
(11).病毒性肝炎的基本病理变化有______、______和______。
(12).门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有______、______、______和______.
(13).门脉性肝硬化患者腹水形成的主要原因是肝脏合成白蛋白减少、______、
血内抗利尿激素、______、门静脉系统淤血、______和______.
(14).门脉性肝硬化患者肝功能不全的临床表现有______、______、______、
______和______.
(15).按局部病变分类，大叶性肺炎属于______性炎，小叶性肺炎属于______性
炎，病毒性肝炎属于______性炎。
(16).病毒性肝炎时用肝细胞的损伤由胞浆疏松化进一步发展为______变性，最
后发展为______坏死；而嗜酸性变最终则可发展为______坏死。
(17).肝硬化形成的基本病变包括______、______和______。
(18).在我国______是引起门脉性肝硬化的主要原因，其次还有______，
______和______.
(19).慢性酒精中毒引起的肝脏损伤是______、______和______.
(20).原发性肝癌中晚期肉眼可分为______型、______型和______型，其中
______型最多见。
(21).食管癌是食管_______或_______发生的恶性肿瘤。
(22).中晚期食管癌的肉眼形态有_______、_______、_______和_______。
(23).慢性胃炎一般可分为_______和_______两种。
(24).慢性萎缩性胃炎在胃底和胃体可出现______化生，在胃窦可出现_______化生
(25).慢性胃溃疡的合并症有_______、_______、_______和_______。
(26).急性阑尾炎有_______、_______和_______三种类型。
(27).按发生原因可将肠梗阻分为_______和_______二大类。
(28).结肠的良性肿瘤性息肉主要有_______和_______。
(29).慢性病毒性肝炎分为_______和_______。
(30).门脉性肝硬变发展到晚期，患者一般由因_______而死亡。
(31).肝硬变早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的______和______
等临床状。
(32).肝细胞萎缩、坏死、局部网状组织蹋陷，网状纤维出现______而形成
______称无胞性硬化。
(33).肝硬变可由多种原因引起，其病理改变是肝细胞______，继而______ 和______再生
(34).以下两因素与肝癌发生密切相关，它们是______和______。
(35).引起门脉性肝硬变的常见因素有______、______、______和______。
(36).早期肝癌是指瘤体在______以下，不超过______个瘤结节的原发性肝癌癌。
(37).门脉性肝硬变可并发多种并发症，发展到晚期肝功能衰竭，患者可因肝昏迷
死亡。此外，常见的死因还有〔〕合并〔〕，及〔〕等。
(38).急性普通型肝炎的镜下病变特点是______。
(39).病毒性肝炎时，肝细胞坏死有两种形式______、和______、。
(40).病毒性肝炎时，肝细胞的变性有______和______。
(41).急性重型病毒性肝炎病变特点是______。
(42).亚急性重型肝炎，如未及时治疗，病程迁延较长时，则可逐渐过渡为______?
(43).亚急性重型肝炎的病变特点是既有______又有______。
(44).脾长期慢性淤血，红髓内往往有〔〕及〔〕形成黄褐色韧硬 含铁结节。
(45).门脉肝硬变门脉高压常出现的一系列症状和体征主要表现是______、_______
、______、______。
(46).假小叶病变特点，肝细胞排列紊乱，中央静脉出现______、______或______.
(47).各型病毒性肝炎的基本病变均为弥漫性炎症，其表现以______为主要病
变，伴______浸润，______增生及______增生。
(48).判断胃癌的早、晚期不是根据癌浸润______而是根据癌浸润______。
(49).癌组织浸润仅限于______及______均属早期胃癌。
(50).早期胃癌的肉眼形态可分为以下三种类型，即______、______、______。
(51).胃癌的癌前期病变包括______、______、______、______。
(52).早期胃癌的组织学分型以______最多见，其次______，最少见为______。
(53).进展期胃癌的组织学类型有______、______、______、______。
(54).胃癌的扩散及转移途径为______扩散、______转移、______转移及______转
(55).在慢性萎缩性胃炎中，幽门窦病变区小肠上皮化生是增生的上皮中出现
_______胞、______细胞和______细胞，其形态与小肠粘膜相似。
(56).晚期肝癌肉眼类型分为______、______、______。
(57).慢性浅表性胃炎的病变、炎症病变主要限于______。
(58).胃溃疡病多位于______。
(59).胃癌主要发生自_____细胞。
(60).胃癌有进在卵巢上形成转移性粘液癌，其转移途径为______转移，形成的
转移粘液癌称为______瘤。
(61).胃癌直接扩散，可扩散到______、______及______等。
(62).癌组织浸润到______者均属于进展期胃癌。
(63).大肠癌的好发部位以______为最多。
(64).急性蜂窝织炎性阑尾炎镜下主要表现为______。
(65).引起阑尾炎的两个主要因素是______和______。
(66).大肠癌肉眼可分为四型______、______、______和______。
(67).早期食道癌时，其病变局限，多为______癌或______癌。
(68).食道癌的发生部位以食道______段为最多见，______次之，______ 最少。
(69).食道癌的组织学类型有______、______、______和______。
(70).胃溃疡底部大致由四层结构组成即______、______、______和______。
(71).原发性肝癌是由______细胞或______细胞发生的恶性肿瘤。
(72).肝硬变时，由于肝细胞弥漫性变性、坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞
节状再生，这三种改变反复交错进行，结果使______及_____逐渐被
改建，使肝_______而形成肝硬变。
(73).慢性萎缩性胃炎，胃镜检查有三个特点，即______、______、______。
(74).溃疡性结肠炎患者血清中有______的自身抗体，该抗体与______菌
的______成分有叉反应。
答案如下：
(1).胃小弯近幽门处 出血 穿孔 梗阻 癌变 (2).坏死层 炎症层 肉芽组织层 疤痕层
(3).球部 出血 穿孔 梗阻 (4).慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 肥厚性胃炎 疣状胃炎
(5).急性单纯性 急性化脓性 急性坏疽性 急性坏疽性
(6).急性弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿 (7).粘膜层 粘膜下层
(8).面积 局部淋巴结转移 深度 (9).息肉型 溃疡型 浸润型
(10).胃浆膜 卵巢 (11).肝细胞变性坏死 炎细胞浸润 间质反应性增生及肝细胞再生
(12).脾肿大 胃肠淤血 腹水 侧支循环形成 (13).血浆胶体渗透压降低 醛固酮增高 血管
(14).睾丸萎缩、男子乳腺发育 蜘蛛状血管痣 出血倾向 黄疸 肝性脑病
(15).纤维素 化脓 变质 (16).气球样 溶解性 嗜酸性
(17).肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生 肝细胞结节状再生
(18).病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养缺乏 毒物中毒
(19).脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化 (20).巨块 多结节 弥漫 多结节
(21).粘膜上皮 腺体 (22).髓质型 蕈状型 溃疡型 缩窄型
(23).慢性表浅性胃炎 慢性萎缩性胃炎 (24).幽门腺 肠上皮
(25).幽门狭窄 穿孔 出血 癌变 (26).急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性坏
(27).机械性 功能性 (28).腺瘤性息肉 绒毛状息肉
(29).慢性持续性肝炎 慢性活动性肝炎 (30).肝昏迷
(31).门脉高压 肝功不全 (32).集聚融合 胶原纤维
(33).肝细胞弥漫性变性、坏死 纤维结缔组织 肝细胞结节状
(34).病毒性肝炎 肝硬变 (35).病毒性肝炎 慢性酒精性中毒 营养缺乏 毒物中毒
(36).3CM 两 (37).食道下段静脉丛曲张破裂大出血 肝癌 感染
(38).肝细胞变性广泛而坏死轻微 (39).嗜酸性坏死 溶解坏死
(40).胞浆疏松化气球样变 嗜酸性变 (41).肝细胞坏死广泛而严重
(42).坏死后性 (43).肝细胞广泛坏死 新生的肝细胞结节
(44).含铁血黄素沉着 纤维组织增生 (45).脾肿大 胃肠淤血 腹水 侧支循环建立
(46).缺血 偏位 两个以上。 (47).肝细胞变性、坏死 炎细胞 间质反应 肝细胞
(48).面积大小 深度 (49).粘膜层 粘膜下层 (50).隆起型 表浅型 凹陷型
(51).肠上皮化生 不典型增生 胃粘膜息肉 胃溃疡
(52).管状腺癌 乳头状腺癌 未分化癌 (53).腺癌 髓样癌 硬癌 粘液癌
(54).直接 淋巴道 血道 种植 (55).杯状 具有纹状缘的吸收上皮 Paneth〔潘氏〕
(56).巨块型 多结节型 弥漫型 (57).粘膜浅层 (58).胃小弯近幽门处
(59).胃腺颈部干细胞 (60).种植 Krukenberg (61).肝 胰 大网膜
(62).粘膜下层以下者 (63).直肠 (64).阑尾壁各层均有大量中性白细胞浸润
(65).细菌感染 阑尾腔阻塞 (66).隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型
(67).原位 粘膜内 (68).中 下段 上段 (69).鳞癌 腺癌 未分化癌 腺棘皮癌
(70).病毒性肝炎 慢性酒精性中毒 营养缺乏 毒物中毒
(71).胆管 上皮 (72).肝小叶结构 血液循环途径 变形、变硬
(73).胃粘膜呈灰白色 胃粘膜变薄 粘膜下血管分支清晰可见
(74).抗粘膜上皮细胞的 大肠杆菌 粘多糖
(1).Barrett食管（Barrett's esophagus）
(2).点状坏死
(3).肝硬化（liver cirrhosis）
(4).甲胎蛋白
(5).气球样变性（ballooning degeneration）
(6).桥接坏死（bridging necrosis）
(7).溶解坏死（lytic necrosis）
(8).嗜酸性小体（acidophilic body or Councillman body）
(9).小肝癌（small liver carclnnoma）
答案如下：
(1).Barrett食管：各种原因引起的食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上
皮所取代时，称Barrett食管。 (2).在普通型肝炎时肝小叶内散在的肝细胞坏死每个坏死
胞称点状坏死 (3).肝硬化：是由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维?
增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使肝小叶结构和
血液循环途径发生改建，使肝脏变形、变硬的一种常见慢性肝病。
(4).为胎儿的主要血浆蛋白，出生后逐渐减少对诊断肝癌有辅助价值
(5).气球样变性：病毒性肝炎时，严重的肝细胞水肿使肝细胞胀大呈球形胞浆
几乎完全透明，称气球样变性。 (6).桥接坏死：慢性肝炎时，在肝小叶中央静脉与汇管?
静脉之间及两个汇管区之间出现的肝细胞带状、融会性坏死灶，伴有肝细胞
不规则再生及纤维组织增生。 (7).溶解坏死：病毒性肝炎时高度气球样变的肝细胞胞核?
细胞膜破裂，最后细胞解体。 (8).嗜酸性小体：病毒性肝炎时单个肝细胞的坏死，是由?
胞浆更加浓缩、胞核也浓缩以至消失，最后剩下深红色均匀浓染的圆形小体，
即嗜酸性小体。 (9).小肝癌：即早期肝癌，是指单个肝癌结节直径在3cm以下或结节数目
过两个，其直径的总和在3 cm以下患者常无临床症状而血清AFP阳性的原发
(1).哪一型病毒性肝炎易发展为门脉性肝硬化？为什么？
(2).慢性胃溃疡患者出现上腹部疼痛，用病理变化如何解释？
(3).一门脉性肝硬化患者出现皮下淤斑，为什么？
(4).肉眼如何鉴别慢性胃溃疡和溃疡型胃癌？
答案如下：
(1).重度慢性肝炎晚期可发展为门脉性肝硬化。因为重度慢性肝炎肝细胞坏
死重且广泛，有重度的碎片状坏死和大范围桥接坏死。坏死区出现肝细胞不
规则再生。小叶周边和小叶内肝细胞坏死区间形成纤维条索连接。纤维间隔
分割肝小叶结构。晚期可导致小叶结构紊乱形成假小叶。
(2).慢性胃溃疡患者进食后，由于食物的刺激，胃泌素分泌亢进，胃酸分泌
增加，刺激溃疡面和局部神经末稍，并引起胃壁平滑肌收缩或痉挛，出现上
腹部疼痛。 (3).门脉性肝硬化时，肝功能降低，肝脏合成凝血因子减少；门脉高压，脾
肿大、脾机能亢进，血小板破坏增加，因而患者可发生出血现象，出现皮下
淤斑。 (4).主要从以下方面进行鉴别：溃疡的外形、大小、边缘、底部和周围粘膜
慢性胃溃疡呈圆形或椭圆形，溃疡直径一般小于2cm，边缘整齐、不隆起，
底部较平坦，周围胃粘膜皱襞向溃疡集中。溃疡型胃癌呈不规则形或火山口
状，溃疡直径常大于2cm，边缘不整齐、隆起，底部凹凸不平、有坏死出血，
周围胃粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚。
(1).患者，女，52岁。双下肢反复水肿10个月，腹胀2个月，加重7天。
患者于5年前开始出现肝区隐痛，诊断为&肝炎&，经治疗，反复多次发病。
近2年自觉全身疲乏无力，后出现双下肢浮肿，经常刷牙后牙龈出血。近2
个月腹部逐渐膨胀。一周前因过度劳累，同时饮酒，上述症状加重，并出现
食欲不振，大便稀，小便量少而黄。体格检查：面色萎黄，巩膜及皮肤轻度
黄染，左颈部见二处蜘蛛状血管痣。腹部膨隆，叩移动性浊音。肝脏于右侧
肋缘下未触及。脾脏在左侧肋缘下1cm。双下肢轻度浮肿。实验室检查：红
细胞 3.2 X 10的12次方／L，血红蛋白 70g／L，血清总蛋白 52.0／L，
白蛋白24.8g/L，球蛋白 28.8g/L，黄疸指数 18单位，谷一丙转氨酶（GPT） 104单位。
X线食管钡餐检查：食管下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化（失代偿期）
讨论题：(1)临床诊断是否正确？为什么？(2）患者的肝脏可能出现哪些病
理变化？（3）患者为什么会出现腹泻、腹水、脾大和食管下段静脉曲张？
(2).患者，男，46岁。上腹部隐疼3年，加重20天。患者自3年前开始出
现上腹部隐疼、泛酸、恶心，多在饭后1～2小时疼痛，受凉、劳累、生气
后易发作。20天前，患者因生气后上述症状加重。近3天呕吐，呕出物呈
棕褐色，每天2～4次，同时大便呈柏油样。24h前患者突然腹部剧痛，烦
躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。
体格检查：患者神志不清，烦躁不安，血压测不到，呼吸微弱，腹部紧张，
肠鸣音消失。入院后抢救无效，口腔、鼻腔曾流出大量棕褐色液体而死亡。
尸检主要所见： 腹腔内有宗褐色浑浊液体约0.8L，腹膜灰红无光泽。胃粘膜附着棕黑
色粘液。在小弯侧距幽门3.8cm处有一椭圆形溃疡，溃疡直径1.8cm；深
0.8cm，溃疡底有一黄豆大穿孔。肠腔内含有柏油样粪块。肠粘膜未见溃疡。
镜检：溃疡底分四层。溃疡边缘粘膜上皮无明显异常。胃及小肠浆膜充血水
肿明显,有大量嗜中性粒细胞浸润，表面有纤维素附着，其中混杂许多嗜中 性粒细胞。
病理诊断：（1）慢性胃溃疡合并出血、穿孔。（2）急性弥漫性腹膜炎。
讨论题：（1）患者有哪些临床主要症状？用病理变化如何解释？
（2）分析疾病的发生、发展及其演变过程。
附：实验室检查正常值：血清总蛋白60～80g／L；白蛋白40～55g／L；球
蛋白20～3Og/L；白蛋白／球蛋白比值1.5～2.5：1；谷一丙转氨酶GPT＜ 40单位。
(3).简述慢性萎缩性胃炎的病变特点。
(4).简述慢性胃溃疡的病变特点，分析溃疡病不易愈合的局部因素。
(5).慢性胃溃疡的合并症有哪些？试述其发生原因及其后果。
(6).简述病毒性肝炎的基本病理变化。
(7).门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有哪些？其合并症是什么？
(8).肝硬化是如何引起门脉高压的？有何临床表现？
(9).简述门脉性肝硬化时腹水形成的机理。
(10).一病人在胃窦部小弯处见一直径为2CM的溃疡，应考虑为肝么病，肉眼和组?
学上如何作鉴别诊断？
(11).叙述慢性胃溃疡的结局及合并症？
(12).列举与胃癌发生有关的癌前病变。
(13).一患者在乙状结肠查出有一花生米大的息肉，应考虑为什么病变？形态学上
肉眼与镜下〕如何作鉴别诊断？
(14).肝硬化时门脉压升高可引起什么症状和体征？
(15).肝脏有一直径3CM的圆形病变时，
(16).在肝脏组织切片中，出现腺癌结构时，你有哪些考虑？如何区别？
(17).根据肿瘤的分化程度说明高分化肝细胞癌的高分化表现在哪些方面？
(18).在你学过的消化系统疾病中，哪些疾病易引起上化道出血？根据病变说明为 么？
(19).在你学过的病毒性肝炎中，哪一型肝炎死亡率最高？根据病变特点说明为什 ？
(20).原发性肝细胞癌，晚期通过血道易转移到哪些器官？以高分化肝细胞癌为例
明这些器官的转移性肝细胞癌的特征？
(21).根据你学过的病理知识说明哪些疾病能引起急性腹膜炎？用病理变化加以说 ？
(22).进展期胃癌分为哪几种组织学类型？根据肿瘤的分化程度试分析哪种类型恶
程度较低？而哪几种类型恶性程度较高？为什么？
(23).试述溃疡病的肉眼及镜下的病变，并说明溃疡病病人溃疡经久不愈和产生疼
(24).原发性肝癌是由什么组织发生的？分哪几种组织学类型？其发生与哪些因素 关？
答案如下：
(1).（1）诊断：肝硬化（门脉性） 诊断依据：①慢性肝炎病史，反复多次发病。②全身
腹胀，食欲不振，大便稀，小便量少而黄。③肝脏体积缩小，于右侧肋缘下
未触及。④门脉高压症：脾大，腹水，食管下段静脉曲张。⑤肝功能障碍；
黄疸，蜘蛛状血管痣。实验室检查： RBC3.2 X 10的12 次方／L， Hb70g
／L，血清总蛋白52.0g／L，白蛋白 24.8g／L，球蛋白 28.8g／L，黄疸指
数18单位，谷一丙转氨酶（GPT）104单位。 （2）肝脏的病理变化：本病例与慢性肝炎有
脉性肝硬化。肉眼：肝脏体积缩小，重量减轻，质地硬。表面小结节状。切
面镜下：①正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维结缔组织将肝细胞再生
结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，即假小叶形成。假小
叶内肝细胞排列紊乱，可见变性和再生的肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位
或有两个以上。②假小叶间的纤维组织间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小
胆管内淤胆，小胆管增生及假胆管形成。 （3）患者出现腹泻、腹水、脾大和食管下段静
门脉性肝硬化时，门脉高压使门静脉所属器官的静脉血回流受阻，晚期失代
偿可导致：①脾静脉血回流受阻，慢性脾淤血，脾大。②胃肠静脉血回流受
阻，胃肠粘膜淤血、水肿，消化和吸收功能障碍，腹泻。③腹水的形成是由
于：门静脉系统淤血，引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性
增强，水分和血浆蛋白漏出；肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不良
引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝功能降低，抗利尿激素、醛固
酮的灭活作用减弱，其血中水平升高而致水钠潴留；小叶下静脉受压和中央
静脉的管腔闭塞，使肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入
腹腔。④侧支循环的形成可引起食管下段静脉丛曲张：门静脉→胃冠状静脉
→食管静脉丛→奇静脉→上胶静脉 (2).（1）临床主要症状及病变基础：①上腹部隐疼，
慢性胃溃疡患者进食后，由于食物的刺激,胃泌素分泌亢进，胃酸分泌增加，
刺激溃疡面和局部神经末稍，并引起胃壁平滑肌收缩或痉挛，出现上腹部疼
痛。②反酸、恶心：胃酸刺激引起胃幽门括约肌痉挛和胃逆蠕动，使酸性内
容物反流导致反酸；胃幽门括约肌痉挛，胃内容物排空困难，滞留于胃内引
起发酵和消化不良，导致恶心。③棕褐色呕吐物、柏油样大便：胃溃疡底部
大血管破裂出血。④突然腹部剧痛，腹部紧张,肠鸣音消失：溃疡急性穿孔，
胃内容物进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。⑤烦躁不安，逐渐神志不清，四
肢发凉，血压测不到，呼吸微弱：胃溃疡合并大出血引起失血性休克；溃疡
穿孔引起引起的急性弥漫性腹膜炎导致感染性休克。
（2）疾病的发生、发展及其演变过程：慢性胃溃疡→出血→失血性休克→
死亡。慢性胃溃疡→穿孔→急性弥漫性腹膜炎→感染性休克→死亡。
(3).慢性萎缩性胃炎分A、B两型。A型的病变部位主要在胃体和胃底，B型
的病变部位在胃窦部。两型胃粘膜病变基本相同，均累及粘膜全层，以粘膜
固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。肉眼，胃粘膜薄而平滑，皱襞变
平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见粘膜由正常的橘红色变为灰色或灰
绿色，粘膜下小血管清晰可见，与周围粘膜界限明显。镜下，粘膜固有层内
有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，
腺体数量减少或消失。在胃体和胃底部出现假幽门腺化生，胃窦部出现肠上
皮化生及细胞异型增生。 (4).（1）慢性胃溃疡的病变特点：
慢性胃溃疡多位于冒小弯侧近幽门部，尤以胃窦部多见。溃疡通常只有一个，
圆形或椭圆形，直径＜2cm。溃疡边缘整齐，底部平坦，可深达肌层或浆膜
层，周围胃粘膜皱襞向溃疡集中呈放射状。镜下，溃疡底有四层结构：坏死
层、炎症层、肉芽组织层和疤痕层。疤痕层内可见增殖性小动脉内膜炎或血
栓形成，以及神经节细胞变性和神经纤维断裂形成的创伤性神经瘤。溃疡边
缘粘膜上皮增生，粘膜肌层与固有肌层粘连。
（2）慢性胃溃疡不易愈合的局部因素主要是：增殖性小动脉内膜炎引起局
部血液循环障碍，妨碍组织再生。神经节细胞变性和神经纤维断裂造成神经
营养障碍。局部溃疡过深影响修复，也可使溃疡不易愈合。
(5).慢性胃溃疡的合并症有： （l）出血：因溃疡底部毛细血管破裂出血可致大便潜血；
管破裂出血可出现黑便或呕血，可威胁生命。
（2）穿孔：深达肌层的溃疡可穿透浆膜层形成穿透性溃疡，引起腹膜炎；
（3）幽门梗阻：主要由于癫痕组织收缩或溃疡周围粘膜炎性水肿及幽门括
约肌收缩患者引起幽门狭窄，使胃内容物通过困难，继发胃扩张，患者反复
呕吐，可引起水电解质平衡紊乱、营养不良。
（4）癌变：溃疡边缘粘膜上皮增生，可发生癌变。
(6).病毒性肝炎的基本病变有： （1）肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变，嗜酸性变。
肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死。点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
（2）炎细胞浸润：汇管区或肝小叶内淋巴细胞、单核细胞浸润。
（3）间质反应性增生：Kupffer细胞增生肥大，间叶细胞增生，成纤维细
胞增生。 （4）肝细胞再生，细小胆管增生。
(7).门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：
（1）食管下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。
门静脉→胃冠状静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉
（2）直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。
门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉
（3）脐周静脉网曲张：&海蛇头&现象。 门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉
(8).肝硬化出现门脉高压症是由于肝内血管系统被破坏改建引起的。
（1）假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，
致门静脉回流受阻； （2）肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉
由于门脉高压,所属器官静脉回流受阻,晚期代偿失调可出现：（1）脾肿大、
脾功能亢进。（2）胃肠淤血、水肿。（3）腹水形成。（4）侧支循环形成。
(9).门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于：（l）门静脉系统淤血，引起肠及肠
系膜的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强，水分和血浆蛋白漏出；（2）
肝细胞受损，合成白蛋白减少，以及消化不良引起低蛋白血症，使血浆胶体
渗透压降低；（3）肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱，其血
中水平升高而致水钠潴留；（4）小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞，使
肝窦内压升高，淋巴液生成增多，部分可经肝表面漏入腹腔。
(10).慢性胃溃疡：溃疡圆形椭圆形，边缘整齐，状如刀切，不隆起，溃疡周围粘
民壁向溃疡集中，底部平坦，通常深达肌层甚至浆膜层。溃疡处粘膜下层至
层可完全被侵蚀破坏，代之以肉芽组织及瘢痕组织，镜下，胃溃疡底大致由
层组织组成：最上层由少量炎性渗出物细胞细胞、纤维素等覆盖；其下为一
坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层则由肉芽组织移行为陈旧
痕组织。溃疡型胃癌：由于部分癌组织坏死脱落，形成溃疡。溃疡边缘不整
，一般较浅，多呈皿状，有的边缘隆起，如火山口状。溃疡底部凸凹不平，
坏死出血，周围粘膜皱壁中断，呈结节状肥厚。胃溃疡癌变。
(11).1愈合。溃疡渗出物及坏死组织被吸收、排除。底部的肉芽组织增生形成瘢?
组织充填修复，同时周围的粘膜上皮再生，覆盖溃疡面而愈合。2幽门狭窄?
长期的溃疡易形成大量瘢痕，由于瘢痕收缩可引起幽门狭窄，使胃内容物通
困难，继发胃扩张，患者出现反复呕吐。3穿孔。溃疡穿破胃壁或肠壁，胃?
的内容物漏入腹腔而引起腹膜炎。4出血。因溃疡底部毛细血管破坏，溃疡?
常有少量出血，此时患者大便内常可查出浅血，重者出现黑便，有时伴有呕
，溃疡底较大血管被腐蚀破裂则引起大出血。5癌变。癌变多发生于长期胃?
疡。 (12).1肠上皮化生。在早期胃癌标本可观察到肠上皮化生〔大肠型〕过渡到肠型?
癌的现象。大肠型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的检出率可达88.2%
2不典型增生。胃癌时重度不典型增生多出现在癌旁，有的与癌变呈移形
关系，重度不典型增生为具有癌变潜能的一种癌前病变。
(13).1腺瘤样息肉。一般在2CM以内，大多有蒂，组织学上可见增生的肠粘膜腺体
成。上皮细胞一般分化良好，偶见异型性，增生的肠上皮细胞并不侵入粘膜
层2乳头状腺瘤。表面呈乳头状，基底部宽，无蒂或有极短的蒂。镜下乳头?
突起的表面由一层或多层柱状上皮被覆，可有不同程度的异型性。癌变率高
腺瘤样息肉。3增生性息肉。体积较小，属粘膜增生性改变，增生的腺体规?
，有旺盛的粘液分泌但无瘤样改变，可自行消失。4炎性息肉。如幼年性息?
，组织结构为肠粘膜上皮增生，有丰富的血管纤维间质及炎性细胞浸润。
(14).肝硬化时门脉压升高，胃、肠、脾等器官的静脉回流受阻。晚期因代偿失调
临床出现：1脾肿大，重量多在500克以下2胃肠淤血，粘膜淤血、水肿，致?
者食欲不振，消化不良3腹水，在晚期出现，在腹腔内聚积大量淡黄色透明?
体4侧支循环形成，门脉压升高使部分门静脉血经门体静脉吻合枝绕过肝直?
回心。主要的侧支循环和合并症如：食道下段静脉丛曲张，如破裂可引起大
血丰肠静脉丛曲张，破裂常发生便血，长期便血可引起贫血脐周围静脉网曲
，临床出现&海蛇头&现象 (15).应考虑有哪些病变的可能？组织学上如何鉴别诊断
有肝细胞肝癌和胆管上皮癌，前者癌细胞类似肝细胞，异型性明显，常有巨
及多核瘤细胞，癌细胞排列成条索状、腺管状或实体团块状；后者多为腺癌
单纯癌。2肝脓肿。脓肿腔内为坏死肝组织及脓液。后期可见周围有较多的?
维肉芽组织增生形成脓肿壁。3阿米巴性肝脓肿。脓肿腔内为坏死肝组织和?
旧性血液混合而成的果酱样物质，炎症反应不明显，脓肿壁上附有尚未彻底
化坏死的汇管区结缔组织、血管和胆管等，呈破絮状外观，镜下坏死组织边
的活组织中可查见阿米巴滋养体，慢性脓肿周围可有肉芽组织及纤维组织包
肝毛细血管瘤。瘤组织由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见
细胞。 (16).1有两种考虑：转移癌或肝脏原发癌2肝内转移癌即继发癌，在肝内不少见。
肠腺癌转移到肝脏，肝组织内出现腺癌结构。肝脏原发癌：肝细胞癌、肝胆
细胞癌、混合性肝癌 (17).肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度〔即分化程
说明它和正常组织在形态和功能上相似。高分化肝细胞癌，癌细胞从形态上
正常肝细胞相似，癌细胞呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，功能和肝细胞一样
分泌胆汁。 (18).1门脉性肝硬变。食道静脉丛曲张，静脉丛血管扩张，易引起出血2消化
十二指肠溃疡病，溃疡底部血管出血。 (19).1急性重型肝炎2因为此型肝炎的病变特点为
黄色肝萎缩，肝功衰竭为主要死亡原因. (20).1易转移到肺、肾上腺、脑、骨2高分化肝?
细胞保留着肝细胞的形态特征，肝细胞癌多角形，胞浆丰富，嗜酸性。癌细
可发生脂肪变性，分化好的肝细胞癌保留肝细胞的功能分泌胆汁，有淤胆现
。 (21).1急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，阑尾壁坏死穿孔引起急性腹膜炎2胃及
二指肠溃疡穿孔3肠伤寒病，肠壁坏死严重者引起穿孔
(22).分型：腺癌、髓样癌、硬癌、粘液癌其中腺癌分化程度最高，咽其与发源的
织腺上皮较相似，形成腺腔结构，故而恶性程度最低。其余：髓样癌、硬癌
粘液癌因其与发源组织差异较大分化程度低，恶性程度高。
(23).肉眼：溃疡通常一个，圆形、椭圆形、直径2CM以内，边缘整齐，切如刀割
底部干净，底部深达肌层至浆膜镜下：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕
织层。瘢痕层内小动脉出现增殖性动脉内膜炎使溃疡不易愈合，神经球状增
，产生疼痛的原因。 (24).组织发生：肝细胞、胆管上皮组织分型：肝细胞癌、胆管上皮
癌有关因素：病毒性肝炎霉菌及其毒素肝硬变亚硝胺类化合物}