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为什么中国的医药费那么贵，得一个病整个家庭一夜回到解放前，很多人是因为没钱医治而死的
中国卫生总费用占GDP的比重是5.7%，领导深化医改工作的克强同志还是副职的时候连5%都不到。世界平均卫生总费用占GDP比重是9.7% 。中国人均寿命世界排名跟
提到的巴西相当，然而巴西的人均GDP世界排名比中国靠前20多个位次，巴西人均GDP高于中国近一倍，巴西卫生总费用占GDP比例近10%。巴西是有全民免费医疗体系的，提供了全国一半的医疗服务。从可获得性上看，英国全民免费医疗体系的医院，只能保证90%多的病人能在4小时内看上急诊，保证80%多的病人在18周内等上手术。 所以说，中国的医疗如果不考虑可持续发展的问题，各方面都基本完美，通过剥削业内这一分配调节手段，让全民获得了廉价、便利的医疗。正是因为中国的医疗廉价、便利，只要花几块钱，不管你是农民还是大明星韩雪，都能在同一家医院立即看到同等水准的医生，很多人倾家荡产还是能追求一下收入同等阶层的外国民众连想都不敢想的医疗服务的。所以中国的“看病贵”矛盾反而比较突出，因为大量支付能力有限的人也有追求高水平医疗的需求……现代医疗依赖高技术密集，高技术依赖高资金密集，因此世界各国的顶级医疗需要调动的资源都是相当的，中国的医疗活动价格只能在劳动力成本上比其他国家降一些。更何况中国医疗行业的各种高精尖药品、设备、器械、耗材依赖进口，流通成本决定了价格天然就比外国贵。经济基础决定上层建筑，幻想中国人均收入是美国的几分之一，所以中国的物价也必须是美国的几分之一，让生产力水平——劳动生产率，也就是劳动者创造财富的能力比美国低许多的国家居民也能享受到发达国家的生活水平，是根本不可能的。至于回到解放前……开什么玩笑？这是一家医院在教会医院时期的历史。1936年，三等病床的病人，每天要医院补贴2.25元。住这种病床的病人，只要支付3成的医疗成本。三折酬宾，日均一天也要花7毛钱，住院一个月平均要花21元。这是一家医院在教会医院时期的历史。1936年，三等病床的病人，每天要医院补贴2.25元。住这种病床的病人，只要支付3成的医疗成本。三折酬宾，日均一天也要花7毛钱，住院一个月平均要花21元。1936年的前一年1935年，曹禺创作的话剧《日出》，大上海的银行职员黄省三月薪13元。看上去住一个月的院比月薪贵不多少？请去读《日出》剧本，看看黄家朝不保夕的悲惨生活。《日出》中“黄省三”的上司“李石清”，大银行的襄理，相当于副总经理。他的儿子看急病，剧中人物常识性的指出看病要准备一笔钱（押金50元）。他的太太照样筹不到钱，最后李石清给了太太20元的“卖脸钱”，还是没能挽回儿子的生命。小职员黄省三的收入还算高的。看老舍1937年写的《我这一辈子》，巡警的月薪是8元。电视剧中由张国立饰演的主角的儿子后来也当了巡警，在小说原著中有病没钱治，硬扛，年纪轻轻病死了。回到解放前？想想在民国时代，多少人的先辈有幸能划进有钱承担三折慈善酬宾医疗的圈子。“分文不收”的病人只占总数的2%~3%，由社会事业部的一批青年基督徒志愿者上门考查家境，决定免费与否。也就是说，既没有就医意识，社会部又没法上门考察的外地农民，包括富农和也要从事生产的小地主，是无缘现代医疗的。根据老专家回忆录，大地主做手术都是把医生请到家里，现场给金条的。红圈里的内容是疏误。当年医院一年支出129000元，怎么可能一年赔出去12万……其实是医院从美国的善人财主那里化了一大笔缘，要盖一座跟大城市芜湖的皖南医学院弋矶山医院大楼一样的新楼（现在已经是老楼了）。楼盖了三分之一不盖了，医院跟善人财主写了一个备忘录：“您老只捐了盖楼钱，没捐日常做善事的经费。新楼全盖好，医院一年要赔12万，赔不起啊！所以您捐给我们盖楼的善款我们只用三分之一，剩下的三分之二我们会妥善保管，等到有了日常经费的时候继续盖……”等到工程重启，已经是计划委员会发文拨款，苏联专家出设计图了。还是现在的体制好啊。廉价、便利前面已经说了。当年的慈善医院，虽然平民3折优惠，但是年门诊量只有8万人次，年出院病人只有2000人次。现在的人民医院，几个院区加起来年门诊量近300万人次，年出院病人近15万人次。明显是现在的全款医疗比当年的慈善医疗更普惠。当年医院成本一半是薪酬，现在只有两成多，一群人还盯着“多劳多得”的胡萝卜跟毛驴一样的向前奔命，提供低于价值的劳动。都知道儿科穷。本地的儿童医院收了一千多万的财政拨款就敢盖2亿多的大楼，急病人所急、想病人所想，认真增加优质医疗服务供应量，化解“看病难”。现在的医院不知道比宁可放着善款不动也不愿意提高服务能力的民国时代高多少。夕阳无限好，可惜近黄昏。
中国的医疗是很便宜的。中国的医疗是很便宜的。中国的医疗是很便宜的。&br&---------------------------&br&我来说说巴西的体制，我认为是一种更为合理的机制，可以和中国的作对比。&br&巴西医院分公立私立两种。&br&&b&公立医院&/b&里看病不花钱，连收费处都没有，一切费用由政府支付。但是很多时候，医疗质量比较差，排队时间比较长，有很多人会被漫长的排队所耽误。 巴西有50%的人会在此看病。&br&但也有好的，圣保罗大学医学院附属医院，南美最好医院之一，看病无需花钱。&br&我一个中国的同事，在巴西南部一城市遇险九死一生，直升机急救，ICU抢救4天，一分没花。&br&&br&&b&私人医院里&/b&&br&专科诊所，如儿科，过去查下身高，体重等简单的情况，300人民币。&br&感冒去医院，医生量下体温、看下喉咙、听一下呼吸， 700人民币。如果照X光输液之类，还须另外花钱。&br&进ICU抢救，一天2万人民币。&br&生孩子普通的剖腹产，6万人民币。&br&南美排名第一的爱因斯坦医院，只为最有钱的人服务，服务和设施均一流，只要你交的起保费。&br&但极少部分人按照上面方式付钱。&br&------------------------------&br&因为，不去公立医院的人中的绝大多数，包括中产和富人，自己买医疗保险，每月每人花费 300~3000人民币，一般上班族 买500人民币左右的保险。&br&保险公司按照批发价付给医生医院诊疗费，据说一般是个人付的1/3左右。医生医院也愿意和保险公司合作，虽然价格低，但可以保证有足够的客源。&br&买保险的人在保险公司的医疗目录中选择医生医院，一般保险会覆盖几乎所有的科室（一般牙医要另外买）。&br&私立医院一般来说整体比公立医院要好，医疗质量和服务态度均比上一个台阶， 花钱越多医院越好，等的时间越短。 买保险不像国内有储蓄功能，是消费掉的，一年不生病，这钱也剩不下来，天天一百万的医疗花费治疗一年，也不需要再多花一分钱。&br&因为医生是从保险公司那边收钱，保险公司会审核医生开的处方检查是否超限，是否合理，医生乱开药、乱开检查会有麻烦。比如阿莫西林口服能解决的，开了头孢针剂会被警告。比如剖腹产，国内医院可以住一星期，巴西不行，3天必须出院，多了保险公司认为没必要，再住保险公司不付钱，要么出院，要么自己腰包里掏钱。当然医生如果认为有必要，可以签字授权，比如我女儿出生因为黄疸，就多住了一天。&br&医生和患者没有直接的钱的关系，有了保险公司这个缓冲，关系就好许多。&br&急诊和门诊可以直接去医院，领号排队。 其他专科需要电话预约，按约定时间几点几分到，稍等后就诊，每个医生每天看的病例有限，大多都能保证每个病人有半小时左右的诊疗时间。&br&-----------&br&总结来说，穷人有低质的完全免费的保障，中产不屑或不满于公立的低质，自己花收入的5~10%来购买医疗保险保障，富人更是花更多的钱买医疗享受。&br&医生医院，由病患监督保证及时救治，由保险公司监督保证不过度医疗，国家卫生部ANS审批每个公司的保险监督保险执行情况，各个医师协会指定本协会医师每次诊疗的最低费用。&br&几方角力，保持一个合适的平衡。&br&其实大多数国家都采用类似的医疗方式。只是出钱的方式，保障的水平有高有低。&br&----------------------------&br&中国的问题在于，&br&穷人无保障，政府没有完全免费的保障，即使报销90%，某些大病，对于一些家庭仍难堪重负。&br&中产花钱少， 5~10%才是合理水平。然后大家只看到某次生病花了钱，只看到某个不幸的人花了钱，实际医疗支出远低于应有水平，更多的人花钱低于应有水平，大多也无法抵御突发的重大疾病。医疗保险支出该像衣食住行一样，成为日常生活的一部分。日常零刀子割肉，遇难时不会措手不及。&br&富人无享受， 所有人都挤在那几个三甲医院，富人钱想花钱买享受也买不到。&br&医生收入低， 靠多开药，靠多家检查和治疗收钱，导致医患互信很差。&br&医生收入低，无法吸收社会的精英，导致医疗水平不高。&br&医生无人监督，开药开检查开手术也很随意，更多时候是浪费了社会资源。&br&政府负担小， 有钱盖高铁，修机场，搞基建，搞投资。&br&医疗本该是很贵的，国家和个人都不出钱，只能是劣质。&br&--------------&br&巴西几乎没有新药研发，巴西本土制药业几乎全都是非专利药，非专利药要经过生物等效性研究保证非专利药和原研药物有相似接近的作用。根据法律规定，药盒上可以标准为某某原研药物的替代。一般医师开药不允许写品牌，去药店抓药，药店店员也常会同时拿出原研药和非专利药供选择。&br&对我来说，有时选非专利药，有时选品牌药。感冒发烧我一般不会选泰诺/芬必得，会选非专利药，某次儿子肺炎，店员拿出印度产的头孢和阿斯利康的头孢，我选了贵一倍的阿斯利康的。&br&巴西非专利药和原药药有一定的差异，中国两者差异却相当大。一般的还好，高血压糖尿病如果差异大了对血压血糖控制会波动。比我我妈在国内糖尿病，我就叮咛他可以吃普通厂家的药，但是厂家千万别换。&br&国内制药业好高骛远，看不起非专利药，却喜欢自己玩不起的新药研发，还喜欢一些妖蛾子的伪创新，有了伪创新就可以单独定价，就可以提高药价，提高社会健康的成本，对患者一点好处都没有。
中国的医疗是很便宜的。中国的医疗是很便宜的。中国的医疗是很便宜的。---------------------------我来说说巴西的体制，我认为是一种更为合理的机制，可以和中国的作对比。巴西医院分公立私立两种。公立医院里看病不花钱，连收费处都没有，一切费用由政府…
本人在基层民政部门工作，说一下自己的所见：&br&我工作的镇是个中部农业镇，大部分居民是农民，他们每年会买新型农村合作医疗保险，去年是90元一年，今年开始是120元一年（新农合多增加30多种住院病类报销和10几种门诊报销）。根据所住医院是县区内、县外省内、省外，治病可报销比例是：90%、75%、65%。如果是低保户，按报销比例余下的钱按县内县外，民政部门还可以给报销45%到15%，五保户的医疗费用由民政部门全部支付。普通人医疗费用报销后还余三万以上也可以来民政部门申请，可以报销掉余下的45%。&br&举个例子：你住一次院，总费用8万，其中1万是自费药，列入报销的费用就是7万。如果是在本县区治疗，新农合就可以报6万多。剩下的不到1万。如果是低保户，可以再去民政报销4500。也就是说这一次院你要自费1万5。&br&但是实际生活中。个别病人还是会感到很吃力。如果自己不是低保户、五保户，报销剩余款不到三万民主部门是不给报销的。如果得病很重（比如癌症或者一些不太常见的病），就必须去省会大型医院接受诊疗，新农合报销的比例一下子就下去了。有些病还必须用一些特别贵的药，又是自费药。还有极少一些人不愿意买新农合，生病了就啥也享受不了。&br&特别是农民，普遍家里不能承受一个病人病得太重。比如家里留守的妻子得了癌症，她就不能从事农业生产，在外务工的农民工丈夫也必须回家照顾她。这样家里因为一个人生病就突然没有任何收入了。&br&不过就我工作所见，新农合加民政部门基本上是给大部分群众解决负担了。个别病情特别特别严重的，政府和社会是不是应该给予更多的关怀（尤其是物质上），我也说不好。因为基层政府有时候出于好心办的事情可能会引起后续很多麻烦。政府给一个重度烧伤群众筹集了额外的钱，可能就会引起骨折的群众、白内障的群众……不满。烧伤都可以从政府那弄到规定外的钱，骨折怎么不可以。然后就来政府机关闹啊、上访啊……有时候一个镇有五六个这样的群众经常来闹，我们就别想正常办公了。
本人在基层民政部门工作，说一下自己的所见：我工作的镇是个中部农业镇，大部分居民是农民，他们每年会买新型农村合作医疗保险，去年是90元一年，今年开始是120元一年（新农合多增加30多种住院病类报销和10几种门诊报销）。根据所住医院是县区内、县外省内…
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