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我在2013年被重物砸伤腰椎，请问现在可以取出内固定支架吗？
病情描述：
我在2013年被重物砸伤腰椎，该品的用法用量如何使用啊？
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脑血管病，现在要放支架，想问一次能放几个
匿名用户|女|53岁|
脑血管病，现在要放支架，想问一次能放几个
病情分析：
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指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：您好，根据您的这些情况描述，应该是属于脑血管狭窄或动脉瘤的。
指导意见：这种情况需要根据书前的检查情况和术中的具体情况来决定的，建议听主管医生的意见，希望帮得到您。
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病情分析：脑血管病，现在要放支架，要根据具体情况放支架的
指导意见：一般一次放两三个的比较多一点，要根据具体情况而定的
脑血管病，现...文章悬赏20爱心点
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说大约血管堵住75%，是不是需要做支架呢
的基础。需要积极的治疗。指导意见：您好，建议您去医院进一步做冠脉造影，对于狭窄判断更准确，如果符合支架的植入指证，可以直接进行支架植入。您的CT提示都是轻度的狭窄，可以不需要放支架。不管放不放支架，阿司匹林，美托洛尔，他汀类的药物都是要终身服用的。祝早日康复！
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你好，一般来说冠状动脉搭桥术后控制饮水量主要是预防饮水过多导致血容量增多加重心脏的负担，控制在1500ml以内比较合适，一般需要三个月左右的时间
中医理论,不通则痛,心窍不利则头昏目眩.康\\平枕能通七窍,疏经络,醒神志,通则不痛,心窍通则神志清,昏晕可定.并能调节神经系统功能,改善脑供血.因此 爸妈\\...
答: 此外，对于原发性高血压患者来说，也必须注意，由于高血压易导致肾功能不全的发生，也是肾功能不全的原因之一，这一部分患者，也需提高警惕心，专家表示，可能因为高血压的...
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冠心病是放支架还是搭桥？
来源：放心医苑网
冠心病的西柱『心事』忧心：千年古尸“幽灵”不散　　35年前的1972年初夏，长沙东郊吸引了全世界的目光。在那里，一个西汉初期诸侯家族的墓地被发现，出土了数千件珍贵文物，这就是震惊世界的马王堆汉墓。　　马王堆汉墓最惊人的发现，是一具女尸。这具
冠心病的西柱『心事』忧心：千年古尸“幽灵”不散35年前的1972年初夏，长沙东郊吸引了全世界的目光。在那里，一个西汉初期诸侯家族的墓地被发现，出土了数千件珍贵文物，这就是震惊世界的马王堆汉墓。马王堆汉墓最惊人的发现，是一具女尸。这具尸体在历经数千年后，仍然保存完整，实为世所罕见。对女尸进行病理解剖检查后，专家发现死者生前患有多种疾病，包括严重的冠状动脉粥样硬化、多发性胆石症、血吸虫病等。更有趣的是，在其胃内发现有138粒瓜子。据专家推断，她是在进食瓜子3~4小时后（食物要经3~4小时后才能消化至肠道）出现胆绞痛，进而引发冠心病（心肌梗死）致死的。“这说明，冠心病至少在2100年前即已存在。”高润霖院士说。令人心寒的是，这个藏于千年古尸身上的“幽灵”，近20年来在我国作恶愈加凶猛，犯下的“命案”逐年攀升，诸多知名人士，像古月、高秀敏、马季等，尽皆为其所“俘获”。“假如不采取有效措施，20年后，我国将成为‘冠心病大国’。”高润霖院士的话令人震惊。冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称。冠状动脉分布在心肌的表面，为心脏供应营养和氧气。当冠状动脉内膜长了粥样硬化的斑块，就会造成冠状动脉狭窄，导致心肌缺血、缺氧，发作时表现为心绞痛，严重者心肌梗死，甚至突然死亡。2006年末，高润霖院士参与编写的中国首部心血管病权威报告——《中国心血管病报告2005》出台。报告揭示：我国目前每年死于心血管病的人数约为300万，占总死亡人数的45％左右，是威胁我国居民健康的“头号杀手”。而冠心病，正是心血管病中的“主力部队”。小心：广告骗你没商量一方面，冠心病的发病人数与致死人数不断上升，是如铁一般的事实；另一方面，人们却常常在各类媒体上看到“令人振奋”、让人感觉冠心病毫不可怕的信息：“冠心××片”对各种冠心病的有效治疗率达到100％，是引领心脏病治疗的主流特效药，无毒副作用，人类用口服药根治冠心病的梦想变成了现实××患者在没吃“冠心××片”之前是胸口疼，病情发作时像有人掐住脖子；服药之后，心前区不痛了，看球赛大喊大叫也没事。“这样的宣传都是假的。”高润霖院士说。他明确指出，“根治冠心病”就目前而言，仍是“不可能完成的任务”；即便是介入治疗、搭桥手术等先进技术，都是一种“替代”治疗，治标不治本。“不过，冠心病是可以预防的，而且很好防。”高润霖院士强调。因为它不像肿瘤那样，致病因素不十分明确，使得“该防什么都不清楚”。导致冠心病的最重要危险因素已经相当肯定，包括：高血压、胆固醇增高（血脂异常）、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏体育运动等。“这些能够扭转的因素，可以解释80％的心血管疾病的发生。”高润霖院士说。欧美等西方发达国家，由于采取有效的、有针对性的预防措施，冠心病的发病率已明显下降。像美国，大力开展胆固醇教育计划和防治高血压的宣传活动等，使其国人冠心病的发病率和死亡率与30年前相比，降低了大约50％。那么，冠心病的预防措施在我国进行得如何呢？高润霖院士用“非常遗憾”四个字来形容他的感受。以高血压为例，高润霖院士告诉笔者，我国高血压患者人数高达1。6亿，但却只有1/3的患者知道自己身患高血压，而仅有一成多的患者接受治疗；治疗达标的（经治疗血压达到理想水平，不同患者标准不同，一般情况需降至140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者需降至130/80毫米汞柱以下），目前只有6％~7％，跟几年前所作的调查相比，并无提高。另一项危险因素——血脂异常，其控制也不容乐观。在我国，知道自己血脂异常的患者的比例，比高血压的还要低，而治疗达标率也仅是百分之十几。在采访中，高润霖院士强调：要真正预防冠心病，就要预防或控制高血压、糖尿病，要戒烟限酒，要降低胆固醇水平，同时增加体育锻炼，多吃蔬菜水果。烦心：放支架还是搭桥身患冠心病，患者最为关心的，莫过于怎样才能解决病痛。高润霖院士介绍，冠心病的治疗，主要有药物治疗、介入治疗及搭桥手术这三种手段。但令不少患者感到烦恼的是，在就诊过程中，他们却会碰到不同医生给出不同治疗方案的情况。采用哪种治疗方式，需要根据病情而定。如果吃药可以缓解病情，就不需要进行其他治疗；如果吃药不能缓解，则需要作冠状动脉造影检查，看看病变是适合进行介入治疗，还是做搭桥手术。可是，不少患者都曾有过这样的遭遇：到心内科就诊，医生建议做介入治疗；到心胸外科就诊，则被认为最好做搭桥手术。在介入治疗出现之前，搭桥手术是“一枝独秀”，而介入治疗的迅速崛起，“侵占”了不少搭桥手术原有的“势力范围”。冠心病介入治疗，主要就是百姓平常说的放支架。由于其微创以及对症状缓解有显著效果，介入治疗的应用越来越广泛。高润霖院士介绍，2001年，我国行心血管介入治疗的患者人数不足2万，但到了2006年，已经逾越10万人次。究竟介入治疗与搭桥手术孰优孰劣介入治疗：不需开刀，痛苦小，恢复快，在降低死亡率及心肌梗死发生率方面与搭桥手术相似，但因再狭窄发生而常需再次治疗。搭桥手术：手术大，患者失血多，痛苦大，恢复慢，但远期疗效满意。高润霖院士认为：总体而言，随着技术进步和材料更新。再狭窄发生率的降低，介入治疗的适应证在不断扩大。但就目前来说，对于多支血管弥漫性病变合并糖尿病、心功能低下、左主干病变的患者，冠脉搭桥手术是第一选择。不过，高润霖院士强调，不论患者是做介入治疗，还是做搭桥手术，都不能因此觉得疾病得到彻底解决，而忽视了基本的药物治疗，像他汀类药物（降脂）、抗血小板药物等。只有与这些药物“强强联合”，才能达到理想的效果。担心：药物支架安全吗冠心病介入治疗的发展，经历了球囊扩张（不放支架，仅将狭窄的动脉撑开）、裸支架植入及药物支架植入三个阶段。介入治疗最突出的问题是术后再狭窄（即被疏通的冠状动脉再度堵塞）。最初的球囊扩张术，再狭窄发生率高达30％~40％。为解决这个难题，医学家们想到放支架来持久地“撑开”冠状动脉。这种方法使再狭窄发生率得以下降至15％一20％，但仍不满意。当带有一层防血管再狭窄药物的药物支架，于2002年应用于临床后，患者术后血管再狭窄发生率下降到10%以下，这让医生们惊喜不已。然而，在2006年，风头正劲的药物支架却迎来了“一场暴风雨”，高润霖院士如是形容。在2006年9月举行的世界心脏大会上，有专家称“药物支架增加病人的总死亡率，远期的冠状动脉内血栓形成增多”。此言论一出，立即引起全世界的轰动，全球各大媒体争相报道，给人们留下了“药物支架不安全，会增加死亡率”的印象，影响甚是巨大。不久前，一位患者到高润霖院士处就诊。检查后，高润霖院士建议患者做介入治疗，放药物支架。没想到，患者马上说：“听说药物支架不安全，我坚决不放。”事实上，这位患者并发有糖尿病，而且冠脉严重狭窄，病变范围大。假如只放普通裸支架，不出半年就会发生再狭窄，到时候还要“返工”。
2006年10月，在美国召开的心血管介入大会上，与会专家就药物支架的安全问题进行了热烈讨论。最终达成的共识是：药物支架的确增加了一年后的血栓发生率（每年增加0。2％），但药物支架不增加死亡率和心肌梗死的发生率，因此，药物支架的安全性是没有问题的。既然安全方面没问题了，那是否意味着，药物支架能全面取代裸支架呢答案并非如此。“不同情况，应当选择不同。”高润霖院士说。如果患者合并糖尿病，病变为小血管，或病变范围较大，那么药物支架的优势是明显的；而对于直径超过3。5毫米的大血管来说，放金属裸支架与放药物支架产生再狭窄的概率近似，所以两者皆可选择。另外，为尽可能减少血栓的发生，放药物支架的患者，术后至少需服9个月以上的抗血小板药（阿司匹林及波立维），而放裸支架者只需服4周。如果患者近期要进行心脏以外的手术，比如肿瘤手术等，就应选择金属裸支架（抗血小板药会延长凝血时间，服药期间不宜手术），以免耽误治疗；有消化道溃疡等疾病的患者，因抗血小板药会刺激胃肠道，故也应选择裸支架。（责任编辑：jbwq）
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需裝心臟血管支架？
治療冠狀動脈狹窄
什麼狀況下，需裝心臟血管支架？血管支架的運用提供患者開刀外的另一個選擇，與開刀相比，破壞性與風險都較低，但只是治標的方式，並不是治本之道。63歲的陳先生日前因急性心肌梗塞被家人送往急診，經會心臟內科醫師，緊急採取心臟血管支架置放手術後，撿回一命。血管支架提供冠狀動脈狹窄的患者一個非開刀的治療方式，但可不是所有患者全都適用，患者必須先跟醫師就各自的病情進行討論，在開刀、支架與藥物之間，選擇最適合的治療方式。前總統李登輝因心臟血管阻塞，陸續置放多支血管支架，也讓血管支架受到患者的關注。雙和醫院心臟內科主任劉如濟表示，血管支架問世是治療冠狀動脈狹窄的重要發展，可克服過去採用氣球擴張術的缺失。以往，當從心導管檢查中，看到患者的血管有狹窄的現象時，多是開刀採取冠狀動脈繞道手術，直至約30多年前開始採用氣球擴張術，藉由球囊將血管旁的動脈硬化斑塊壓扁，但因其病理作用仍然存在，半年內約有3~5成會再出現狹窄的情形。為了克服此缺失，醫界後來在氣球外加上網狀金屬物質，撐住血管後再取出氣球，留下金屬支架在血管內腔撐住狹窄的病灶。心臟血管支架的臨床使用已有約20年之久。而台灣則在1995年執行第一例心臟血管支架置放手術。血管支架可直接撐住血管，理論上可以克服血管再狹窄的缺失，但臨床運用上卻發現，即使裝了支架仍然無法完全避免血管再狹窄的問題。劉如濟指出，當血管細胞被撐開後，內皮細胞也會產生反應，血管平滑肌細胞也會增生，往支架的網狀空間中生長出新的血管組織，再次造成血管管腔的狹窄。雖然再狹窄的機率比以往的氣球擴張術來得低，但仍會造成臨床上的困擾。分「一般支架」與「塗藥支架」。目前臨床上應用的血管支架可分為「一般支架」與「塗藥支架」兩大類。一般支架純粹是將血管撐開，半年內約有20~30會有再狹窄的機率，為了克服血管再狹窄的情形，之後則有塗藥支架問世。塗藥支架藉由藥物的作用，可以抑制細胞增生，降低血管再狹窄的機率，使用塗藥支架一年後，血管再狹窄的機率少於1成。血管支架雖然可以將血管狹窄處撐開，但置放支架後，因血流對外來物質產生反應，血小板會形成血栓，堵住支架，血栓的形成還會隨著時間而微幅增加，且早期塗藥支架的血栓問題引起廣泛的注意。由於採取血管支架置放術後，會有血栓的問題，患者術後必須服用抗血栓藥物，以降低支架血栓的形成。早期認為使用阿斯匹靈可以預防血栓形成，後來發現光服用阿斯匹靈並不夠，必須再加上其他抗血小板的藥物，利用兩者藥物的不同作用機轉，才能達到抑制血栓形成的目的。臨床上，若採用一般的血管支架，健保給付的雙重抗血小板藥物時間是3個月，但臨床上會建議患者延長服藥時間到半年以上但若採用塗藥支架，服藥時間要更長，健保給付的雙重抗血小板藥物是9個月，但建議可延長到1年以上的時間。一般支架與塗藥支架除了手術後血管再狹窄的機率不同、血栓形成的風險有異外，費用也有差別。若符合血管支架置放的適應症，健保有給付一般支架的費用，但若患者要採用塗藥支架，則必須補足差額。差額視塗藥支架的品牌不同，約從5萬元至7萬元不等。非所有的血管狹窄都可用血管支架的問世雖然提供冠狀動脈狹窄的治療選擇，但並非所有的血管狹窄都可採用支架置放術，還是必須經過醫師審慎評估。對於急性心肌梗塞的患者而言，置放血管支架是救命的處置方式，置放支架後，可以直接打通阻塞的血管，減少心臟組織壞死。為了搶救性命，且減少心臟組織壞死的機率，發生心肌梗塞到裝置支架的黃金時間宜控制在12小時內，雖然患者從急診進到醫院，直到裝置支架的時間，目前已可控制在90分鐘以內，但有些患者在院外已拖了很久的時間，到醫院時已超過12個小時，再裝支架的幫助有限。劉如濟很遺憾的說，心臟組織無法再生，一旦已經壞死，即是不可逆的傷害，且超過12小時，因組織在血流缺氧後再灌注，反而可能造成心臟的傷害。對於急性心肌梗塞的患者來說，置放血管支架是救命的選項，但若是慢性心血管疾病患者，是否接受血管支架可就得經過審慎評估，在血管支架、冠狀動脈繞道手術與藥物治療等選項中，找出最適合自己需求的治療方式。劉如濟表示，如果狹窄的位置在左主幹血管，一般而言並不太適合採取支架置放手術。目前的研究都顯示，若是主幹血管狹窄，置放支架的長期預後並不比冠狀動脈繞道手術來得理想，尤其是左主幹分支部有狹窄病灶或合併多條血管狹窄者。畢竟置放血管支架只是處理病灶，但繞道手術則是直接提供一條血流通路。雖然有些病人害怕開刀，不太願意接受冠狀動脈繞道手術，但開刀即使有短期風險，例如麻醉等，但只要手術成功，可減少重複血管重建術的機會，這是冠狀動脈繞道手術的優勢。支架太多，血栓風險提高此外，接受血管支架置放術後，需要服用半年至1年不等的雙重抗血小板藥物，以預防血栓形成，如果短期要開刀的患者，包括牙科治療等，在暫時停藥的過程中，即有可能因支架血栓而出現嚴重的風險。曾有一名患者，在5年前接受冠狀動脈左主幹多支塗藥血管支架置放手術，術後持續服用抗血栓藥物，但因為要拔牙而停藥5天，不料卻因急性心肌梗塞而求診。經心導管檢查發現，患者置放支架的血管，形成一大片血栓，血流完全過不去，雖然經緊急清除血栓，暫時緩解病情，但患者最後仍不幸因心臟功能衰竭離世。美國心臟學會即認為，在左主幹血管裝置支架並不是適合的處置。但隨著支架的進步已有較多的數據顯示合宜的病人在1~2年的短期預後上，血管支架置放可能並不輸繞道手術的治療，但仍需評估實際的臨床狀況而定。除了左主幹道血管阻塞並不太建議採用血管支架置放手術外，如果三條冠狀動脈血管全都堵塞，也不太適合裝置血管支架。劉如濟表示，除非有特殊狀況，一般裝置支架的數量不宜太多，如果3條血管都有狹窄的現象，開刀是比較建議的處置方式。因為支架只是將狹窄的血管撐開，並沒有改變疾病的本質，且需要裝設的支架太多，相對地提高支架的血栓風險，再加上有多處狹窄，不易完整重建病人血管，日後發生再狹窄的機率也會比較高。需與醫師討論最佳方式若患者狹窄的血管多達3條，醫師建議若臨床上血管病灶支架可能效果不佳者，可以冠狀動脈繞道手術為優先選擇。研究顯示，如果只有1、2條血管狹窄，採用冠狀動脈繞道手術與裝置血管支架的患者，長期的術後存活率相當，但支架的侵入性較小，住院天數少，恢復較快。但若是3條血管狹窄，一般而言，採取冠狀動脈繞道手術的術後長期存活率及再次手術的比率優於血管支架。不過臨床上， 還是要個別評估每個病人不同的身體狀況，選擇比較適合的治療方式。劉如濟表示，血管支架問世可讓害怕開刀的患者有另一個選擇，但支架只是處理血管狹窄的選項之一，並不是唯一的選擇，患者必須要先與醫師就自身的病情細討論後，再就不同的治療方式進行評估。裝置支架半年後，約有1~3成的患者會出現再狹窄的情形，並不是一勞永逸的治療方式，且因有血栓成的疑慮，患者術後必須遵從醫囑，服用抗血栓藥物，這是患者術後必須要特別注意的部分。除了服用抗血栓藥物之外，患者術後還要注意飲食控制，並維持健康的生活習慣，少吃油炸食物、不要抽菸、多運動，若有糖尿病等心血管疾病相關的危險因子，必須好好控制，否則可能增加再狹窄的機率。除了視血管狹窄的位置與嚴重度，評估採用血管支架，或是開刀進行冠狀動脈繞道手術外，有些患者的血管狹窄情形並不急需進行侵入性治療，可以先服用藥物，控制高血壓、高血糖與高血脂等三高問題，以預防心血管疾病病程的進展。只能治標，無法治本目前健保在血管支架的給付方面有明確的適應症規範，但劉如濟認為，健保的規定無涵蓋每種臨床狀況，臨床上仍有些患者雖然不符合健保給付支架的規定，但臨床症狀及心臟缺氧的狀況顯示病人可能因支架擴張後獲得改善，病人及家屬仍可決定是否自費接受血管支架置放。有些患者經常感到胸悶，置放支架後，因血流量較高，患者的症狀得以獲得緩解，這類支架置放的效益不是直接降低死亡率，而是改善患者的生活品質。血管支架的運用提供患者開刀外的另一個選擇，血管支架可以改善患者的症狀，或是吃藥無法治療的病灶，且與開刀相比，破壞性與風險都較低，但不可諱言，血管支架的置放只是在狹窄的血管內進行局部的擴張作用，是治標的方式，並不是治本之道。除了視狀況選擇治療方式之外，患者術後也要按時服藥、戒菸，降低危險因子對心臟血管的傷害，才可獲得完整的治療。
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