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运动诱发T波正常化1例
来源：青年人()&更新时间： 15:33:26 &【字体： 】
患者，女，59岁。心慌气促3年，心电图示心肌缺血，经颅多普勒示脑动脉硬化，临床诊断为冠心病。平板运动前、中、后心电图(见图1)表现为T波由倒置或低平恢复正常后又回复运动前状态，并伴有ST段水平压低0.05 mV及偶发室性早搏，其QT间期离散度为50 ms，患者感心慌、胸闷、胸痛、头晕，结论为运动诱发T波正常化，运动试验阳性。
图1　患者平板运动前、中、后心电图
　　讨论　运动诱发T波正常化是指运动反而使患者原有静息状态时倒置的T波正常化。其发生机制可能与交感神经激发因素有关，在无缺血性心脏病者主要是因为心室复极功能紊乱。其临床意义各不相同。Master认为运动试验中倒置T波变直立其振幅达1.5 mm以上时提示有心肌缺血；Marin和Parodi认为运动诱发压低ST段或倒置T波正常化与201铊灌注缺损的部位大多相符，不论固定的灌注缺损或是可逆的均如此。Hasegawa等对34例运动诱发T波正常化患者进行201铊心肌造影与冠状动脉(冠脉)造影，结果示20例有冠脉疾病者全部有典型的左前降支狭窄，其中16例(80%)在运动中出现u波倒置，4例出现ST移位；14例无冠脉疾病者在运动时未发现ST移位，仅出现1例(7%)u波倒置。因此运动诱发T波正常化伴u波倒置提示存在典型左前降支狭窄，其敏感性80%，特异性93%。张群林等(1998年)认为运动中以QTd≥60 ms为标准诊断冠心病心肌缺血的敏感性为92.3%，特异性100%，准确性96.7%，正常QTd≤30 ms。　　本例患者年龄较大，运动诱发T波正常化明确，u波变化不清楚，但结合ST改变、QTd值、症状及其他检查结果，诊断为阳性是合适的。　　综上所述，在无客观检查条件下，运动诱发T波正常化对心肌缺血的诊断有一定价值，在冠心病高发人群中更应重视。在所有这类病例中有肯定冠脉疾病者约占59%或更多，若伴u波倒置或QTd≥60 ms则高度提示为冠心病心肌缺血，其敏感性和特异性均很高，同时，结合多普勒等其他检查对诊断有所帮助。
作者单位：周口地区人民医院(河南周口，466000)
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好大夫在线电话咨询服务心电图运动试验中T波正常化1例--《河南大学学报(医学科学版)》1997年01期
心电图运动试验中T波正常化1例
【摘要】：正 患者男性,42岁,无明显诱因胸闷3月余,既往心电图检查有心肌缺血表现,家族中其兄2个月前突发前间壁急性心肌梗塞。无高血压、糖尿病史,体检Bp15/10kpa。静息心电图示V4、V5、V6例置,活动平板试验运动采用负荷递增的 Modifed Bruce方案,运动至 14min达预期心率 156次/分,患者出现胸闷而终止运动。观察运动全过程12导联心电图变化,发现患者运动至12min时,V4、V5、V6的T波从静息状态的倒置变为T波直立,此表现持续至运动终止3min。至运动后4min,心电图与静息时相
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R540.41【正文快照】：
患者男性,42岁,无明显诱因胸闷3月余,既往心电图检查有心肌缺血表现,家族中其兄2个月前突发前间壁急性心肌梗塞。无高血压、糖尿病史,体检Bp15/10kpa。静息心电图示V4、VS、V6例置,活动平板试验运动采用负荷递增的 Modifed Bruce方案。运动至 14min达预期心率 156次/分,患者
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