偶发室上性期前收缩
偶发室上性期前收缩
基本信息：男&&25岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：偶发室性期前收缩？我想问一下偶发室性期前收缩。有时感觉心脏不是很舒服，就去做了一次心电图结果为:窦性心律，频发性室性期前收缩。平时感觉呼吸不顺畅，气喘，胸闷，特别累或休息不好的时候觉得心脏涨痛。请问应该怎么治疗啊？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
镇江市安平医院&&&全科
建议：您好：早搏现在多称为期前收缩。顾名思义，它是指心脏在固有的搏动节律基础上，提前发生的收缩活动。早搏是十分常见的心律失常，每个人终其一生都不可避免。早搏是否要治疗以及治疗方式的选择，应该从以上各个方面评价加以分析判断。值得特别提出的是，早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。须请医生作详尽检查，确诊后，采取药物或其他有效措施及早治疗。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
安阳市博大医院&&&全科
建议：患者出现频发的室性早搏是由于冠心病所致,这点要注意,血压情况怎么样,心电图供血如何,发病之前有无饮酒等,建议注意休息,在正规医院行系统治疗,你吃的那些中成药都只是辅助药物,可以在西药治疗的同时加用稳心颗粒,丹参滴丸就可以,注意检查心肌酶血糖等。
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
疾病百科（别名：过期前收缩动,早搏,期外收缩）（别名：过期前收缩动,早搏,期外收缩）　　期前收缩过期前收缩动，又称期外收缩。按其起搏点的部位，可分为房性房室交界性(交界性)及室性其中以室性最多，房性次之，交界性较少见。
　　室性...　　期前收缩过期前收缩动，又称期外收缩。按其起搏点的部位，可分为房性房室交界性(交界性)及室性其中以室性最多，房性次之，交界性较少见。
　　室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动为小儿最常见的心律失常由折返或自律性增高所致 房性期前收缩指心房异位起搏点提前发出的激动所致。比室性期前收缩少见其发生机制与折返激动、异位起搏点自律增高和触发激动有关
　　房室交界区性期前收缩简称交界区性期前收缩，因房室结周围的特殊传导组织异常提前起搏所致而房室结本身不具有起搏功能交界区性期前收缩能顺利传导至心室，也能逆行传导至心房，偶亦可以不向任何方向传导而呈隐匿性。就诊科室：心血管内科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：心脏疾病自测：常用药品：
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
副主任医师
北京医院&&&
北京安贞医院&&&特需医疗科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生老年人室性期前收缩_百度百科
老年人室性期前收缩
室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容忽视。在老年人，室性期前收缩多见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24h动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。
老年人室性期前收缩症状体征
1.临床表现(1)症状：在老年人，室性期前收缩可以有症状，无症状及不典型症状。①典型症状：心悸、心脏“偷停”感和颈部搏动。频发的室早呈二联律者可发生晕厥。因为室早的心搏量不足而导致心排出量减少。室早发作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。②无症状：病人无不适感，仅在体检或常规心电图或24h动态心电图中发现。这类病人所占比例较多。③不典型症状：病人可有心前区不适感，安静时明显，活动后反而无症状。(2)体征：①听诊可发现正常搏动后的期前收缩以及随后的间歇。期前收缩时心室充盈量的减少致第一心音增强，心搏量降低使第二心音减弱，甚至消失。桡动脉触诊可发现长的间歇，因期前收缩本身的脉搏小，往往触不到。②基础心脏病的体征，如风湿性心脏瓣膜病者，心脏原有杂音等。2.分类(1)根据期前收缩的形态分类：①单源性室性期前收缩：期前收缩的配对时间固定而且QRS波形态一致，系单源性室性期前收缩。②室性并行心律：期前收缩的配对时间不固定而QRS波形态一致，最长的配对间期和最短的配对间期之间呈公倍数，可能为室性并行心律，可以有心室融合波。③多源性室性期前收缩：期前收缩的配对时间不等及QRS波波形不一致，其QRS-T形态有3种或3种以上的形状者为多源性室性期前收缩；如呈2种形状者，称双源性室性期前收缩，同时，室性期前收缩的配对间期不固定。④多形性室性期前收缩：期前收缩的配对时间固定而QRS波形态不一致，为多形性室性期前收缩。(2)根据配对时间分类：RonT型室性期前收缩：这类期前收缩发生较早，其R波落在T波上。由于该室性期前收缩出现在心室的易损期，极易引起室性心动过速、心室颤动。预后严重，应予以重视。此外还有特早型室性期前收缩、配对时间递增型室性期前收缩、配对时间递减型室性期前收缩、配对时间交替型室性期前收缩。
老年人室性期前收缩用药治疗
室性期前收缩治疗目的主要在于预防室速、室颤和心源性猝死。治疗原则：1.良性室性期前收缩
一般无器质性心脏病，室性期前收缩不会增加此类病人发生心脏死亡的危险性，如无症状，可不必用药，或短时间内给予对症处理。治疗目的是减轻症状，减轻病人顾虑与不安，避免诱发因素，一般可选用镇静药、β-受体阻滞药等。2.病理性室性期前收缩
此类期前收缩应考虑抗心律失常治疗。(1)急性病变导致的恶性、室性期前收缩需紧急处理。一般认为对于急性心肌梗死后72h内发生的期前收缩，心脏骤停复苏后或体外循环术后24h内，急性心肌炎、心肌病、严重低血钾等所致的频发多源成对室早，均应紧急处理。常规治疗首选利多卡因，静脉应用，50～100mg，可重复使用。无效可选用胺碘酮、普卡胺等。同时针对病因进行治疗。(2)慢性心脏病变中的室性期前收缩。心肌梗死后或心肌病人并发室早，有较高的心脏性猝死发生率，特别是当同时存在左室射血分数明显减少，心脏性猝死的危险性将大大增加。常规治疗采用抗心律失常药物口服，如普罗帕酮(心律平)及胺碘酮等，美西律(慢心律)长期服用时可增加死亡的危险，目前多不采用。3.CAST试验提示，Ⅰ类抗心律失常药物虽然可以减少室性期前收缩，但可增加病人的猝死率和总病死率，Ⅱ类药物β-受体阻滞药，虽然对室性期前收缩的疗效不显著，但目前已证实β-受体阻滞药，能明显降低心肌梗死后猝死的发生率。Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮和索他洛尔控制室性期前收缩疗效好。越来越多的研究提示，β-受体阻滞药和胺碘酮联合应用，使用后总病死率、心律失常死亡率和心脏复苏成功后心脏骤停均比单用β-受体阻滞药显著降低。急性心肌梗死在抗心律失常药物治疗同时，要积极进行病因治疗，如溶栓、急症PTCA等，以改善心肌缺血。急性心肌炎或低钾血症引起的室性期前收缩，除非紧急情况。一般不使用抗心律失常药，而以治疗原发病为主。具体方案：静滴硝酸异山梨酯(异舒吉)(10～30mg)＋强极化液(配伍见前)＋二磷酸果糖(1，6二磷酸果糖)(5.0～10.0g)；口服胺碘酮＋(或)美托洛尔(倍他乐克)，二者合用时应减量。
老年人室性期前收缩饮食保健
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
老年人室性期前收缩预防护理
1.积极治疗原发病和病因治疗。2.改善心肌缺血。3.警惕RonT型室性期前收缩，应予重高，尽早处理。
老年人室性期前收缩病理病因
老年人的室性心律失常多见于各种器质性心脏病，如冠心病(急性心梗、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病)高血压、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征，多由于心肌炎症、缺血、缺氧、压力负荷和容量负荷过重等，使心肌受到机械、电和化学性刺激而发生室性期前收缩。另外，电解质紊乱、药物作用、一氧化碳中毒、洋地黄中毒、电击等可以引发室性期前收缩。也有一些老年人的室性心律失常未必都是由器质性心脏病引起，也可以无器质性心脏病。
老年人室性期前收缩疾病诊断
室性期前收缩应与交界性期前收缩伴室内差异性传导相鉴别。
老年人室性期前收缩检查方法
实验室检查：血液检查，血钾偏低。其他辅助检查：室性期前收缩的典型心电图特征：室性期前收缩是发生于心室肌或浦肯野纤维的提前去极化。通常室性期前收缩可导致宽QRS综合波伴对称性的T波改变。室性期前收缩不逆传，因此不出现明显的P波。然而窦性节律不中断，表现为房室分离。由于同一原因。室性期前收缩不引起心房和窦房结去除化，故室性期前收缩出现完全代偿间歇。主要表现为①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限≥0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反；②提前的QRS波群前无相关P波；③多数代偿间歇完全；④如果室性期前收缩发生在高位希浦氏系统，QRS波不增宽。类似于窦性节律时的QRS波；⑤某些病人可表现为间歇性束支阻滞或预激综合征图形(图1)。1.动态心电图
常规12导联心电图仅记录1～2min，因此对室性期前收缩的检出率低。目前，大多数临床研究至少需24h的动态心电图监测，对室性期前收缩的检出作比较准确的定量。不少患者，室性期前收缩只是间断发生，出现的次数不多。临床上表现有反复心悸、晕厥的患者，通过较长时间的心电监测或电话传输心电图，才能发现与心律失常的关系。2.运动试验
运动试验时机体内发生的一系列生理变化，有助于显示室性期前收缩。特别是比较复杂的和反复性的室性期前收缩常在运动中诱发，因此，运动试验已成为检测心律失常的常规方法，但老年有器质性心脏病患者应慎重。
老年人室性期前收缩并发症
常见并发症有室性心动过速，心室纤颤、心源性猝死等。
老年人室性期前收缩预后
室早随年龄增加。室早发生在正常心脏，无预后意义。在器质性心脏病伴左室功能不全，频发室早是一高危现象，往往有较多的室性心律失常，可能引起猝死。
老年人室性期前收缩发病机制
1.折返机制
折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回，再一次激动该节段组织。折返的形成必须具有折返环、传导途径的一部分存在单向阻滞、另一部分传导速度缓慢3个条件。与折返有关的室性期前收缩通常比较稳定，联律间期固定。室性心律失常多由折返机制所致，分为大折返及微折返。缺血心肌组织引起的折返属于大折返。心肌坏死后形成的大块瘢痕组织，本身无电活动及传导能力。但瘢痕组织周围与缺血心肌形成复杂交织，致使传导缓慢和不应期离散，激动可环绕瘢痕组织运动而形成的环形折返性室性心律失常。微折返是心室内最常见的折返。2.触发活动
触发活动(tiggered activity)产生于心肌纤维的后除极，这种后除极可以发生在复极时(早期后除极)，也可以发生在复极完成之后(晚期后除极)。早期后除极发生在复极过程中，晚期后除极发生在复极完成或接近完成后。(1)早期后除极：心肌动作电位在0极上升之后，尚未完全复极之时，即在平台相或第3相，膜电位振荡达到阈电位，触发另一动作电位即为早期后除极。(2)晚期后除极：晚期后除极发生在动作电位3相复极完成之后，其最大舒张期电位恢复接近正常值之间，是一种膜电位的振荡。当振幅达到阈电位时则产生动作电位，即所谓触发活动。如膜电位振荡不达阈电位，表现为阈下后除极，触发活动便终止。现已证实，触发活动在室性心律失常的发生机制中占有越来越重要的地位。3.自律性增强
自律性是由舒张期除极、速率、阈电位和最大舒张期电位三者决定。包括正常自律性增强和异常自律性增强。引起增强的主要原因有两个：一是动作电位4相去极化增强，在心肌损伤、缺氧、洋地黄过量、低血钾及一些药物作用都可引起；二是静止膜电位下降所致。房性期前收缩_百度百科
房性期前收缩
提供内容并参与编辑
房性，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性出现的先兆。
本词条内容贡献者为：
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
房性期前收缩病因
1.器质性　
任何器质性均可发生，多见于冠心病、风湿性、肺心病（尤其是多源性房性）、、性、、等。
2.药物及电解质　
洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种剂等的应用均可出现房性。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性。
3.神经异常状态　
性的出现可无明显诱因，但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性在睡眠前或静止时较易出现，在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激（如心脏手术或心导管检查等）引起房性期前收缩。
4.内分泌疾病　
，肾上腺疾病等。
5.正常健康心脏　
房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见。中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
房性期前收缩临床表现
主要症状为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
房性期前收缩检查
典型房性期前收缩心电图特点：
1.房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。
2.发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上，且不能下传心室，故无QRS波发生，易误认为或。
3.应仔细检查T波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极，因而包括其前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。
4.若房性期前收缩发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被扰乱，期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍，称为完全性代偿间歇。
5.房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。
房性期前收缩诊断
根据病因、临床表现及心电图检查即可做出诊断。
房性期前收缩治疗
房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发分性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。
房性期前收缩治疗
房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发分性期前收缩，应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等，亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。
房性期前收缩预防
对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。
1.如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。
2.如为病理的情况，特别是有器质变，如、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，风湿活动者抗风湿治疗，的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。当前位置：&&&
　　房性期前收缩(atrial premature beats)是指心房的异位节律点提早发出的激动引起整个或部分心脏的过早除极。其电生理机制包括自律性增强、折返及心房内并行心律。可见于心脏正常的人群，也常见于各种器质性心脏病患者。
挂号科室：
心电图特点：提前出现的P波，与窦性P波不同，其后可伴或不伴有相应的QRS波;如P波下传，则P-R间期≥0.12s，QRS波呈室上性，亦可出现宽大畸形的QRS波群，称室内差异性传导;如P波未下传，称受阻性房早;期前收缩后代偿...
治疗 房性期前收缩一般不需处理，主要是针对病因进行治疗。房早频发、症状明显者，应充分休息，避免精神紧张和情绪激动，避免烟酒、浓茶和咖啡，必要时可给予β受体阻断药或维拉帕米，心功能不全引起者宜用洋地黄类...
家庭医生在线合作医院
房性期前收缩的主要危害表现为频发和持久的房性期前收缩，常可引发心房颤动或房性心动过速。可诱发室上性心...
地址：广东省广州市广州大道北183...
擅长：主要研究中西医结合心血管疾病及糖尿病。擅长运用传统中医药方法诊治高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。
地址：本院:广州市沿江西路107号;...
擅长：心血管疾病的介入诊治，具备冠心病介入治疗、心律失常射频消融治疗以及抗心律失常器械植入治疗资质，目前担任卫生部冠心病介入治疗培训中心导师。 出诊时间：星期一上午（院本部）
擅长：对心血管疾病如冠心病、难治性高血压、心力衰竭、心律失常等方面有较高造诣，对心绞痛、心肌梗塞等冠心病应用冠脉造影、冠脉支架治疗取得较好效果。针对较严重心跳缓慢例如严重窦性心动过缓、严重房室传导阻滞心脏起搏器植入术手术积累大量手术经验。
擅长：冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心律失常和脑血管意外
擅长：预激综合征心房扑动与心房颤动心室内传导阻滞
擅长：肥厚型心肌病冠心病心室内传导阻滞慢性肺源性心脏病心房扑动与心房颤动预激综合征限制型心脏病
擅长：快速型心律失常（房颤、房扑、房速、室早、室速、室上速等）导管消融，缓慢型心律失常（心脏停搏、病窦综合征、房室传导阻滞等）起搏治疗。
擅长：冠心病的介入诊断和治疗，高血压病的诊断和治疗，心律失常，尤其是早搏、高度房室传导阻滞、室速等的处理，心脏起搏器的安装
《内科治疗学》 孙明著
自律性房性心动过速
简介： 自律性房性心动过速(automatie atrial tachycardia)...
紊乱性房性心动过速
简介： 紊乱性房性心动过速亦称多源性房性心动过速，为一种...
心血管内科疾病排行榜
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。答案健康评估12月第二周_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
答案健康评估12月第二周
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
你可能喜欢}