维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析--《中国血液净化》2014年07期
维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T水平的相关影响因素分析
【摘要】：目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平及其影响因素。方法选取MHD治疗3个月以上的稳定患者,采用电化学发光法检测受试者血清cTnT。用Spearman相关和线性回归分析cTnT与其它指标之间的相关性。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较cTnT、氨基末端脑钠肽原(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)和左心室肥大的相关性。结果 123例MHD患者血清cTnT中位数为0.046(0.028~0.066)ng/ml。合并CVD的患者血清cTnT水平显著高于非CVD患者(0.062[0.044~0.083]ng/ml比0.031[0.020~0.046]ng/ml,P=0.002)。糖尿病患者血清cTnT水平显著高于非糖尿病患者(0.061[0.042~0.102]ng/ml比0.044[0.025~0.064]ng/ml,P=0.003)。Spearman相关分析显示血清cTnT与年龄(ρ=0.309,P=0.001)、糖化白蛋白(ρ=0.192,P=0.040)、NT-proBNP(ρ=0.448,P0.001)、hsCRP(ρ=0.335,P0.001)、颈动脉内膜中层厚度(ρ=0.315,P=0.004)及左心室质量指数(ρ=0.369,P0.001)呈正相关,与血清前白蛋白(ρ=-0.280,P=0.002)、高密度脂蛋白胆固醇(ρ=-0.201,P=0.047)呈负相关。线性回归分析显示年龄(β=0.204,P=0.043)、NTproBNP(β=0.299,P=0.010)及左心室质量指数(β=0.345,P=0.003)与血清cTnT水平独立相关。ROC曲线分析显示cTnT水平与CVD的相关性高于NT-proBNP及hsCRP,与左心室肥大的相关性介于NT-proBNP与hsCRP之间。结论 MHD患者血清cTnT水平显著升高,cTnT水平升高与患者高龄、容量负荷、营养不良、微炎症状态、左心室肥大及伴发CVD相关。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R459.5【正文快照】：
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的主要死亡原因[1],因此早期诊断和有效防治CVD具有重要意义。心肌肌钙蛋白T(cardiactroponin T,cTnT)是诊断急性心肌梗死的特异和敏感的标志物,MHD无急性冠状动脉综合征患者有相当
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心肌肌钙蛋白ⅰ的检测及其影响因素分析
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3秒自动关闭窗口神经肌肉接头处的兴奋传递过程及其影响的因素有哪些?生理学!讨论课!急!
1．神经肌肉接头处的兴奋传递过程有三个重要的环节：一是钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜发生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰胆碱释放到神经肌肉接头间隙；三是乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合,引发终板电位.2．神经肌肉接头处的兴奋传递特征有三个：一是单向性、二是时间延搁、三是易受环境等因素的影响.3．影响神经肌肉接头处兴奋传递的的因素主要有四个：一是对乙酰胆碱释放的影响,其中钙离子可以促进释放；肉毒杆菌毒素有阻止释放的作用；二是对乙酰胆碱与接头后膜上的受体结合的影响,箭毒能与乙酰胆碱竞争受体；三是有机磷农药能抑制胆碱脂酶从而阻止乙酰胆碱的清除,延长其作用时间.
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