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多项选择题关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的A．可继发感染，引起急性胆囊炎B．可导致胆囊积液C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染D．静止性胆囊结石可无需处理
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1A．直肠上动脉B．直肠下动脉C．肛管动脉D．骶中动脉2A．肝轻度损害，不影响手术耐受力B．肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过长时间严格准备后方可择期手术C．肝功能严重损害，有营养不良、腹水、黄疽者，一般不宜施行任何手术D．急性肝炎者，不宜施行包括急诊抢救在内的任何手术3A．血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dB．血酮体多在4.8mmol/L(50mg/d以上C．碱剩余负值增大D．阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等4A．提高肺泡内PaO2，增加O2弥散能力B．提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧C．增加肺泡通气量，促进CO2排出D．降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力5A．低度恶性组临床分期Ⅰ期B．中度恶性组病理分期Ⅰ期C．高度恶性组病理分期Ⅰ期D．低度恶性组临床分期Ⅱ期
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最新相关试卷肝结石_百度百科
肝结石就是「肝内结石」，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的「原发性肝内结石」，也有可能是总向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。结石在内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或后，还可以引起继发感染，导致胆囊的。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。
肝结石病理生理
左右肝管汇合形成肝总管。右肝内分为右前叶肝管、右后叶肝管；左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。易发生于左肝管起始部，肝管狭窄伴管腔
扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处，胆管结石堆积。正常在PTC、ERCP时直径0.7～1.0cm，管径&0.06cm考虑硬化性炎，管径&1.0cm考虑胆道梗阻，病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以上。
几乎全是钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。
肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有的滞留。狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。少数病例仅有肝内胆管结石并无胆管狭窄。
肝结石发病机理
肝结石的发病原因与的细菌感染、寄生虫感染及滞留有关。
感染是导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性炎，差不多所有的病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型水解生成游离胆红素而沉着。
胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。
此外，中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
肝结石注意事项
1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。
肝结石饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、豆类、甘薯、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采炖、煮、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
饮食注意：
七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进分泌和松弛后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。
五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致口痉挛、排出困难，易诱发胆绞痛。
肝结石肝内的胆小管结石治疗
1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：
（1）尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。
（2）完成胆肠吻合内引流术，保证流出通路通畅。
（3）切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。
2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚，辛酸甘油单脂，右旋柠烯、二甲亚砜、N－乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。
3、机械排石治疗。
肝结石肝结石的临床表现
其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下：
一、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
二、在急性期，则可出现的症状，或不同程度的，详细来说，表现在以下几个方面
1.上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是的特征性临床表现
2.可有长期的病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性炎史；
3.患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
4.一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
5.合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
6.检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
7.全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显；
8.晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。本站已经通过实名认证，所有内容由郑民华大夫本人发表
胆囊炎、胆结石与肝功能指标高有关系吗
状态：就诊前
您的肝功能异常且肝内胆管扩张可能与胆总管结石有关，有做ERCP的指征
状态：就诊前
今天去瑞金医院，很幸运，挂上了郑教授的专家号。住院预约等待中。
想请问，ERCP是否只针对胆管内的结石，对胆囊内的泥沙样结石（疏松结石）无能为力的。
根据B超提示是：肝内胆管扩张。但是没提到胆管有结石，是不是B超有局限，不一定看到结石。还是担心肝功能异常原因的到底在哪儿。
感谢郑教授及其团队。
如果肠内气体较多会影响B超对胆总管的探查。
ERCP一般很少去处理胆囊内的结石。
肝功能异常可能与结石一过性的从胆囊排除落入胆总管所致，也有可能其他原因引起，肝炎、脂肪肝等情况。
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疾病名称：慢性胆囊炎并胆囊结石&&
希望得到的帮助：主任您好~！我无法接受胆囊切除， 我的症状可以做保胆取石嘛，请帮帮我~！
病情描述：我今年36岁，有胆结石5年的吧
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你的胃炎永远不会好，我才开始担心起来，因为我本身也有乙肝，...
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疾病名称：胆结石，肝管结石&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：疼痛，腹胀作沤吐，晚上难入眠，吃不下东西，干沤
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑民华大夫的信息
腹腔镜微创手术，胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，慢传输性便秘，胆囊结石，胃食管反流手术
郑民华，男，主任医师，教授，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任、胃肠外科主任、上海市微创...
普外科可通话专家
上海瑞金医院
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副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务胆囊结石多见于40岁以上的人群，成因是比较复杂的，因为是消化系统，所以与饮食是密不可分的，高脂肪饮食、高血脂和比较肥胖的人群患病率比较高，而胆囊结石正是胆囊炎的主要形成原因，也就是说，如果能够解决胆结石，胆囊炎的问题也就可以得到控制，胆管肿大的原因也是可以追溯至胆囊，由胆囊排泄至胆管并停留在胆管中，会引起胆总管肿大，所以一般来说在临床上我们都以胆结石的概念涵盖胆囊炎，那么我们看看现代医学的治疗方法有哪些。
1上腹部疼痛是胆结石炎症的主要表现，疼痛会逐渐加重，而B超也是检查胆囊结石的主要诊断措施，在临床上我们主要根据这两点来制定治疗方案，没有症状，而通过B超检查出来有胆结石合并炎症的，如果结石直径小于3cm，并且没有明显疼痛的，可以通过服用药物及控制饮食治疗，比如低油脂、低脂肪饮食，可以口服利胆、解痉、抗感染的药物治疗。
2如果胆囊结石通过排泄到达胆管，引起胆管梗阻发生胆管肿胀，就容易导致急性发病，这种情况手术将是主要的治疗方法，目前好一点的医院采取的都是通过腹腔镜手术，损伤比较小，手术方式主要是切除胆囊和去除胆管内的结石，目前手术是首选方案，也是彻底解决胆囊结石炎症的方法。
3如果在做B超检查的时候发现胆囊结石和胆总管肿大，我们在切除胆囊的手术当中会同时行胆总管的探查术，如果发现结石梗阻的话，会进行解除，因为胆管结石会很容易引起感染，因为手术切除了胆囊，以后也就不会再有结石的产生，这种疾病也就得到了彻底的治疗。
注意事项：
胆囊结石和炎症的预防很重要，平时不要吃太高脂肪和胆固醇的食物，另外，胆囊是储存胆汁的重要器官，切除胆囊后多少都会影响脂肪和油脂的消化，所以手术后一定要清淡饮食了。
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