成都日报多媒体报刊
第10版：健康成都
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打破医疗壁垒 从“受限松绑”到“价值再造”
——邛崃市平乐镇中心卫生院被县级医院托管后重塑“六位一体”服务功能
&&坐落在以“秦汉文化·川西水乡”生态风情著称的全国重点旅游镇邛崃市平乐镇的平乐镇中心卫生院，承担着全镇及周边约10万人口的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的医疗保健使命，践行“一切以病人为中心，服务一方百姓”的服务宗旨，与邛崃市医疗中心医院结盟，打破医疗体制瓶颈，优化医疗资源配置，在资源互补中探索镇级医院医改发展新路径，为镇级医院发展受限“松绑”，率先在全邛崃市乡镇医院中开展医疗信息化软件系统服务，在探索机制上不断创新，在规范管理上狠抓落实，从“原地踏步”到“受限松绑”，进而从“洗牌重塑”迈入“实力提升”的转变。一路走来，通过邛崃医疗中心医院专家每周定期指导、坐诊，不断提高医疗技术水平，在资源整合中走出“低谷地带”，从2009年至今，其综合实力在邛崃市同类医院中排名第一，现已发展成为邛崃市优质医疗资源整合示范带动乡镇医院综合发展的一个“标杆”。&&与县医院结盟 &&优质医疗资源下沉基层效应彰显&&价值取向是镇级医院发展的原动力，没有任何人为的机制和流程可以数据化地掌控它，它却决定着相关的机制与流程。2006年邛崃市委、市政府决定由邛崃市人民医院托管该院，借力县级医院优质医疗资源全面提升其“六位一体”服务能力，用平乐群众的话说，“医院与县级医院资源整合走对路了……”&&始建于1951年的邛崃市平乐镇中心卫生院，系原邛崃市平乐区卫生院、邛崃市平乐镇卫生院、邛崃市下坝乡卫生院在2006年整合而成，现为邛崃市医疗中心医院资源整合联合体之一。2008年，承载着厚重文化积淀的该卫生院作为平乐古镇重点建设配套工程，迁址重建。目前，新医院占地面积47.1亩，总建筑面积8395平方米，是绿色生态田园式公立医院。医院现有副主任医生1名，主治医师6名，中高级技术人才9名。按照其“高新全，优中优”的发展模式，开设有内科、外科、妇科、骨科、口腔科、康复理疗科、公共卫生科等科室，其中骨科、康复理疗科、外科、公共卫生科是邛崃南路地区的优势科室。&&医院技术力量雄厚，各种医疗配套设备设施齐全。拥有彩超机、X光机、全自动生化分析仪、尿液分析仪、心电图机、多功能手术床等现代医疗设备；医院在完成标准化重建并投入使用后，焕发出了勃勃生机，空间布局合理、服务功能齐全、管理规范、环境优美……医院励精图治，从邛崃市众多乡镇医院中脱颖而出。 &&据介绍，医院秉承“科技兴院，以人为本”的建院方针，在广纳优秀医学人才共谋发展的同时，通过建立以城带乡、双向转诊绿色通道，不仅使居民看病就医更加便利、快速、安全、有效、价廉，更让辖区老百姓在家门口便可享受县级医院的优质资源。“县镇对接”医疗资源整合联合体所产生的效应是：一方面，在医疗技术上借力于邛崃医疗中心医院帮扶，提升其技术能力和服务水平；另一方面，该卫生院可为邛崃医疗中心医院提供医疗场地，达到优势互补。同时，平乐卫生院还接受邛崃医疗中心医院的技术培训，为乡镇医院的综合发展贮备技术人才，也承接邛崃医疗中心医院下基层锻炼和“送医下乡”的医护人员。&&通过进修、培训和“传帮带”提高其医疗质量。邛崃市人民医院从技术支持、人员培训、管理指导、物资资金等方面对平乐卫生院进行全方位托管。在托管过程中坚持“四不变”原则，即医疗预防服务功能不变、执行医保及新农合政策不变、公立性质不变、职工身份不变。同时，通过向平乐卫生院派驻管理团队、选派院长等方式，为医院注入先进的管理理念和发展活力，并且推动疾病诊疗规范和各种诊疗指南的临床应用，规范诊断、治疗、抗生素规范化使用、辅助检查等医疗行为。平乐卫生院的服务核心是治疗辖区居民的常见病、多发病和诊断明确的慢性病，为居民提供“六位一体”综合服务，最终实现 “人人知医生，医生识人人”的目标。&&邛崃市医疗中心医院托管平乐卫生院五年来，医院人才引进、人员培训、医疗水平、医院收入、病员满意度等均得到明显增长。其资源整合、以城带乡的“结盟模式”产生了很好的社会效益，邛崃市医疗中心医院还通过定期派驻医疗技术团队（每周星期四，派四名专家到平乐卫生院坐诊、查房、讲课、手术）等形式，把层次高、水平优的诊疗技术传授给平乐卫生院专业技术人员。邛崃市医疗中心医院黄艳副主任医师、徐世明副主任医师、汤伟副主任医师、缪奇祥副主任医师等知名医疗专家每周四到平乐医院门诊部坐诊或指导；妇产科高晓峰主任不定期到该院实地指导。据悉，近几年来，邛崃医疗中心医院支援平乐卫生院设备资金共计逾200万元。以城带乡的技术帮扶确保了该院的诊疗质量，双向转诊机制为平乐群众共享县级优质医疗资源畅通了渠道。&&“我每周四都要去找在平乐卫生院坐诊的邛崃市人民医院内科主任黄艳看病，平乐居民在家门口同样可以享受县级医院的优质医疗技术，既解决看病难的问题，又减少了来回往返跑邛崃城区的麻烦……”说起在平乐卫生院就地看专家门诊，今年72岁的平乐镇居民植青文对该院与邛崃医疗中心医院资源整合所产生的效应很满意。五年前植青文因出现“慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病双重感染，多器官功能衰竭”等症状，到邛崃医疗中心医院请黄艳主任救治，经过住院治疗病情得到控制后，接着转回平乐卫生院继续康复，并长期接受黄艳主任的治疗。“我在平乐请黄老师看病既有效、又方便，平乐卫生院的以城带乡制度让我受惠，有黄医生把脉，我对自已的健康越来越有信心了……”&&与民生相呼应 &&公共卫生和基本医疗服务人人共享&&都说镇级医院“重出突围”需打破“三大壁垒”——资源、技术和管理。平乐卫生院地处邛崃境内的丘陵地带，面对的公共卫生和基本医疗服务对象，农民几乎占90%，用“倾情服务民生”提升医院口碑效应，以“处处从病人出发、处处替病人着想”的思路提供亲情化服务，默默地践行对社会“人人享有公共卫生和基本医疗保健服务”的承诺……&&平乐镇中心卫生院采取了一系列的措施将医疗惠泽民众落实到规范医疗服务的各个流程，进行了广泛的动员、宣传活动，设置和畅通了便民医疗办公室、便民门诊和挂号、收费、检查、取药和住院的“绿色通道”，免费建立健康档案，使贫困群众享受到了“公平、便捷、优惠”的公共卫生和基本医疗服务。为最大限度地方便群众，医院还率先在邛崃市乡镇卫生院开展医疗软件系统的便民服务，并已取得实际成效——即是将惠泽民众对象的详细资料及优惠项目录入医院微机管理系统后，建立医疗微机信息化平台 ，实现了无纸办公和医疗信息服务，为患者“双向转诊”、“选择医生”和“住院治疗”提供了重要信息，方便了患者以后的就医。这种健康档案的建立让患者获得了连续、有效的健康动态信息，为患者提供准确的医疗服务，对患者健康状况和病情变化的随访跟踪提供了便利。&&在推行公共卫生方面，充分体现了基层公立卫生院人性化的民生情怀：除免费为居民建立健康档案外，还定期为65岁以上的老年人做健康检查，定期为孕产妇做产前检查和产后访视，定期为高血压、糖尿病、精神疾病、结核病等人群提供医疗、防治和保健服务。&&在医保报账方面，从细节入手，惠及千家万户，目前医院门诊报账比例达到60%，住院报销比例为92%，能够彻底减轻老百姓的经济负担，不再为住院难、住院贵烦恼。&&在实施农村三级卫生服务体系网络全覆盖方面，医院在全面对接邛崃医疗中心医院优质资源的同时，还把平乐镇卫生院下属的13个村卫生站纳入邛崃医疗中心医院的统一管理，各村卫生站都配备了医生、电脑及相关的医疗设施，力促平乐城乡基本医疗服务和公共卫生全覆盖，推进了城乡统筹医疗卫生均衡发展。&&2008年新医院的建成和投入使用，城乡一体的医疗联合体的建立，医疗资源的均衡配置，让平乐农村群众也能享受到与城里人一样的同质化、均等化的医疗服务。由于公共卫生和基本医疗服务工作做得突出，为医院带来了良好的口碑，赢得了上级相关部门的肯定……家住邛崃市临济镇的原平乐卫生院院长吴永川触景生情地说：“‘小病不出村、中病不出镇，重病转送到邛崃’，今天平乐卫生院的发展势头令人欣慰……下坝卫生院现在整合到平乐卫生院，加上县级医院对其在硬件设施、环境等投入，医院苦练内功，确保所有专业人员的资格证、执业证二证齐全，不仅恢复了正常运转，而且‘活得更好’……”&&据资料显示：平乐卫生院2008年荣获邛崃市卫生系统先进集体、2009年被评为邛崃市精神文明建设工作先进单位、连续多年保持邛崃市文明单位称号。2011年获邛崃市卫生文化建设先进单位殊荣。&&与医改相融合 &&在探索镇级医院管理模式中“松绑”&&“德术并举，质量至上”。在基层，老百姓“寻医问药”、“健康来敲门”首个承接者就是乡镇医院。医院变劣势为优势，化阻力为动力，在管理与质量上“捅破医疗壁垒”，借力医改探索镇级医院的综合发展之新路径，让镇级医院春天的天空挂上更多的彩虹……&&平乐卫生院推行内部运行机制改革，实施规范化管理，建立健全各项规章制度，院干部带头严格执行，优则奖、劣则罚。医疗质量控制小组对医疗质量评审严格把关，责任具体落实到人头，切实做到质量意识不减，质量管理更规范，技术质量更到位。医院还采取“送出去，请进来”的“内引外联”的运行模式，派医院技术骨干到省医院、成都市级医院等上级医院进修、培训。聘请县级医疗专家严把管理和质量关。与市、县高级人才和科研实力雄厚的医疗机构交流和合作，“与县级医院结盟”是该院多角支撑、推进可持续发展的重要举措。2011年，该院实现了二大突破：一是年营业收入突破一千万元；二是下属下坝卫生院“起死回生”，步入正轨。近年来，该院医疗质量和技术水平大幅度提升，不仅服务于平乐镇，而且附近雅安等地的患者也前来就医，门诊人次和住院人次连年攀升。据统计，2011年就诊人次比去年同期增长18.6%，住院人次增长23.8%，今年其综合发展态势良好。&&平乐卫生院不断强化“质量强院”的意识，打造质量优势辐射平乐及周边的生态园林式数字化、品牌化的镇级医院。该院立足平乐，有一支技术精湛、锐意进取的医疗技术团队作支撑。据了解，院长蒲飞曾是邛崃市医疗中心医院外二科副主任、副主任医师，技术精湛；常年在医院坐诊的郭宗学主治医师、王国贵主治医师、王维华主治医师等均在三甲医院进修、培训过，临床经验丰富，在平乐及周边地区颇有社会影响力。&&邛崃市医疗中心医院作为质量技术的坚强后盾，每周四都会定期派医疗专家来平乐卫生院亲自主刀，现医院能够开展多种常规手术，诸如胆囊切除术、甲状腺部分切除术、胃大部切除术、乳腺切除术、脾切除术、胃肠吻合术、各种疝修补术、阑尾切除术、大隐静脉高位结扎剥离术、骨科钢板内固定取出术、痔外剥内扎硬注术、肛瘘切缝引流术等。如果该院哪一科室质量、技术、管理能力不足，邛崃市医疗中心医院就及时派专家、名医进行技术培训、帮扶，全面提升了该院的综合实力。&&尤其值得强调的是，平乐卫生院被邛崃市医疗中心医院托管这种模式在去年被国家卫生部点名作卫生部大会发言。历经风雨沧桑洗练的邛崃平乐卫生院将业精务实、与时俱进，力求取得长足发展。为此平乐卫生院院长蒲飞表达了他对医院发展的心愿：“乡镇基层医院综合发展任重道远，要打破医疗壁垒，力促医院实力提升。下一步希望地方政府医改政策向基层医疗机构倾斜，加大对公共卫生和基本医疗服务的投入。在探索镇级医院管理模式中‘松绑’，把医疗做得更优质、服务更到位，医患更和谐。借力于邛崃市医疗中心医院的优质医疗资源，我们将全面提升医院的综合服务能力，为老百姓的健康保驾护航，竭尽全力办让老百姓满意的品牌医院。” &&周锴甫 文/图
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