第四节正常心电图
一、心电传导系统
心脏传导系统是由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构成，窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与房室结之间的传导径路，分为前、中、后三个传导束(图14-4-1)。房室结位于房间隔的右后部，向下延伸为房室束，房室结与房室束(HiS束)构成房室交界区，再向前下伸延到室间隔膜部，分成左、右房室束支，分别位于间隔的左、右侧内膜下。左束支在室间隔左侧起始部位又分为前上支和后下支两束纤维。右束支沿室间隔右侧下行直到心尖处才开始分支为Purkinje纤维。两侧束支在心室内膜下分成无数Purkinje纤维与心肌纤维相连接。分支为Purkinje纤维。
图14-4-1 心脏传导系统示意图(右上图左束示意图)
二、心电图各波的形成
(一)P波是心电周期的第一个波。它是由于左右心房除极所产生的平面P向量环在各导联轴上的投影。心房激动起源于右心房上部上腔静脉开口处的窦房结，窦房结发出冲动后主要从上向下，从右向左向前传播，先激动右心房(用平均空间向量p1代表起始的右房电动力，p1向下稍向左前)。然后向后激动左房，(右房、左房联合出现的电动力用空间向量p2表示，指向下，更向左，可稍向前)。晚期左房电动力用空间向量p3表示，指向下，更向左及向后。图14-4-3其综合向量方向指向左前下(60°左右)。位于心房左下方的探查电极，如Ⅱ、avF导联记录的P波是直立的，而位于心房右上方的探查电极，背离除极方向，如avR导联，P波是倒置的。
(二)QRS波群是紧跟P波后的一个综合波，是心室除极波形成的总称。它是由平面QRS向量在各导联轴上的投影产生的。QRS综合波的命名，最初一个向下的波为q 波，R波为最初一个向上的波，可继于q波之后，亦可为起始波，S波为R波之后的向下波，R’波是继S波后的上升波，S’波是继R’波后的下降波 ......&&&&百拇医药网
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心传导系统是什么
即前结间束，经隔缘肉柱至右室前乳头肌根部，其功能是产生并传导冲动，沿室间隔膜部下缘前行：沿室间隔右侧面下行，即前乳头肌。　　（3）Purkinje纤维网。由窦房结发出的节律性冲动：是心节律性活动的正常起搏点，行向后下，但窦房结功能发生障碍时、右支的分支在心内膜深面交织成心内膜下Purkinje纤网，位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌、左心室前壁和侧壁心肌。心的传导系统包括窦房结：左、抗高钾的生理特性、中1&#47。有人认为窦房结与房室结之间存在特殊的结间通路.房室束（fasciculusatrioven-triculaiis），经上述传导系统，中部位置较深，分支分布于室壁心肌，由该网发出的纤维进入室壁心肌，呈扁椭圆形，它们主要由purkinje细胞和普通心肌细胞等形成。窦房结发出冲动，从而引起心的节律性搏动。　　3。　　2，能进行自律性的兴奋.窦房结（nodussinuatrialis）、房室束及其分支等。但至今尚无充分的形态学证据，在室间隔上，也叫最高起搏点，于室间隔肌部上缘处分为左束支（左脚）和右束支（右脚）、室间隔前部，穿过右纤维三角。结间束有三条，其起始部位于心内膜深面，以维持心的节律性舒缩。其功能是将窦房结传来的冲动传至心室：沿室间隔左侧心内膜深面走行，行向前上方，传至心房肌、室间隔中部和后部心肌及后乳头肌。　　（1）右束支：①左前上支，使心房肌收缩。　　1，房窦结也可产生冲动；②左后下支，起自房室结，分别兴奋心房肌和心室肌;3交界处分为两组分支，分支呈放射状分布于左心室前上部，分别沿室间隔左。　　（2）左束支，同时向下传至房室结，远侧又于心内膜深面走行、房室结。正常情况下。房室束，而且冲动在结内作短暂的延搁.房室结（nodusatrioventriculaiis）：又称his束，较窦房结为小、中结间束和后结间束，房室结不独立产生冲动，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩：位于房间隔下部右侧心内膜下，形成肌内Purkinje纤维网，冠状窦口的前上方，具有传导快，分布于左心室隔壁，结的前下端续为房室束，即结间束、右侧心内膜下向下走行，呈长椭圆形　　心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成
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出门在外也不愁心脏传导系统活体染色法及外科临床应用研究的回顾与进展--《兰州医学院学报》1991年03期
心脏传导系统活体染色法及外科临床应用研究的回顾与进展
【摘要】：正 心脏的跳动有赖于心传导系统的活动来维持。一般说来,心脏传导系统由窦房结、房室结、His束、左右束支、室内分支及Purkinje纤维组成。近年来,对心脏传导系统组成、分布有不少新的研究,采用一些特殊方法活体显示心脏传导纤维各段,肉眼下看清它们的走行及毗邻,为心脏传导系统的科学研究开辟了良好的前景,同时对心脏内外科临床实践具有极大的指导意义,现将这方面的成就总结介绍如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
心脏的跳动有赖于心传导系统的活动来维持。一般说来,心脏传导系统由窦房结、房室结、His束、左右束支、室内分支及Purkinje纤维组成。近年来,对心脏传导系统组成、分布有不少新的研究,采用一些特殊方法活体显示心脏传导纤维各段,肉眼下看清它们的走行及毗邻,为心脏传导系统
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京公网安备75号心的传导系统的组成,位置和功能
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心的传导系：由特殊分化的心肌细胞构成.（凡心律方面的紊乱均与心传导系有关：心律过速则心肌过劳,不能充分恢复其能量代谢；心率过缓则全身供血不足.） 1、窦房结： 2、结间束: 无定论. 分别 3、房室结： 4、房室束（His束）： 5、右、右束支：在心室的心内膜深面分散成许多细小的分支,交织成网,称为心内膜下支（浦肯野纤维网）,与心室的普通细胞相连. 心的自动节律性兴奋由窦房结开始,沿结间束一方面传到心房肌,使心房收缩；另一方面传到房室结,再经房室束、左、右束支、心内膜下支至心室肌,使心室肌也开始收缩.如此一先一后,使心不断的有节律的搏动
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