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肥厚型心肌病应与哪些疾病相鉴别？
来源：放心医苑网
成年人如有原因不明的左心室肥厚(一般大于15mm)，通常便足以诊断肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并弗里德赖希共济失调、豹皮综合征、嗜铬细胞瘤、多发性神经纤维瘤等。上述疾病多数存在其他临床特征而容易作出鉴别。心肌淀粉样变性及糖原沉积病在二维u
成年人如有原因不明的左心室肥厚(一般大于15mm)，通常便足以诊断肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合并弗里德赖希共济失调、豹皮综合征、嗜铬细胞瘤、多发性神经纤维瘤等。上述疾病多数存在其他临床特征而容易作出鉴别。心肌淀粉样变性及糖原沉积病在二维ucg虽可见心肌肥厚，但在心电图上其电压幅度较低或正常。高血压患者约50％可有左心室肥厚，多为向心性肥厚。若高血压患者的最大室壁厚度超过20mm，应考虑为肥厚型心肌病。(1)高血压性心脏病：高血压性心脏病可有左室肥厚，类似于肥厚型心肌病，但具有长期高血压病史、左房扩大等特点。
(2)运动员心脏：运动员的训练会导致心肌重量的轻度增加，其心室生理性肥厚较严重。极少数运动员的室壁厚度会大于13mm，但不会超过16mm，女性运动员则不会超过14mm。(3)冠心病：冠心病未发生心梗前心脏不大，可出现与肥厚型心肌病相似的症状及心电图改变，左室也可见非对称性肥厚。异常q波、st—t改变和心绞痛应与肥厚型心肌病相鉴别，冠脉造影可证实。(4)主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄有左室扩张及肥厚，心电图示左室肥厚伴劳损，应与肥厚型心肌病相鉴别。(5)还应与先天性主动脉缩窄、先天性室间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、心室假腱索等相鉴别。（责任编辑：jbwq）
心尖肥厚型心肌病应与心绞痛型冠心病，主动脉瓣狭窄等疾病鉴别。1.心绞痛型冠心病本病因可出现心绞痛及ST-T改变及...
1,建议使用倍他乐克治疗;2,必要时行介入治疗.
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擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
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肥厚性心肌病
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室代文对原心发性高血压左心室肥厚的影响
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你可能喜欢高血压干的坏事：左室肥厚
核心提示：高血压是一种最常见的心血管疾病，据统计，我国目前大约有1.6亿高血压患者，有20%～40%的患者合并左心室肥厚。大量的临床观察与科学研究
发现，有左心室肥厚的高血压患者与没有左心室肥厚的患者相比，发生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死的概率明显增加。
　　是一种最常见的心血管疾病，据统计，我国目前大约有1.6亿患者，有20%～40%的患者合并。大量的临床观察与科学研究发现，有左心室肥厚的高血压患者与没有左心室肥厚的患者相比，发生心衰、缺血、室性、脑卒中和的概率明显增加。
　　有左心室肥厚的高血压患者常常会有这些疑问：左心室肥厚是怎么形成的？左心室肥厚可以逆转吗？
　　左心室肥厚是怎样形成的？
　　有人用“闷声不响干坏事”来形容高血压病，真是再恰当不过了。通常起病很慢，但是它对身体的损害却是持续进的，很多人早期没有症状，过了10～30年才出现不良后果。
　　早期高血压仅表现为心排血量增加和全身小张力增高，并没有明显病理学的改变，如果这时没有很好地控制血压，高血压持续发展，就会引起全身大、中、小的病变，加上神经内分泌的过度激活，最后导致心、脑、肾等重要脏器损害。高血压患者常常有负荷加重、神经内分泌过度激活及心肌代谢异常，最终引起心肌细胞肥大和心肌间质纤维化，临床上就可出现左心室肥厚。
　　左心室肥厚有向心性肥厚、扩张性肥厚、不对称性肥厚三种类型。医学上指左心室质量指数（LVMI）男性＞125克/米2，女性＞克/米2。心脏彩超和是目前较为敏感的检查方法。
　　左心室肥厚可以逆转吗？
　　许多有左心室肥厚的高血压患者都很关心这个问题。他们拿到一种降压药的说明书，都会仔细看看有没有这个疗效，或是刚吃了两三个月的降压药就去做心脏彩超。那么，左心室肥厚可以逆转吗？
　　俗话说，冰冻三尺，非一日之寒。我们前面说过，高血压患者早期没有特殊感觉，要过10～30年才出现不良后果，所以说高血压带来的脏器损害不是一朝一夕就能消退的。要想延缓甚至逆转这种损害的进展，首先，需要合理选择降压药，安全平稳地控制好血压；其次，血压要降到目标水平，有脏器损害和的患者，血压要降到130/80毫米汞柱以下。大部分人至少要经过6个月以上正规治疗才能见到疗效。
　　左心室肥厚如何选择降压药？
　　目前，常用的降压药有血管素转换酶抑制剂（ACEI类）、受体拮抗剂（ARB类）、离子拮抗剂（CCB类）、β受体阻滞剂、a受体阻滞剂、剂六大类，每一种降压药降压的机制不同，逆转左心室肥厚的效果也不一样。
　　根据临床资料统计：
　　ACEI类逆转左心室肥厚的有效率约为60%～82%；
　　ARB类约为50%～70%；
　　CCB类约为63%～72%；
　　β受体阻滞剂约为50%～70%；
　　a受体阻滞剂约为50%～60%；
　　利尿剂（主要是噻嗪类利尿剂）约为4%。
　　有左心室肥厚的高血压患者应该在保证血压达标的前提下，优先选择能有效逆转左心室肥厚的降压。降压治疗是高血压治疗的根本，但也不能为了追求逆转左心室肥厚而盲目加大降压药物剂量，以致血压过低，对于已经有的老年人尤其如此。有的高血压患者舒张压不宜降得过低，以免影响冠状动脉的血供（详见本刊2006年第4期12～13页）。每个人对不同的降压药反应都不一样，需要一段时间来寻找适合自己的降压药。小剂量多种降压药联合使用，可以更好地降，并增强逆转左心室肥厚的疗效。
　　降压以外的综合治疗
　　我们都知道高血压是一种持续损害脏器的慢性病，因此，早发现早治疗有着极其重要的意义。许多人是在体检时偶然发现血压增高，但多数没当一回事，也没有继续监测血压，等到心衰、脑、功能衰竭这些并发症出现才悔之莫及。
　　如果您多次测量血压的确增高了，除了到就诊，按时服药之外，还要注意以下几个方面：
　　①低盐食。每天一个人盐不超过5克，高血压患者摄入的盐分过多会影响一些降压药的疗效，使血压控制不好。
　　②低脂饮食。尽量少吃高、高的食物，少吃快餐食品。
　　③不喝太浓的和咖啡。它们都含有能兴奋交感神经的物质，会升高血压，影响睡眠，而充足的睡眠对于稳定血压至关重要。
　　④避免过大的精神压力，保持平和心态。
（实习编辑：李杏）
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