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爱滋病感染者CD4小于50是不是晚期了，
健康咨询描述：
爱滋病感染者CD4小于50是不是晚期了，双肺感染。发冷，大楷还能活多久
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医生回复区
擅长: 机缘巧合,学达中西医防,内传妇儿,性病尤为特长
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这己经是很危险了，为什么不早点治疗呀，发展成这样了&&&&&&指导意见：&&&&&&国家有规定低于350就应该国家免费治疗的，不过要在疾病预防控制中心有登记才会有安排。现在要解决两肺感染问题是当务之急。
因为我刚刚也是才知道我得了这病。肺上感染也是近2个月才出现的！
10:34医生回答：
那你也太大意了，实际上你己经感染艾滋病病毒好多年了，现在立即治好肺部感染，再加上积极规范的抗病毒药治疗CD4细胞会慢慢回升的。要是能后能听疾病预防控制中心的话一直规范治疗下去可以长期带病毒生存。
黄安和复糠唑是不是有治疗肺感染的用途
19:54医生回答：
是有点关系，但艾滋病治疗前都要把这两个药用一段时间。这是为治疗作准备的。
擅长: 皮肤科常见病如带状疱疹、足癣、甲真菌病、荨麻疹、痤
帮助网友：522称赞：92
&&&&&&病情分析：&&&&&&CD4小于50是非常严重的情况了，这时候免疫力非常差了，容易得一些正常人不容易感染的病原体，叫做“机会性感染”，你说的双肺感染应该就是这种情况了。&&&&&&在艾滋病的分期里面，CD4大于500的算是1期，200到500是2期，200以下是3期，最严重的一期了。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果要问能活多久，单凭您提供的这些资料是不好判断的。如果在一个治疗艾滋病有经验的医院，把现在肺部的感染控制好了以后再进行抗病毒治疗，CD4还是可以回升的。&&&&&&但是如果治疗不当，这种情况还是非常危险的了。
请问是不是属于晚期了
12:16医生回答：
艾滋病并没有一个晚期早期的定义。楼上的医生会员说的很好了，“现在立即治好肺部感染，再加上积极规范的抗病毒药治疗CD4细胞会慢慢回升的。要是能后能听疾病预防控制中心的话一直规范治疗下去可以长期带病毒生存”。你要树立信心，规范治疗的话，还可以继续生活、工作。
黄安和复糠唑是不是有治疗肺感染的用途
18:31医生回答：
氟康唑是抗真菌的，磺胺可以抗肺孢子虫。但是你不要自己乱吃药！一定要在医院里规范治疗。
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是否需要立即用药十分感谢
状态：就诊前
12月份那次确实像急性期症状。如果那样的话，你感染时间半年内，是否需要治疗目前国际上没有定论。鉴于你的CD4较高，我建议可以观察3个月再复查一次CD4看看再说。
可以吃复合维生素。
适量运动，充足睡眠、营养均衡、心态放松。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
李主任，您好，非常感谢您的解答。
还有几个问题需要得到您的帮助，再次感谢。
1、为什么感染才半年左右，CD4值就急剧下降到348？
2、我的这两项比值情况如何？（CD4/CD8、CD4/总淋巴细胞）
CD4：348，CD8：805，总淋巴细胞数：1880。
CD4/CD8=0.43
CD4/总淋巴细胞数=18.5％。
3、我咨询了杭州六院这边，暂时还不能做病毒载量测试。想趁出差去您这边来做病毒载量测试，一般多长时间可以拿到结果，大概费用如何（听说在2000元左右）。
4、我的CD4值是348，是否现在可以和我主治医生沟通，先接种相关的疫苗？
5、上周看到相关资料听说替诺福韦对肾的影响非常大，不知道在临床应用上实际情况如何。
1、CD4的变化速度因人而异，不好确定。
2、对于成年患者判断病情，任何专业书籍上及临床工作中都不看比值。小于6岁的儿童因为CD4绝对数变化较大，才看CD4占总淋巴细胞数的百分比。
3、病毒载量最快得2周，1300元。
4、CD4这个水平不影响接种疫苗。
5、影响很小。
状态：就诊前
李主任，您好，又来打扰您了。
我是2月24日拿到确诊报告的那天在杭州六院检测的CD4：348，由于我感染时间在半年左右，准备依照您的建议，在4月中下旬再在杭州六院做一次CD4，如果结果仍在350以下，准备立即服药。
这次还想向李主任您咨询：
1、“替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦”和“替诺福韦+恩曲他滨+依非韦伦”组合的最大区别是什么？国外的复合片剂Atripla是“替恩依”组合，是否“恩曲他滨”较“拉米夫定”的效果更稳定、副作用更小？
2、如果我在杭州这边申请到了“替诺+拉米+依非”组合，是否可自费将拉米更改为恩曲？不知目前在国内医院是否可自费购买到恩曲？每月大概费用多少。
十分感谢李哥为我们这些不幸患上HIV病友详尽耐心的解答，我们都一直心存感恩感激之情，再次感谢！
1、拉米夫定和恩曲他滨几乎一样。国际上都是可以互相代替。至于ATRIPLA用恩曲他滨那是因为制药公司的关系，不是药物问题。
2、根本不用换。ATRIPLA的优势主要是一片一天，而替诺福韦、拉米夫定和亦非韦伦是一天3片。
状态：就诊前
李主任，您好。今天拿到了2月27日在杭州六院做的全面体检报告，由于时代强主任不在杭州，没有咨询到报告单所预示的含义。
化验报告提示：无乙肝（有抗体）、无丙肝、无梅毒这些疾病，另外心电图、肺部X光透视、彩超正常。现将指标有问题的五张报告单上传，想得到李哥您的指点，非常感激。
1、柯萨奇病毒IgG—阳性，李主任，我是否需要去医院做抗病毒治疗。我前段时间咽喉肿痛、鼻炎鼻塞、感冒，以及近段时间的腹泻（每天2-3次），是否与此病毒有关？如何治疗这个病毒呢。
2、铁蛋白：312.95，正常值：21.81-274.66，铁蛋白偏高预示着哪些疾病值得注意？
3、尿比密：1.031，正常值：1.010-1.025，估计和检测那天没喝水有关。
4、凝血因子八：156%，正常值：75-150%，偏高★
5、李主任，这张生化单子有12项不合格，都预示着哪些疾病，以及需注意什么哪些。
（1）总蛋白：85.8g/L，正常值：60-80，偏高★★
（2）球蛋白：35.3g/L，正常值：20-35，偏高★
（3）白球比：1.43，正常值：1.5-2.5，偏低
（4）前白蛋白：413mg/L，正常值：200-400，偏高★
（5）乳酸脱氢酶：310u/L,正常值：90-250，偏高★★★
（6）胆碱酯酶：14034u/L，正常值：，偏高★★
（7）低密度脂蛋白胆固醇：3.79mmol/L，正常值：0.00-3.12，偏高★★★
（8）载脂蛋白-E：9.3md/dl,正常值：2.7-4.5，偏高★★★★
（9）免疫球蛋白G：18.29g/L，正常值：7-16，偏高★★
（10）免疫球蛋白A：4.07g/L，正常值：0.70-4.00，偏高★
（11）补体C4:0.57g/L,正常值：0.10-0.40，偏高★★
（12）抗链球菌溶血素:576IU/ml，正常值：0-200，偏高★★★★
这些指标异常（特别是一次）意义不大，不用特殊处理。
状态：就诊前
李主任，您好。
按照您的建议（之前让我观察段时间再决定是否用药），我这段时间一直努力调整心态、加强锻炼。今天上午又去杭州六院做了CD4，今天的CD4结果是493，28天前确诊那天（2月24日）做的CD4是348，这28天上升了145。
李哥，我决定4月底、5月底继续检测CD4，4月中旬来北京出差时到您这边检测下病毒载量，根据CD4及病毒载量，再听您的建议决定是否用药。（因第一次检测是348，目前阶段可以申领到免费药）
这段时间让我最为欣慰是，我的妻子在高危第8周后使用四代试剂是阴性。
另外这次的检测结果和上次比较，有几项显著变化：
CD4：348→493
CD8：805→959
总淋巴细胞数：
CD4/CD8：0.43→0.51
CD4/总淋巴细胞数：18.5%→22%
李主任，CD8在上升、总淋巴细胞数也在上升，是不是不好的表现？感谢您的解答。
（我注意看了下CD4两次检测都是同一个化验师）
结果不错。值得高兴。
只看CD4就可以了。别的不用看。
状态：就诊前
李大夫，您好。
【病毒载量】今天我拿到了上周二做的（3月27日）病毒载量检测结果：E+03）。
【CD4】最近一次3月22日的CD4值是493，2月24日确诊那天CD4值是348。
由于在杭州暂时领取不到替诺福韦组合，利用假期将我的确诊资料转回到了老家。老家医院根据我第一次CD4值348结果，以及此前杭州六院所开的抗病毒方案（替诺福韦组合）。遂在这边给我的组合也是：替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦。
目前病毒载量结果也出来了，替诺福韦组合也顺利领到了。李哥，我是否还可以继续观察几个月，再开始启动HAART治疗？还是近期就开始服药较为适合？
想听您的建议，十分感谢！
取决于你的意愿。如果你还是没下决心，鉴于目前CD4水平，可以暂时不抗病毒。
状态：就诊前
尊敬的李大夫，您好！
1、【关于CD4】我现在使用Excel记录每月检测1次的CD4、以及“CD4与总淋巴细胞数的比值”结果。这次4月25日的检测结果，较之3月22日，稍微有一定下降（CD4由493降为470，CD4与总淋巴细胞数的比值也从22%降到了18.8%）。按照目前我的状况，是否需要每个月做一次CD4的检测？（药拿到了，但尚未启动HAART）
2、【单阳生育】附件2是我在微博上看到的一篇关于单阳家庭（丈夫阳性、妻子阴性），想生育孩子的措施。李哥，文章所倡导的措施是否妥当？（丈夫启动抗病毒治疗且病毒载量达到检测不到水准；其次妻子在性行为后即服用 Truvada一个月；只在排卵期采取一次无套性交）。
3、【新浪微博】李哥，您的新浪微博：/u/ 每天有很多病友都在关注与期盼。呵，期待李哥您能在空闲时更新下您的微博，或者设置每天为患者解答的问题自动更新到微博上。我的新浪微博:/
4、【提升免疫】最近在美国亚马逊官网看到一款提高免疫力的保健品：New Chapter的LifeShield Immunity，其成分包含有机灵芝菌丝体、有机灵芝子实体、有机香菇菌丝体、有机狮子鬃毛菌丝体、有机冬虫夏草、有机舞茸（灰树花）菌丝体、有机茯苓菌丝体、有机云芝丝体、有机桦褐菌丝体，结合了真菌生命周期的各个生长阶段，菌丝体与子实体配合效果更强，能有效增加人体免疫力和体质，适合处于亚健康状态的现代人群，一天2粒。
我目前已经在服用复合维生素两个多月，不知是否还可以服用这个产品，看这个产品的成分确实能够提升免疫力。
5、【关于服药】如果准备启动HAART治疗，我的组合是TDF+EFV+3TC，担心依非韦伦的严重皮疹状况发生。李大夫，我是否可以在服药的第一天也开始服用半个月的抗组胺药物（开瑞坦等），以减缓中重度皮疹的发生几率？
1、在医生看来，CD4技术493和470是一个意思。CD4本身有正常波动，一般幅度为10~30%。CD4越高波动幅度越大。但是，持续变化的话就不是正常波动了。例如：你3月份493，4月份470,5月份430,6月份380.虽然每一个数值比前一个数值变化不大，但总趋势在下降就是真的下降。
2、这个方法不是医学标准方法，有这样的患者自发在用，也有成功的案例，但不是医生做推荐的。国外是男的抗病毒治疗，待病毒载量检测不出后进行精子洗涤，再人工受精。
3、那个微薄账号不是我开通的，可能是好大夫网站？我也不知道如何自动从这里更新到微薄。我问一下网站吧。
4、抱歉，我不了解这个东西。无法评论。
5、依非韦仑皮疹不是大问题，无需服药预防。况且，预防恐怕没有效果。
状态：就诊前
尊敬的李大夫：您好！
打扰您了，我是去年5月份前往北京到您处看过病。
我是去年9月15日开始服药，服用的组合是【替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦】，近半年来依从性比较好，只有一两次服药时间误差5分钟以内。
日前往医院检测血常规、生化，60余项指标除三项外其他均正常，那次肌酸激酶同工酶值40（正常值2-25）；
日前往医院检测，本次60余项指标只有2项不正常，肌酸激酶同工酶MB与镁（镁值稍偏高）。本次肌酸激酶同工酶值47（正常值2-25）。
今天心血管医生让加查心电图、心肌酶谱、甲状腺功能七项，医生看了心电图和心肌酶谱结果后，表示心肌炎可能性不大，有可能是激烈运动造成（我一般一周运动4-5次）或与正在服用的药物有关。
此前体检提示幽门螺杆菌阳性，今天在医院一并做了HP定量检测1005（正常值100以内），医生遂开了四款药：胶体果胶铋胶囊（安特）+洋托拉唑钠肠溶胶囊（洋立苏）+克拉霉素缓释片（诺邦）+呋喃唑酮片。
{想得到李大夫您的帮助}
1、【肌酸激酶同工酶升高】肌酸激酶同工酶MB值近几个月持续升高，是否与我目前服药的TDF组合有关？或者与目前一周四到五次的运动有关？是继续关注还是作如何处理。
2、【幽门螺杆菌的治疗】印象中您曾提过服药施多宁过程中，尽量避免服用克拉霉素。今天医生告知克拉霉素对于治疗HP感染效果较好。我目前服用的是施多宁组合，是否可以服用克拉霉素，或换其他抗生素替代（例如阿莫西林）。非常感谢！
第一个问题，不考虑HIV药物的原因。还得咨询心内科医生，看看有何意义。
我不太清楚只是幽门螺旋杆菌定量阳性而没有消化性溃疡的症状是否需要治疗，可能需要咨询消化科。如果必须治疗，建议克拉霉素改成阿莫西林
李在村大夫通知出停诊:5月10日（周二）下午停诊半天，上午出诊半天。
5月16日（周一）停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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