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“我陪主任上门诊”
高温下 提防高血压作祟
心血管病夏季也需勤预防、勤治疗
　　正在为患者听诊
　　测量血压
　　观察心电图和血压的变化
　　问询患者病情
　　仔细查看病历
&&每年夏季，高血压病人发生心肌梗塞、脑血管栓塞的概率明显高于其他季节。专家指出，冬春季节虽然是高血压患者最应注意季节，但炎热的夏天，尤其是三伏天里，高血压人群也不是绝对的安全，其中的危险因素还是存在的。例如，很多患者会因为大意或是擅自停药而发生危险。本期的诊例中记者选择了这个季节容易忽视的三类心血管病症与大家分享。&&诊例1：夏天我的血压为啥反高了？&&前来就诊的王先生今年61岁，是一名高血压病患者，有家族史。平日里他对量血压并不在意，但前几天发现头晕、头痛，一查才知道低压已经飙到了120。“大夫，兰州的夏天这么舒服，为什么我的血压还是不稳定啊？”经过郭主任的问诊，才发现，最近老王自我感觉良好，所以一直未按时按量喝降压药。&&对此诊例，郭主任指出，夏季不少患者认为是血压的“安全期”而擅自停服降压药，其实这是很危险的。夏季对血压的影响因人而异，有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病患者在持续高温时，或是在饮食、运动、心情等因素的影响下，血压常常不降反升，甚至发生心脑血管急症。她还建议，在夏天，可以根据血压监测情况或是医生的指导下调整用药，但自行停药是不正确的，随意停用降压药，会导致血压出现升高—降低—升高的波动，易引起严重的心、脑、肾并发症。&&诊例2：瘦子其实也会得高脂血症&&高高瘦瘦的患者小郭，在一次单位体检中被检查出血脂增高，而身边挺着啤酒肚的同事们却平安无事，这让小郭在就诊时很是郁闷，不明白为什么看似营养不良的自己还会和这种“富贵病”挂上钩。&&对于患者的疑惑，郭主任介绍，人的血脂水平与体型并无必然联系，而认识上的误区，让很多身材苗条的人很容易忽视血脂检查。她指出，血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流被中断，很容易引发心脑血管疾病，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎等等。&&值得注意的是，轻度高血脂症患者通常没有任何不舒服的感觉，致使很多人对高血脂症的危害认识不足，很容易错过最佳的治疗时间。所以，为了保持身体的健康，一些人需要定期检查血脂。要知道，冠心病早期一般都伴有高血压、高血脂、高血糖，之后引发冠状动脉硬化，引起更加严重的心脏负担，严重者会导致心肌梗死。预防冠心病急性发作，冠心病人除了坚持就医，在平时生活中要学会自我调养、预防为先，可有效防止心绞痛、急性心衰等的发作。&&诊例3：天气忽冷忽热 让我“心疼”&&“最近天一阵子凉快一阵子热，让我总感觉不舒服，而且心脏前面感到格外的疼”，58岁的刘女士是去年被检查出患有冠心病的患者，近来兰州夏季气候的波动让刘女士的病情也跟着不适。&&对此，郭主任指出，高温和情绪上的波动，对于冠心病病人来说都是不小的考验，因此在夏季时冠心病的预防尤为的重要，高温的季节中老年慢性病人，特别是冠心病非常容易急性发作。她建议，冠心病患者在夏日预防急性发病，要尽量避免情绪波动，避免中暑，早睡早起，随身携带急救药物。要学会自我调养、预防为主。&&需要注意的是，心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视。但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治。 文/图 本报记者 阎韵竹&&专家问答&&问：什么情况下应调整药物？&&答：当高血压患者血压在较长时间稳定在较低水平时，如血压在120/80mmHg以下，伴有肾脏疾病或糖尿病的患者，血压在110/70mmHg以下，这时患者可以在医生的指导下适当地减少降压药的剂量或种类，以便使身体更好地适应炎热的夏季。但在药物调整后，患者还要注意观察自身的反应，是否有头晕、乏力的症状，同时患者可每天定时测量血压并记录。&&问：高血压患者怎样避免中暑？&&答：夏季血压波动主要是炎热造成的，所以高血压患者要注意避暑降温。要学会科学使用空调，室温不要调得过低，保持在27℃-28℃就好，要保持室内温度恒定。此外，游泳可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。&&本报记者 阎韵竹&&延伸阅读&&三伏天警惕“热射病”&&三伏天气温高，身体会出现很多的不适，甚至会中暑，而热射病是比较可怕的一种。热射病，是指在高温高湿的天气下，人的皮肤散热功能下降，引起肌肉温度升高，继而影响全身各器官组织的功能，出现头痛、眩晕、乏力、发热、哮喘、呼吸困难、血压升高、呼吸衰竭等病症。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。 （阎韵竹）
&&图说门诊&&受访专家：郭从芳 &&本刊健康专家咨询团成员&&心内科主任医师，甘肃省第三人民医院心血管内科主任兼公共卫生科科长，擅长于急慢性心力衰竭、冠心病、高血压病、心肌病及各类型心律失常的诊断及治疗。&&坐诊时间：7月16日（周一）上午8：00—12：00&&此次门诊共4个小时，记者在现场病例中选择了三类典型就诊病患及治疗，并按不同的门诊时间段以图文的形式再现给读者。&&相关链接&&炎热夏季&如何有效预防冠心病发作&&1.避免情绪波动。冠心病患者要尽量避免情绪波动。防止强烈的情绪波动和过度的精神疲劳，对喜、怒、哀、乐要有节制，加强自控能力，保持情绪稳定、心情舒畅和心理平衡。&&2.避免中暑。夏季要注意避免中暑，减少出门，使用空调要避免室内外温差大，尤其要防止冷环境下突然出门遭遇高温，引起血压剧变。&&3.适当的运动。保持适当的运动，如散步、打太极、气功等，使生活有规律。&&4.早睡早起。坚持高温下早睡早起，睡前不宜饱食，睡眠不宜穿过紧、过小、过硬的内衣，更不要蒙头睡，休闲时不宜搓麻将，平时随身携带急救药品。&&5.少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含维生素、蛋白质的食物，多食蔬菜、水果，以清淡为好。&&如果发生胸痛，您应该：&&1.躺下并放松，然后含服用硝酸甘油。&&2.如果5分钟后疼痛仍没减轻，请重复用药。&&3.如果依然感到疼痛，尝试保持平静，放松，然后叫救护车。&&（阎韵竹）
&&你是冠心病的高危人群吗？&&1.高血脂患者：高血脂是影响冠心病的危险因素之一，因为患者的动脉容易产生粥样斑块，从而促使冠心病发作。&&2.吸烟酗酒人群：资料显示，吸烟者患冠心病的几率要远远高于不吸烟者，吸烟量越大，烟龄越长，发病的可能性也越大。此外，长期饮酒也会造成脂质代谢紊乱，促发冠心病。&&3.有遗传因素者：冠心病具有明确的遗传因素，例如父母或兄弟姐们中有人患冠心病，那么家族成员的发病风险增加。家属发病年纪越轻，冠心病风险越大。&&4.高血压患者：在冠心病患者中，超过半数的患者同时伴有高血压，而高血压患者诱发冠心病的几率是普通人的2倍以上。&&5.糖尿病患者：糖尿病患者诱发冠心病的几率是其他人的2倍，临床上约38%的患者同时患有这两种疾病。&&6.缺乏运动者：适当的体育锻炼能预防肥胖、高血压和高血脂。长期坚持还有助于预防冠心病，而缺乏运动则会增加该病的危险性。&&7.体型肥胖者：根据北京地区的调查发现，肥胖人群患冠心病的人数是普通人的5倍，肥胖者的发病风险要比体重正常者高出1倍以上。&&8.年纪较大者：冠心病的发病率随着年龄的增长而增加，程度也越来越严重。资料显示，从40岁开始，人们每增长10岁，冠心病的发病率就增加1倍。&&9.脑力劳动者：脑力劳动者长期处于高压状态下，加上缺乏体育锻炼，日常活动减少，比体力劳动者更容易患冠心病。&&10.饮食失调者：饮食不规律，长期进食高脂肪、高胆固醇、高盐饮食的人群也容易患冠心病。&&本报记者 阎韵竹 整理
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邮编730030副主任医师
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血脂高能喝酸奶吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
降脂药要终身服用吗，喝酸奶对这三样高有影响吗，这种情况是否还能喝酸奶
&副主任医师
总胆固醇和甘油三酯都有些高。
一般来说，高脂血症要从饮食控制、适度运动两个方面入手来调整，其次才考虑药物治疗。
降脂药往往需要长期服用，不一定是终身服用。
酸奶含蛋白质、脂肪成份较多，主要是蛋白质，可以喝，但要控制量，饮食控制关键是在于总的摄入，不是说某一种食物绝对不能食用。
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乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌内科治疗、肾综合征出血热、发热待查等
姜泓，内科学（传染病学）博士，副主任医师，从事传染病科临床、教学和科研工作，参与完成国家自然科学基金...
传染科可通话专家
上海华山医院
感染性疾病科
感染性疾病科
副主任医师
潍坊市人民医院
感染性疾病科
好大夫在线电话咨询服务高温环境60%湿度下有氧运动对男子摔跤运动员血清离子和血脂的影响--《2014年中国运动生理生化学术会议论文集》2014年
高温环境60%湿度下有氧运动对男子摔跤运动员血清离子和血脂的影响
【摘要】：研究目的:在高温环境下运动,由于体温调定点上移,机体体温升高,心率上升,体内部分激素水平也会发生变化,引起代谢增高。随着湿度增加,脱水和体重丢失也相应增加。因此不少重竞技项目运动员选择高温高湿环境下减控重。本研究选取相对恒定高温33℃、60%湿度条件下,通过中等强度的有氧运动对男子摔跤运动员血清离子和血脂四项的影响进行分析,探究该高温环境下的湿度条件对机体内环境和血脂代谢的影响,为控体重运动员降低体重的训练提供依据和途径。研究方法:9名专业摔跤运动员(年龄16.78±0.83)在33℃,60%湿度环境下进行50分钟有氧运动,运动强度为65%VO_2max。运动前后测量体重、血清离子(Cl~-、Na~+、K~+、Ca~(2+))和血脂四项(LDL、HDL、CHOL和TG)。为避免由于运动出汗导致的血液浓缩对指标测试结果的影响,对除红细胞压积之外的运动后血液指标,采用以下公式进行校正:校正值=测定值×实验前红细胞压积/实验后红细胞压积。所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。运动前后各指标的比较用Paired-SamplesTTest进行分析。研究结果:1、高温环境下60%相对湿度运动后的体重相比运动前非常显著性降低(P0.01)。2、60%相对湿度下运动后血清Cl~-、Na~+相比运动前显著升高(P0.05),K~+非常显著性升高(P0.01)。3、60%相对湿度下运动前后血脂四项均无显著性差异(P0.05)。研究结论:1、高温33℃60%相对湿度环境下一次性运动后,机体大量脱水,体重降低明显。2、60%相对湿度运动时电解质的流失比较少,机体保钠、保钾作用明显,对维持运动员内环境的稳定有重要意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：G804.7【正文快照】：
高温环境60%湿度下有氧运动对男子摔跤运动员血清离子和血脂的影响@许杰$北京体育大学!北京100084
@曹建民$北京体育大学!北京100084
@赵凡$北京市体育科学研究所!北京100075
@刘勇$北京市体育科学研究所!北京100075研究目的:在高温环境下运动,由于体温调定点上移,机体
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