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低钾血症静脉泵入高浓度氯化钾药液渗漏致皮肤坏死植皮1例
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经中心静脉置管高浓度氯化钾微量泵注射治疗严重低钾血症
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微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症临床分析
目的：探讨微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症临床分析。方法选取我科2011年12月~2013年11月收治的20例严重低钾血症患者为研究组。2010年12月~2009年11月收治的20例严重低钾血症患者为对照组，两组均选用较粗大静脉注入高浓度的钾，均在严密心电监护下实施补钾治疗。研究组用0.9%生理盐水40 mL，加10%Kcl 10 mL稀释，微量泵泵入，对照组用0.9%生理盐水500 mL加注10%Kcl 15 mL稀释，未用微量泵两组均设定目标血钾浓度为3.5 mmol时停止补钾。观察两组补钾效果。结果研究组15例患儿24~48 h血钾上升正常，4例72 h上升正常，最严重1.3 mmol/L 96 h上升正常。对照组20例患儿中9例48~72 h血钾上升正常，7例72 h上升正常，2例96~120 h，1例发生呼吸机麻痹导致死亡，1例发生心衰死亡。结论微量泵外周静脉高浓度补钾治疗婴幼儿重度低钾血症，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者单位：
甘肃省陇南市第一人民医院儿科,甘肃 陇南,746000
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氯化钾外漏导致皮肤组织坏死 怎么处理
早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输注部位，抬高患肢、制动。
局部封闭、硫酸镁注射：常用0.5%利多卡因+地塞米松针5mg或1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也可以应用静脉应用硫酸镁。有研究表明硫酸镁可调节细胞内外离子平衡、稳定膜电位，静注镁盐后，钠／钾．ATP酶被激活，细胞内钾增多而钠降低，膜电位负值增大，起到稳定细胞膜的作用；镁离子能抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而有效地预防静脉反应和疼痛.
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