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五种药获FDA批准用于长期治疗肥胖
　　【中国制药网 市场分析】进入21世纪后，肥胖成了困扰人们最多的问题之一。市场上各种减肥药物层出不穷。那么这些药真的有效果吗？　　　　8月18日，《美国医学协会杂志》上集锦了这些药物的利与弊。　　五种获批减肥药的&是与非&　　　没有一种药物是一颗神奇的子弹，必须伴随健康的饮食和锻炼它们才会真正起作用。与接受减肥手术相比，减肥药物的作用是温和的，芝加哥西北医疗集团的外科医生JillJin博士说。Jin还表示这些药物可以受益于某些患者。好处之一是可以减掉5%-10%的体重，同时还可以观察到血压、平均血糖和胆固醇的变化。　　　　在美国，肥胖的趋势持续上升，制药公司一直在寻找可控制这种趋势的药物。目前有五种药物获FDA批准用于长期治疗肥胖，以下是这五种药物的简单概述：　　　　1.Orlistat　　　　奥利司他&&现可用的非处方药或处方药，是第一个减肥药物。1999年获FDA批准为减肥处方药，2007年被批准为减肥非处方药。在市场上以Xenical为名当处方药出售，以Alli为名当非处方药出售。　　　　根据FDA，奥利司他与低脂、低热量饮食结合共同治疗肥胖，这种药是一种脂肪酶抑制剂，属外周靶点减肥药，较中枢靶点减肥药更安全。肥胖者体内脂肪酶含量相对较高。奥利司他能选择性地抑制胰脂酶的活性，减少胃肠道中脂肪的分解和吸收对减肥、降血脂较为有效。　　　　2004年，发表在《ObesityReviewsfound》杂志上的一篇回顾性研究表明，奥利司他对于肥胖患者来说可以有效减轻体重，但会引起肠胃不适。然而，减肥可能是适度的，根据梅奥诊所2014年的一份报告表明，节食、锻炼加服用Alli一年，比单一节食和锻炼可多减掉5.5磅的体重。　　　　奥利司他最常见的作用是排除多余的脂肪：通过胀气、油性大便或其他的肠道变化排出。2010年十几名患者服用奥利司他后出现严重肝损伤，尽管FDA不确定该药物是否会引起肝损伤，但该事件给奥利司他贴上了警示标签。服用该药物的人应时刻警惕肝脏功能不全的症状：皮肤或眼珠泛黄、瘙痒、食欲不振、尿液棕色或大便淡黄色。　　　　2.Lorcaserin　　　　氯卡色林&&这种药物作用于大脑5-羟色胺受体，从而促进产生饱胀感，帮助患者减少食量。该药物是继奥利司他后第一个获FDA批准的减肥药物，获批时间为2012年。通常以Belviq品牌出售。　　　　根据FDA，氯卡色林用于体重指数（BMI）&30kg/m2或BMI&27kg/m2且伴有体重相关合并症的成年患者的体重控制，获准剂量为每日2次，每次10mg。Belviq是5-羟色胺2C受体激动剂，属中枢靶点减肥药，能够激动位于下丘脑POMC神经上的5-HT2c受体从而起到抑制食欲，增加能量消耗的效果。　　　　因为氯卡色林影响5-羟色胺受体，因此不能与同类药物同时使用，例如不能与治疗抑郁症的药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）同时使用。禁止孕妇使用该药物，因为可能导致嗜睡、头痛、便秘等副作用。　　　　3.Phentermine topiramate　　　　苯丁胺 托吡酯：该药物2012年获批，以Qsymia为名出售。苯丁胺是一种兴奋剂，可降低食欲，托吡酯是一种预防和治疗偏头痛的药物，也会降低食欲，产生饱腹感。与其他所有获批的减肥药物一样，苯丁胺 托吡酯应与节食和锻炼结合。在2013年一项临床试验中，患者服用该药物可减掉9%的体重，该研究结果发表于《Diabetes,MetabolicSyndromeandObesity:TargetsandTherapy》杂志上。　　　　这种组合药物可导致胎儿发育畸形，称为腭裂，因此育龄妇女使用该药物必须要每月进行怀孕测试，以免在该时期意外怀孕。另外一种罕见但极其严重的副作用是滋生自杀意念。根据美国国立卫生研究院统计，服用该药物的500人中大约有1人有自杀的想法或行为。　　　　4.Bupropion naltrexone　　　　丁氨苯丙酮 环丙甲羟二羟吗啡酮&&以Contrave为品牌名出售。2011年该组合药物第一次公诸于众，但出于担心其会对心脏和心血管系统造成影响遭FDA拒绝。然而在2014年，FDA对该药物放行，但FDA非常关心Contrave可能的神经和心血管副作用，因此，仅批准Contrave用于体质指数（BMI）&30（肥胖）的患者，以及体质指数（BMI）&27（超重）且至少伴有一种体重相关的合并症（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇（血脂异常））的患者群体。在一项临床试验中，根据FDA，42%的无II型糖尿病患者服用该药物并与节食和锻炼结合可减掉5%的体重，而那些单一节食和锻炼的方式不太可能成功：只有17%的患者减掉5%以上的体重。　　　　同时，FDA在该药物标签中标注了一个可怕的&黑框&警告，告诫医生和患者，丁氨苯丙酮可能提高自杀念头及其他精神疾病的风险，该药物以前被批准用于治疗抑郁症和帮助戒烟。环丙甲羟二羟吗啡酮曾用于治疗酒精和阿片成瘾症。医生并不完全确定该组合药物是如何促进减肥。根据2011年《Pharmacy&Therapeutics》的一则报道，该药物最有可能的目标是下丘脑，该区域控制饥饿。　　　　5.Liraglutide　　　　利拉鲁肽&&这种药物在2010年首次批准用于II型糖尿病的治疗，该药物有助于胰腺分泌胰岛素，从而控制血糖。2014年，FDA将该药物的治疗领域扩大至肥胖领域，市场上以Saxenda品牌出售。与治疗糖尿病相比，用于治疗肥胖时，该药物的剂量要更大些。不同于FDA批准的其他减肥药物，Saxenda为每日注射药物。　　　　根据FDA，在临床试验中，与对照组相比，服用该药物的患者中有62%可多减掉5%以上的体重。这种药物也有黑框警告，根据啮齿动物的研究表明，该药物可能会引起甲状腺肿瘤，目前还不知道该药物是否对人类也有相同的效应，但某些有癌症家族史的人不应该使用该药物，目前有研究跟踪该药物对人类和老鼠是否有长期安全性。　　　　结语　　　　很多人询问关于减肥药的事宜，Jim表示，很多人都没有资格服用这些药物，因为他们不够胖，或者是因为他们有其他的健康问题，又或者是同时服用其他药物使这些减肥疗法不安全。她表示，减肥药物最理想的候选人是那些已经试图减肥且非常积极的人，他们拥有并能坚持健康的生活方式，只是没有成功减掉体重而已。
(来源：生物探索)
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