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湘雅博爱获长沙市康复单病种唯一试点 脑中风康复仅需1800元(转载)
据长沙晚报报道(记者 唐江澎)昨日，长沙市医保局透露，为降低参保人员医疗费用负担，长沙将在湘雅博爱康复医院试行脑卒中、颅、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤、术后等5个病种首次康复治疗住院医疗费用单病种包干结算。这也是长沙首次将康复医疗纳入单病种医保报销范围。　　脑中风康复包干后只需支付10%-15%　　市医保局副局长戴克超介绍，根据规定，脑卒中()定额包干结算标准为18000元/人次;颅、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤、术后的定额包干结算标准为15000元/人次。参保人员患上述疾病到试点医院接受住院康复治疗的，在职人员自负包干费用标准的15%，退休人员自负包干费用标准的10%，不再计算住院起付标准费用以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录中规定的政策自负费用。　　“也就是说，在职人员中风后进行康复治疗个人仅需支付2700元，如果是退休人员，个人仅需支付1800元。”根据计算，即日起，长沙市城镇职工医保康复住院的，退休职工与在职职工个人自付包干费用标准分别为：脑卒中()康复1800元、2700元;颅、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤及术后康复1500元、2250元。　　“先选择5个病种，在一家三级康复专科医院试点1年，再看情况是否逐步推广。”戴克超表示。　　每年可望减少上万患者因病致残　　有数据显示，长沙市脑卒中发病率在168/10万以上，每年近万名市民将受到中风的威胁。此举有望每年减少上万名患者因病致残。　　“像脑卒中，也就是常说的中风，过去康复治疗没有报销，患者一个疗程下来康复费用至少需要自付15000元以上，由于大部分中风患者在急性救治后没有及时接受康复服务留下很多后遗症。”戴克超表示，首次选择的这5个病种都具有发病率高、致残率高的特点，且往往病情只能好转，不会治愈的，需要反复、长期住院治疗，对病人是种折磨，也会增加医保基金的支付负担。如果首次发病时，急救后马上转入康复治疗，可帮助患者赢取最佳康复时机。　　此次单病种纳入的必须是急性期后的患者，即在综合医院经急性期治疗，病情稳定后尽早转康复医院治疗。市医保局规定，患脑卒中()6个月以内(即日以后)的;及颅、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤及术后患者，3个月内(日以后)首次康复才能享受单病种包干的政策，因为对于上述5个病种，只有首次康复才最有意义。　　长沙市医保局要求，在实施上述5个病种的单病种包干结算中，药品费用所占的比例不得超过包干定额标准的30%。参保人员在接受脑卒中()等5个病种首次康复治疗的过程中，平均住院天数不得少于25天。　　相关链接：康复单病种住院收治条件　　长沙首次康复医疗单病种收治条件为：长沙市城镇职工医保参保对象;日以后新发生的、第一诊断为、颅、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤及术后的首次康复患者;患者病情稳定，经康复医师评估达到康复转诊标准。　　符合条件的患者家属可拨打湘雅博爱康复医院咨询电话879781，或登录在线申请。医院受理患者康复申请后，将安排康复医生上门为患者进行康复评估。经评估符合收治条件的患者，可携带医保手册、身份证到该院一楼办理入院手。　　媒体聚焦：　　新华网：　　长沙晚报：
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发表于： 21:49
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