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有“肝毒性”的药，能吃吗？时间： 22:39:23来源：健康新报告
原标题：有“肝毒性”的药，能吃吗？
　　搜狐健康 文/周亦川
　　受访专家：北京地坛医院肝病中心邢卉春教授
　　吃药前翻阅说明书，总会看到标明“肝功能不全者慎用”“过量可能造成肝脏损害”，吃药伤肝吗，这种事情常见吗？
　　北京地坛医院肝病中心邢卉春教授告诉我们，肝脏是人体的“化工厂”，摄入的绝大多数物质包括食物、药物都要通过肝脏代谢，肯定对肝脏有负担，如果药物的毒性损伤了肝脏，即为药物性肝损伤，最严重的可能导致肝衰竭，需要肝移植治疗。我们每天接触到的东西很多样，现在已知的有肝损伤的成分，包括药物、吃的东西、或者空气中的物质，超过了一千种，未知的还有非常多，所以这种肝损伤不罕见，并且近年来越来越多，当然也越来越受到医生以及患者的重视。
　　哪些药物会伤肝？
　　可能造成药物性肝损伤的药品种类很多，我们最熟悉的非甾体抗炎药对乙酰氨基酚，即扑热息痛，在美国是第一位致肝损害的药物；还有就是抗结核药、抗肿瘤药，肝毒性较大，也较常见；还有一些是调整神经精神功能的药物，比如抗癫痫药，抗精神分裂药；一些治疗骨关节炎的药物，等等。当然，一些不知道什么成分的保健品、偏方，说是无毒无害，实际上可能就把肝就吃坏了。
　　药物伤肝，也分为两个方面的因素，一个是药物本身的毒性，或是药物诱导体内产生了有毒的物质，另一种是机体特异质。后者的个体差异比较明显，比如，有些药物多数人服药后没什么副作用，但有些人就会很严重，所以短期内药物性肝损伤可能是这个原因；如果是药物本身的毒性，那么就有一定的剂量依赖性，即药物要一定量的累积，长期吃，或者大量吃可能就会引起肝损害。
　　比如说对乙酰氨基酚，常规剂量是0.5g，只有少部分人服用后会有肝损伤；但如果意外一口气吃10片、20片，肯定对肝脏造成极大的伤害。需要一辈子服药的慢性病，比如高血压、糖尿病，药品经过不断的研究换代，现在常用的药物肝毒性很小，可能小部分人因为个体差异会伤肝，绝大部分都是安全的。当然也别忘了用药过程中检查肝功能的变化。
　　药物性肝损伤能预防吗？
　　轻一点的肝损伤没有特别的症状，只是血生化转氨酶高了；如果损伤重的话患者会很没精神，不想吃饭，恶心呕吐，也有眼睛黄、尿黄等等症状。十分严重发生肝衰竭的情况也不罕见，比如有的人不想吃饭就以为是胃口不好；有的人因为考试或者其他原因就扛着，抗不下去结果一检查是肝衰竭。其实，药物性肝损伤虽然常见，但诊断并不困难，就像前面说的，做简单的血生化检查就能看到。
　　所以对于长期使用的药物，如降压药等毒性较小的药物，用药第一个月要查一下肝功能；对于抗肿瘤药、抗结核药等毒性较大的药物，要起初一周一查，密切关注肝功能。医生对于药物的肝肾毒性都是非常关注的，用药前会询问患者是否有肝功能不好的问题，并且用药过程中如果发现检查指标异常，会立刻给患者调药或停药。而对于一些短期用药，患者需要自己多加注意，如果出现恶心、乏力等不舒服症状，尽快到医院检查。邢教授特别提醒，对于一些减肥的患者，一方面减肥药、保健品可能伤肝，另一方面脂肪分解产生的游离脂肪酸也有肝毒性，因此建议减肥期间也要小心肝损伤的问题。
　　为了预防药物性肝损伤，是否要吃保肝药，这一点邢教授是不建议的。就算是毒性较大的药物，在治疗剂量下发生肝损伤的比例也是少数，没必要每个人都要吃药，一方面增加不必要的费用，另一方面这些药肯定也有副作用。对于没有肝功能不全的患者，用药期间定期查血即可，如果发生了肝损伤，再加用保肝药积极治疗。
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