抗核抗体ANA1:320阳性是系统性红斑狼疮吗
来自于：广西|
提问时间： 15:34:21|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
医生，您好，我想问一以下检查结果是不是确诊了患了系统性红斑狼疮？补体C3C4，血沉、血液、尿、类风湿、肝肺胆心肾、检查全部正常、只有抗核抗体ANA1;320阳性有腰椎间盘突出、、这些会引起全身关节游走性间歇性轻度疼痛手指足趾也多处痛。。。。第二个问题，假如，患了此病，还能在暴露在太阳底下工作吗，比如说摆地摊卖东西？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您这样的情况肯定是不能暴晒了，地摊工作不适合你，现在的多处关节疼和病情有关系的，考虑病情活动引起的 ，不知道您现在吃的是什么药物？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
从上述检查结果看，不能考虑是有系统性红斑狼疮，单纯的抗核抗体增高是不能考虑本病的，现在只能对症治疗的，腰椎间盘突出和颈椎增生，出现了腰痛，腰部不适，颈部酸困不适，颈部不适等，全身，可以用中医解释。
指导意见：
对于颈椎病和腰椎病，需做个腰部的按摩，热敷，牵引治疗，对于身体关节疼痛，需用些风湿胶囊，布洛芬胶囊治疗。
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抗核抗体ANA阳性是什么意思？
提问者采纳
ANA最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。目前理解。到目前为止，ANA包括五大类。
　　ANA对很多自身免疫性疾病有重要的诊断价值，已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发觉，每一类又因不同的抗原特性再分为许多亚类，由此成为各种疾病的特征性抗体谱。
　　ANA存在于血清中。各种ANA在不同的自身免疫病中出现不同的组合，这种观点是不对的、干燥综合症、系统性硬皮病等也可出现阳性，也可存在于胸水，而ANA是一组将真核细胞内各种与细胞核相关成分作为靶抗原的自身抗体的总称，人们把抗体所针对的体内物质称为靶抗原，因此称为抗核抗体谱　　很多病人以为抗核抗体是单一抗体。现在。在类风湿关节炎、关节滑膜液和尿液中
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如何正确理解自身抗体实验室检测结果
17:41　来源：&　　　　【
】【】【】
1.自身抗体滴度与疾病的相关性有些自身抗体是高特异性指标。如抗Sm抗体对SLE、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体对AIH等，一旦出现阳性（即使是低滴度），基本上就可做出诊断。但如果这些指标为阴性，也不能排除相关疾病的存在。相反有些指标虽然在疾病中的阳性率比较高，但特异性差，在很多疾病甚至健康人群中均可出现阳性（如ANA），这种抗体只有在高滴度时，才对相关疾病有诊断意义。自身抗体的滴度不仅对疾病诊断非常重要，并且有些抗体的滴度（如抗dsDNA抗体）与疾病的活动度密切相关，可用于疗效和病程监控。
2.关于抗核抗体（ANA）的滴度范围检测ANA的标准方法为间接免疫荧光（IIF）法，最好用Hep-2细胞和灵长类肝冰冻组织切片作为检测基质。我科实验室采用的是德国欧蒙公司Hep-2/猴肝检测ANA间接免疫荧光试剂盒。其起始稀释度为1：100，滴度超过1：320时，则提示自身免疫性疾病。由于不同检测系统的起始稀释度和滴度系统不同，检测到的滴度数值不能直接进行比较。对ANA的结果不仅要关心其定性和滴度结果，同时还应了解所用检测系统的实验基质和起始稀释度（正常参考范围）。我科实验室ANA（IIF）的临界值（起始稀释度）为1：100.在正常人群中ANA阳性率3-15%，抗体滴度较低，在年龄大于60岁的正常人群中ANA阳性率可高达10-37%.ANA滴度及临床意义如下：ANA滴度荧光强度临床意义&1：100-ANA阴性，血清标本中未检出抗核抗体。
1：100（+）可疑阳性，继续追踪观察。少数正常人群也可能阳性。
1：320+弱阳性，提示可能存在相关疾病。极少数正常人也可能阳性。
1：1000++中等阳性，提示可能存在相关疾病。
1：3200+++强阳性，高度提示存在相关疾病。
1：10000++++很强的阳性，高度提示存在相关疾病。
3.自身抗体检测方法对结果的影响不同的检测方法对实验结果有一定影响，如抗dsDNA抗体检测常用的方法有ELISA、放射免疫分析法和间接免疫荧光法（IIF）。这三种方法所能检测的抗体的亲和力差别很大，放射免疫法的特异性最高，IIF次之，ELISA较差。因此ELISA检出抗dsDNA阳性时，应用其它方法确认。
4.自身抗体流行病学资料的积累在IIF检测时，很多荧光模型相对应的靶抗原尚不清楚，且这些荧光模型的临床意义不明确。随着对自身免疫性疾病及其相关自身抗体研究的深入，越来越多的以前认为没有临床意义的抗体成为新的研究焦点。因而对于这些结果，实验室也应该报告，以引起临床的重视，通过临床和实验室的共同努力，不断积累这些荧光模型的流行病学资料。
5.为何患者ANA阳性，却无明显临床症状？
ANA阴性结果提示患者体内不存在抗核抗体。若患者仅仅出现ANA阳性结果而无其他临床表现或指征，则并不提示自身免疫性疾病。主要原因如下：1）ANA在健康人群中的阳性率约为3-15%，而且ANA的产生与患者的年龄相关，年龄在65岁以上的健康人群ANA阳性率可高达10-37%.另外健康人群在感染病毒的情况下，也可能出现ANA阳性，但这些抗体多为短暂出现。
2）一些药物治疗可能引起ANA阳性。因此ANA阳性需结合患者用药情况综合判断。
3）一些特殊疾病（如肿瘤）也可能导致ANA阳性。
目前已有的研究表明，自身抗体往往早于临床症状出现。对于SLE患者而言，至少有一种以上SLE相关自身抗体在临床诊断前即已出现（最早达9.4年前，平均为3.3年），而且抗体与疾病特异性越高，出现的时间越晚。另外，随着SLE病情进展，抗体产生的数量逐渐增加（见参考文献[1]）。
6.如何认识间接免疫荧光法ANA阴性，而印迹法靶抗原（SSA、Jo-1、M2、和dsDNA等）结果阳性的实验结果？
客观上不同的检测方法学之间存在敏感度和特异性的差异。因此针对上述问题应根据靶抗原的实际结果，进行具体情况具体分析。
1）由于SSA和Jo-1抗原在真核细胞中的表达量不高，而且细胞固定剂对于抗原结构也可能产生影响，因此基于培养细胞作为基质的间接免疫荧光法绝非抗SSA和Jo-1抗体的最佳检测方法。
2）抗线粒体M2抗体对PBC疾病的诊断具有良好的敏感性和特异性。有研究表明临床明确诊断的PBC患者样本，即使应用大鼠肾检测抗线粒体M2抗体也可能出现荧光法阴性而重组抗原方法阳性的结果（见参考文献[3]）。
3）对于dsDNA抗体临床检测，由于不同实验体系中所应用的抗原来源不同、抗原呈现形式不同以及反应条件不同等因素的影响，因此不同实验方法学之间的结果并不具备可比性（见参考文献[4]）。
7.单独出现Ro52抗体阳性是否具有临床意义？
目前已有的研究表明，抗SSA抗体主要提示干燥综合症、SLE和新生儿红斑狼疮等疾病。但Ro52抗体在许多疾病中（如风湿性疾病、感染性疾病和自身免疫型肝病等）均有一定的发生率，因此单独Ro52抗体阳性结果缺乏疾病，需结合其他检测指标或临床症状综合判断。例如自身免疫性肝炎患者出现SLA/LP抗体和Ro52抗体同时阳性，则提示患者病情较重、预后较差。医学教育网|搜索整理
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检验专业实践技能300题
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SS---A阳性（+）其他正常，是干燥综合症吗
状态：就诊前
您有严重口干吃饼干需要喝水的情况吗？您有晚上睡觉后还要起来喝水的情况吗？您有反复口腔溃疡的情况吗？您的腮帮子肿过没有？您的眼睛很干、甚至每天需要点眼药水的情况有吗？
您有脱发、口腔溃疡、关节疼痛、面部或全身皮肤出皮疹而且晒太阳后加重的情况吗？您有双手生“冻疮”，或遇冷后变白、变紫的情况吗？血中的白细胞、血小板、血红蛋白低吗？尿蛋白查过没有？
您有双手关节或其它关节的肿痛，遇冷加重的情况吗？您有晚上睡觉或早上起来疼痛加重，或者关节僵住不能动的情况吗？您现在每天还感到疲劳吗？每天早上起床后人感到精神吗？
您有晚上睡觉后或早上起床后腰部疼痛加重的情况吗？有晚上睡觉后痛醒的情况吗？或者晚上睡觉痛醒后需要起床后走几分钟才能入睡的情况吗？有早上起床动作比较困难，甚至需要滚到床边才能起床的经历吗？有膝关节疼痛、足跟痛吗？
您有没有经常有咳嗽，喘气或憋气的情况呢？
您有皮肤变硬的情况吗？有经常拉肚子的情况吗？有小便急、小便痛、小便泡沫多、有异味的情况吗？
状态：就诊前
孙医生：您好！
在这个月半的持继低热时，我有一周的体温在下午37.5度至38度间时，眼咽干热的厉害，其他时候眼角微有干痒感；有脱发；双手关节有时有丝丝缕缕的不明显痛感、僵硬感；经常有拉肚子的情况；因晚上体温正常，每天早上起床后体温也只在37度，所以比白天感到有精神一些，但现在每天走路、工作就会体温上升至37.3以上就感到疲劳无力了。
最近我到上海医院去看病做了检查，但吃了医生开的药二周还是白天体温在37度至37.5度，总觉得疲乏，辛苦孙医生在百忙中再帮助诊断诊断，看我是否对症治疗了？谢谢您！以下是检查的报告单：
患者姓名：孟凡英
年龄：36岁
日和10日就医于上海复旦大学附属华东医院风湿肾病科 主治医生：管剑龙医生
1、上海复旦大学附属华东医院检验报告单
姓名：孟凡英 性别：女 医生：管剑龙 送检时间： 标本种类：尿
检验项目 结果 参考值
SG 比重 1.020 1.015-1.025
酸碱度 6.0
LEU 尿白细胞 阴性（－） 阴性
NIT 亚硝酸盐 阴性（－） 阴性
PRO 蛋白质 阴性（－） 阴性
GLU 尿糖 正常 正常
KET 酮体 阴性（－） 阴性
UBG 尿胆原 正常 正常
BIL 胆红素 阴性（－） 阴性
ERY 尿红细胞 阴性（－） 阴性
白细胞镜检 1－2 个
红细胞镜检 0 个
2、复旦大学附属华东医院放射诊断（X）报告（计算机X线摄影）
检查部位：胸部正位
检查方法：常规
放射学表现：两肺纹理增多，未见明显活动性病变，心影形态及心胸比例如常。两侧肋膈角锐利。
放射学诊断：两肺未见明显活动性病变。
红细胞沉降率测定（BSR）检验报告单：
检验项目 结果 参考值 标本种类：血
红细胞沉降率 5.0 0－20mm/b
红细胞分析（三分类以上）检验报告单：
检验项目
结果 参考值
WBC 白细胞 4.0 3.69－9.16
NEUT% 中性粒细胞百分比 65.2 51-76%
嗜酸性粒细胞百分比 1.3 0.5-5%
BASO% 嗜碱性粒细胞百分比 0.2 0-1%
LYW% 淋巴细胞百分率 29.2 20-40%
WONO% 单核细胞百分率 4.1 3-10%
RBC 红细胞 4.32 3.68-5.13
HGB 血红蛋白 130.0 113-151
HCT 红细胞压积 39.1 33.5-45.0
WCY 红细胞平均体积 90.5 82.6-99.1
WCH 平均血红蛋白量 30.1 26.9-33.3
WCHC 平均血红蛋白浓度 333
RDW 红细胞分布宽度 10.9↓ 11.6－14.7%
PLT 血小板 226.0 101－320
PCT 血小板压积 0.192 0.108－0.282%
PDW 血小板分布宽度 16.5 9－17
WPY 平均血小板体积 8.5↓ 9－13
5、华东医院核医学科SPECT全身显像+脏器断层显像诊断报告书
检查项目：全身骨显像+断层
临床诊断：FOU
检查所见：静脉注射Tc-99mm-MDP后三，全身小时骨显像及断层结果显示：全身骨组织放射性分布均匀、对称，未见局部放射性分布异常浓聚及稀疏区。
检查意见：全身骨显像及断层未见明显异常。
6、上海复旦学附属华东医院结肠镜诊断与治疗报告单（消化内科）
患者姓名：孟凡英
内镜诊断与治疗：结、直肠未见器质性病变
诊疗描述：插镜至盲肠，回盲瓣呈唇状，阑尾窝存在。所见结肠粘膜光滑，血管纹理清楚，皱襞完整。
风湿肾病科管剑龙医生诊断结果：功能性低热
药方：复方枣仁胶囊（枣仁安神胶囊）、谷维素片、乳酸左氧沙星片、洛索洛芬钠片（乐松）
今天又接到朋友帮取回的上海东方医院的检验报告单，如下：
一、病毒血清学试验（柯萨奇病毒IgM）+单纯疹胞病毒I型抗体(HSVI-IgM)
姓名：孟凡英 病人编号： 送检医生：韩捷
样本号：WS0037 标本种类：血 采集时间： 08:45
开单日期： 科别：免疫
NO 检验项目 结果 单位 参考值
1 EB病毒抗体EBV-IgG 阳性
阴性
2 EB病毒抗体EBV-IgM 阴性
阴性
3 柯萨奇病毒抗体IgM 阴性
阴性
4 巨细胞病毒抗体IgG 阳性（+）
阴性
5 巨细胞病毒抗体IgM 阴性
阴性
6 HSV-I抗体IgG 阳性（+）
阴性
7 HSV-I抗体IgM 阴性
阴性
8 HSV-II抗体IgG 阴性
阴性
9 HSV-II抗体IgM 阴性
二、病原体乳胶凝集快速测（肺炎支原）
姓名：孟凡英 病人编号： 样本号：MF0108 标本种类：血
采集时间： 08:45 开单日期： 科别：免疫
NO 检验项目 结果 单位 参考值
1 肺炎支原体抗体（凝集法） 1：40
三、九项呼吸道感染病原体抗体
姓名：孟凡英 病人编号： 样本号：MK0102 标本种类：血
采集时间： 08:45 开单日期： 科别：免疫
NO 检验项目 结果 单位 参考值
1 副流感病毒 阴性
阴性
2 军团菌 阴性
阴性
3 甲型流感 阴性
阴性
4 乙型流感 阴性
阴性
5 立克次体 阴性
阴性
6 呼吸道合胞病毒抗体 阴性
阴性
7 腺病毒抗体 阴性
肺炎衣原体抗体 阴性
肺炎支原体抗体 阴性
四、抗核抗体测定（ANA）1:100+抗核抗体测定（ANA）1:300+抗核抗体测定（ANA）1:1000
姓名：孟凡英 病人编号： 样本号：MK0007 标本种类：血
采集时间： 08:45 开单日期： 科别：免疫
NO 检验项目 结果 单位 参考值
1 抗核抗体1:100 阳性（核仁型+颗粒型）
阴性
2 抗核抗体1:300 阴性
阴性
3 抗核抗体1:1000 阴性
再次感谢孙医生！！
您的抗核抗体做了三次，还是三个不同的检测方法？结果差别怎么这么大呢？
我明白了，您的ANA是1:100阳性。
您的情况，我还是考虑免疫病，只是目前的技术还不能发现您的疾病而已。就像大马路上闯红灯的人不少，被警察抓住的很少一样，这证明我们的医学技术还需要更快的进步。您目前的情况需要经验治疗，我们治疗过不少类似的病人。
状态：就诊前
谢谢您的关注与回复！那我下一步需要进行怎样的治疗呢？我非常需要听听您孙医生的建议！我是要到您那儿去面诊？还是现在就可以听到您下一步用药的方案？－－－
状态：就诊前
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