→ 踝关节韧带重建手术后何时能恢复
踝关节韧带重建手术后何时能恢复
健康咨询描述：
我于3月7日做了踝关节韧带重建手术,目前情况可以,一直带护具适量行走,医生让活动关节训练,但觉得韧带绷得很紧，不知道韧带牢不牢，不敢很用力。
曾经的治疗情况和效果：
手术已经51天了
想得到怎样的帮助：请问韧带与肌体结合的怎样了？可以多用点力拉伸吗?护具要带多久才可以完全解除？&谢谢!
myzhaofeng
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医生回复区
擅长: 擅长骨与关节疾病、腰椎间盘突出症、骨与关节结核、股
帮助网友：3652称赞：65
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，3月7日做了踝关节韧带重建手术,目前情况可以,一直带护具适量行走,医生让活动关节训练,但觉得韧带绷得很紧，不知道韧带牢不牢，不敢很用力&&&&&&指导意见：&&&&&&目前一般尚未完全达到强度，可以适当锻炼，当时强度需在医生指导下循序增加。
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膝后交叉韧带断裂
状态：就诊前
状态：就诊前
我这个年龄做手术，心里有些担心，怕手术后恢复不好，或者效果不好、恢复慢，但不手术又感觉自己的腿一年不如一年，想请吕大夫给以指点、帮助，谢谢！
状态：就诊前
我说的手术是指韧带重建，恳请吕大夫帮助拿拿注意，我手术是利大还是弊大？现在该做些什么准备？
状态：就诊前
大夫检查时说韧带确实断了。建议韧带重建。我听后很无奈。求助......
如果感觉关节感觉越来越差，可以考虑手术，但是手术后还要经历比较刻苦的练习才能达到手术治疗的最终目的。术前锻炼肌肉确实有好处，只要不影响关节的感觉，静蹲是最好的方法，可以着重练习。手术前要保证关节基本不肿，能够自如活动，这样术后的康复过程将比较简单。
状态：就诊前
感谢吕大夫这么快就给了我答复，我想我还是手术吧，不然，现在就不敢多走路，将来还会更差的。只是手术后一定要坚强些，我听网上的许多患友说手术后康复会很痛苦的。真的有些怕。
状态：就诊前
我现在膝盖的状况是：不红不肿，活动也能自如，坐着时和躺着时活动都没有问题，就是走路多一点，干活的多一点腿就发笨、发沉。膝盖就容易疼。
状态：就诊前
我现在想锻炼，想为手术后的恢复打下好基础，但是做静蹲时膝盖疼，所以不敢做。
状态：就诊前
我现在能做的是 1、坐在椅子上双腿抬起伸直，大约停十几秒。2、躺在床上，两腿伸直，膝盖紧贴床上。3、躺在床上，抬起一条腿，大约呈十几度，停顿十几秒，放下换另一条腿。您看，我做的正确吗？谢谢！
状态：就诊前
前面表达的不够清楚，再说明白些，我能做的是：2平躺在床上，两腿伸直、绷紧。3、平躺在床上，抬起一条腿。。
您说的就是直抬腿和绷劲吧，这些都可以，但是静蹲还是要尝试一下，毕竟这是无论手术与否都要练好的最重要的内容。练习时疼痛可能和姿势的标准有关，可以再试试，一开始不要求数量和时间，先要求无痛，及适应，然后再慢慢按照要求练习。
状态：就诊前
感谢吕大夫的指导，因为电脑出了点问题，没有能及时的给您回复。我从网上了解到吕大夫身体不适，还在坚持给病人回答问题，太令人感激了。现在我在按照您说的练习做静蹲，上身紧贴墙，只是下蹲的角度很小，还好膝盖没疼，只是做两、三次以后，膝盖就很累，
状态：就诊前
我会坚持的，按照您说的，只是现在做静蹲的姿势还不够标准。
累就对了，继续努力。
状态：就诊前
谢谢吕大夫鼓励！
状态：就诊前
吕大夫，我向您汇报一下：我按照您说的练了几天的静蹲，就觉得膝盖不舒服了，感觉腿沉，不敢练了。可能是我的韧带损伤后的十几年间已经形成骨关节病了，现在腿经常觉得很沉、很累，有时膝关节内侧疼，所以不敢多活动了，怕伤害膝关节。我想休息休息，等着 6月份徐大夫给做手术了，手术后在按照您说的方法练习吧，您看我这样做行吗？
最好试着做一做，哪怕一次两次，术后也得做的，现在不适应，术后适应可能更加费劲。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢吕大夫，我努力试着做吧。
状态：就诊前
吕大夫您好，好久没来了，之前一直在催着大夫安排手术，我是7月5日三院的徐大夫给做的左膝后交叉韧带重建。又来打扰您了，这几天一直在关注您给病友的康复建议，尤其是您给后交叉患者的康复建议，我看到您建议后交叉患者要经常拿掉小腿下面的枕头，让腿平放一下，不能忽视伸直问题，不练过伸就是了。我想问您：过伸是什么动作呀？后叉三个月内不做过伸，我有点担心我在做绷劲时有时太用力了，就有点像过伸呀！这样是不是对新建的后叉韧带不利呀？现在我都不大敢做绷劲了。请您帮我解释一下，谢谢！
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疾病名称：膝后交叉韧带断裂准备手术&&
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
副主任医师
上海第十人民医院
康复医学中心
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韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类：弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成的不规则的致密结缔组织。弹性组织（elastic tissue）是以弹性纤维为主的致密结缔组织。粗大的弹性纤维或平行排列成束，如项韧带和黄韧带。韧带白色带状的结缔组织，质坚韧，有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器如肝、脾、肾等的位置。韧带亦称铰合韧带(hinge ligament)。为软体动物斧足类的左右两个贝壳的连结物。一般将位于壳顶后方外面的韧带称外韧带。
韧带 - 基本简介
膝关节剖面图韧带在中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。研究韧带的称韧带学(syndesmology)。韧带（拉丁语 Ligamenta，单数 Ligamentum）是可弯曲，纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分，但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨，相对连接的是骨和肌肉。韧带来自于胶原。 韧带是可弯曲，纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分，但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨，相对肌腱连接的是骨和。韧带来自于胶原。若韧带超过其生理范围地被弯曲（如），可以导致韧带的延长或是断裂。在生物学中，贝壳类动物连接两片壳的组织也被称为韧带。韧带多位于关节周围（囊外韧带）或关节腔内（囊内韧带）其走向平行抗拉伸力强并经验具有一定的弹性位于关节囊外的韧带或与关节囊分开或为其局部的增厚或为肌腱附着的延续位于关节囊内的韧带均有滑膜包绕。韧带的功能为加强关节，维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动。当遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成关节脱位趋势者称为。韧带本身完全断裂，也可将其附着部位的撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全脱位。
韧带 - 韧带损伤
韧带分布膝关节为全身最大最复杂的关节，其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧带损伤若未得到合理科室治疗，常可导致关节不稳定，运动失控。韧带损伤的临床高尚表现为日本局部、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要。 以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复，其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明，即使非者发生韧带损伤后，也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此，本人们日益趋向积极同时进行早期修复。强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础天津是确切的腹腔诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终会导致晚期的症状。一部分损伤可行直接修复，损伤严重者则需以邻近的肌腱、等组织一项转移修复。最最后具有代表性的韧带损伤为韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。疾病介绍： 膝部关节韧带较多，对关节稳定性有重要作用。主要韧带有：内、外侧，前后交叉韧带和。韧带发病机理： 当膝关节微屈时，突然受到外翻或内翻应力，即可引起内侧或外侧副韧带损伤，由于膝外侧容易受到外力的冲击，使膝过度外翻，故内侧副韧带损伤。部分断裂，完全断裂，合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身，也可由附着处撕脱或嵌入内。 临床症状： 以内副韧带损坏伤为例，伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限，不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂，则外展范围增加，内侧关节间隙加大，有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时，关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球，则可有撕脱骨折。 诊 断：1、有外伤史。 2、以内侧副韧带损为例，伤后，膝内侧肿胀、疼痛、压痛，皮下、活动受限，不能完全伸直。 3、小腿被动外展时疼痛加剧。 4、X线拍片。撕裂的后交叉韧带辅助检验： 双膝伸直外翻位，拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽，为内侧副韧带完全断裂，或可发现胫骨棘撕脱。 治疗方法：1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。 2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合；如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月损伤，应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。术后石膏固定4—6周。 3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。 4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推使之复位，用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者，应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者，用石膏固定。对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑修补。后交叉韧带可不修补。
韧带 - 结构作用
韧带结构作用关节内韧带有前、后交叉韧带。关节内侧的囊外韧带为内侧副韧带内侧关节囊韧带，内侧副韧带最长最宽，也最紧强呈。后1/3形成后斜韧带加强后内角。膝关节外侧有外侧副韧带，在后外有弓形韧带复合结构，加强后外角。后侧有腘斜韧带加强后关节囊。膝关节囊内中部，有两条交叉排列的韧带。 前交叉韧带起于胫骨髁间胫骨棘前部，向上后外止于股骨外髁窝侧面凹陷部，可限制的前移。后交叉韧带起于胫骨棘后部，向前上内止于股骨内髁窝侧面凹陷部，可限制胫骨髁的后移。由这些韧带形成的韧带关节囊网，构成了维持膝关节稳定的基本条件。它既限制膝关节的活动范围，又引导膝关节依照一定的规律诊治进行运动，这称为制导。①限制作用：韧带内有无。运动时韧带受到张力，感觉由神经传入，即反射性地引起相应肌肉的收缩，以限制膝关节的活动，保持关节的稳定，称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效，则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的，既与有关肌肉协同，韧带组合之间也相互协同。②制导作用：交叉韧带与半月板，内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密组织相连，在膝关节内形成一“8”字形结构，共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定，同时获得前、后交叉韧带又相互交叉，位于关节中心，和骨性结构的特点相辅相成，共同制导膝关节按照一定的方向，一定的规律运动。
韧带 - 损伤机理
韧带损伤机理在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、、等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。 当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，英国主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁。屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于、、运动员、搬运工。膝关节的生理运动包括伸屈和旋转，以及有限的被动内收外展。沿横轴的伸屈是最主要长期的运动，其范围约有150°。在一般行走中，仅需要60°的活动，上、下楼约需90°，而下蹲则要求更大的屈曲。其次是沿垂直轴的旋转，即内、外旋范围约为50°～70°。不仅行走中的转弯需要旋转，卫生部而且在伸屈的同时也伴有一定程度的旋转。内收外展活动则只在负重情况下旋转时才伴同出现，不能自主完成。疾病在较剧烈的运动中，则需要膝关节全国完成多种处长更为复杂的运动，在这些运动时，主要等奖依靠肌肉和韧带的双重作用维护关节的稳定。
韧带 - 拉伸韧带
韧带大腿肌肉一、热身。先活动头、手、腰、腿的各处关节，再15分钟。(慢跑后拉韧带韧带更容易松) 二、就是拉韧带了。分几步进行。 先是脚踝，坐下，将左脚放在右腿膝盖上，双手握住左脚踝活动两个八拍。然后，保持姿势，一手按住膝盖向下压，来回两个八拍。然后保持姿势将左腿放下，然后压右腿，要努力将贴上腿。四个八拍。换脚，同样。 再是双腿。双腿平伸，身体向下压，要求同上。 三、是竖叉。能下多深下多深，最好贴地面，要求后脚面贴地，上半身直立。（双腿） 四、是横叉。脚跟着地，双脚勾起，其余要求同上。 五、是压胯。（姿势很难看，看过没有，虽不是亦不远矣。不过效果很好。）着地努力分开，注意不能趴在地上，双手支撑，将腰胯向后下方压，最高境界是贴地。 六、是脚背。跪坐在地上，脚背贴地，向后躺，最高境界后背着地。注意别把膝盖翘起。 另外一个方法比较多，有点理论化： 在锻炼韧带的时候一定要注意做准备活动，不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动活动四肢。若锻炼前不热身，则易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。练习最理想的时间是在晚间睡前。首先做好准备活动，从最基本的压腿开始，分速压和。缓压每次用三四十秒的时间，轻柔地拉伸肌肉，感到轻微疼痛即可，速压就是快速，疼痛即收。如果在锻炼的时候手够不到目标区域，不要勉强，可以加绳子来辅助练习。 韧带拉伸1、坐式拉伸韧带：前胸向膝盖靠拢，膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感，停止拉伸并作两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。 2、卧式拉伸韧带：慢慢拉起绷直的左腿，膝盖不要弯曲，臀部与大腿肌肉绷紧，直到与身体呈直角后停止拉伸，做两次深呼吸，慢慢恢复为起始动作。 3、还有一个我最喜欢又简单的动作：站直，双脚打开与肩同宽，脚尖向腿的方向外八字打开，脚不要弯曲，大身向下弯曲，用手去碰脚尖。感觉到双腿内、后侧有拉伸的感觉。 4、仆步压腿两脚左右开立，一腿屈膝全蹲，另一腿挺膝伸直，身体向直腿一侧振压。练习时，左右腿交替进行。 5、横叉：两手在体前扶地，两腿左右分开成直线，上体俯卧或侧倾。七、盘腿前俯 两腿屈膝盘坐，两脚掌相对；两手握住两脚；上体前俯。韧带，有两种拉法。要看你本人的年龄。基本上讲，人的韧带在16岁之前和之后是有区别的。16岁之后，骨骼发育基本定型，所以，韧带也就定型了。所以，年纪小的人，建议他们用振颤法。在做好拉伸的姿势有，通过把韧带拉象极限。这样拉的效果很明显。但是，对于骨骼相对成熟的人来说。这种方法只能带了短期的韧带拉伸。而且十分危险容易受伤。所以，16岁以上的，建议使用静压法。保持一个极限姿势30秒，休息几秒种，再保持这个姿势。一般建议拉伸的极限姿势不超过30秒。否则可能会造成反方向的肌肉受伤。这种静压的方法会在相对长的时间内保持韧带的稳定柔韧性。 韧带完全拉开至少需要10—15分钟的柔韧性练习，每天至少一次。这种方式也是紧张运动后的一种很好的放松。肌肉也会由于这些简单的拉伸练习而变得更富有。柔韧练习必须学会轻柔，否则极易拉伤。
韧带 - 撕裂手术
韧带关节横切面图解生活中，普通人的韧带损伤常见于、膝关节、。韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，然后及时到就诊。 韧带损伤分为两种：韧带撕裂、韧带断裂。韧带撕裂：即韧带部分断裂，通常采取。踝关节韧带撕裂，手术治疗效果未必比保守治疗好。恢复后，未受损的韧带会起代偿作用，不影响原来功能。以下是保守治疗的方法与注意事项：A、固定。用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了，而有骨裂的重症则至少需要2—4周时间。B、药物治疗。一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时，可以口服止痛、止血的药物。C、针灸。针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。D、按摩与理疗。一般伤后24—48小时内不能施治，以防或出血加重。E、功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。前期采用被动方法，如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉，结合按摩效果更好。一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治，这样可以较好地减轻和松解粘连。后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进，慢慢增加活动量，以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完全消失后，应当进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、、关节韧带松弛等并发症，给患者带来长期的痛苦和不便。韧带完全断裂：应手术治疗。这样可以防止或减少并发症的发生。术后的治疗同上，不再赘述。
韧带 - 撕裂手术
　　生活中，普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌指关节。韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，然后及时到医院就诊。　　韧带损伤分为两种：韧带撕裂、韧带断裂。　　韧带撕裂：即韧带部分断裂，通常采取保守治疗。踝关节韧带撕裂，手术治疗效果未必比保守治疗好。恢复后，未受损的韧带会起代偿作用，不影响原来功能。以下是保守治疗的方法与注意事项：　　A、固定。用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了，而有骨裂的重症则至少需要2—4周时间。　　B、药物治疗。一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时，可以口服止痛、止血的药物。　　C、针灸。针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。　　D、按摩与理疗。一般伤后24—48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。　　E、功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。前期采用被动方法，如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉，结合按摩效果更好。一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治，这样可以较好地减轻和松解粘连。后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进，慢慢增加活动量，以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完全消失后，应当进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症，给患者带来长期的痛苦和不便。　　韧带完全断裂：应手术治疗。这样可以防止或减少并发症的发生。术后的治疗同上，不再赘述。相关词条
韧带 - 参考资料
1、/jibing/rendaisunshang/jieshao.htm2、/06/ICC460H00181RAA.html3、http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/48fbd.html
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