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急诊科的任务 【急救医学与危重病讨论版】
急诊科的任务　　急诊科作为医院临床学科的一线科室，担负着重要的医疗任务，它包括：①常见急诊病人（占90%）的接诊和治疗。②对病情紧急的急、危、重病人（占5%～10%）进行抢救和治疗。③对各种突发事件和重大灾害制定急诊抢救的实施预案，并在事故灾害后大量伤员急诊时进行指挥、组织、协调和安排。④积极开展急诊医学的教学和培训，培养急诊医学专业医师和护士 [医学教育网整理发布]。⑤重视急诊的管理和科研，如进行有关急症病因、发病机制、病程、诊断与治疗的研究，研究如何使急诊病人的就诊流程更优化合理，如何提高急诊的质量并做好质量控制等。。您的当前位置：>>
规范化培训结合情景模拟演练在急诊科新护士培养中的实践探讨
规范化培训结合情景模拟演练在急诊科新护士培养中的实践探讨
【摘要】&&& 目的&&& 探讨规范化培训及情景模拟演练在急诊科新护士培养中的作用。方法&&& 选取2009年至2010年来我科的20名新护士作为对照组，选取2011年至2012年20名来我科的新护士为实验组，对照组采用传统带教方法进行培训，实验组在传统带教方法的基础上，结合规范化培训、情景模拟演练。结果&&& 规范化培训结合情景模拟演练后，新护士理论知识、专业技术、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力、规避纠纷能力等有了很大的提高，实验组与对照组比较，差异有统计学意义（P&0.05）。结论&&& 规范化培训结合情景模拟演练显著提高了急诊新护士综合素质，是一种有效的培训手段。
关键词&&& 规范化培训 情景模拟演练 急诊科& 新护士
急诊科是医院医疗服务的窗口，是抢救急危重病人的重要场所之一，危重病人集中，具有病情急、病情复杂、病种多等特点，因而对护士的素质要求高，而低年资护士存在临床护理不到位、个别危重患者病情观察不到位、记录及护理措施执行不及时、应急处理能力差、与患者沟通不到位、院感意识不够等问题。如何帮助新护士迅速提升自己、成为一名合格的急诊科护士，是一个值得探讨的深远问题，我院为此不断进行探索，经过几年的实践，现将规范化培训结合情景模拟演练在急诊科新护士中的应用作为一个经验分享。
１ 对象与方法
1.1研究对象&&& 选择2009年至2012年40名来我科的新护士(新聘至急诊科工作或经过轮转到急诊科)为研究对象，均为女生，年龄19-25岁，职称均为护士。将2009年至2010年我科的20名新护士作为对照组，2011年至2012年我科的20名新护士作为实验组，两组新护士的一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 干预方法：两组护士均参加护理部组织的为期一周的岗前培训，培训内容包括医院规章制度、护士素质教育、护士礼仪培训、护理理论学习及护理技能训练。而护理技能训练则侧重于最常用的技能操作，如静脉输液、氧气吸入法、心肺复苏等。考核合格后，前往科室。
对照组采用传统带教方法进行培训，即以长期跟班形式为主；实验组护士在传统带教方法的基础上，规范化培训（包括：专业理论知识、临床操作技能、职业道德教育等。培训方式以临床实践为主，理论知识以讲座和自学为主）结合情景模拟演练。
1.2.1& 急诊理念及职业道德教育
在规范化培训方案中向新护士介绍急诊科工作的特殊性，强调应急性、急救技能较强是急诊护士的特点。不能计划和预测什么时间有多少病人和多少种疾病的病人来诊，病人需要哪些紧急救护或一般性护理措施，如何分配有限的急诊资源等。从而要求护士有高水平的专业技能，思维敏捷，又有迅速应变的能力，对病情观察有预见性，能迅速做出判断和积极处理。从护士步入急诊科开始向她们灌输急诊理念。护士的职业道德教育也是急诊新护士培训初期需要培训的内容，急诊护士要自觉运用护理伦理学来规范自己的言行和时间，设身处地地为病人着想，牢固树立“时间就是生命”的观念，急病人之所急，争分夺秒，抢救病人的生命，保证抢救工作的质量；具备有对所从事工作的责任感和对病人的同情心；发扬救死扶伤精神，实行革命的人道主义精神，做好消毒、隔离、预防医源性交叉感染，工作尽职、尽责。
1.2.2& 每月培训目标及形式
培训目标：
熟悉本病区环境、布局，各种物品、药品放置；熟悉科室规章制度；熟悉本病区医护人员，了解护士排班方式；掌握本科室所收治的病种；掌握基础护理理论知识和技能操作技术，如晨晚间护理、生命体征的观察、各种注射技术等；强化培养严格无菌操作和掌握查对制度。
培训形式：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
介绍病区、布局、各种用物放置。介绍科室规章制度。本病区医护人员相互自我介绍，介绍排班情况及跟班情况。介绍本病区主要收治的病种。跟随责任组，以考核的形式评估新护士对生命体征的监测及绘制、晨晚间护理、各种注射法等的掌握情况，评估其对查对制度、无菌技术的掌握情况。针对考核情况再进行讲解授课。&&
培训目标：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
了解本科室常用药物的药理作用、毒副作用、用法、剂量、配伍禁忌；掌握院内感染、消毒隔离制度；掌握护理文件书写的相关要求；熟悉各班护士职责及工作流程；熟悉抢救药品和抢救器械的使用。&
培训形式：
介绍病区、布局、各种用物放置；介绍科室规章制度；本病区医护人员相互自我介绍，介绍排班情况及跟班情况；介绍本病区主要收治的病种；跟随责任组，以考核的形式评估新护士对生命体征的监测及绘制、晨晚间护理、各种注射法等的掌握情况，评估其对查对制度、无菌技术的掌握情况；针对考核情况再进行讲解授课。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
培训目标：
熟悉医疗安全、职业安全防患；握出入院、死亡病人的各种处理，包括出入院办理手续，终末消毒，病历的处理，填写各种表格等；握各种应急预案；有效地与病人沟通，掌握基本沟通技巧；熟悉急危重症病情观察及护理。
培训形式：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
医疗安全、职业安全防患相关知识；跟医嘱班，介绍出入院、死亡病人的各种处理，包括出入院办理手续，终末消毒，病历的处理，填写各种表格等；介绍应急预案；以考核的形式评估新护士与病人沟通的技巧；小讲课：急危重症病情观察及护理。&&&
1.2.3& 情景模拟演练
情景模拟演练教学是在教学过程中创设与教学内容相符的生动具体场景 ,转化理论知识为直观内容 ,带教老师有目的激发学习者的学习兴趣 ,引导学习者对所学知识进行追求和探索 ,从而帮助学习者加深对所学理论知识的理解[1]。根据急诊科的常见抢救病种和常见突发公共事件，每月组织数次情景模拟演练，模拟常见急症抢救流程和情景。常见情景演练内容：心跳呼吸骤停病人的心肺脑复苏；外伤病人的止血、包扎、固定、搬运；中毒病人的抢救与护理；突发公共事件抢救及配合。在规范化培训的基础上，开展情景模拟演练能够
将所学知识及护理操作融会贯通。
培训目标：
通过组织数次情景模拟演练，使得新护士克服对抢救的恐惧心理，较快的掌握急诊科常见急症的抢救，熟悉突发公共事件的组织及抢救配合。
培训形式：
事先告知新护士情景模拟演练的题目、培训后需达到的目标，使其在提前做好学习准备的情况下更好的掌握急诊科常见急症的抢救及熟悉突发公共事件的组织及抢救配合；情景模拟演练时，先将新护士分组，每次依据演练内容的不同而分组，先由每一小组成员担任病人、家属、护士、医生等角色进行演练，几个小组演练结束后，先开始小组间的互相点评，然后再由带教老师进行点评，肯定成绩，指出存在问题，带教老师演示示范，再由新士进行分角色演练，直至熟练掌握急救技能，带教老师考核鉴定成绩。
1.3& 评价指标
评价指标护士能力评价标准是在Norman等提出的包括临床技能、知识和理解能力、人际能力、解决问题和临床判断能力、技术技能等方面标准的基础上，同时按照客观结构式临床考试而确定７项评价指标，包括理论知识、专业技术、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力、规避纠纷。每项满分100分[2-3]。
1.4 &&统计学方法 &&采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，配对ｔ检验分析培训前后各指标的差异。检验水准＝0.05
护士执业能力的比较：实验组经过规范化培训后，护士的理论知识、专业技术、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、感染防护能力、规避纠纷能力均较对照组明显提高，且差异有统计学意义（P&0.05）。（详见表1）
表1培训后新护士临床工作能力考核成绩比较(分,±s)
护理观察能力
88.83±6.88
89.25±6.17
90.14±6.56
90.45±7.11
89.55±6.59
88.01±7.09
88.56±6.17
80.01±6.11
78.01±6.28
81.77±6.50
83.31±6.73
80.78±6.25
78.22±6.56
80.06±6.20
护理工作是一项实践性很强的工作 ,临床低年资护士虽然有了一定的理论知识 ,但实际运用知识和解决问题的技能尚需培养 ,培养的最终目的是为了提高护理的专业技术水平 ,增进临床实际工作的能力 ,尤其是独立发现问题、分析问题、解决问题的能力[4]。临床低年资护士是护理队伍的新生力量 ,护士的素质不仅直接影响护理队伍的整体素质 ,而且也影响着护理质量的提高。尽快提高她们的素质与能力是护理专业发展的需要 ,是护理队伍建设的需要 ,同时也是护理自身的需求。急诊科是医院医疗服务的窗口，是抢救急危重病人的重要场所之一，危重病人集中，具有病情急、病情复杂、病种多等特点，因而对护士的素质要求高。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
随着人们生活水平的提高，心血管疾病及脑血管疾病发生率越来越高，加之意外民众生命健康的因素，如车祸等越来越多，如何在第一时间做出正确的护理措施，如何完成公共事件上伤员的抢救，是摆在急诊科护士面前一个很迫切的问题，而新护士、轮转护士对此尤为压力大，为此，通过尽可能短的时间而完成新护士的有效培训是所有护理管理者特别是急诊管理者一直致力专研的的问题，我院规范化培训结合情景模拟演练自实施以来，取得了不错的效果，新护士的学习积极性在情景模拟演练的激发下不断提高，带动了相应理论水平的提升，且在规范化培训基础上的情景模拟演练提高了新护士的抢救能力，轮转护士经过这几个月的培训后，轮转至下一个科室后，很快适应新科室的工作。但因实验对象还不够多、加之没有具体根据实验对象的学历等进行具体的研究，故而我们将在以后的工作、培训中，继续做好这一方面的探讨、实践。
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你可能喜欢提升急诊科护士应急能力的应对方法--《实用临床医药杂志》2011年22期
提升急诊科护士应急能力的应对方法
【摘要】：目的提高急诊护士的应急能力。方法应用大小组理论学习、多媒体专题讲座、操作能手实际操作演示、情景模拟演练、急诊急救临床护理路径应用、各种危急症流程图应用、患者抢救后的讨论及优质服务等培训方法,对急诊科的护士进行常见急诊患者的接诊、预检分诊、治疗、观察、住院以及急救技术,与各科医生的配合,就诊中突发应急情况的处理,重患的抢救等内容进行培训。结果培训后急诊护士专业理论、病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力均显著提高,差异有统计学意义。结论系统、规范的应急能力培训可提高急诊科护士的应急能力和护理质量,增强患者对护士的安全感和护士的工作信心从而降低医疗纠纷,提高患者的满意度。
【作者单位】：
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【分类号】：R472.2【正文快照】：
护士应急能力是指在临床护理工作中护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力,其水平的高低直接影响到危重患者的抢救成功率[1]。急诊科危重症患者和突发事件多,护理实践性强,涉及的学科多,而目前急诊科年轻
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本报实习记者
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中国硕士学位论文全文数据库
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吕冬梅;[D];中国协和医科大学;2006年
樊落;[D];第二军医大学;2011年
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