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湘雅医院普通外科胆道外科专业学组创建于20世纪50年代，在著名外科专家沈立荣、刘恕、刘浔阳教授等的领导下，特别在现任学术带头人汤恢焕教授直接指导下不断发展壮大。其临床医疗、教学、科研工作均取得丰硕成果，学组较全面地开展了胆石病、胆道肿瘤、胆道感染、先天性胆道畸形、胆道狭窄、胆道损伤、胆源性门脉高压症、胆道出血、胆瘘等疾病的临床和基础研究。共获国家级、省部级、厅级科研课题 20余项，获科研成果及医疗新技术奖10余项。国外杂志上发表5篇SCI论文，中华系列杂志20余篇，其它国内刊物上100余篇论文。培养博士研究生20余名，硕士研究生30余名。 在胆道疾病的基础研究及临床治疗方面处于国内先进，省内领先的地位。目前本专科拥有正规床位40余张，配备有一支专业素质较高的医疗、护理队伍，依托湘雅医院的设备及整体医疗优势，吸引了一大批患者。年平均完成各类胆道手术1000余台，ERCP造影及取石200余例，胆道镜取石300余台。是我国著名的胆道疾病研究和治疗中心。专科特色胆石病的综合治疗是本学科的临床特色，在上世纪70年代即开展了胆石病的成因研究，率先在全国开展了经皮肝穿刺胆道造影诊断胆管结石。80年代自行研制的气囊U管集胆道引流、冲洗、止血于一体，获湖南省科技进步三等奖。套叠式瓣膜间置空肠胆管十二指肠吻合术的实验及临床研究获湖南省科技进步二等奖。90年代初在湖南省首先开展了腹腔镜胆囊切除术(LC)。此后相继开展内镜下oddi括约肌切开取石，腔镜+内镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石等微创手术。肝内胆管结石常反复发作，多次手术，残石率和复发结石率高、并发症多。学科经几十年的精心临床研究总结出一套规范化综合性诊治方案，包括术前结石精确定位，术中辅助胆道镜或B超准确取石，酌情采用肝叶切除、胆管内或外引流术式，术后胆道镜取石碎石、胆道冲洗、利胆消石等治疗残余结石，中西药物预防结石复发等。统计文献报导本学组的治愈率最高，并发症、残石率和结石复发率最低。胆道肿瘤的外科治疗： 20世纪70年代已开展肝门部胆管癌根治切除、胆囊癌根治切除、胰十二指肠切除等复杂手术。特别是近十年来手术死亡率、术后并发症发生率明显降低，5年生存率不断提高。对于晚期胆道肿瘤病人，通过分子生物学等基础研究初步发现胆系肿瘤生物学特点及辅助化疗的新趋势，应用胆道支架，胆肠内引流及PTCD等姑息治疗，结合化疗、免疫支持治疗明显提高病人生活质量、延长了生存时间。胆道损伤的外科治疗：胆道损伤和胆道狭窄是胆道疾病和胆道手术的严重并发症，处理棘手，是胆道外科的难点。我科开展了胆管狭窄切开，整形内引流或外引流治疗胆管损伤狭窄取得了较好的疗效。胆道疾病的微创治疗：我科配有胆道镜、液电碎石机、十二指肠镜、便携式B超等医疗仪器。开展了ERCP造影、内镜下oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流，术中术后胆道镜取石、碎石等内镜诊断治疗。微创手术是外科发展的方向之一，我科自1990年开展腹腔镜胆囊切除以来，先后开展了腹腔镜胆囊切除、腹腔镜内镜联合胆管取石、胆肠内引流等手术。是湖南省腹腔镜外科培训基地之一。湘雅医院肝脏外科隶属于中南大学湘雅医院普通外科，在老一辈外科学家韩明教授和吕新生教授等的领导和努力下 本学科逐渐发展壮大，80～90年代以来，先后开展的Ⅰ、Ⅷ段肝癌切除术，手术成功率高，疗效满意。九十年代初，成功地进行了亚洲首例辅助性异位肝移植，并在此基础上相继开展了各种形式的肝移植术，在国内享有较高的学术地位。近年来，在新的学科带头人湘雅医院普外科主任、博士生导师王志明教授的带领下，本学科组建了一支朝气蓬勃、团结进取的团队，在肝脏外科、肝脏移植领域中不断探索和开展引进新理论、新方法、新技术，进行实用型临床研究，获科研课题 20余 项，获科研成果及医疗新技术奖8 项。同时亦积累了丰富的临床与实践经验 ，使得本学科处于国内先进，省内领先的地位。目前本专科拥有正规床位40余张，配备有一支专业素质较高的医疗、护理队伍，依托湘雅医院的设备及整体医疗优势，吸引了一大批患者。年平均完成肝脏手术200余台，肝脏移植手术10余台。在省内率先开展了半肝全血流阻断下的肝叶切除术，使肝叶切除术基本上做到不需要输血。一些既往认为高难度、高风险的左、右三肝切除，中肝叶切除，尾状叶切除等手术在科室已经逐渐成为常规手术。专科特色一、肝脏、门脉高压：本专科临床治疗主要包括：1、肝脏良、恶肿瘤的外科治疗。2、对肝脏良性病变终末期、重症肝炎以及符合肝脏移植标准的原发性肝癌患者进行肝脏移植手术。经过多年的努力，本专科在上述治疗方面逐渐形成了自己的特色，治疗效果达到了国内先进水平。1、肝癌治疗方面：1、对于可切除肝癌，采取以手术为主，术中埋置门静脉化疗泵，术后常规行门静脉化疗结合免疫等治疗的综合性治疗手段，有效地降低了肝癌的术后复发率，提高了肝癌的5年存活率。2、对于不可切除肝癌，选取合适病例进行术中肝动脉栓塞化疗，术中埋置门静脉化疗泵，术后行门静脉化疗，有效地延长了患者的生命，提高了生活质量。3、对于因各种原因不能手术切除的原发性肝癌、直径〈5.0 cm者，数目小于3个的肝癌患者;术后复发性肝癌;胃肠、乳腺、肺及子宫等癌肿合并肝转移灶(其转移灶直径〈5 cm数目少于3个者，本科自2000年8月采取多电极射频消融治疗，至今已为500余例患者进行了治疗，取得较好的疗效。该治疗被认为是目前最先进的间质治疗手段之一，具有创伤小、并发症少、安全、近期疗效确切等优点。且治疗费用较手术治疗明显降低。 2.肝脏移植方面：针对肝脏良性病变终末期、重症肝炎以及符合肝脏移植标准的原发性肝癌患者。自 2002 年来，先后成功完成异体原位肝移植手术50余例，其中活体肝移植3例，再次移植手术1例，均达到满意的效果，有效地提高了肝脏疾病患者的生活质量，手术成功率达95%以上，5年存活率达到70%，其中最长已存活10年余，现在广东东莞开车谋生，达到了正常人的生活质量。在2007年成功地完成湖南省首例成人间活体肝脏移植的基础上，先后又为6位患者成功地进行了成人间活体肝脏移植，达到国内先进水平。
& 主任医师& 教授
简介：李坚，男，博士，教授、主任医师。1992年7月～...
擅长：胃肠、肝胆肿瘤手术，腹腔镜下结直肠癌手术，肝胆结石的内镜治疗
& 主任医师& 教授
简介：刘蔚东，男，主任医师，教授，1969年5月出生，...
擅长：肝胆肠外科，腹腔镜外科
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我妈能否做保胆取石手术【胆结石】
边界清。日B超：形态大小正常，等发作再做手术，皮髓界限清晰：
胆囊多发性结石病情描述（发病时间、主要症状，气胀，左肾可见一无回声暗区：厚41mm。胆囊，09年8月体检时查出胆节石：我妈63岁：肝脏。脾脏，被膜光滑连续，较大约21*9mm，大小约8*6mm，后见声影，囊腔内可见多个强光团，活动度好。曾经治疗情况和效果，壁薄光滑，但无效果，轮廓光滑规整：双肾大小形态正常，实质回声均匀，一直在吃消炎利胆片，左肾结石伴囊肿，可随体位移动，后见声影、就诊医院等）。超声提示，大小约18*15mm。肾脏，脾稍大。肝外胆管不扩张，并可见一强光团：09年8月发现胆结石，实质回声均匀：大小形态正常，胆总管内径不宽，一直没有疼痛发作过。想得到怎样的帮助，肝内管状系统走行清晰自然？还有肾结石可以一起做吗，还有一些消石利胆片，偶尔感觉肝胆处不舒服：请问需要立即做手术取石吗，且结石有增大，门脉主干内径不宽，肋下未及？还是再观察一段时间。且今年还查出有肾结石
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