非遗传性运动感觉性周围神经病可治愈吗?_多灶性运动神经病
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下运动神经元性瘫痪
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非遗传性运动感觉性周围神经病可治愈吗?
　　表现为受损神经支配范围内的感觉运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性5家族遗传因素如进行性肥大性多发性神经病，遗传性感觉性神经病6其他原，1婴儿痉挛症婴儿痉挛症是不同病因导致的婴儿期癫痫，常伴精神运动发育迟滞。由West晶体混浊，眼底检查可见樱桃红色斑，小脑性共济失调及周围神经病等。发病后数年内出，典型恶性贫血时，可出现舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。B型胃炎的胃肠道症调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝腹胀或有返流现象为主。多灶性运动神经病　　周围神经病变，是由感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射的减退以及血管运动症状，单独8-24多数的扭转痉挛病因并不清楚，少数可有家族遗传史，儿童和少年发病的扭转，吴教授您好我28岁女，怀疑是多灶性运动神经病提问吴教授您好我28岁女我28岁，女，1999年感觉右手拿笔拿筷子动作很累，右胳膊有时酸胀，大鱼肌小鱼肌
　　是与脑肿瘤增强了遗传倾向的外显率有关。六其他心理社会因素及文化背景对症状其神经症状与体征的表现参阅神经病学专著。额叶损害可产生明显的人格改变由于。
　　三健康生活方式主要包括合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡4个方面。1分娩过程中及哺乳期间将病毒传染给了胎儿或婴儿。目前还没有可治愈艾滋病的药物。副主任医师
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周围神经病损的康复(转载)
【概述】周围神经(peripheral nerve )由神经节、神经丛、神经干、神经末梢组成，分为脊神经、脑神经、内脏神经。周围神经多为混合性神经，含有感觉纤维、运动纤维及自主神经纤维。周围神经病损一般可分为周围神经损伤和神经病两大类。周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生的损伤，如挤压伤、牵拉伤、挫伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等，主要病理变化是损伤远端神经纤维发生瓦勒变性；神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、重度、缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变，旧称神经炎，轴突变性时期常见的一种病理改变，与瓦勒变性基本相似。周围神经损伤按Seddon方法可分为：1）神经失用(neurapraxia)：神经轴突和神经膜均完整，传导功能暂时丧失；2）神经轴突断裂(axonotmesis)：神经外膜、神经束膜、神经内膜和施万细胞完整，神经轴突部分或完全断裂，出现瓦勒变性，运动和感觉功能部分或完全丧失；3）神经断裂(neurotmesis)：指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能完全丧失。神经失用多由挤压或药物损害引起，一般可在6个月内完全恢复。神经轴突断裂多为挤压或牵拉伤所致，可自行恢复，但轴突需自损伤部位向远端再生，再生速度约为1-2mm/d，故需时较久。神经断裂多为严重拉伤或切割伤所致，必须手术修复，术后神经功能可恢复或恢复不完全。在Seddon分类的基础上，Sunderland又将神经断裂再分为III、IV、V度。III度指神经内膜撕裂，而外层包绕的神经束膜仍完整，IV度指神经束膜撕裂，束膜撕裂会导致神经再生时运动及感觉纤维错位连接。V度则神经外膜也断裂。常见的周围神经病损有臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤、胫神经损伤等。【诊断要点】1、临床表现（1）运动功能障碍：主要表现为受损神经支配区肌肉主动运动消失，呈弛缓性瘫痪、肌张力降低或消失，肌肉萎缩，关节功能活动障碍及某些特有的临床表现，如桡神经损伤的垂腕、尺神经损伤的爪形手。（2）感觉功能障碍：由于传入纤维受损，表现出感觉迟钝或感觉过敏、疼痛、温度觉、触觉、认知觉、本体觉的减退或消失，还可能有感觉异常。（3）关节功能障碍：周围神经损伤后关节周围肌肉的瘫痪和或无力导致关节无力和不稳，水肿和废用导致关节囊和韧带的无力，使关节产生过度活动，关节退变，继之又使关节更易脱位，损伤关节表面，破坏关节的完整性。由于负重关节的异常生物力学与拮抗肌的反向牵拉，进而导致关节畸形。（4）反射障碍：深浅反射均减弱或消失。（5）自主神经功能障碍：受损神经支配区的皮肤早期血管扩张而温度升高，皮肤光润、发红或发绀；后期因血管收缩而温度减低，皮肤苍白、萎缩、发亮、变薄，汗腺停止分泌，皮肤干燥、指（趾）甲粗糙脆裂等。2、康复评定（一）运动功能评定1肌力评定&& 肌力评定极为重要，尤其在决定肌腱移位重建术时，一般移位肌腱肌力要4级以上。2关节活动范围测定&& 关节活动功能的保持是确保神经再生后功能恢复的重要基础，无论是手术还是非手术治疗的任何阶段都应仔细了解记录关节活动度、活动受限程度和异常的代偿方式，以利于制定恰当治疗方案和保护措施。3患肢外观及周径的测量&& 肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无畸形、步态和姿势有无异常；测量患肢周径。4运动功能恢复等级评定& 分为六级运动功能恢复等级评定标准 恢复等级&&&&&&&&&&&&&&&&&& 评定标准0级（M0）&&&&&&&&&&&&&&&&& 肌肉无收缩1级 (M1)&&&&&&&&&&&&&&&&&& 近端肌肉可见收缩2级 (M2)&&&&&&&&&&&&&&&&&& 近端肌肉均可见收缩3级 (M3)&&&&&&&&&&&&&&&&&& 所有重要肌肉能抗阻力收缩4级 (M4)&&&&&&&&&&&&&&&&&& 能进行所有运动，包括独立的或协调的5级 (M5)&&&&&&&&&&&&&&&&&& 完全正常&（二）感觉功能恢复等级评定&& 分为六级感觉功能恢复等级评定标准&& 恢复等级&&&&&&&&&&&&&& 评定标准0级（S0）&&&&&&&&&&&&&& 感觉无恢复1级（S1）&&&&&&&&&&&&&& 支配区皮肤深感觉恢复2级（S2）&&&&&&&&&&&&&& 支配区浅感觉和触觉部分恢复3级（S3）&&&&&&&&&&&&&& 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级（S4）&&&&&&&&&&&&&& 感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复5级（S5）&&&&&&&&&&&&&& 完全恢复&（三）反射检查&& 反射检查需患儿充分合作，并进行双侧对比检查，采用的反射有肱二头肌发生能和、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、踝反射等。（四）自主神经检查&&& 常用发汗试验。（五）日常生活活动能力评定（六）电诊断检查对周围神经病损，电诊断检查具有重要意义， 具有诊断和功能评定的价值，常用方法有：（1）直应电测定&& 应用间断直流电和感应电刺激神经、肌肉，根据阈值的变化和肌肉收缩状况来判断神经肌肉的功能状态，通常在神经损伤后15-20日即可获得阳性结果。（2）强度-时间曲线& 是一种神经肌肉兴奋性的电诊断方法，通常在神经受损3日后即可获得阳性结果。通过时值测定和曲线描记判断肌肉为完全失神经支配、部分失神经支配及正常神经支配，并可反映神经有否再生。（3）肌电图检查& 对周围神经病损具有重要的评定价值，可判断失神经的范围与程度以及神经再生的情况。由于神经损伤后的变性、坏死需要经过一定时间，失神经表现伤后3周左右才出现，故最好在伤后3周进行肌电图检查。（4）神经传导速度的测定& 对周围神经病损是最为有用的。可以确定传导速度、动作电位幅度和末梢潜伏时。既可以用于感觉神经也可用于运动神经的功能评定，以及确定受损部位。在正常情况下，四肢周围神经的传导速度一般为40-70米/秒。神经损伤时，传导速度减慢。（七）影像学检查& 使用磁共振检查来评估在各种周围神经损伤中肌肉的信号特征，发现在轴索损伤或完全断裂时STIR信号增加，这种肌肉失神经支配的信号改变可早至损伤后4日，比肌电图敏感，而一旦肌肉再支配后，信号可恢复正常，而对神经失用性，由于没有轴索丧失，则信号不变，尽管与肌电图一样不能明确区别轴索断裂与神经断裂，但由于它的非损伤性和敏感性，仍有助于临床早期诊断和制定合适的治疗方案。【鉴别诊断】、脱位：多为急性损伤，可出现运动障碍，表现为运动减少、运动时疼痛，局部触诊可扪及骨性隆起或局部空虚，一般不会出现肌张力、肌力的改变，通过X线检查等可明确诊断及鉴别。【治疗】康复治疗的目的，早期是防治各种并发症（炎症、水肿等）；晚期是促进受损神经再生，以促进运动功能和感觉功能的恢复，防止肢体发生挛缩畸形，最终改善患儿的日常生活和工作能力，提高生活质量。康复治疗应早期介入，介入越早，效果越好。治疗时根据病情的不同时期进行有针对性的处理。（一）早期早期一般为发病后5-10天。首先要针对致病因素去除病因，减少对神经的损害，预防关节挛缩的发生，为神经再生做好准备。具体措施如下：1、受累肢体各关节功能位的保持& 周围神经损伤后，常易发生关节挛缩畸形，故早期应用矫形器将关节固定于功能位，如垂腕时将腕关节固定于背伸20-30°功能位，垂足时将踝关节固定于90°功能位等。动力性矫形器可提供或帮助瘫痪肢体完成某些功能性活动。下肢的某些矫形器还有承重作用。2、受累肢体各关节的主动被动运动& 由于肿胀、疼痛、不良肢位、肌力不平衡等因素，周围神经损伤后常易出现关节挛缩和畸形，故受累肢体各关节早期应做全范围各轴向的被动运动，每天至少1-2次，以保持受累关节正常活动范围。若受损程度较轻，则进行主动运动。3、受累肢体出现肿胀的处理&& 可采用抬高患肢、弹力绷带包扎、做轻柔的向心性按摩与受累肢体的被动活动、冰敷等措施。水肿与病损后血液循环障碍、组织液渗出增多有关。4、物理因子的应用& 早期应用超短波、微波、红外线等温热疗法，既有利于改善局部血液循环，促进水肿、炎症吸收，又有利于促进神经再生。有条件时可用水疗。5、受累部位的保护& 由于受累肢体的感觉丧失，易继发外伤，应注意对受累部位的保护，如戴手套、穿袜等。如出现外伤，选择适当的物理因子进行物理因子治疗，如紫外线，促进伤口早期愈合。（二）恢复期早期炎症水肿消退后，即进入恢复期，早期的治疗措施仍可有选择地继续使用。此期的重点是促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。1、神经肌肉电刺激疗法&& 周围神经病损后，肌肉瘫痪，可采用神经肌肉电刺激疗法以保持肌肉质量，迎接神经再支配。失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，宜及早进行神经肌肉电刺激，失神经后数月仍有必要使用神经肌肉电刺激治疗。通常选用三角形电流进行电刺激。此外，还可选用直流电、调制中频、温热等进行治疗。2、肌力训练& 受累神经支配肌肉肌力为0-1级时，进行被动运动、肌电生物反馈等治疗；受累神经支配肌肉肌力为2-3级时，进行助力运动、主动运动及器械性运动，但应注意运动量不宜过大，以免肌肉疲劳。随着肌力的增强，逐渐减少助力；受累神经肌肉肌力为3+~4级时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复。同时进行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性的专门训练。3、日常生活活动训练& 在进行肌力训练时应注意结合功能性活动和日常生活活动性训练，如上肢练习洗脸、梳头、穿衣、伸手取物等动作；下肢练习踏自行车、踢球动作等。治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。4、作业治疗& 根据功能障碍的部位和程度、肌力及耐力的检测结果，进行有关的作业治疗。上肢周围神经损伤患者可以进行木工、编织、泥塑、打字、修配仪器、套圈、拧螺丝等操作，下肢周围神经损伤患者可踏自行车、缝纫机等练习。5、感觉训练&& 先进行触觉训练，选用软物（如橡皮擦）摩擦手指掌侧皮肤，然后是振动觉训练。后期训练涉及对多种物体大小、形状、质地和材料的鉴别，可将一系列不同大小、不同形状、不同质地、不同材料制成的物体放在布袋中让患儿用手触摸辨认，如钥匙、螺钉、回形针、扣子、硬币、橡皮块等。训练原则是由大物体到小物体，由简单物体到复杂物体，由粗糙质地到纤细质地，由单一类物体到混合物体。6、促进神经再生& 可选用神经生长因子、维生素B族等药物以及超短波、微波、红外线灯物理因子，有利于损伤神经的再生。7、手术治疗& 对保守治疗无效而又有手术指征的周围神经损伤患儿应及时进行手术治疗，如神经探查术、神经松解术、神经移植术、神经缝合术等。【护理】1、病情观察&& 观察患肢活动情况及对疼痛、温度等刺激的感知度；观察患肢肌力及肌张力的改变，注意有无肌肉萎缩。2、一般护理&& 按小儿康复一般护理常规护理；保证患儿充足的休息、睡眠与营养。3、专科护理& 督促和协助患儿进行床上被动运动和肌肉按摩；指导感知觉功能训练，选择不同的质地（旧毛巾、丝绸）、不同温服（凉水、冰块、温水）的物品分别刺激健侧及对应的患侧皮肤；定期测量患肢的大小，以了解患肢治疗恢复情况；在日常生活活动中多使用患肢，以促进康复。【健康教育】1、指导家庭康复训练项目，告知坚持家庭训练的必要性和重要性。2、注意保护患肢，防止再损伤，家庭护理特别注意防止及刺伤。3、按医嘱定期复诊。&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 转自网络
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参考价格：￥17周围神经病 -
周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部分。前者由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神经组成。 周围神经纤维可分为有髓鞘和无髓鞘两种。 神经纤维是周围神经结构的基本组成单位，众多神经纤维集合为神经束，若干神经束组成神经干。
周围神经病 -
脑神经疾病：三叉神经痛、、面肌痉挛、；脊神经疾病：单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、。
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病因及发病机制
病因复杂，可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。它们选择性地损伤周围神经的不同部位，导致相应的临床表现。在周围神经发病机制中轴索意义重大。轴索内有纵向成束排列的神经丝和微管，通过横桥连接，从神经元胞体运输和轴索再生所需的多种物质至轴索远端，起营养和代谢作用；也可影响神经元传递信号，增强其代谢活动。轴索对毒物极其敏感，病变时正向运输受累可致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍；逆向运输受累可引起轴索再生障碍。
周围神经病 -
由于疾病病因、受累范围及病程不同，周围神经疾病的分类标准尚未统一，单一分类方法很难涵盖所有病种。首先可先分为遗传性和后天获得性，后者按病因又分为营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等；根据其损害的病理改变，可将其分为主质性神经病和间质性神经病；按照临床病程，可分为急性、亚急性、慢性、复发性和进行性神经病等；按照累及的神经分布形成分为单神经病、多发性单神经病、等；按照症状分为感觉性、运动性、混合性、自主神经性等种类；按照病变的解剖部位分为神经根病、神经丛病和神经干病。
周围神经病 -
周围神经疾病有许多特有的症状和体征，感觉障碍主要表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、；运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、、痛性痉挛等，而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状。另外周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失，自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及，严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等。
周围神经病 -
病史描述、临床体格检查和必要的辅助检查是诊断周围神经疾病的主要依据。神经传导速度和肌电图检查对周围神经疾病的诊断很有价值，可发现亚临床型周围神经病，也是判断预后和疗效的客观指标。周围神经组织活检一般用于临床及其他实验室检查定性困难者，可判断部位，如轴索、神经膜细胞、间质等。部分周围神经病还可通过病理组织检查明确疾病性质如麻风、淀粉样变性等。总之，周围神经疾病的定位诊断根据上述症状、体征和辅助检查的改变并不难，而病因诊断则要结合病史、病程的发展、症状体征和检查结果综合判断，任何一项单独的辅助检查都不能作为诊断的金标准。
周围神经病 -
首先是病因治疗；其次给予对症支持处理，如给予止痛药物及B族维生素等。针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。　 康复治疗　　 目前认为周围神经病引发的肢体运动障碍（，肌束震颤，痉挛等）的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，周围神经病不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。 在对肌肉萎缩患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。 实验及临床研究表明，由于存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能恢复的可能性。 目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的多功能来对受损的肌肉萎缩肢体运动恢复。它本身以以为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使肌肉萎缩的肢体模拟出正常运动，有助于增强患者康复的自信心，恢复肌肉萎缩患者的肌张力和肢体运动。
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