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肿瘤筛查中做胸部x线平片好还是低剂量CT扫描好
&& 随着老龄化加剧、生态环境遭受破坏、不健康生活方式及食品卫生安全问题凸显，我国肿瘤发病率多年呈持续上升趋势，据2012年中国肿瘤登记年报显示，中国新发癌症病人数达到312万，平均每分钟就有6个人被诊断为癌症，癌症已成为威胁居民生命的头号杀手，是一个必须高度重视的公共卫生问题乃至社会问题。我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平，一个重要原因在于我国癌症患者发现时70-80%已处于中晚期，失去根治治疗机会，所以对于癌症的早期筛查刻不容缓。
&&& 无论在全球还是在中国，肺癌的发病率和死亡率在所有的恶性肿瘤中占首位，在全世界恶性肿瘤死亡患者中,大约29％是因为肺癌而死亡，近几年发生率和病死率仍在不断攀升。筛查是早期发现肺癌的重要手段。
&&& 胸部X线平片：是目前筛查肺部肿瘤的主要手段。但是，循证医学研究得出的结论是胸部X线片诊断肺癌敏感度仅为25％，假阴性率很高。这是因为胸部X线片图像密度分辨率较低，同时前后结构重叠，胸部正常组织往往掩盖病变征象，很难分辨较细微的正常和异常结构，使一些微小结节或密度较淡的病变常常被漏诊。可以简单地说，胸部X线片能诊断出来的几乎均是中晚期肺癌，这类病人即使检出出来，多数已经失去最佳治疗时机。因此，胸部X线片并不适用于早期肺癌的筛查。
&&& 低剂量螺旋CT：所谓低剂量螺旋CT扫描，就是通过优化扫描参数，改变管电流、管电压和螺距等条件、特别是通过降低管电流来减少辐射剂量。一次照射剂量仅为常规CT的26%左右，与普通X线平片剂量相仿，但在疾病的检出和定性方面已能和常规CT扫描的效果基本一致。因此，采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又明显降低了X线辐射剂量，可以说是在辐射剂量与诊断图像质量之间找到了最佳平衡点。是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段！因此，低剂量螺旋CT应该是肺癌普查的首选手段。
&&& 低剂量胸部CTD （25mA）的有效剂量是0.3-0.55mSv，比标准胸部CT剂量降低2-10倍，接近X线胸片的剂量，而敏感性和特异性大大提高。低剂量胸部CT扫描降低了X线辐射剂量，减少辐射危害，同时能满足诊断的要求，目前主要应用与大批量的胸部CT体检和胸部疾病的筛查。近年来低剂量胸部CT扫描开始应用在肺部疾病的高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)扫描，该技术对弥漫性肺疾病的细微结构、对肺内孤立性肺结节及边缘情况分辨更加清楚，而X线射线的辐射剂量却得到有效降低。
&&& 综上所述，胸部低剂量螺旋CT扫描是目前筛查肺癌的最佳影像学方法。对于肺癌高危人群（年龄55-80岁、吸烟指数为30包/年且目前仍在吸烟或戒烟时间不足15年），推荐每年做一次胸部低剂量的螺旋CT代替常规胸部平片，只要做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗，癌症是可以治愈的。（内科支部&&周进 姚文秀）
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提问时间： 13:34:23
患者性别：女患者年龄：20岁
问题分析：你好，如果是肺上的结节没有大的变化，那就先不要管它，要定期复查，乳房结节也有良恶性之分。意见建议：建议：如果乳腺的结节比较小，那就定期复查，如果比较大，及时手术切除，根据病理结果制定下一步
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提问时间： 19:18:36
患者性别：男患者年龄：56岁
病情分析： 你好饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食
回复医生：共1个回答
提问时间： 20:06:50
患者性别：男患者年龄：37岁
病情分析： 一般来讲左上肺的密度增高影和结节灶需要考虑结核灶，但是不排除肿瘤的可能性意见建议：确诊的话还是得通过病理组织活检，建议如果有条件，且左上肺结节灶比较好穿刺，可以穿刺活检，再做定夺。少量胸腔
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提问时间： 10:16:57
患者性别：女患者年龄：42岁
指导意见：一般螺旋CT即通常医用CT的剂量是μSv，但是经过医学试验，偶尔做几次，对人体没有明显的不良影响。假如你用的是额面专用CT即通常的口腔CT的话，剂量一般是8~200μSv，影响就更小。
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提问时间： 20:31:59
患者性别：男患者年龄：65岁
问题分析：你好，一般CT比普通的X片分辨率更高，一般做了CT了，可以不拍片。意见建议：建议您如果想进一步检查，可以做一个病理，或者结核菌素试验，排除结核引起或者肿瘤。
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提问时间： 20:28:53
患者性别：女患者年龄：45
病情分析： 你好，腹部CT提示肝脏存在低密度影情况分析存在囊肿的可能性，具体需要分析外在的右上腹部触诊情况综合分析诊断治疗。意见建议：你好，目前初步分析存在肝脏囊肿的可能性，具体需要结合肝功能的检查分析
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提问时间： 07:36:26
患者性别：女患者年龄：40岁
你好，根据你的描述来看，单纯的结节边缘光滑。考虑良性结节的可能性较大。建议，如果担心，可以做个胸部CT增强扫描来确诊。单纯结节影一般是不需要治疗的，定期复查就可以了。
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提问时间： 11:43:10
患者性别：男患者年龄：56岁
问题分析：针对你这种情况考虑一会要是肺大泡的话，但考虑可能会，多少影响肺的功能。意见建议：这个情况最好考虑可以到医院住院进一步详细检查。
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提问时间： 20:05:50
患者性别：男患者年龄：57岁
根据你的描述，考虑为行胸部CT扫描。建议：收费标准和医院级别及地区有差异。一般在240-300元左右。
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提问时间： 14:17:23
患者性别：男患者年龄：51岁
问题分析：你好，你咳嗽是否感冒引起，或者肺部感染可能性较大。意见建议：一般可以拍胸片检查，肺部ct一般两百四左右，根据医院等级不同，费用也不同。
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建议：你好，出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.检查清楚，对症治疗。
擅长：全科
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丹东市长虹医院&&&全科
建议：你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
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做一次低剂量螺旋CT需要多少钱。
健康咨询描述：
有吸烟史、家族史、清晨咳嗽、有痰，年龄大了
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擅长: 普外科及胸外科常见病诊断及治疗
帮助网友：7247称赞：74
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，考虑为行胸部CT扫描。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：收费标准和医院级别及地区有差异。一般在240-300元左右。
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病。
帮助网友：117239称赞：10985
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，不同级别，不同地区的医院收费差别很大的&&&&&&指导意见：&&&&&&一般的基层医院或区县级医院的话，也就是二三百块钱，大医院可能要三四百，甚至四五百。
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