急性肾盂肾炎_百度百科
急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。
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急性肾盂肾炎病因
感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。
急性肾盂肾炎临床表现
典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。
1.一般症状
高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。
3.胃肠道症状
可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
4.菌血症和脓毒血症
有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。
5.休克和弥散性血管内凝血（DIC）
6.儿童患者
儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿可出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。
急性肾盂肾炎检查
1.尿常规检查
（1）肉眼观察肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF（高倍视野），少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下&5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
（3）尿蛋白含量肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。
2.尿细菌定量培养
尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。
3.尿涂片镜检细菌法
①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。
4.尿化学检查
此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养。
5.尿白细胞排泄率
尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。
6.血常规检查
急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
7.血清学检查
较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白（β2-MG）测定。
8.肾功能检查
急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。
10.CT和B超检查
（1）CT检查患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。
（2）B超检查显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。
急性肾盂肾炎诊断
根据病因、临床表现和各项检查确诊。
急性肾盂肾炎治疗
1.一般治疗
急性肾盂肾炎患者伴有发热、显著的尿路刺激症状，或伴有血尿时应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。一般休息7～10天，症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者，根据患者全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿，使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。
2.抗菌药物治疗
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。
主任医师 广西百色市人民医院 肾内风湿免疫科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 北京协和医院 肾内科
主任医师 中日友好医院 中西医结合肿瘤内科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾内科
刘东 | 副主任医师，中国人民解放军空军总医院肾内科副主任。
什么是急性肾盂肾炎
引起急性肾盂肾炎的原因
如何治疗急性肾盂肾炎
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肾盂肾炎的饮食保健
16:58:42来源：99健康网
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对于肾盂肾炎患者来说，治疗是件不简单的事情，从而日常生活中良好的饮食保健对于患者治疗是一种帮助，但是很多患者以及患者家庭都不能做好，引起日常中患者忌口的东西太多了，所以说患者家属在照顾患者的时候就不能做到全面，我们不妨给患者制定饮食保健。
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对于患者来说，治疗是件不简单的事情，从而日常生活中良好的饮食保健对于患者治疗是一种帮助，但是很多患者以及患者家庭都不能做好，引起日常中患者忌口的东西太多了，所以说患者家属在照顾患者的时候就不能做到全面，我们不妨给患者制定饮食保健。临床中根据临床病程及疾病，从而会把肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，或者是从而是导致慢性肾功能不全的重要原因。我们可以帮助患者做凉拌莴苣丝首先我们要选择鲜莴苣250g去皮，从而要注意用冷开水洗净，切丝，然后还应该放入以适量食盐、或者是黄酒调拌即可。从而这随量食用或佐餐。但是在治疗属湿热郁阻者，症见尿频、或者是尿急、尿痛，小便短赤，或者是有浮肿者。
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我们还可以帮助患者做清炒绿豆芽首先选择绿豆芽250g洗净，然后我们可以起油锅炒熟，下盐调味即可。从而在随量食用或佐餐。这个食物保健的治疗尿路感染属膀胱湿热者，从而还应该注意症见小便赤涩不利，或者是尿频涩痛。
（责任编辑：jbwq）
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肾盂肾炎慢性,打消炎针一星期,没见好转
匿名用户|女|0岁|
肾盂肾炎慢性,打消炎针一星期,没见好转
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指导意见：急性肾炎在急性期应依靠大夫进行诊治医治后4～6周病者及其家属应该注意：一休息方面：起病时水肿血尿应卧床休息4周左右水肿消退各方面有好转时可以起床散步3个月内不宜进行体力劳动及耗体力 之运动.此期间如血尿增多还应强调卧床休息.二饮食方面：过分戒盐及不限盐均是错误的应按不 同情况分别对待.急性肾炎早期多有水肿和少尿或有高血压是应该戒盐和限制饮水量的而当尿 量恢复如常水肿消退食物略淡便可以不必严格戒盐亦不要加用代盐.三生活上要注意保暖避免受寒和受湿勤清洁口腔和皮肤如有口腔炎症或皮肤的化脓要
肾盂肾炎慢性...文章副主任医师
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肾盂肾炎后续治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
前几天因同房，次日又发作急性，血白细胞高(12.5)，中性高(79%)，尿白细胞3+，体温37.3，轻微腰胀痛。医院诊为肾盂肾炎，因急诊未作尿培，而此前2次感染已是EsBL耐药菌，这次用了依替米星输液3天，换哌拉西林他唑巴坦一直输满2周。输2天时已感觉好了很多，查尿正常
我们这边医生认为输2周够了，不用再服药。我有点担心，故咨询下
1像我这种经常容易得这病的人，这次输满2周抗生素还应服药维持治疗吗?应吃点什么药?(我已对全部头孢耐药，但其他敏感，)
2我现在肾功正常，但这样每年发作，会肾衰吗?有有效的预防办法吗?
所就诊医院科室：
重医一院 肾内科
用药情况：
药物名称：依替米星?
服用说明：静脉输液300毫克每天
&副主任医师
平时注意多喝水，提高抵抗力，以前都服用过啥药物？
&副主任医师
不要担心，不会出现肾衰的
状态：就诊前
李教授，感谢您的回复。我因为经常患尿感，所以服用过很多抗生素，如各类头孢，左氧沙星，加替，莫西沙星，罗红霉素，阿奇霉素等等。最近2年感染耐药菌，ESBL阳性，头孢全部耐药。我这次想问输2周他唑仙后，是否还需要后续治疗，是否还需吃什么药巩固?
副主任医师
李怀平大夫通知通知:现在情况如何？是否有变化？请反馈给我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
李教授，您还惦记着我的病情，十分感激。上月尿感输液依替米星7天后一直复查尿常规多次正常，3次尿培养无菌，泌尿系统核磁共振正常。这算治疗好了吗?仍感觉尿频，尿灼热，后来检查解腺支原体阳性，正服莫西沙星治疗，每次尿感发作都伴这个支原体复发，不知教授有何良策帮助我?万分感谢!
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
副主任医师
李怀平大夫通知通知:祝患者朋友春节愉快！身体健康，万事如意！但别忘了管住嘴吆！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：尿道炎反复，小便查出来是好的但还是小便只能尿一点点&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：检查了好几次小便是好的，但依旧不舒服很痛苦
疾病名称：尿路感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：您好大夫，我最近这几天来是尿痛，曾经在半年前出现过这样的情况，后面大夫配了些药好转了，前两天同房后有出现这样的情况，这样的情况大多数都是在同房后出现的，我很困扰，希望得到您的帮助，...
疾病名称：尿路感染，每次尿尿的时候，都特别疼，尿也特别黄&&
希望得到的帮助：尿路感染怎么治疗
病情描述：尿路感染，尿尿的时候特别疼，尿还特别黄，我经常喝水的。为什么会这样？
疾病名称：龟头长了个气泡&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：龟头长了个气泡！医生说尿道炎症！要激光手术
疾病名称：尿道炎&&
希望得到的帮助：不知道去药店购买什么药物
病情描述：打了3天头孢，现在龟头还是有点黄色液体流出。拉尿不疼痛。就只有黄色液体
疾病名称：尿道炎&&
希望得到的帮助：请问是什么病
病情描述：小便时尿道有灼热感，吃消炎药几天没有效果
疾病名称：尿痛 流黄白色液体，应该是流脓吧，请问是淋病么&&
希望得到的帮助：我最近在吃诺氟沙星还有三金片，有用么
病情描述：尿痛，流黄白色液体。发病前两天有性行为。本来龟头下面还破皮了，现在好了些
请问是淋病么尿痛，流黄白色液体，应该是流脓。这是淋病么
疾病名称：膀胱炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：上月患膀胱炎已治愈，但总感觉左腰经常酸痛
疾病名称：医生你好。体检中查出白细胞增多。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
医生你好。体检中查出白细胞增多。说是尿路感染。需要拿什么药治疗。药的名字是什么？
疾病名称：膀胱全切术半年后尿路感染严重，肚子痛的睡&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：膀胱全切术后尿路感染，以前都是小痛，之后一时痛的晚上睡不着，验尿后是感染
疾病名称：孕期尿路感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：由于妊娠反应、喝水少了、今天发生尿频尿路瘙痒、小腹坠胀、白带异常、有褐色分泌物。
疾病名称：不确定&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：尿频尿急以前也有不过吃点药就好了这次不行喝的水觉得还没有排出的多
疾病名称：尿频尿不尽，有时小便有灼痛感&&
希望得到的帮助：不知是什么病症，希望得到治愈
病情描述：尿不尽，尿频，有时小便有烧灼感。就联射精不像已畅快了，还带有烧灼感。身体乏累，失眠多梦。
疾病名称：本人女，五十岁，小便有尿痛，尿路赤热，腹痛，下坠，&&
希望得到的帮助：上述症状是什么病，怎么治疗
病情描述：尿痛腹痛下坠尿路赤热尿道口疼痛
疾病名称：泌尿 尿道口分泌物白细胞超五倍 g+b少量&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：红霉素肠融胶囊两盒制霉菌搽剂妇幼开的已用完想在用什么
疾病名称：支原体引转阴后依然尿频 尿不尽
希望得到的帮助：尿频怎么能治好
病情描述：支原体感染引起 尿频 尿急 尿不尽 夜起两次
疾病名称：尿痛 流黄白色液体，应该是流脓吧，请问是淋病么&&
希望得到的帮助：我最近在吃诺氟沙星还有三金片，有用么
病情描述：尿痛，流黄白色液体。发病前两天有性行为。本来龟头下面还破皮了，现在好了些
请问是淋病么尿痛，流黄白色液体，应该是流脓。这是淋病么
疾病名称：尿灼热三个多月未愈&&
病情描述：郑主任 停服抗生素了 但中成药还在服用 可以查尿常规吗？会影响检查结果吗？预备去北京做检查以确诊 恳请主任帮帮我 这是病起时的检查 上次漏传了 您能帮我看看吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李怀平大夫的信息
肾小球疾病、间质小管性疾病、 肾性血尿、难治性肾盂肾炎、糖尿病肾病，高血压肾病，急性及慢性肾功不全，肾...
李怀平，男，副主任医师，副教授，第四军医大学西京医院肾脏内科副主任医师。1992年毕业于第四军医大学医疗...
李怀平大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肾病内科可通话专家
副主任医师
南京军区总医院
南京军区总医院
副主任医师
北京协和医院
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急性肾盂肾炎，住院治疗10多天了，为什么
匿名用户|女|69岁|
急性肾盂肾炎，住院治疗10多天了，为什么会反复高烧？
想得到怎样的帮助：想问一下是否还有其他病因，还是这种病治疗周期长。
病情分析：
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指导意见：你好 这个考虑是病菌感染有炎症引起的反复发烧，可以使用抗生素输液治疗观察看看，避免受风寒着凉
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