我妈妈做了青光眼手术为什么眼睛还是很蒙...
提问时间： 00:38:32|
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病情描述：
各位医生大家好首先感谢大家利用闲暇时间看我的问题万分感激我妈妈日在广州中山眼科医院做了青光眼手术到现在都已经一个星期有多但是为什么她看东西还是很蒙我妈妈在94年2只眼睛都曾经做过手术现在左眼已经完全看不见现在手术的目的是保住右眼出院时的视力都有07麻烦医生解答一下好让我放心万分感谢
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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药物治疗：1、拟副交感神经药；2、贝塔肾上腺受体阻断药；3、肾上腺受体激动药；4、前列腺素衍生物5、碳酸干酶抑制剂6、高渗剂手术治疗1、接触瞳孔阻滞的手术2、解除小梁网阻塞的手术3、建立房水外引流通道的手术4、减少防水生成的手术
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青光眼手术的目的是保住现有视力避免视力继续下降.青光眼手术并不能提高视力.青光眼(glaucoma)眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高因而视功能障碍并伴有视网膜形态学变化的疾病.因瞳孔多少带有青绿色故有此名.青光眼是眼科一种疑难病种类很多常见的分急性和慢性两类其中女性急性性青光眼较多是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血瞳孔散大、视力急剧减退、头痛、等主要表现的眼痛.危害视力功能极大是一种常见疾病.这种藏须紧急处理采用手术较好.男性开角角青光眼较多其他年龄段的慢性闭角青光眼较多都是一种慢性青光眼特点为：病程进展缓慢眼压增高视野典型缺损视乳头凹陷及萎缩.多为双眼先后患病少有自觉症状具有失明的危险性和家族遗传性.此病发病原因不明但有几种不同学说：①与遗传有关；②细胞免疫功能低下；③与精神、情绪有关（长期紧张、忧虑）；④内分泌功能失调等.这种病房角多为宽角亦可有窄角房角在高眼压时也是开放的眼压经常在正常范围之内.慢性闭角性青光眼：病因与情绪紊乱、过度疲劳、思虑过度、遗传等因素有关.这些因素引起房角闭塞有其特点：①虹膜的高褶特点是前房轴深并不过浅只是虹膜根部偏前周边虹膜拥挤形成窄房角.长期只有部分房角关闭若眼压不发生急性剧烈升高不引起急性发作及充血.②虹膜膨隆全部虹膜向前膨隆房角闭塞发生在房角入口出房角从不突然关闭而是逐渐关闭.青光眼的种类主要有4种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼.各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同.特在这里借百度.百科向大家阐述一下各种青光眼的临床症状.希望大家都能对青光眼有更深入地认识做到早发现早治疗.　　一、先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼.30岁以下的青光眼均属此类范畴.先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常致使房水排出受阻引起眼压升高.25-80%的病人半年内显示出来90%的患儿到一岁时可确诊.10%的病人在1-6岁时出现症状.　　1．婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类.此型是先天性青光眼中最常见者.母体内即患病出生后立即或缓慢表现出症状.一般是双眼性蹭但却不一定同时起病也有25-30%患儿单眼发病.临床表现为出生后眼球明显突出颇似牛的眼睛故称“牛眼怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状.此型的预后关键在于及时正确诊断因小儿眼球壁正处于发育阶段查眼压可能正常而眼底检查不好配合所以缺乏青光眼丰富临床经验的大夫易失误诊此类患者一旦确诊视神经早已经萎缩了.　　2．青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间.此型临床表现与开角型青光眼相似发病隐蔽危害性极大.近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势.90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠甚至不知不觉失明而来就诊详细检查才知道是青光眼.有的患者查出来青光眼但自己错误的认为我现在又没有什么感觉视力也可以不可能象大夫说的那么严重真正失明了那时后悔也来不及了只能在黑暗中痛苦的渡过终生.　　2、原发性青光眼：根据前房前角的形态及发病缓急又分为急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等：　　1．急性闭角型青光眼：此型多发于中老年人40岁以上占90%.女性发病率较高男女比例为1：4.来势凶猛症状轻剧发病时前房狭窄或完全关闭表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等蹭.如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感此时称“暴发型青光眼但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强仅表现为眼眶及眼部不适甚则眼部无任何症状而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛.急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来.　　2．慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上发病年龄30岁以上近年来随着生活节奏的不断加快社会竞争日趋激烈脑力劳动者有急剧升高的趋势此型发作一般者有明显的诱因如情绪激动、视疲劳用眼用脑过度长期失眠习惯性便秘、妇女在经期或局部、全身用药不当、均可诱发表现为眼部干涩疲劳不适胀痛、视物模糊或视力下降、虹视头昏痛失眠、血压升高.休息后可缓解有的患者无任何症状即失明检查时眼压可正常或波动或不太高20-30mmhg左右眼底早期可正常此型最易被误诊.如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼（参：急性闭角型青光眼）.　　3．原发开角型青光眼：多发生于40以上的人.25%的患者有家族史.绝大多数患者无明显症状有的直至地失明也无不适感.发作时前房角开放.此型的诊断最为关键目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变因此必须全面、认真排除每一个有青光眼苗头的患者早期诊断早期治疗不要非等到确诊为青光眼才去治疗那时已丧失最佳治疗时机.　　3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类病因颇复杂种类繁多现仅简述最常见的几种继发性青光眼：　　1．屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常睫状肌功能紊乱房水分泌失恒加之虹膜根部压迫前房角房水排出受阻所以引起眼压升高此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适戴眼镜无法矫正视力易误诊故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫详细检查.　　2．角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅或瞳孔粘连小梁网阻塞房水无法正常排出引起眼压升高.目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗人为干扰了自身免疫功能使病情反复发作迁延难愈.　　3．白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中水肿膨大或易位导致前房相对狭窄房水排出受阻引起眼压升高一旦白内障术后很快视神经萎缩而失明.　　4．外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩如能积极中药治疗预后良好手术只能修复受损伤的眼内组织但其引起的眼底损伤无法纠正所以此型病人一般在当时经西医处理后认为就好了不再治疗一旦发现已视神经萎缩造成严重的视力损害.　　4、混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在临床症状同各型合并型.附：举重易患青光眼据美国“降日网站9月12日报道研究表明经常练习举重的人容易得青光眼.纽约眼耳降研究所眼科学教授罗伯特.里奇说举重时眼内压会增加；如果屏住呼吸压力会更大.长此以往容易患上青光眼.在研究中受访者需要完成4组举重练习.前两组受访者需要屏住呼吸.研究人员会分别测量其左右眼的眼内压.研究人员发现第一轮测量时受访者的眼内压平均升高了2.2毫米汞柱第2轮升高了4.3毫米汞柱.青光眼青光眼是造成失明的第2大原因.通常40岁以上的人比较容易患青光眼而且女性患者又较男性患者常见.青光眼的特征是眼球内部的眼压增加且眼球表面硬化.此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨)、视线模糊、光源4周有光环、瞳孔无法于黑暗中适度调节放大、徐光(周边视力)的消失等.青光眼的起因很多最常见的原因与紧张及营养问题有关.家庭治疗措施注射维生素B如果紧张是主要因素可注射维生素B效果不错请在医生的指导下使用.激光疗法假使药物治疗仍无法控制病情则在采取其他外科手术前不妨试试激光疗法.新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(openangleglaucoma)有效.其方法是利用激光照射虹膜形成一个小洞以舒解眼压.如果发生急性或闭角性青光眼此时角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊.在这种情况下激光疗法恐怕不是最佳选择而需要更进一步的手术.补充营养素①胆碱每天补充毫克.一种重要的维生素.②泛酸(B5)每天补充3次各100毫克.③芸香素每天补充3次每次各50毫克.④维生素B群每天3次各50毫克用餐时服用必要时可用注射法.⑤维生素c加生物类黄酮每天3次能大幅地降低眼压.⑥维生素E每天400IU.近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的信粒.⑦锗若眼睛不舒服时每天可服用100-200毫克的锗同时提供氧气给眼组织并纾解疼痛.应避免的作法避免长时间使用眼睛例如看电视及阅读.避免饮用咖啡、酒及吸烟.避免大量饮水.天然药草轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛或利用滴管在每眼中滴3滴药茶每天3次均有帮助.日―15日是世界青光眼宣传周,据统计，目前我国1000个人中就有7人患有青光眼，而年龄一旦超过50岁，发病率更是高达4%-7%，如果无合适的治疗，1/5的青光眼患者最终会丧失视力，是第一位不可逆的致盲眼病，如何早期发现青光眼，选择什么治疗才最合适？借此青光眼宣传周之际，39健康网特意邀请中山大学中山眼科青光眼科的专家为大家解疑……
眼压调控是青光眼治疗的关键
　“医生，我这眼压明明在正常值的范围内，怎么也被诊断患上青光眼了呢？是不是误诊啊？”一位患者拿着眼压测量单前来咨询。专家表示，高眼压是患青光眼最重要的危险因素，虽然统计表明正常的眼压值在8mmHg-20mmHg之间，但目前研究表明，因个体差异每人对眼压值的耐受范围并不相同，有人高达30mmHg也可“相安无事”，有人即使在正常范围也会患青光眼，不能以数值来做判断...
眼压不准的因素：由于个人对于眼压耐受度不同，眼压值低也有可能发生青光眼。其次，眼压值是波动的，有人早上眼压值不高，但是晚上会变高，有人坐着眼压值正常，但是一旦躺下，眼压又会变高，一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。此外，不同仪器眼压测量水平也会有相应的误差。
　青光眼的种类主要有三种：先天性青光眼、原发性青光眼与继发性青光眼。”葛坚介绍，先天性青光眼是指婴幼儿时期就患此病；原发性青光眼的患病人数占到60%，有开角型青光眼和闭角型青光眼之分，前者是因眼睛前房的房液太慢流出...
　要做到早期诊断，患者在出现不适症状后可再测量眼压外，在进行眼底检查，一般就可判断是否患有青光眼。”葛坚教授表示，目前已有24小时眼压测量仪器出现，可降低眼压值误差的情况出现...
治疗包括药物、激光和手术，其目的都是为了降低眼压。如何选择，葛坚教授建议，应该因人而异。先天性青光眼、中晚期闭角型青光眼必须采用手术治疗，早期闭角型青光眼和部分开角型青光眼可采用激光，大部分开角型青光眼可先使用药物...
葛坚教授提醒，青光眼治疗的目标是使眼压控制在目标范围内，由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，医生在为患者设定的目标眼压也需“私人订制”。葛坚教授举例道，例如年龄较轻的患者，其目标眼压应该设定为较低值，而年龄大的患者应该教高。
葛坚教授表示，一般来说急性青光眼会出现眼红、眼睛发涩、异物感、眼眶酸胀、鼻根部发酸、眼胀、偏头痛，晚间看白炽灯泡有红绿光圈，视物模糊等症状，这类患者最好24小时之内就医...
旦得了青光眼，治疗有三种办法：药物、手术和激光，目的都是减低眼压，控制其对视神经的进一步损害。其中，对于闭角型青光眼，首选手术治疗，通过激光治疗，80%的青光眼病情可以得到预防和控制...
很多人患了青光眼后，开始过着小心翼翼的生活，不敢喝酒、不敢长时间用眼，甚至连运动多不敢多做，对此，葛坚教授表示，其实青光眼患者的预后生活不需要太刻意小心，按照患病前的生活方式进行...
对于中老年朋友来说，白内障最为熟悉，但是中老年另一种高发疾病，青光眼的危害比白内障有过之而无不及，造成的视力损害是永久的，不可逆转的，而且常常悄无声息。因此，中山大学中山眼科中心青光眼科主任刘杏教授表示，青光眼的高危人群早期筛查最为重要。那么，青光眼有哪些症状，我们该如何早期发现呢？。
青光眼的成圣是由于眼压的异常升高所致，因此眼压测定是青光眼检查最重要的内容之一。眼压的高低是眼科医生诊断青光眼、观察青光眼治疗有效性的重要指标之一...
视野检查是青光眼诊断的金标准。这是能直接体现病人视野损害情况的检查，医生可以从中了解到视神经的损害程度...
视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，形成典型的青光眼杯状凹陷。在眼底检查能看到一清二楚...
“医生为什么有的人可以用药物治疗青光眼，有的人却首选手术呢？”“医生，我能用激光做吗？可不可以不开刀？”“医生，手术是不是能治愈呢？”对于青光眼患者对于治疗上问的最多的问题，中山大学中山眼科中心葛坚教授就表示，“青光眼主要与三个因素相关：视神经凹陷性萎缩、视野缺损、眼压增高，所以治疗青光眼也正是围绕着这三点来进行的，对于不同类型的青光眼患者、如开角型、闭角型、先天性、继发性青光眼由于类型不同所以采用的治疗方法也有所差异。”
　在正常情况下，眼球内的房水流过内眼角处的小梁网而排到外面，如果网眼堵了或者发生其他状况，令房水无法顺利排出，而那边房水还在源源不断地分泌，就会令眼压升高而最终导致青光眼。中山大学中山眼科中心葛健教授介绍说，眼压持续升高的另一个后果就是导致视神经头发生萎缩，产生视野缺损，而这种损害是永久性的...
青光眼手术主要是通过促进房水向外排出或者减少房水向眼内进入而发挥作用。主要方式有：①建立新的眼内房水流出途径，包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）和建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术，房水引流物植入术）。②疏通原来的房水流出途径...
成功率有多高？青光眼手术本身的操作并不复杂，但是每个人对于手术所表现的反应，以及每个人的增生愈合能力并不一样。较好的医院统计手术成功率多在80%左右。即便手术非常成功，少部分患者眼压仍然可能会升高，需要结合用药或者再行手术...
食宿要规律。高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，尽量在病情稳定后再施行手术。手术前一天或当天清洗头发，不可用任何眼部化妆品。食宿要规律，手术当天须有家属陪同...
手术当天一般不会有疼痛，有轻微的眼磨、眼红都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等，应及时咨询医生。服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。洗脸动作轻柔勿使水流入眼内...
人的双眼解剖生理及病理特点相似，术中或术后的并发症极为相似，因此青光眼患者一定不能双眼同时手术，否则一旦失败则可能双目失明。一般先做病情较重的眼，以便观察术后出现的问题...
出品：39眼科频道
鸣谢：中山大学中山眼科中心
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青光眼需要长期用眼药水
状态：就诊前
急性青光眼不宜长期用药，治疗原则应首选手术，包括激光虹膜切除、小梁切除等，至于应该做那种手术要根据病人的具体情况。激素类眼药水没有降眼压作用，经常眼痛可能还是眼压高的原因，应该经常去医院测测眼压。
状态：就诊前
齐大夫，谢谢您！
不客气，很高兴能对你有所帮助。
状态：就诊前
素不相识，只因看过您回别人的帖子，觉得你特别细心，耐心，抱着试试看的态度给您发的贴子，意想不到您真的详细解答了，很感动，真心的谢谢您！还麻烦乔智大夫能说说青光眼如果不做该如何保养，防止失明，我妈的一只眼睛已经急性发作过了，视力和视野都下降了，但眼压还好了，不知道怎么保养能不失明啊，现在我最怕她失明了
青光眼属于双眼性疾病，一只眼已经发做过，现在眼压不高就属于缓解期，如果不愿意打激光，只好长期点眼药控制别再出现眼压升高，左眼虽然没有发作，应属于临床前期（也就是潜伏期），早晚都会发作，应该做预防性激光周边虹膜打孔，如果不愿意打激光，也可以每日点二次0.5%毛果芸香碱眼药水预防发作。其实激光打孔很简单，无风险，无痛苦，是最好的预防青光眼发作的方法。
状态：就诊前
非常感谢乔大夫！由于我爸在生病，我妈没时间去做激光，是不是两只眼睛必须每日点二次0.5%毛果芸香碱眼药水吗？另外一只好的眼睛以后肯定会发作吗，我好担心啊！是不是必须做激光打孔才能发作呢，一般要打多少次呢？又得麻烦乔大夫详细解答一下了，万分感谢！！！
目前国际上公认的预防青光眼再发作的最好的方法就是激光虹膜打孔，很安全，无痛苦，打一次就解决问题。
乔智大夫通知出停诊:我于4月18-5月3日休假，期间的门诊暂停。给您带来不便，敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乔智，女，主任医师，教授，1957年7月出生，医学硕士，硕士生导师，兼任山东省医学会激光专业委员会委员，山...
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