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谈在职护士的护理继续教育
作者：吴华&&&&作者单位：100730 北京，北京同仁医院护理部
根据在职护士的特点，探索护理继续教育开展的有效途径。方法
分析存在的问题，找出对策。结果
增强护士的学习兴趣，不断学习新知识、新技术。结论
通过护理继续教育，提高护理质量，更好地为患者服务。
【关键词】& 护理继续教育；在职护士；教育方法
&&&&& 护理继续教育，从广义上讲，就是建立在已获得知识的基础上，对过去所掌握的知识、技术和工作方法不断加以改进的终身学习过程。在职护士的护理继续教育，也是提高护士专业水平的有效途径。中国的继续护理学教育起步比较晚，直到20世纪80年代中国才引入了继续医学教育的概念，尽管在这项工作的开展中取得了不少成绩，但还存在部分护理专业人员对护理继续教育认识不足、一线护理人员接受继续教育的条件有限、缺少立法和规范化管理以及缺乏评价体系等一系列问题［1］。尤其是在职护士的护理继续教育，目前还存在一些制约和影响的因素。
&&& 1& 在职护士的护理继续教育现存的问题
&&& 1.1& 护士对护理继续教育普遍重视程度不够& 普遍存在护士长对继续教育工作重视不够，只重视临床护理工作质量，忽视对护理专科新技术知识的学习，不能有计划地安排护理人员听课学习；护士本身对护理继续教育缺乏足够的重视，认为上班工作都忙不过来，哪有时间参加继续教育学习。
&&& 1.2& 护理工作内容增加,护理人员数量相对不足& 目前北京同仁医院部分科室床位数增加，护理人员相对缺编，而住院患者周转加快，平均住院日缩短，重患者相对增多。随着社会的进步，护理工作模式的转变，护理职责范围的延伸，对临床护理工作提出了更新更高的要求，护理工作也赋予了许多新的内容。护士不仅要完成全部治疗护理工作，还要承担对患者的健康教育及康复指导工作。护理工作量得到了极大的增加，使护士忙于应对常规的工作，没有足够的时间参加各种继续教育活动。
&&& 1.3& 开展护理继续教育的形式比较单一& 护理继续教育开展形式多局限于举办学术讲座和短期培训班，不仅缺少具有护理特色的实践环节以及学员与教师间的互动交流，使护士缺乏兴趣。
&&& 1.4& 护理继续教育的内容局限性大& 护理继续教育内容仅局限于护理方面的新知识、新技术，缺少社会科学和人文科学的内容，而且内容大多缺乏针对性、实用性，对教育效果也缺乏客观、有效的评价。
&&& 1.5& 各级护理人员学习内容相同& 各级护理人员不分学历层次、工作经验的多少，都采取一样的教育内容，造成高层次的吃不饱，低年资的听不懂，丧失了学习兴趣。
&&& 1.6& 学分管理不完善& 参加继续教育即可得到主办单位或医学会颁发的学分或证书，面对护理人员是否掌握了所学内容并没有严格的考评，这样就出现了一些人&混学分&现象，甚至借参加学习的机会旅游。
&&& 2& 在职护士开展护理继续教育应采取的对策
&&& 2.1& 提高护理人员的认识，加强管理& 作为一名护理管理者,应充分认识到护理继续教育是提高护士整体水平和护理质量的重要保证。医疗护理技术日新月异地发展,要求护理人员不断学习,提高和完善自身知识结构,现代化信息技术不断应用在医疗卫生行业,护理工作者必须通过各种继续教育途径,才能担负起迅速接受和应用这些新技术,以解除患者病痛的责任,才能不被社会发展所淘汰［2］。参加继续教育学习,才能保持较高的专业技术水准,做好知识更新和提高护患交往的一种亲近感和信任感。
&&& 护士长是基层管理者，护士长的重视程度直接影响护理人员的继续教育质量。应使每一位护理人员明确继续教育学习的重要性，做到主动学习，自我控制。护士长要有计划地安排护理人员的继续教育学习，并加强督查，避免流于形式。
&&& 2.2& 教育形式和方法应多层次、多渠道地开展& 应采取适合在职人员特点的教育方式，紧密结合临床实践，如定期组织护理学术活动，包括学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病例护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训［3］。在不影响工作的情况下，也可以参加自学考试、成人高等教育等学习，还可依据个人的兴趣，学习外语、法律、经营管理等专业，以拓展自己的知识面［4］。
&&& 2.3& 开展内容丰富的护理继续教育& 护理继续教育的对象主要是在职的护理人员，因此在内容上应体现最新的护理理念、前沿的护理理论、成功的护理经验、规范的护理操作技术、科学的护理管理和科研方法以及与护理学科密切相关的交叉学科知识等。同时根据不同岗位、不同专科领域和不同层次人员的需求，内容应具有针对性。为此,对护理继续教育的项目和内容进行选定时,需认真筛选,既要能保证国家指导项目的落实,又要考虑到护理人员的实际需要。
&&& 2.4& 实行分层教育& 由于在职护士是由不同学历、职称的人员组成，她们的工作经验、知识结构、技术水平、工作能力不同，在护理工作中发挥的作用不同，对护理继续教育的需求也不同。为了使继续教育保持经常化，达到人人参与，教学相长，发挥各层次护理人员的特长和优势，保证继续教育的效果。对高年资、高学历的护理人员除了参加各种学术活动、外出进修等学习外，还应承担教学工作。提高护理人员参与意识，增强主动学习的自觉性，进一步提高自学能力。对于年轻护士思想活跃，接受新事物快，其教育重点应放在提高实际操作能力、掌握外语上，主要是加强岗前培训、职业道德培养。
&&& 2.5& 完善、落实学分管理制度& 认真学习继续教育的政策法规，转变观念。正确认识、理解继续教育工作的重要性，培养严肃、认真的工作作风和实事求是的科学态度，严格按照规定授予学分。如果是相应级别护理人员必须参加听课的项目，如护理管理、心肺复苏新进展等普及性增长知识水平的项目，由护理部组织举办并考核授予学分。专科性较强的继续教育项目可在科内举办，护理部参与督导检查授予相应的学分。
&&& 2.6& 借鉴国外的先进经验开展在职护理继续教育& 在日本继续教育部每年举办的短训班都有详细计划，逐一列出培训目的、参加人数、参加条件、学习内容。教育部在每个培训班开班前安排一名班主任，由班主任确定培训目的、时间安排、学习内容、主讲教师，并负责联系讲课老师、准备教学设备、教育管理等工作。
&&& 在美国参加继续教育活动均坚持以业余为主，并由本人支付继续教育的费用，课程结束后由主办单位发给证明。为使每一位护士都有机会参加继续教育活动，在办学形式上采用多种形式，如集中办班、分散办班、自导学习、电视广播、函授巡回教学等，主办单位除大专院校、医院外，其他卫生机构、护理学会或护理专家个人都是主要的创办者。
&&& 目前在职护士开展护理继续教育还有一定困难，如护理人员的数量缺编，以及护理人员参加学习时个人的具体困难等，都有待于解决，但是继续教育是在职护士扩充知识、提高业务素质的捷径，也是护理学发展的需要、防止人才废退的需要。在职护理继续教育也一定会在今后的实践与探索中发展。
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论文写作技巧开展护理继续教育
适应护理模式转型--《首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中）》2005年
开展护理继续教育
适应护理模式转型
【摘要】：正随着医院医疗服务体制改革的深入,护理模式正逐步从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的整体护理模式转型。传统的一次性护理教育方式逐步被阶段性分专业的继续教育新方式所代替。继续护理学教育是继医学教育毕业之后不断进行的以医学新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身性护理教育。目的是使护理人员在整个专业生涯中具备优良的政治思想素质、高尚的医德医风、合理的知识结构和精湛的护理技术,不断提高专业工作能力和护理服务质量。自1994年以来,手术室根据大型综合医院特点,对手术室不同年资护士进行阶梯式继续护理教育,即将手术室护士按综合素质、专业知识和实际工作能力,分别进行与之相适应的专业教育与培训,使手术室护士整体素质及实际工作能力不断提高,取得了较好的社会效益和经济效益。现将实施方法与体会介绍如下:
【作者单位】：
【分类号】：R-4【正文快照】：
随着医院医疗服务体制改革的深人，护理模式正逐步从“以疾病为中心”向“以病人为中 心”的整体护理模式转型。传统的一次性护理教育方式逐步被阶段性分专业的继续教育新方 式所代替。继续护理学教育是继医学教育毕业之后不断进行的以医学新理论、新知识、新技 术、新方法为
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京公网安备75号护理继续教育新模式的探索--《全国护理行理管理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》2002年
护理继续教育新模式的探索
【摘要】：正 医学科学正伴随着现代科学技术的发展而突飞猛进,医学教育观也面临着从传统的一次性教育观向终身教育观的转变。为顺应时代发展,护理管理者必须积极探索护理继续教育的新模式,以逐步完善护士毕业后教育,满足病人日益增长的医疗服务需求。我院护理部在经过慎密思考和充分的准备后,提出了在我院试行总住院护师制度的构想,并力获院领导的支持,于去年11月12日在我院试行总住院护师制度。
【作者单位】：
【分类号】：R-4【正文快照】：
医学科学正伴随着现代科学技术的发展而突飞猛进,医学教育观也面临着从传统的一次性教育观向终身教育观的转变。为顺应时代发展,护理管理者必须积极探索护理继续教育的新模式,以逐步完善护士毕业后教育,满足病人日益增长的医疗服务需求c我院护理部在经过慎密思考和充分的准备
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继续护理学教育影响研究
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1统计学方法采用Epidata3.0软件录入数据，SPSS16.0进行统计分析。采用最小值、最大值、百分比和均数±标准差对数据进行描述。检验水准α=0.05。2结果2.1对CNE的理解和认识从被调查者对CNE的认知可知，70.7%的调查者认为开展CNE是必要的；63.4%的调查者认为参加CNE的培训可作为技术职称晋升条件，43.9%的人认为可作岗位聘任条件。2.2参加CNE情况165人（80.5%）在过去的一年里有参加CNE活动的经历，40人（19.5%）尚未参加。参加过CNE的165名调查者，其中选择专业基础知识与基本技能学习者居多，达72.7%；采用自学方式者占大多数，达72.7%；个人出资参加CNE活动者达63.6%，可见被调查者对于CNE的重视。见表2。2.3对CNE质量和效果评价165名曾参加过CNE的护理人员认为，CNE对所从事的工作很有帮助的占21.2%，有帮助的占36.4%，有一点帮助的占36.4%，无帮助的占6.1%。对CNE自费比例的评价认为合理的占21.2%，一般的占42.4%，不合理的占36.4%。对CNE收费评价认为较高的占66.7%，适中的占33.3%。对CNE学习内容、形式、授课教师、安排的时间满意度见表3。2.4参加CNE的影响因素对于影响参加CNE的因素（多选），选择单位是否要求的有75人（36.6%）；选择费用问题的有96人，（46.8%）；选择时间安排的有95人（46.3%）；选择学习形式的有15人（7.3%）；选择学习内容的有20人（占9.8%）；选择交通情况的有70人（占34.4%）。3讨论3.1临床护理人员对CNE的理解和认识较高本研究发现多数护理人员认为有必要开展CNE，说明护理人员对于参加CNE有比较高的积极性，同陈长英等[3]、王泽娟等[4]的研究结果相同，既多数人认为CNE的对象应该是全体护理人员，只有少数人认为CNE无任何作用，表明CNE已经得到了临床护理人员的普遍认可，CNE有望得到广泛开展，与柳亮等的研究结论一致[2]。3.2CNE活动内容丰富，形式多样本研究发现开展的CNE活动内容涵盖了新成果与新进展、专业基础知识与基本技能、相关法规与技术规范以及医学人文及管理知识，说明活动内容较丰富。一方面表明医学人文及管理知识已在相当范围得以拓展，另一方面表明专业基础知识与基本技能仍然处于不可撼动的地位，同张璐姣等[5]研究结果一致，可能与本次研究对象大部分是初中级护理人员有关。对急诊科护士CNE需求研究发现排在首位的也是专科知识、技能[6]。CNE活动形式主要有面授、函授、远程护理学教育、自学，CNE活动主办者包括本单位、大学（包括附属医院）、CNE基地、专业学会、网站等，其活动形式多样、可供选择的途径广泛。本调查结果表明，远程教育居于各形式之首，远程网络教育系统具有教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学时空的延伸性、教育对象的广泛性和教学媒体的集成性等优势，有利于实现教育的个性化和现代化、大众化和终生化[7]，学员可以根据自己的情况掌握学习进度，自主学习，节省了大量学习经费和时间[2]。选择网络进行学习，已被越来越多的护理人员所接受。网络教学在自学方式中将具有很大的发展空间[4]。3.3CNE质量和效果评价较高大部分人认为CNE对所从事的工作有帮助，对学习内容、形式、授课教师较满意，说明该院开展的CNE已取得了一定的成效。据了解该院已建立了较严格的学分管理制度，规定工作满一年后的护理人员每年要修满市级和省级学分各25分，并以此作为晋升考核的重要指标。该院护理部坚持对护理人员分层次培训，既按工作5年内的低年资护士层成为技能型人才、工作6～10年专业骨干层成为双师型人才、工作10年以上高年资护士层成为专家型人才的培养目标，对护理人员进行规范化培训。医院每年选派优秀护理专家和护理管理者出国学习和考察，科室也根据需要选派合适人才外出进修学习，各科室护士长在本科室定期组织护理查房、业务学习和专科培训。也有学者对构建CNE管理体系提出了较合理和科学的建议，值得共同借鉴和学习。与此同时，CNE也存在一些问题：首先，学习机会不均等。部分护理人员上一年未参加任何形式的CNE，且上一年参加CNE的护理人员参与活动的次数不一样。分析其原因可能是护理人员缺乏积极性和主动性，不愿参与；或可能无时间参与，或领导不重视等。有研究发现部分科室领导只注重强化初级护理人员临床护理技能的提高，外出进修、学习机会更多的考虑到较高职称护理人员[10]。其次，CNE活动考核方式单一、活动经费缺乏。本研究发现笔试仍然是主要的考核方式，操作考试以及笔试与操作相结合的考核方式应用较少。随着教育活动形式的多样化，灵活性较强的操作考试以及笔试与操作相结合的方式将会为更多人所接受[11]。本研究发现CNE活动经费的主要来源为个人，单位、科室资助较少，几乎未得到企业和社会资助；且大部分护理人员认为自费比例不合理、个人支付较高。究其原因一方面是单位报销比例较低，社会资助少，另一方面是CNE活动收费较高。再者，CNE活动时间安排欠合理。由于临床护理人员工作繁忙，一人一岗，24h三班倒，上班时间参加CNE有一定难度。为此建议：①安排CNE以业余、短期为主，每次安排的教学时数不宜过长，内容少而精，突出重点和难点，易理解部分可以自学；②以医院为主体开办讲座、学习班；③利用双休日或采用同一内容多个时间上课，以供学习者选择，因工作无法离岗的人员可采用录像形式补课；④及时下达各地学术信息，将CNE相关信息制成表格以文字形式下发致各护理单元，让各层次护理人员自己合理安排学习[11]。最后，参与CNE的影响因素较多。有研究发现时间限制、课程缺乏相关性是护理人员参加CNE的首要障碍[12]。也有有研究发现护理人员不能完成CNE的原因是：①医院用于护理人员接受继续医学教育的经费不足；②教育内容缺乏新颖性；③临床护理人员严重不足。本研究表明，影响临床护理人员参与CNE因素依次为费用问题、时间安排、单位是否要求、交通情况等，与以上学者研究结论基本相近，说明活动经费、时间安排以及领导是否重视仍然是制约护理人员进行CNE的主要因素。综上所述，虽然该院护理人员对CNE的理解和认识较高，开展的CNE已取得了一定的成效，但是经费问题、活动时间的安排以及考核方式等问题突出，护理管理者应予以重视。寻找适合的解决途径，以不断、有效更新全体护理人员的知识和技能，促进护理学科的发展，是大家共同努力的方向。作者：张漪张冰张荣荣胡晨单位：湖北医药学院附属太和医院普Ⅳ科国际护理学杂志责任编辑：杨雪&&&&阅读：人次
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