治疗角膜炎治疗方法亲水镜片佩戴时间

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毕业于医学院校,在医院工作,有相对丰富的护理经验
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不同度数适合不同的镜片折射率
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持续配戴亲水性软性接触镜治疗丝状角膜炎
优质期刊推荐持续配戴亲水性软性接触镜治疗丝状角膜炎
【摘要】 目的 探讨亲水性软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎的疗效和安全性。方法 对28例(32眼)丝状角膜炎患者刮除丝状物后配戴软性角膜接触镜联合人工泪液治疗, 随访6个月, 观察治疗效果。结果 26例(92.9%)患者眼部刺激症状在3 d内完全缓解;治愈率90.6%, 总有效率100.0%。结论 配戴亲水性软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎临床疗效好, 是一种安全实用的治疗方法。
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect and safety of hydrophilic soft contact lens in the treatment of filamentary keratitis. Methods A total of 28 patients (32 eyes) with filamentary keratitis wore hydrophilic soft contact lens and received artificial tears treatment after filament erasion. The follow-up lasted for 6 months, and the curative effect was observed. Results There were 26 cases (92.9%) with completely relived irritative symptoms within 3 d. The healing rate was 90.6% and the total effective rate was 100.0%. Conclusion The application of hydrophilic soft contact lens has good clinical effect in the treatment of filamentary keratitis, and it is a safe and feasible treatment method.
【Key words】 Corneal contact lens; Filamentary keratitis
丝状角膜炎是各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及黏液组成的丝状物的一种慢性、复发性角膜上皮病变。患者有明显的异物感, 常伴有畏光、流泪等严重的眼部刺激症状, 严重影响患者生活质量。持续配戴软性角膜接触镜, 用于缓解角膜疾病引起的疼痛等不适症状, 保护角膜和促进角膜伤口愈合, 在欧美国家已被广泛应用[1] 。由于担心其引起角膜感染、缺氧等并发症的发生, 持续配戴软性角膜接触镜治疗角膜疾病在国内一直没有得到广泛的应用。丝状角膜炎传统的药物治疗早期患者比较痛苦, 疗程长, 易复发。本院对 2012 年10月~2013 年11月门诊及住院的28例(32眼)丝状角膜炎患者采用软性接触镜治疗, 取得满意效果, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012 年10月~2013 年11月在本院治疗的丝状角膜炎患者共28例(32眼), 男15例(16眼), 女13例(16眼), 年龄19~76岁, 根据病因主要分以下几类, 准分子激光术后3例(6眼), 各种内眼手术术后12例(12眼), 病毒性角膜炎4例(5眼), 角膜异物取出术后继发3例(3眼), 碱烧伤(外伤后1个月)4例(4眼), 神经营养不良性角膜病2例(2眼)。
1. 2 治疗方法 所有患者用奥布卡因表面麻醉后, 用无菌针头刮去角膜表面丝状物, 再用生理盐水湿润的棉签轻轻擦去脱落丝状物, 最后以生理盐水冲洗结膜囊, 消毒双手后予以配戴软性接触镜[博士伦, 纯视(绷带型)], 不含防腐剂人工泪液滴眼, 4次/d, 持续1个月;其中病毒性角膜炎患者加用更昔洛韦眼用凝胶2次/d, 角膜异物取出术后及准分子激光术后患者加用妥布霉素眼液3次/d。配戴或取镜均由医务人员操作。并于3 d内复诊, 不适及时就诊。每周复查1次, 视角膜愈合情况21 d内取镜或更换新片。患者随诊期为6个月。
1. 3 疗效评定标准[2] 治愈:眼部刺激症状消失, 丝状物消失, 角膜光滑, 荧光素染色阴性, 摘镜后2周丝状物不复发。好转:眼部刺激症状明显减轻, 丝状物残留1~2 个。荧光素染色区域仅限于丝状物残留处。无效:症状无改善, 角膜丝状物未减少。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
2. 1 患者经过上述处理后, 26例(92.9%)患者畏光、流泪、异物感等不适症状3 d内完全缓解, 5 d缓解率达到100.0%。治愈29眼(26例), 占90.6%;好转3眼(2例), 占9.4%;总有效率为100.0%。镜片配戴时间2~21 d, 平均佩戴11.9 d, 无更换新片患者。
2. 2 所有患者均未出现明显不良反应, 随诊6个月, 无一例复发。
丝状角膜炎是角膜上皮过度增生的一种表现, 多伴有干眼, 以水液缺乏型为主[3], 病因不明, 多认为与角膜外伤、眼科手术后、神经营养性角膜炎、病毒感染、糖尿病、干燥综合征等有关, 其发病机制可能为上皮细胞的异常增生、基底膜与前弹力层结合异常、泪黏液形成过多[4]。治疗的目的是除去角膜丝状物, 但是更为重要的是治疗潜在的丝状角膜炎发病因素, 恢复健康的眼表, 抑制新丝状物的形成。
(责任编辑:论文发表老师)
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