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下腔静脉综合征
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下腔静脉血栓形成是怎么回事？
健康咨询描述：
听说我邻居假的张大爷最近得的血栓，我知道他一直都很胖，不知道跟这有没有关系，他得的是下腔静脉血栓形成，不知道这是怎么回事。
想得到怎样的帮助：我想知道下腔静脉血栓形成是怎么回事
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&&&&&&你好，深静脉血栓形成是临床常见疾病,而下腔静脉血栓形成是较为严重的一种类型,并发症多,预后不良,近年来的发病率呈上升趋势,尤其是肿瘤晚期、肿瘤放化疗期间、下腔静脉血栓滤器植入后合并的下腔静脉血栓形成增多,已经引起广大医生的重视.
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1.用于治疗脑血栓形成的偏瘫、失语等症。
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假期电脑前待了四五天，大腿硬得像石头，原来是——
下腔静脉变异，血栓“占道”堵住回流血液
专家：这样的病例全球报道不超过20例
双侧下腔静脉变异（示意图）
&&本报讯（记者 余敏 通讯员 楼建丽）长假期间不仅是交通堵、景区挤，孙先生的体内也发生了“堵车”。假期他在电脑前坐了四五天，突然发现右腿出现浮肿，大腿硬得像石头。到省立同德医院一检查，原来是下腔静脉变异，只有常人的约1/4粗，并且发生了静脉血栓，血液被堵在了下肢。&&血管里发生了“堵车”&&孙先生一向都比较关注身体健康，右腿浮肿还以为是简单的静脉血栓。&&接诊的血管外科王晓栋医生一看，感觉不对。静脉血栓患者年龄都偏大，而孙先生只有40岁。一般的血栓，越是远端肢体越会肿胀发硬，而他的大腿硬得像石头，小腿却软软的，右大腿的直径也比左大腿粗了10余厘米。&&检查结果令人惊讶，孙先生体内双侧下腔静脉存在变异，右侧下腔静脉直径只有7毫米，约为正常人的1/4（常人有25毫米），而且80%的管腔都发生了血栓。更悲剧的是，血栓也已经陆续脱落掉到了肺动脉里引起了栓塞，肺部的七八根小血管已被堵死。&&“下腔静脉血栓如果延伸3厘米，就会威胁到包括双侧肾静脉、3支肝静脉在内的内脏静脉系统，直接影响到双侧肾脏和肝脏的功能。”王晓栋说。&&下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。这段血管发生栓塞，像闸门关小后水流蓄积，血液回流就不通畅，被堵在下肢。而孙先生的小腿静脉回流是顺畅的，血液就被滞涨在大腿，右腿就变粗发硬。&&全球报道病例不超过20例&&相关搜索提示，这种病例极为罕见，全球报道病例不超过20例，多见于年轻人。而且均为静脉血栓反复发作，甚至反复肺栓塞后才明确诊断，从来没人成功治疗过，“由于变异血管位于腹腔深处，常规超声检查因肠道气体干扰很难发现，误诊率极高。”王晓栋说。&&专家组研究后，确诊了治疗方案。先把一个拦截脱落血栓的滤网，放在了孙先生残存正常的下腔静脉内，避开了周围错综复杂的内脏静脉系统。再把纤细的溶栓导管穿刺并放在了病变静脉内，给予小剂量溶栓药物。&&“病变部位在下腔静脉，全身溶栓就像大炮打蚊子，目标太小，发生出血并发症的概率就大。”王晓栋解释，这样“点对点”的溶栓方式，不但可以减轻药物对血栓的冲击，缓解血管壁的痉挛，更可以减少溶栓药物的用量，避免出血并发症的发生。&&经过治疗，孙先生的血栓虽然已经消失了，但是由于存在双下腔静脉的变异，下肢静脉回流功能大概只有常人水平的1/2，他还得需要终生接受治疗，而且血栓复发几率还是蛮高的。&&“下腔静脉变异是先天性的，胚胎发育有问题。”王晓栋说，像孙先生这样平时应该多运动运动下肢，以利于血液回流，不要老坐着。&&相关链接：&&被车撞飞 &&主动脉发生撕裂&&这个长假事情还真多，王晓栋又讲了另外一个故事：&&一位50多岁的大姐，在路上走着走着，被一辆飞驰而来的车子撞到，人飞出去好几米。送到医院检查发现，并无大碍，一点皮外伤，以及骨盆一点点骨裂而已。再仔细看了一下片子，发现不对，胸部隐隐地出血，里面居然有个主动脉夹层动脉瘤。&&头部被重重撞击后，可能会发生脑震荡。这位大姐右侧身体被撞时，剧烈的冲击“震”到了主动脉。主动脉有三层结构组成：内膜、中膜和外膜。内膜局部发生撕裂后，受到强有力的血液冲击，会逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，就像一个囊肿，其实是夹层血肿。有些严重的主动脉可能会直接爆掉，患者很快会发生死亡。&&像这位大姐这样的患者，还真蛮少。她算不幸，也算是万幸，主动脉夹层动脉瘤还没有破裂。
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