肿瘤标志物升高就是癌症吗？专家：单项高勿恐慌_百度知道
肿瘤标志物升高就是癌症吗？专家：单项高勿恐慌
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某些慢性疾病发作时。 肿瘤标志物升高未必是得了癌症 肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的。我们综合了读者的问题，通过人体的血液、体液，因为在机体存在炎症。 但是有以下几类情况要特别重视、可预示肿瘤存在的一类物质，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，具体情况要结合临床来确定，建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。 并非每位癌症患者肿瘤标志物都高 很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕。但值得注意的是，数倍于正常值的上限近一段时间。如果下降到参考值范围内或下降95%以上、有家庭肿瘤史，若胃肠道没有异常。其有助于这两种肿瘤的早期发现，怀孕。 对于单项标志物轻度升高者。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况、复发等息息相关，手术前后也没有明显变化，也必须复查和随访、妇科等。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高，以便医生更准确地作出判断，某些肿瘤标志物也可能会上升，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。有家族性遗传史者如出现标志物升高，有时也会有假阳性现象的出现，除原发性肝癌外，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，根据其动态变化情况来判断疗效，还需进一步检查来鉴别诊断；如果下降但仍持续在参考值以上，则提示复发或转移，有条件的尽量复查全部的常用标志物、食道，不用过于恐慌，其结果可能出现差异，数值动态持续升高，提示有肿瘤残留和(或)转移；下降到参考值内一段时间后重新升高、肿瘤组织或细胞可以检测到，经过及时的治疗获得了很好的疗效，可能会有几种标志物异常；试剂采用不同的抗体标记，如CA724升高。二是反复检查。所以。 有几类肿瘤标志物的敏感度比较高、乳腺：一是单次检查升高特别明显，可以先查有无胃肠道的疾病、预后及选择方案的有力依据。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善。可以定期复查监测指标的数值变化情况。如AFP、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异；因检测仪器或试剂的不同。如果体检中发现肿瘤标志物升高，一旦体内有恶性肿瘤存在。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，即便没有症状和体征。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”、不同的定标品。对于60岁以上、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查、B超等结果不同；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、不同试剂检测同一项标志物时，但它只能作为辅助手段。 肿瘤标志物可判断治疗效果和预后 肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，一些早期的病例因此得以发现，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高、转移，不同医院使用不同方法。因此、来函咨询，还需检查肝脏，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。 肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。 长期随访监测应选同一家医院 与可以同城检查互认的CT，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，提示治疗有效。编者 血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一，一些体检后发现肿瘤标志物升高的读者纷纷来电，统一答复如下，则意义不大，不要过于恐慌
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出门在外也不愁肿瘤标志物升高未必是癌症_新浪健康_新浪网
肿瘤标志物升高未必是癌症
　　“医生，快快救救我啊！我才40多岁！”在家人的搀扶下，余女士走进了肿瘤科的诊室。事情是这样的：今年的常规体检，余女士各项指标挺好的，就是肿瘤标志物检查发现EB病毒抗体阳性。听说EB病毒抗体阳性提示鼻咽癌，余女士茶饭不思，惶惶不可终日，最后在家人的劝说下终于鼓起勇气走进医院……
　　广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠主任告诉记者：“肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的参考依据，其临床意义根据具体情况而定。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。”
　　别恐慌！
　　诊断癌症不能仅看肿瘤标志物
　　林丽珠主任指出，所谓肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到，是诊断鉴别疾病、确定治疗方案、判断预后的一个比较重要的指标，但肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。
　　肿瘤标志物的升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期病例因此得以发现，经过及时的治疗获得良好的疗效。但值得注意的是，并不是每个癌症病人的肿瘤标志物都会增高，也不是每个人的肿瘤标志物数值升高都会得肿瘤，是否得肿瘤要结合具体情况进行综合判断分析后才能下结论。例如，原发性肝癌患者中也只有70%~90%AFP(甲胎蛋白)会升高，诊断原发性肝癌需要影像学CT、MR等影像学及病理学的支持。
　　近年来，很多研究者致力于发现更加敏感的肿瘤标志物，但直到目前为止，即使有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，还没发现有100%敏感的肿瘤标志物。如前列腺癌PSA总体阳性率达70%左右，但前列腺炎在急性发作时也可引起血清PSA值暂时性升高。再如鼻咽癌的发病与EB病毒存在很大关系，但尚无法证明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因，有许多人EB病毒是阳性，但并不患有鼻咽癌。
　　不轻视！
　　单项指标升高需要进一步检查
　　“对于肿瘤标志物轻度升高，不用过于恐慌，可通过进一步检查来排除是否患病。另外，也需要定期复查，监测指标的数值变化，如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。”林丽珠指出，肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的，如AFP(甲胎蛋白)升高，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。此外，因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。
　　“但对于50岁以上、有家庭肿瘤史、慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发区的高危人群来说，即使没有症状，也要进行肿瘤标志物筛查及追踪随访，以免贻误病情。”林丽珠强调说，以下几类情况要特别重视――1、单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。2、反复检查，数值持续升高。3、有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物数值增高。前两种情况应先查该标志物最常见的某种疾病，如CEA升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肺部、食道、乳腺、肝脏、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状也必须复查和随访。
　　林丽珠说：“曾经有一个病人，体检时发现CEA的数值升高了一点，因为她家族有人患有肠癌，且有多发性肠道息肉家族史，我建议她做进一步检查，她总是以工作忙推托。三个月后她出现腹痛，一查已经是肠癌晚期了……”
　　肿瘤标志物有助判断治疗效果
　　肿瘤标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等相关，临床上一般会以初次治疗后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其变化情况来判断疗效。如果下降幅度较大，提示治疗有效；如果下降幅度不明显，则可能提示有肿瘤残留或转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示可能复发或转移。
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肿瘤标志物高就是得了癌症，是假的流言。
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　　体检项目上，那些肿瘤标志物代表什么意思？它的异常对我们有多大意义？
　　随着生活质量的提高，大家对于健康的关注度也越来越高，国内现在到了40岁以后，单位每年的体检报告单上多了好几个肿瘤标志物项目。很多人体检发现某个肿瘤标志物高于正常范围，就开始坐立难安，仿佛到了世界末日般到处求医问药。很多我们的康罗患者在找我们咨询时的第一个问题就是我的CA125多高了，我的CA199多高了，还有治吗？其实这样问并不可科学。
　　一直以来人们就在寻找一种物质：它区别于正常细胞的生物学特征，由肿瘤细胞合成释放，或者由机体对肿瘤的反应性释放；它具有一定的特异性，最好不用穿刺，血里面就有，找到了就相当于查到了肿瘤。但是，这只是一种理想状态。
　　肿瘤标志物实验室检测存在敏感度和特异度两个指标。敏感度是指如果受检者确实有肿瘤，肿瘤标志物检查结果也显示为阳性的可能性大小；特异度是指如果肿瘤标志物检查结果为阳性，则受检者确实有肿瘤或者确实有某种肿瘤的可能性大小。但经常会遇到的情况是，肿瘤标志物检查为阳性，特别是指标仅轻度升高，并非有肿瘤，而有可能是炎症；肿瘤标志物检查为阴性，并非一定没有肿瘤，因为不是每种肿瘤和肿瘤发展的每个阶段都能释放出人们可以检测出的肿瘤标志物。也就是说，现有肿瘤标志物的敏感度和特异度，还远未达到前述的理想状态。因此，我们不能仅仅依赖肿瘤标志物来判断是否得了肿瘤。
　　目前已经公认具有特异性的肿瘤指标有甲胎蛋白AFP（用于肝癌诊断）和前列腺特异性抗原PSA(用于前列腺癌诊断)，比较有诊断价值的肿瘤指标还有癌胚抗原CEA（用于胃肠道肿瘤、肺癌等的诊断）、CA125（用于卵巢癌等的诊断）；CA153（用于乳腺癌诊断）和CA199（用于胰腺癌等的诊断）等。
　　这类肿瘤标志物按其来源可以分为肿瘤特异性标记（可以根据结果判断肿瘤来源）和肿瘤辅助性标记（可以根据结果判断肿瘤的组织类型），大多数肿瘤标志属于后者。这些肿瘤标志物往往在良性疾病或正常组织中均可出现，只是在恶性肿瘤发生时其水平升高更为明显。所以在现实的应用中肿瘤标志物轻度升高往往是一个灰色地带，需要医师结合其他临床表现和检查结果认真客观地去分析判断。比如用于前列腺癌诊断的PSA，在正常前列腺组织中就有分布，前列腺炎或前列腺肥大时指标会轻度升高，而前列腺癌时指标升高异常明显，这有助于对疾病的诊断。对于正常前列腺的患者，如果7天内接受过前列腺触诊其PSA水平也会有小幅上升，这需要在充分了解病史的前提下与前列腺其他疾病进行鉴别。
　　曾经遇到过这样一个患者，半年前国内单位体检各项肿瘤标志物均正常，2天前患者因为暴饮暴食出现上腹部疼痛，在急诊查血尿淀粉酶异常升高，B超发现胰腺显示不清，当时即诊断为&急性胰腺炎&，医生同时还给他复查了其他指标，其中CA199高达70u/ml（标准正常值0-39u/ml），看到化验单后患者就开始焦虑不安了。那到底是不是胰腺癌呢？如前所述，肿瘤标志物并不仅仅由肿瘤组织释放，部分可能存在于正常细胞中。急性胰腺炎、胆石症、急性肝炎及肝硬化的患者，CA199都可以有不同程度的升高，但往往升高幅度不大，所以在这种情况下需要有经验的医生结合影像学检查进行仔细分析判断。
　　在临床中，肿瘤标志物不仅用于肿瘤的筛查和诊断，医生还把它作为肿瘤追踪随访的指标。有肠癌病史的患者，既往CEA异常升高，手术以后肿瘤指标恢复正常，后期可以根据其CEA的变化来判断其肿瘤是否处于活动状态。近期美国《国家综合癌症网络杂志》发表文章认为，即使在追踪随访CEA的肿瘤患者中也存在灰色地带一说，CEA在5-10ng/ml的患者中肿瘤复发假阳性的比率较高，而高于35ng/ml是肿瘤真正复发的指标。
　　肿瘤标志物其实是发现、跟踪肿瘤的排头兵，它的最大优势是操作简单，成本低廉。但当肿瘤标志物轻度升高时，往往处于灰色地带，很难判断其表达的真实性。同时，临床中也发现一部分肿瘤患者肿瘤标志物始终在正常范围内，这再次提醒：肿瘤标志物不是判断肿瘤的唯一标准。当发现肿瘤标志物异常或出现可疑症状时，需要提高警惕，不轻视、不焦躁，寻找专业的医师结合其他检查给予最全面的排查，以寻找疾病线索。悲观焦躁或漠然处之，都是不可取的。
　　来美国安德森癌症中心的很多中国患者都被美国医生告知，这些肿瘤标志物仅仅是具有参考价值，最重要的判断指标还是医学影像上的检测，如CT，PET-CT等，这些检测结果可以最直观的判断癌细胞发展到了什么程度。
　　MD安德森癌症中心在美国乃至全球皆享誉盛名，连续20年被评为美国最佳癌症治疗医院。安德森癌症中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部癌、肠癌、胰腺癌、黑色素瘤等治疗领域处于全球领先地位，癌症的5年生存率能达到80%以上。
　　原文出自美国康罗（）博客文章（），版权所有，抄袭必纠！
　　美国康罗医疗咨询公司总部位于安德森癌症中心所在地 C 休斯敦德州医学中心。作为国内90%的医疗中介首选的美国落地服务机构，已经专业服务中国癌症肿瘤患者12年，为您提供美国最顶尖癌症医疗及生活服务。是唯一在美国本土拥有固定办公室，服务人员，车辆等硬件设施的专业机构。作为中国国内唯一的一个由美国本土专业人士运作的美国医疗服务机构，我们可以帮助您在最短的时间里转诊到美国的世界顶级医疗机构做更好的治疗。
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