→ 胎儿隔离肺，囊腺瘤待排
胎儿隔离肺，囊腺瘤待排
健康咨询描述：
孕243周时查见胎儿右侧胸腔内大小约2.5*2.7*3.2cm的稍强回声，内部回声尚均匀，边界较清晰，其内探及血流信号，其血供似来源于腹主动脉。稍强回声推挤心脏。其余都正常，第二次复查275周，脐带绕颈两周，右侧胸腔内查见大小约3.4*2.2*2.4cm的稍强回声团，边界清楚，内部回声尚均匀。这次bc医生说看不到血供来源！还做了胎儿超生心动图，超声提示:胎儿心脏形态，结构及血流未见明显异常心血管整体评分:10分。第三次复查孕周31，就昨天检查的，未见脐带绕颈，胎儿右侧胸腔内查见大小约3.4*2.7*3cm的稍强回声，边界欠清楚，也看不到血供来源！还是没有区分开隔离肺还是囊腺瘤！就是想问问医生是否可以生下来！
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医生回复区
擅长: 擅长妇科炎症如各种外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；卵
帮助网友：48519称赞：3095
&&&&&&病情分析：&&&&&&如果胎儿是存活的，你们家也不介意出生个缺陷儿，那你们可以决定孩子能不能生下来的，这方面医生一般不会象下诊断那样给你们做出决定的，因为孩子是你们的不是医生的。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是要让孩子生下来，就要考虑将来孩子的生活以及一个缺陷儿对家族生活的影响，有这样的情况孩子出生后会需要做检查，并且有手术治疗的可能，这方面需要花费大笔的钱，如果经济状况良好，有个几十万的家底，孩子出生即使治疗花费大也不会影响生活，那可以考虑生下来的。生下来存活质量如何现在不能判断。
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隔离肺的认识
||文档简介
广东省妇幼保健院 胎儿医学科|
总评分5.0|
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&&先​天​性​肺​隔​离​症​;​先​天​性​肺​分​离​;​隔​离​肺​;​可​能​算​是​一​个​发​病​率​少​于/00的​先​天​性​疾​病​。​正​因​为​少​,​产​前​超​声​发​现​之​后​,​很​多​医​生​都​不​知​道​,​就​叫​这​些​妈​妈​引​产​了​。​这​实​在​是​太​不​应​该​了​。​希​望​大​家​能​够​了​解​,​知​道​了​也​可​以​向​当​地​的​医​生​建​议​有​这​个​病​,​而​且​这​种​情​况​的​胎​儿​完​全​可​以​安​全​出​生​。
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支气管肺隔离症
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支气管系肺先天发育异常，隔离肺组织与正常肺组织有胸膜将其分离，并接受体循环动脉血液供应，包括叶内型和叶外型两种。多发生于胚胎发育早期，可能伴有其他类型先天性畸形，如支气管、和骨骼异常等。
支气管肺隔离症临床表现
通常在儿童期出现症状，主要表现为下呼吸道感染，如发热咳嗽、脓痰，甚至，肺部听诊可闻及湿啰音，偶见囊肿破裂引起张力性而出现气促症状，伴先天性者可反复，经常规胸部X线检查发现。
多数症状不明显往往由常规胸部X线检查发现，或因合并其他先天性畸形而被发现。
支气管肺隔离症检查
1.实验室检查　
伴有合并感染时白细胞升高。
2.其他辅助检查　
（1）胸部X线 表现为密度增深而不均匀的阴影，边界清楚呈分叶状，或可伴有单个或多个囊状扩张影，常位于下叶后基底段且与膈相连，合并者往往在隔离肺组织和邻近正常肺组织同时出现肺部炎症浸润影，但待炎症控制后邻近肺组织表现恢复正常而隔离肺组织阴影仍持续存在。
（2）胸部CT（螺旋CT）扫描和磁共振成像（MRI） 有助于观察肺内血管解剖畸形，动脉造影可确定异常血管供应来源。
（3）超声检查 22～33周产前超声扫描可能做出诊断。
支气管肺隔离症诊断
根据病史和临床表现加上肺动脉造影不难诊断。
支气管肺隔离症鉴别诊断
本病常需与症、、、、肺肿瘤鉴别。
支气管肺隔离症并发症
支气管肺隔离症治疗
反复发生呼吸道感染更应考虑手术治疗，同时积极进行抗感染治疗。近年报道借助电视胸腔镜进行手术切除取得成功，产前超声扫描发现者大多数可在产后根据病情处理，但伴者，可能需进行产前处理。
支气管肺隔离症预防及预后
预防，手术切除预后好。&>&&>&肺隔离症的发病机制是什么肺隔离症的发病机制是什么　　在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同，使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能，最终导致肺隔离症出现。
　　肺隔离症发病机制：
　　肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说，Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说，Prvce的牵引学说受到普遍承认，它认为在胚胎初期的原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收，由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症，此部分肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常动脉供应血液，在胚胎早期肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，副肺芽位于胸膜内，则形成叶内型肺隔离症。
　　在脱离后受到牵引的异常的肺芽出现在胸膜已形成之后，则成为叶外型肺隔离症，但牵引学说并不能解释所有的肺隔离症，有少数肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺，无论叶外型与叶内型，肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支。
　　主要是降主动脉，也可源于腹主动脉上部，腹腔动脉及其分支，升主或主动脉弓，无名动脉，锁骨下动脉，内乳动脉，肋间动脉，膈动脉或肾动脉等，多数经下肺韧带进入隔离肺内，常为1支，也有2支或多支的情况，但较少见，动脉粗细不等，有的直径可达1cm左右，这些异常动脉壁的结构与主动脉相似，含较多的弹性纤维组织，压力较高，极易发生粥样硬化。
　　体循环血管如何发育到隔离肺内尚不清楚，正常情况下，肺动脉源于第6胚弓，且将它的分支延伸肺原基，最初供养肺胚芽的内脏血管丛分支逐步退化，仅保留下了支气管动脉，根据公认的理论，背主动脉与肺芽周围的内脏毛细血管间有丰富的侧支交通，这些侧支血管的某支吸收，退化不全，形成异常的体循环动脉供养隔离肺组织。
　　因肺隔离症的胚胎组织处于异常部位，使肺循环血管不能发育，肺隔离症静脉回流不尽一致，叶内型肺隔离症的血液回流入下肺静脉，导致左-左分流，偶有叶内型回流到体循环静脉，叶外型肺隔离症血液回流入半奇静脉，奇静脉，下腔静脉，无名静脉，肋间静脉等，此时无分流问题。
　　温馨提示：叶内型肺隔离症常并发肺炎。叶外型常合并其他畸形，如横膈疝、室间隔缺损、肺静脉异位引流、心包囊肿、漏斗胸、脊柱畸形、肺不发育。来源：骨岛及肺内病灶待排除，是什么意思
来自于：北京|
提问时间： 14:35:16|
基本信息：
病情描述：
体检 ；慢支炎改变，右下肺隐约装病灶，多系右侧乳头影 ，骨岛及肺内病灶待排除，是什么意思？严重吗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2292收到了：
慢性支气管炎是一种临床诊断，是指有慢性咳嗽正状影像学的角度不好判断疾病，建议您进一步检查。
医师/住院医师
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帮助网友：15462收到了：
病情分析：
根据现在的检查结果还不能确定您的病情，只是提示可能存在慢性气管炎的情况。局部病灶性质不能确定。
指导意见：
尊重医嘱，合理检查和治疗，现在需要多方面化验和观察才可以确定病因、病性。
医师/住院医师
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帮助网友：4583收到了：
病情分析：
提示你肺部的病变主要是慢性支气管炎改变。右下肺结节状病灶是乳头的可能性比较大。
指导意见：
建议戒烟，注意保暖，预防呼吸道感染，加强锻炼。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：264收到了：
病情分析：
右下肺隐约结节状病灶，考虑是乳头影、骨岛及肺内病灶，是因为诊断医生拿不准，以上是他考虑的几种可能。您不放心的话，可以做个进一步检查。
指导意见：
建议您做个胸部CT扫描，着重扫描一下此处，结节是否是骨岛、肺内病灶会一目了然。
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