【图文】复杂先心病的手术方式选择_百度文库
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复杂先心病的手术方式选择
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18天女婴,TGA/VSD/PS等.何时手术及手术效果?
状态：就诊前
条件较差，手术难度也大，伴有肺动脉瓣狭窄，可随访到1周岁以上，再明确诊断。
状态：就诊前
非常感谢张主任的回复，我这里有几个问题还想再请教一下，如果手术的话，是做什么手术呢，是Rastelli吗？是一次手术还是分2次手术？我知道当前最要紧的是大动脉转位和肺动脉狭窄，但这二点以目前的医学条件好像是可以根治的，是吗？
肌部室缺0.98厘米是否就一定是意味着功能性单心室？如果真是单心室的话就不能进行根治手术了。那么这个孩子到底是不是功能性单心室呢？
1cm左右的室缺很难定位功能性单心室，手术方法两大类：一是姑息治疗，最后走Fontan术之路；二是解剖根治，术式为NIKAIDOH。两种手术方法都有风险。
状态：就诊前
非常感谢张主任,据我粗浅的了解FONTAN仍是属于一种姑息手术,不能达到矫治的效果。
而NIKAIDOH手术，中远期效果似乎不是很好，主动脉瓣反流发生率高。
没有其他更好的方法吗？我看过你写的一篇文章，说SWITCH是目前治疗大动脉转位最好的方式，我家这种小孩情况不能用这种手术方法吗？
让张主任见笑了，我对此也是一知半解，只希望孩子能够通过治疗达到最佳效果。
因有肺动脉瓣狭窄，所以不能行Switch术。只有上述的两条路。
状态：就诊前
非常感谢张主任的指教。那么能否先处理肺动脉狭窄,再行Switch术呢？
我对此理解比较粗浅，在小儿先心论坛里好像有看到SDD-TGA/VSD/PS的患者施行Switch术式的，不知道他们是如何处理的。
有些B超中提示的轻度肺动脉瓣狭窄，实际上瓣膜结构尚正常，可以胜任瓣口调转后主动脉瓣的功能。瓣膜狭窄较严重的话，术后不能作为主动脉瓣来用。因此术前需要对肺动脉瓣口的评估。
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
了解，真的是太感谢张主任了。那我们家的宝宝心超提示的肺动脉狭窄，是轻度还是中度呢？
肺动脉瓣及瓣下狭窄，瓣下可见累赘组织，瓣下内径0.44cm，瓣明显增厚，开放活动受限，瓣环0.59cm，总干径0.55cm，流速3.47m/s，压差48mmhg；左肺动脉开口0.38cm，内径0.33cm,流速1.82m/s；右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速2.29m/s。上述描述提示你孩子的肺动脉及瓣下是有明显解剖异常的，不能用作新建主动脉瓣功能。
状态：就诊前
真是非常感谢张教授如此祥细的解答。前些天去找了上海儿童医学中心的徐志伟主任，他讲小孩有可能是
功能性单心室。如果真是功能性单心室，能否一次性手术根次？
手术预后如何呢？小孩能否和正常小孩差不多？
功能性单心室根治是不可能的，实际上应是生理上矫治，也属于姑息手术。徐志伟是咱这行里的专家及高手，可以向他了解更多的东西。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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新生儿及婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊治,包括完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流（心上、心内、心下型...
张泽伟，男，主任医师，大外科主任兼心胸外科主任。硕士，硕士生导师，擅长小儿心胸外科疾病尤其是新生儿及...
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